泌尿系结石病人的护理

泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。

包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。

•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。

•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。

尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。

尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。

抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。

二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。

输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。

结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。

血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。

临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。

典型症状为排尿突然中断并感疼痛。

辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。

晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。

泌尿系结石的术后护理要点及措施有哪些？泌尿系结石的术后护理要点及措施有：（1）按泌尿外科一般护理及全麻术后护理常规护理。

（2）病情观察：严密观察生命体征变化，遵医嘱给予持续心电监护，包括体温、血压、脉搏、呼吸。

观察并记录生命体征l/4h。

(3) 引流液的观察：术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体（一般 >200ml/h），应警惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医生给予处理。

（4）引流管的护理：术后患者留置肾造瘘管及尿管，保持引流通畅，妥善固定尿管，每日须对尿道口进行护理，观察尿液的颜色、量。

其余按尿管的常规进行护理。

活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。

引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。

每天更换引流袋。

（5）基础护理：患者术后清醒后，可改为半卧位，以利于伤口引流及减轻腹压，减轻疼痛。

患者卧床期间，定时翻身，按摩骨隆突处，防止皮肤发生压疮。

满足患者生活上的合理需求，给予晨晚间护理，雾化吸人2g/d。

(6) 行体外冲击波碎石的术后护理：遵医嘱全肾钙化阴影。

肾结核有尿路造影上的表现为早期肾盏边缘呈鼠咬状。

病变进展即可出现肾皮质脓肿和空洞形成，表现为不规则的造影剂充填区。

晚期肾结核致肾功能亏损或肾自截时表现为肾不显影。

输尿管结核表现为边像不光滑，多处狭窄或输尿管僵直。

泌尿系结石的护理2.泌尿系结石常见的护理诊断（1）疼痛：与结石刺激、管腔梗阻、并发感染有关。

（2）有感染的危险：与尿路梗阻、术后留置尿管有关。

（3）知识缺乏：缺乏有关泌尿系结石知识。

3.泌尿系结石护理措施（1）解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。

（2）促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。

（3）防治感染。

（4）手术前后护理（肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过5ml，注入压力要低，置管应10天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位）。

泌尿系结石护理查房记录范文嗯，今天咱们聊聊泌尿系结石护理的事儿。

哎，先说说这患者吧，是个年轻小伙子，来的时候疼得脸都白了。

一查，泌尿系结石，这可不好受啊。

咱们护士得耐心解释，告诉他这病咋回事，别让他太紧张。

护理方面，首先得观察他排尿情况，看看颜色、量啊，这些都得留心。

还有啊，饮食也得注意，得让他多喝水，少吃那些容易形成结石的食物。

然后啊，别忘了给他做心理疏导。

得了这病的人，心里多少都有点担心和焦虑。

咱们得耐心听他说话，安慰他，让他感觉咱们是真心关心他的。

还有啊，疼痛管理也很重要。

疼起来的时候，得给他用合适的止痛药，让他舒服点。

还有啊，帮他调整下体位，有时候换个姿势就能缓解点疼痛。

别忘了定期给他做检查啊，看看结石的情况，有没有移动啊，
有没有变大啊。

这些都得密切关注，好及时调整治疗方案。

嗯，最后啊，还得注意预防感染。

泌尿系结石容易引起感染，所以得给他用些抗生素，还得让他注意个人卫生。

总的来说啊，泌尿系结石护理得细心、耐心、关心，这样才能让患者早日康复。

(3)配合治疗护理：重点是做好引流管的护理。护士必须了解各引流管安放的部位及目的，保持各引流管的通畅和适当的固定。引流袋的放置要低于肾或膀胱，直立位时应低于髋部，以免逆流。肾盂造瘘管一般需置管10日以上，拔管前应先夹管1～2日，无异常表现后再经造瘘管行肾盂造影，证实上尿路通畅后方可拔管。拔管后，瘘口用凡士林纱条填塞外盖敷料并固定，病人应向健侧卧位，瘘口向上，以防漏尿。
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。