医院心电图机使用流程
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心内科专科护理操作流程2007 年 10 月修订无锡市人民医院护理部心电图机的使用科别姓名得分项目总分技术操作要求评分等级A B C D目的监测病人生命体征。
为评估病情及治疗、护理提供依据。
病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
3210评估10病人的心理状态及合作程度,并解释目的、注意事项。
4321心电图机的性能3210护士:洗手、戴口罩。
3210病人:皮肤准备、合适体位。
4321准备15环境:整洁、有电源及插座。
3210用物:心电监护仪、导连线、电极片、75%乙醇棉球5432等。
评估病人,如有剧烈运动需休息20分钟。
5432检查心电图机器性能是否良好。
5300将心电图机器推到病人床旁,连接电源,向病人解释5432目的,方法。
嘱病人平卧,用75%酒精棉球擦拭电极放置部位5300将心电图肢体导联电极按红,黄,蓝,黑分别连接于10800病人右上肢,左上肢,左下肢,右下肢;将心电图胸导联电极按如下位置分别放置:10800V1―――胸骨右缘第四肋间流程60V2―――胸骨左缘第四肋间V3―――V2与V4连接的中点V4―――左锁骨中线与第五肋相交处V5―――左腋前线V4水平处V6―――左腋中线V4水平处按电源开关于"自动"或"手动"开关。
5432观察病人心电图的图形变化,识别心电图正常与否,5432并于病人交流结果。
操作完毕,帮助病人穿好衣服,注意保暖,整理床铺。
5432对心电图机器及导联线进行清洁保养,保持完好状态。
5432病人能说出使用心电图机的目的,并能接受。
4321评价15病人感觉安全。
3210各波形显示良好,无干扰波。
4321病人皮肤保持完整、无破溃。
4321总分100考评老师日期年月日无锡市人民医院护理部简易呼吸器的应用科别姓名得分项目总分技术操作要求评分等级A B C D目的保持呼吸道的通畅,进行有效的人工通气。
评估10病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼10642吸器性能等。
个人准备:衣帽整洁,洗手,带口罩3210环境准备:整洁,安全3210评估:病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及3210简易呼吸器性能等准备15病人准备:了解目的和插管后的状况,平卧位3210物品准备:气管导管、喉镜、开口器、牙垫、胶布、3210简易呼吸器、无孔面罩、 10ML注射器、氧气、吸引器等将病人仰卧,尽量将下颌抬起,使气管与口咽喉成一10842直线,使其呼吸通畅。
心电图机的使用
按医院要求着装→七步洗手法洗手→备齐用物(心电图机、肢导、胸导、手消液、盐水棉球罐、75%酒精棉球、纱布)→检查心电图机处于完好备用状态→携用物至床旁→评估患者(意识情况、年龄、诊断、性别、皮肤),充分暴露患者胸前区皮肤及四肢→检查心电图机→连接电源→开机,调节设置(①走纸速度:25mm/S②增益(电压)1.0mV ③用户输入(患者信息输入)④分析类型:简易分析⑤系统设置:节律导联—II III V5,交流滤波器50,肌电滤波器25,漂移滤波器0.25,截止频率75)→连接肢导—右手红、左手黄、左足绿、右足黒,(用盐水棉球擦拭胸导)胸导—V1胸骨右缘第4肋间;V2胸骨左缘第4肋间;V3位于V2、V4连线中点;V4左锁骨中线第5肋间;V5左腋前线第5肋间;V6左腋中线第5肋间→出图→取下胸导,肢导→为病人擦拭→放置好导联线→关机→拔电源→将心电图机用75%酒精擦拭→记录。
注:操作时,肢体导联金属片不得与其它任何金属物相接处,胸导联金属碗之间不得相互接触,否则心电图波形会受影响而不稳定。
女患者检查时一定要注意乳房的影响,注意保护病人隐私处。
1、接地线;接电源及监护插座2、开机;选导联、选监护模式。
3、检查仪器工作是否正常。
4、夹血氧探头5、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位6、接导联线,粘贴电极纸。
RA一右锁骨中线下缘靠近右肩;LA一左锁骨中线下缘靠近左肩;RL一右季肋部;LL一左季肋部;V-胸壁上7、连接血压袖带于肘上2-3cm8、体温探头夹紧于病人腋下9、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,10、监护完毕,撤导联、血氧探头、血压袖带、体温探头,关机,拔电源,断开地线。
11、整理监护仪,将各导联线圆形盘好,避免导联线打折。
放置于阴凉干燥处。
输液泵操作流程1、固定输液泵,用泵体背后的固定夹将泵固定于适当高度。
2、连接电源,开电源开关。
检查仪器是否工作正常。
3、打开泵门,安装输液器,4、选择输液器的类型,(1)是避光输液器(3)是洪达输液器5、关闭泵门,设置输液量,按下输液量栏的“∧或V”键调节。
设置输液流速,按下输液流速栏的“∧或V”键调节。
6、启动泵,按“启动停止”键。
7、停止泵,按“启动停止”键。
关开关,拔下电源,置于干燥阴凉处。
8、注意事项:(1)每隔1小时将输液管向上或下移动一小段。
连续使用同一输液器不超过24小时。
(2)确认使用的输液器和选择输液器的编码相对应。
(3)不可在欠压状态下强行使用输液泵。
(4)定时清洗输液泵,清洗时务必断开电源。
(5)不将泵放在高于患者1.3米的地方,输液容器放在高于泵体30cm到50cm的范围内。
TDP烤灯操作流程1、连接电源,检查仪器是否工作正常2、选择控制盒上的开关,定时30分3、治疗时对准患部,距离30—40cm,治疗头与患部间不得有任何遮隔物4、治疗毕,拔下电源插头,待治疗头降至室温后,存放于通风干燥处超声雾化机操作流程1、检查机器各部件2、水槽内放适量(要浸没雾化罐底部透声膜)冷蒸馏水250ml,液面高30cm3、雾化罐内盛药液30-50ml4、接电源,开电源开关,预热3分钟5、开雾化开关,开定时器15-30分钟,调节雾量,用口含嘴或面罩吸入6、吸毕,取下口含嘴或面罩,关雾化开关,关电源开关,拔电源7、口含嘴及螺纹管清洗消毒,雾化罐清洗擦干,水槽内的水放出,擦干,置于阴凉干燥处1、打开开关,检查机器各部件。
常用仪器、设备和抢救物品使用制度一、心电监护仪使用制度1、定位放置:监护仪放于易取放的地址,并定位放置,表记明显,不得随意搬动地址。
2、定人保存:各抢救仪器有专人负责保存,所有护理人员均应具备鉴别主要报警信息的基本知识和技术。
3、如期检查:(1)、每班专人清点,开机检查保持性能优异呈备用状态。
(2)护士长每周检查一次。
4、如期消毒:监护仪表面每日由主班以250-500 毫克/ L 有效氯消毒液擦拭,监护仪屏幕用无水酒精擦拭,电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500 毫克 /L 有效氯消毒液擦拭。
5、仪器不得任不测借,经相关部门领导赞成后方可出借。
6、如期保养:(1)固定班次每日干净保养一次。
(2)保养人每周干净保养一次并记录。
(3)设备科如期维修。
7、做好仪器运行和维修记录,使用中若心电监护仪突然出现故障应马上更换,必要时用手动血压计测量血压,马上通知设备科维修并做好标记,已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
8、如期更换电极片及其粘贴地址,如期检查指端挤压情况,每 4 小时将指端 SaO2 传感器更换到对侧。
二、除颤仪使用制度1、定位放置:除颤仪放于易取放的地址,并定位放置,表记明显,不得随意搬动地址。
2、定人保存:各抢救仪器有专人负责保存。
3、如期检查:(1)、每班专人清点记录,开机检查保持性能优异呈备用状态。
(2)、护士长每周检查一次。
(3)、使用后将电极板充分干净,及时充电备用。
4、如期消毒:除颤仪表面每日由固定班次以250-500 毫克/ L 有效氯消毒液擦拭。
5、仪器不得任不测借,经相关部门领导赞成后方可出借。
6、如期保养:(1)、固定班次每日干净保养一次。
(2)、保养人每周干净保养一次并记录。
(3)设备科如期维修。
7、做好仪器运行和维修记录,使用中若除颤仪突然出现故障应马上更换,马上通知设备科维修并做好标记,已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
三、电动吸引器使用制度1、定位放置:中心吸痰装置定位放置,电动吸引器放于易取放的位置,并定位放置,表记明显,不得随意搬动地址。
心电图机操作方法、心电图机的使用:为获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格外,还要求环境符合条件(一)环境要求:1、心电图机正常工作环境为: 室内温度10-40℃, 相对湿度15-80%, 大气压为求室内保持温暖(不低于18℃),以避免因寒冷引起的肌电干扰。
2、使用的交流电源应为220V(允许误差10%),50Hz(允许误差2%).使用交流电专用地线(接地电阻应低于0.5欧)。
3、操作时心电图机时,诊察床旁尽量不要摆放其它电器具(不论通电否)及则尽可能将它们的供电方式改为电池供电,以免发生电干扰。
4、诊察床的宽度不应窄于80㎝,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊察床穿行。
(二)病人预备:1、对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。
2、受检者应经充分休息,舒适平卧于诊察床上,解开上衣,暴露手腕脚腕及前3、嘱病人在描记心电图时要放松肢体,保持不动,不要说话,自然呼吸。
病人(三)皮肤准备:1、如果放置电极部位的皮肤毛发过多,则应预先剃毛。
2、若放置电极部位的皮肤有污垢, 可用肥皂水彻底清洁.3、用力将皮肤擦干, 增加组织中的毛细血流, 并去掉已死亡的干燥细胞和油注意: 不可用酒精清洗皮肤,因为它会使皮肤变得更干.若没有时间按照以上步部位,去掉已死的干燥的皮肤细胞.(四)电极安置:1、有导电膏的话, 应用导电膏涂擦放置电极处的皮肤以及电极接触点, 而不用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏,因为用这种方法较大,极化电位也很不稳定,容易引起基线漂移或其它伪差.2、严格按照国际统一标准,准确安放心电图电极, 并确保电极及皮肤接触紧必要时可据病情或遵医嘱加作其它胸壁导联.3、女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上4、让肢体电极距离心脏的距离相等. 在每个肢体上, 每次都应把电极放在相5、若有一肢体部位无法放置电极(截肢或受伤等), 应将电极放在距离躯干更6、疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时, 为防止是后壁心肌左腋后线V4水平处, V8位于左肩胛中线V4水平处, V9位于左脊旁线V4水平描记心电图.7、小儿或疑有右心病变(如右心梗塞)者, 应加作V3RV4RV5R导联, 电极放置(五)描记心电图:按照心电图机的说明操作,获取合格的心电图。
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心电图机操作规范目的:描述心电图机的标准操作规程及一般维护。
范围:适用于心电图机的操作。
规程:心电图检查是我科的常规检查。
【准备工作】1、检查心电图机各项工作性能是否正常,各附件是否齐全。
2、检查电源和地线或充电状态。
3、调节走纸速度的电压于标准状态。
【操作方法】1、手动方式操作(1)将电源开关拨至ON位置,打开电源。
(2)按下AUTO/MANU键,消灭显示器上的AUTO指示,使本机处于手动方式操作(3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度,并打击标准电压,校正后使其10mm=1mV。
(4)按导联旋钮开关顺序,逐个拨动开关,按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。
(5)检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等,并在心电图纸上标好导联名称,受检查姓名及检查时间。
(6)将导联开关旋回到"OFF"位,关闭电源开关,然后撤除各个导线。
手动方式自动方式的转换,只可在心电图机处于停止状态时(即START/STOP键处于STOP位置时)才能改变。
2、自动方式操作(1)打开电源,直至显示器上出现AUTO。
(2)按下START/STOP键,键上的绿灯发亮,这时动作按照自动操作的规则来操作,在完成12个导联记录后,自动停止工作。
(3)关电源,在以自动方式作记录时,导联选择键和1mv键不起作用。
只有当START/STOP键处于STOP位置时,才允许操作方式选择从自动(AUTO换到手动(MANU)。
常规心电图操作步骤:1.给受检查者讲解检查心电图的意义,告知检查无疼痛,无损害,打消顾虑,消除紧张情绪,使其肌肉放松,嘱其仰卧在检查床上。
2.接好地线,并再检查一遍接地是否可靠。
3.接好电源线,打开电源开关,进行机器预热。
4.按规定接好导联线,先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露,并用酒精纱布擦洗脱脂,使皮肤发红。
然后涂上导电液体,保持皮肤与电极良好接触。