血脂管理PPT幻灯片课件
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2024版年度高血脂相关知识ppt课件
正常范围通常为<5.2mmol/L，但可能因年 龄、性别等因素有所不同。
正常范围一般<1.7mmol/L，升高与心血管 疾病风险增加相关。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常范围通常>1.0mmol/L，较高水平与心 血管保护作用相关。
正常范围因心血管疾病风险而异，一般 <3.4mmol/L为合适水平。
10
结果解读与异常判断依据
结果解读
根据检测项目的正常范围，判断血脂水平是否正常。同时结合个体心血管疾病 风险因素进行综合评估。
异常判断依据
超出正常范围的血脂水平可能提示异常，如TC、TG、LDL-C升高或HDL-C降低 等。但需注意，单一指标的异常不一定代表疾病状态，需结合其他指标和临床 表现进行综合判断。
关。
2024/2/3
02
高甘油三酯血症
03
混合型高血脂
血液中甘油三酯含量升高，常与 肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退
等有关。
血液中胆固醇和甘油三酯含量均 升高，危害较大。
5
发病原因及危险因素
包括遗传因素、饮食习惯、生 活方式、疾病影响等。
02
危险因素
01
发病原因
2024/2/3
高血脂是动脉粥样硬化的重要危 险因素，可增加心脑血管疾病的
定期体检
定期进行血脂检测和其他相关体检，及时 发现并控制血脂异常。
2024/2/3
17
04
药物治疗选择与注意事项
2024/2/3
18
常用药物类型及作用机制
01
02
03
04
他汀类药物
降低胆固醇，尤其是低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C），减少
血脂控制幻灯PPT课件
13
血脂分层切点比较(中国)
血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C
合适范围
TG
150 1997 <150 2006 150-199 >150 >200
边缘升高
升 减 高 低
<200 <120 <200 <130 201-219 120-139 201-239 130-159 220 140 240 160
2018/10/28
5
血脂与脂蛋白
分类 水合密度 （g/mL） <0.95 颗粒大 小(nm) 80-500 主要脂质 主要载脂 蛋白 B48、AI、 AII B100、E、 Cs 来 源 功 能 乳糜微粒 （CM） 极低密度 脂蛋白 （VLDL） 中间密度 脂蛋白 （IDL） 低密度脂 蛋白 （LDL） 高密度脂 蛋白 （HDL） 脂蛋白（a） [ LP(a)] 甘油三酯 小肠合成 将食物中的甘油三酯和 胆固醇从小肠转运至其 他组织 转运甘油三酯至外周组 织，经脂酶水解后释放 游离脂肪酸 属LDL前体，部分经肝 脏摄取
LDL-C
HDL-C TG
2018/10/28
12
我国人群血脂分层切点(2006)
血脂项目 (mg/dl)
TC LDL-C HDL-C TG
合适范围
边缘升高 199 升 减 高 低
<200
200-239 240
<130
130-159 160
>40
<150
150-
60 <40
>200
2018/10/28
• • • • • • 家族性载脂蛋白B缺陷症 家族性混合型高脂血症 家族性异常ß 脂蛋白血症 家族性高甘油三酯血症 多基因家族性高胆固醇血症 家族性脂蛋白(a)过多血症
血脂基础知识参考幻灯片ppt课件
? SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉 壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形 成和炎症反应，使血管内壁损伤。
16
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
17
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
6
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血脂检查的重点对象
血脂检查的重点对象（2007年中国成人血脂异常防治指南）
?已有冠心病、脑血管病或周围动脉病者 ?有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ?有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心
病或其他动脉粥样硬化性疾病者
?有皮肤黄色瘤者 ?有家族性高脂血症者
同时建议40 岁以上男性和绝经期女性每年进行检查
≤5.17 mmol/L 为合适水平，≥5.69 mmol/L 为高危水平
14
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
? 主要结构蛋白为Apo B-100 ? LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% ? LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 ? NCEP 一直将LDL-c 作为降脂治疗首要目标
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血脂检查的重点对象
血脂检查的重点对象（2007年中国成人血脂异常防治指南）
?已有冠心病、脑血管病或周围动脉病者 ?有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ?有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心
病或其他动脉粥样硬化性疾病者
?有皮肤黄色瘤者 ?有家族性高脂血症者
同时建议40 岁以上男性和绝经期女性每年进行检查
≤5.17 mmol/L 为合适水平，≥5.69 mmol/L 为高危水平
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
? 主要结构蛋白为Apo B-100 ? LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% ? LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 ? NCEP 一直将LDL-c 作为降脂治疗首要目标
中国血脂管理指南的解读PPT(2023版)
他汀可在任何时间段每天服用1次，但晚上服用时
高强度（每日剂量可降低LDL-C≥50%）
中等强度（每日剂量可降低LDLC≥25%~50%）
阿托伐他汀 40~80mg* 瑞舒伐他汀20mg 阿托伐他汀 10~20mg 瑞舒伐他汀5~10mg
氟伐他汀80mg
洛伐他汀40mg
匹伐他汀1~4mg
普伐他汀40mg
Lp(a) (mg/L)
理想水平
-
＜2.6
-
-
＜ 3.4
-
合适水平
＜5.2
＜ 3.4
-
＜1.7
＜ 4.1
＜ 300
边缘升高
≥5.2且＜ 6.2
≥3.4且＜4.1
-
≥1.7且＜2.3 ≥4.1且＜4.9
-
升高
≥ 6.2
≥ 4.1
-
≥ 2.3
≥4.9
≥ 300
降低 - - ＜1.0 - - - 【注】ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯；Lp(a)：脂蛋白（a）。此参考标准
仅针对 ASCVD 一级预防低危人群。表中所列数值是干预前空腹 12 h 测定的血脂水平。-：无
➢血脂异常分类比较复杂，常用的有病因分类和临床分类两种，最实用的是临床分类：
分型
TC
高TC血症
增高
高TG血症
-
混合型高脂血症
增高
低HDL-C血症
-
【注】TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇。-：无
Ⅱa
B
中、高危* ＜ 2.6 mmol/L
Ⅰ
《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件
ABCD
目标值调整
根据最新研究证据，对血脂异常干预的目标值进 行适当调整。
长期随访与管理
强调血脂异常患者的长期随访与管理，提高治疗 依从性和达标率。
指南实施建议与挑战
加强宣传教育
完善诊疗流程
加大对公众和医务人员的宣传教育力度， 提高血脂异常防治意识和技能。
优化血脂异常诊疗流程，提高筛查、诊断 和治疗的规范性和准确性。
他汀类与贝特类联合
适用于混合性高脂血症患者，但需谨慎评估肝 功能。
注意事项
遵循医嘱，定期检查血脂、肝功能等指标，及时调整治疗方案。
05
非药物治疗措施推广与实施
生活方式干预对血脂影响研究进展
戒烟限酒
研究显示，戒烟可显著降低血浆TC、LDL-C水平，限酒则 可提高HDL-C水平。
规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯有助于降低血脂水平， 减少CVD风险。
《中国血脂管理指南（2023 年）》 解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目录
• 血脂管理概述 • 2023年中国血脂管理指南更新要点 • 血脂检测与评估方法 • 药物治疗选择及优化方案 • 非药物治疗措施推广与实施 • 患者教育与长期随访管理
01
血脂管理概述
血脂异常流行病学
01
02
03
血脂异常患病率
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害， 增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等，可采用多种方法进 行风险评估，如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群，设定不同的血脂管理目标，以降低心脑血管疾
血脂管理课件PPT
是血液中的一种脂质， 高甘油三酯会增加心脏 病风险。
高血脂的危害
心脑血管疾病
高血脂是心脑血管疾病的主 要危险因素，长期高血脂会 增加心脑血管疾病的风险。
脂肪肝
脂肪肝是由于脂肪在肝脏积 累所致，高血脂是脂肪肝的 重要原因。
代谢综合症
高血脂是代谢综合症的一个 组成部分，是该症的危险因 素之一。
血脂检测及其指标
规范药物使用
指导患者规范使用药物，增 强患者对药物的了解和使用。
血脂管理工作中应具备的素质
1 专业知识
需要具备相关疾病治疗 的专业知识，深入了解 血脂和心血管疾病的预 防与治疗。
2 沟通技巧
3 责任感
需要有优秀的沟通技巧， 与患者建立良好的关系 并获得他们的信任。
需要尽职尽责，保证患 者的健康安全。
血液检测
血脂检测是了解自身血脂水平的重要途径，检测 前需要8小时禁食。
检测指标
常见的血脂检测指标包括胆固醇、甘油三酯、 LDL和HDL等。
饮食管理对血脂的影响
1
低脂饮食
限制高脂肪食物的摄入，特别是食用
高纤维饮食
2
动物脂肪和垃圾食品。
多食用谷物、水果和蔬菜选择瘦肉、鸡蛋、豆类等健康的蛋白 质来源，避免高脂肪和加工肉类。
通过结合肝内胆固醇和胆汁 酸，排出体外
主要副作用 肝损害、肌肉疼痛等 胃肠不适等 胃肠不适等
护理干预与血脂管理
培养健康的生活习 惯
鼓励患者保持健康饮食方式， 定期运动，戒烟戒酒等，帮 助患者形成健康的生活方式。
关注患者的心理健 康
与患者建立良好的沟通关系， 关注患者的情感状态，增加 患者的心理支持。
血脂管理课件PPT
欢迎来到血脂管理课程！通过本课程的学习，你将学会如何保持健康的血脂 水平并减少心血管疾病的风险。
中国血脂管理指南(基层版2024年)解读PPT课件
案例分析与讨论
鼓励基层医生分享成功与失败案例，共同分析原 因，提升诊疗水平。
专家指导与支持
邀请血脂管理领域专家为基层医生提供指导和建 议，解决实际问题。
持续改进方向和目标设定
完善诊疗流程
根据实践反馈，不断优化基层血脂管理的诊疗流程，提高工作效 率。
提升技术能力
加强基层医生的培训和学习，使其掌握最新的血脂管理技术和理念 。
建立监测数据档案
指导患者记录每次自我 监测的数据，形成个人 血脂变化档案，为后续 治疗提供参考依据。
心理疏导技巧传授以及情绪支持网络构建
传授心理疏导技巧
教授患者简单的心理疏导方法，如深呼吸、 冥想等，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
建立心理支持小组
组织患者成立心理支持小组，定期开展活动，鼓励 患者间互相交流、分享经验，形成积极的互助氛围 。
指南适用范围与对象
本指南适用于基层医疗机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，为血脂管理提供基本指导和 建议。
适用范围
适用对象
基层医生、护士等医疗卫生人员，以及血脂异常患者和高危人群。
解读重要性与实际应用价值
01
明确基层血脂管理要求
指南详细阐述了基层血脂管理的目标、原则、方法和流程，为基层医生
基层医生在血脂管理中角色定位
基层医生是血脂管理的主力军
他们直接面对广大患者，负责进行初步的血脂异常筛查、诊断、治疗和长期随访管理。
承担患者教育工作
基层医生需向患者普及血脂管理知识，包括合理饮食、规律运动等生活方式的调整，以及 必要时的药物治疗方案。
与上级医院保持紧密联系
在需要时，基层医生应及时将复不断提升自身的血脂管理水平。
倡导全社会共同参与血脂管理 工作，加强宣传普及，提高公 众健康意识。
鼓励基层医生分享成功与失败案例，共同分析原 因，提升诊疗水平。
专家指导与支持
邀请血脂管理领域专家为基层医生提供指导和建 议，解决实际问题。
持续改进方向和目标设定
完善诊疗流程
根据实践反馈，不断优化基层血脂管理的诊疗流程，提高工作效 率。
提升技术能力
加强基层医生的培训和学习，使其掌握最新的血脂管理技术和理念 。
建立监测数据档案
指导患者记录每次自我 监测的数据，形成个人 血脂变化档案，为后续 治疗提供参考依据。
心理疏导技巧传授以及情绪支持网络构建
传授心理疏导技巧
教授患者简单的心理疏导方法，如深呼吸、 冥想等，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
建立心理支持小组
组织患者成立心理支持小组，定期开展活动，鼓励 患者间互相交流、分享经验，形成积极的互助氛围 。
指南适用范围与对象
本指南适用于基层医疗机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，为血脂管理提供基本指导和 建议。
适用范围
适用对象
基层医生、护士等医疗卫生人员，以及血脂异常患者和高危人群。
解读重要性与实际应用价值
01
明确基层血脂管理要求
指南详细阐述了基层血脂管理的目标、原则、方法和流程，为基层医生
基层医生在血脂管理中角色定位
基层医生是血脂管理的主力军
他们直接面对广大患者，负责进行初步的血脂异常筛查、诊断、治疗和长期随访管理。
承担患者教育工作
基层医生需向患者普及血脂管理知识，包括合理饮食、规律运动等生活方式的调整，以及 必要时的药物治疗方案。
与上级医院保持紧密联系
在需要时，基层医生应及时将复不断提升自身的血脂管理水平。
倡导全社会共同参与血脂管理 工作，加强宣传普及，提高公 众健康意识。
血脂ppt课件完整版
增加膳食纤维摄入
多食用富含可溶性膳食纤维的 食物，如燕麦、豆类、蔬菜、 水果等，有助于降低血脂。
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸的摄入
减少动物性脂肪和油炸食品的 摄入，以降低血浆中低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
适量增加不饱和脂肪酸的 摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱 和脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，有助于改善血脂谱。
长期坚持
鼓励患者长期坚持规律运动，以维持良好 的血脂水平。
戒烟限酒对改善血脂水平影响
戒烟
吸烟可导致血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，戒烟有助于升高HDLC水平。
限酒
适量饮酒可提高HDL-C水平，但过量饮酒可导致甘油三酯水平升高。建议男性每日 饮酒量不应超过25克酒精，女性不应超过15克酒精。
血脂异常判断标准
总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
正常值范围为<5.2mmol/L，超过此范围可 视为异常。
正常值范围为<1.7mmol/L，超过此范围可 视为异常。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常值范围为>1.0mmol/L，低于此范围可 视为异常。
正常值范围为<3.4mmol/L，超过此范围可 视为异常。
心理干预和睡眠管理
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善心理健康状况。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯和质量对于血脂管理至关重要。建议每晚保持7-8小时的充足睡眠时间，并尽量避免 熬夜和不足的睡眠时间。同时，创造一个舒适、安静的睡眠环境也有助于提高睡眠质量。
06
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织中的甘油三酯分解和减少肝脏中极低密度 脂蛋白的合成降低甘油三酯和胆固醇，适用于高甘油三酯血 症和高胆固醇血症。
血脂ppt课件
入，有利于降低血脂。
运动锻炼
规律的有氧运动可以促进新陈 代谢，降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可以显著改善 血脂水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有利于降低血 脂。
生活方式干预
饮食调整
控制总热量摄入，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水 果和全谷类食物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车或游泳等。
THANKS
感谢观看
总胆固醇≥5.2mmol/L 为高胆固醇血症。
02
03
04
低密度脂蛋白 ≥3.4mmol/L为低密度 脂蛋白胆固醇血症。
高密度脂蛋白＜ 1.0mmol/L为高密度脂 蛋白胆固醇血症。
甘油三酯≥1.7mmol/L 为高甘油三酯血症。
04
血脂异常的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇，常用于高胆固醇血症
可溶性纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和升高高密度脂蛋 白胆固醇（HDL），应多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等富含可 溶性纤维的食品。
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，特别是高糖、高脂肪食品，以保持能量平衡， 预防肥胖。
增加运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，促进新陈
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主 要作用是将胆固醇转运到肝外组织细胞。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
高密度脂蛋白主要作用是运载周围组织中 的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆 汁从肠道排出。
甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中血脂的重要成分之一， 主要参与人体内的能量代谢。
运动锻炼
规律的有氧运动可以促进新陈 代谢，降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可以显著改善 血脂水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有利于降低血 脂。
生活方式干预
饮食调整
控制总热量摄入，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水 果和全谷类食物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车或游泳等。
THANKS
感谢观看
总胆固醇≥5.2mmol/L 为高胆固醇血症。
02
03
04
低密度脂蛋白 ≥3.4mmol/L为低密度 脂蛋白胆固醇血症。
高密度脂蛋白＜ 1.0mmol/L为高密度脂 蛋白胆固醇血症。
甘油三酯≥1.7mmol/L 为高甘油三酯血症。
04
血脂异常的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇，常用于高胆固醇血症
可溶性纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和升高高密度脂蛋 白胆固醇（HDL），应多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等富含可 溶性纤维的食品。
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，特别是高糖、高脂肪食品，以保持能量平衡， 预防肥胖。
增加运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，促进新陈
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主 要作用是将胆固醇转运到肝外组织细胞。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
高密度脂蛋白主要作用是运载周围组织中 的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆 汁从肠道排出。
甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中血脂的重要成分之一， 主要参与人体内的能量代谢。
中国血脂管理指南2023版解读ppt课件
05
药物治疗选择与优化方案
常用药物类型及特点分析
他汀类药物
有效降低LDL-C水平，是血脂异常治 疗的首选药物。
贝特类药物
主要降低甘油三酯水平，适用于高甘 油三酯血症患者。
烟酸类药物
具有全面调脂作用，可降低甘油三酯 、升高HDL-C水平。
胆固醇吸收抑制剂
通过抑制肠道胆固醇吸收，降低 LDL-C水平。
血脂分类
血脂可分为四大类，即总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂 蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂 蛋白胆固醇(LDL-C)。
血脂异常危害
01
02
03
04
动脉粥样硬化
血脂异常是动脉粥样硬化的主 要危险因素，可导致心脑血管 事件，如冠心病、脑卒中等。
脂肪肝
高甘油三酯血症可导致脂肪肝 的发生和发展。
确定血脂合适水平
根据个体ASCVD风险，确定血脂合适水平，如LDL-C、非HDL-C等 目标值。
选择调脂药物
根据血脂水平及调脂药物特点，选择合适的调脂药物，如他汀类、贝 特类等。
调整生活方式
建议高危人群调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少饱和脂肪酸和 反式脂肪酸摄入，增加体育锻炼等。
长期随访管理策略
家族性高胆固醇血症诊断标准
针对家族性高胆固醇血症，增加了基因检测等诊 断方法，提高了诊断的准确性和及时性。
治疗目标设定
LDL-C目标值
个体化治疗
根据患者的危险分层，设定了更为严 格的LDL-C目标值，以更好地控制血 脂水平，降低心血管事件风险。
强调根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，包括生活方式干预、 药物治疗等多个方面。
中国血脂管理指南2023版解读
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9
2014年国际动脉粥样硬化协会（IAS）建议： 不同风险水平的人群的干预对策
ASCVD长期 风险水平
生活方式干预为首要策略
低危 （<15%）
中危 （15-24%）
中高危 （25-40%）
高危 （>40%)
治疗推荐
公共健康指南（生 活方式干预）
• 不良反应 – 最常见的不良反应为头痛和恶心、考来烯胺可使此药的曲线下面 积增大55％ ，二者不宜同时服用 ，必须合用时须在服考来烯胺前 2 h 或后4 h服此药 。 环孢素可增高此药 的血药浓度 。
中国成人血脂异常防治指南制订联合委 员会.中华心血管病杂志.
2007;35(5):319-419.
19
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
• 机制: 依折麦布 (ezetimibe )口服后被迅速吸收 ，且广泛的结合成依折麦 布-葡萄糖苷酸，作用于小肠细胞的刷状缘 ，有效地抑制胆固醇和 植物固醇的吸收
• 疗效及用量 – 常用剂量为10mg/d，使LDL-C约降低18％，与他汀类合用对 LDL-C 、HDL-C 和TG的作用进一步增强，未见有临 床意义的药物间药代动力学 的相互作用 ，安全性和耐受性良好。
内容： 1. 高胆固醇血症 2. 高甘油三酯血症 3. 混合性高脂血症 4. 低高密度脂蛋白血症
4
Atherosclerosis Hypothesis --动脉粥样硬化假设（两部分）
1
2
3
chronic
endothelial injury hypothesis
慢性内皮损伤为动 脉粥样硬化的根本
基础原因
病
死 亡
30
率
20
10
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=12866)
150
每
125
人 100
中
冠 心
75
病
发 50
病
数 25
0
Framingham 研究 (n=5209)
150
200
250
300
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
11
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议： 生活方式治疗的具体措施
控制饮食中胆 固醇的摄入
增加体力运动
维持理想体质量
控制其他危险 因素
饮食中胆固醇摄入量<200mg/d，饱和脂肪酸摄人量不超过总热量的 10％，反式脂肪酸不超过总热量的1％；增加蔬菜、水果、粗纤维食 物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄人；食盐摄人量控制在<6 g/d；限制饮 酒(酒精摄入量男性<25 g/d，女性<15 g/d)
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
Circulation.1990;81:1721-1733.Am J Med.1984;76:4-12.
6
血脂异常的生活方式治疗
7
健康生活方式的基本内容
合理 • 一日三餐
膳食
• 少盐、少油、 少糖。
适量 •每日30分钟 运动 •行走3公里
20贝Leabharlann 类概述： 亦称苯氧芳酸类药物 ，此类药物通过激活过氧化物酶增生体活化受体α(PPARα) ，刺激 脂蛋白脂酶 (LPL ) 、 apo A Ⅰ和 apo A Ⅱ基因的表达 ，以及抑制 apo C Ⅲ基因的表达 ，增强LPL 的脂解活性 ，有利于去除血液循 环中富含 TG 的脂蛋 白，降低血浆 TG 和提高 HDL-C 水平 ，促进胆固醇的逆向转运 ，并使 LD L 亚型由小而 密颗粒向大而疏松颗粒转变 。
每日坚持30-60min的中等强度有氧运动，每周至少5d。需减 重者还应继续增加每周运动时间。
通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指数维持 在<25 kg/m2。超重或肥胖者减重的初步目标为体质量较基线 降低10％。
对于吸烟的患者，戒烟有助于降低ASCVD危险水平
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,等.中华心血管病杂志. 2014;42(8):633-636.
血脂管理
1
目录
• 血脂异常与心血管疾病的流行病学 • 血脂异常的生活方式治疗 • 血脂异常的药物治疗 • 最新指南
2
脂类及血脂异常的定义
脂类
脂肪 类脂
1 分子甘油 + 3 分子脂肪酸
甘油三酯
胆固醇
外源性 血脂
内源性 血脂
3
高脂血症的定义及内容
定义： 血液中脂质成分异常和/或数量增加 胆固醇、甘油三酯升高
戒烟 • 吸烟有害 限酒 • 适量有益
心理 • 乐观开朗
平衡
• 参加社会活 动
欧美/中国指南均 强调
健康的生活方式 是防治动脉粥样 硬化性心血管疾 病的重要措施
健康的生活方式 是始终如一生活 习惯
8
2014 年NLA血脂异常管理建议：强调生活方式治疗是 降低ASCVD风险的基石，无论是否进行药物治疗
18
他汀类
• 他汀类(Statins)也称3羟基3甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂， • 具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性 ，继而上调细胞表面LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢，此外 还可抑制VLDL的合成。 • 此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用， 这些作用可能与冠心病事件减少有关。 • 近二十年来临床研究显示他汀类是当前防治高胆固醇血症和 动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。
14
PREVENT预防性生活方式
PREVENT • P: 植物为主饮食 • R:含麸皮的食物 • E: 少食油腻食物 • V: 食物要多样化 • E: 每日参加锻炼 • N: 尽量风吹日晒 • T:戒烟、保健康
15
血脂异常的药物治疗
17
血脂异常常用药物分类
药物 分类
他汀类 胆固醇吸收抑制剂
贝特类 烟酸类 鱼油制剂
Lipid
Hypothesis
机体血脂水平增高， 动脉粥样硬化增加， 降低胆固醇水平， 减轻动脉粥样硬化
Atherosclerosis Formation
慢性过程，发生血 管重塑，临床分为 脂质斑点、条纹、 斑块、破裂、修复
5
血清胆固醇升高
是冠心病独立危险因素之一
1000
10 /1000
50
死年 亡冠 数 心 40
MLT
+ CLD（必要时）
MLT
+ CLD（可考虑）
MLT
+ CLD（同时）
MLT（ maximal lifestyle therapies）-最大程度生活方式干预； CLD（cholesterol-lowering drug，usually a statin）-降胆固醇药物
J Clin Lipidol. 2014 Jan-Feb;8(1):29-60.