围产期保健一.孕前保健（一）孕前保健的目标：预防遗传性疾病的传衍,防止情形中有害身分对生殖细胞及其功效的伤害.使很多对母婴晦气的安全身分包含母体疾病可在孕前得到辨认,从而采纳有用措施来清除可削减其不良感化,有利于提凌驾生生齿本质.（二）孕前保健的内容：筹划受孕：有筹划地安插受孕和生育,为新性命的诞生创造美妙的起点.筹划受孕前要清除遗传和情形方面的晦气身分.保护健康,树立健康生涯方法,为将来的新性命创造优越的小情形.调剂避孕办法,筹划受孕决议后,要调剂避孕办法.选择合适的受孕年纪和季候.（三）孕前保健咨询经由过程懂得家族史.疾病史.生育史.药物接触史及养分状等评估,周全发明受孕前的安全身分.对安全身分进行健康教导和指点.进行相干试验室检讨,如肯定风疹的免疫状况.养分咨询.叶酸填补办法.怀胎心理及经济预备.评论辩论避孕办法.强调孕早期,持续产前检讨的重要性.建议保管月经记载,为受孕成功选择性生涯时光.二.孕早期保健（一）保健要点：孕13周前树立围产期保健卡,筛查高危怀胎及不健康的胚胎.（二）保健内容：1.及早确诊怀胎,呵护胚胎.2.平常胚胎的筛查.3.小心异位怀胎,准确处理天然流产.对早孕闭经后又消失阴道流血的症状,要引起看重.4.树立围产期保健卡（1）讯问病史：月经史及既往孕产史.病史及手术史.家族史.本次怀胎情形.（2）全身检讨：身高.体重.血压.脊柱.四肢.皮肤;心肺肝脾.妇科检讨.（3）试验室检讨：血通例.血型.丈夫血型.肝功效.梅毒.表抗.白带通例5.高危怀胎立案治理.6.孕早期卫生指点.心理保健.三.孕中期保健：（一）保健要点：指点妊妇合理养分,高危妊妇立治理,加强对怀胎并发症及归并症的防治,监测胎儿发展发育情形.（二）保健内容：1.体系产前检讨,每月一次,在孕20－24周至少检讨一次,高危怀胎增长检讨次数.检讨内容包含测体重.血压.腹围.宫高.检讨胎方位.监测胎心.复查尿常查规,并留意其他平常情形.2.发明高危妊妇立案治理：在产前检讨中要留意筛查有无怀胎归并症及并发症,并立案治理.3.养分指点：妇女怀孕后,要留意合理养分,以包管妊妇的健康和胎儿的正常发育.4.监测胎儿的发展发育.既要防止胎儿发展发育迟缓,又要防发育过度.（1）绘制怀胎图.（2）妊妇体重.（3）B超检讨：一是监测胎儿发展发育情形,二是筛查胎儿是否消失畸形或缺点.5.胎教：6.先天平常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者,孕中期是进行羊膜腔穿刺的最佳机会,取羊水细胞经由造就诟进行染色体核型剖析,可以诊断胎儿是否患染色体病.检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形.7.高危怀胎的猜测;8.健康教导：指点妊妇养分.自我监护等.四.孕晚期保健（一）保健要点：按时产前检讨,妊高征的防治.早产的预防.胎位平常的改正.监测胎儿宫内发育情形.（二）保健内容：1.孕28－36周,每2周检讨一次,36周今后,每周检讨1次,农村妊妇28周后,争夺2－4周检讨一次,至少检讨4次.如属高危妊妇增长检讨次数.2.测血压.体重及早辨认妊高征,检讨胎位,复查赤色素.尿蛋白.肝功效.须要时B超检讨.3.妊妇自我监护,孕30周起指点妊妇用胎动计数来监测胎儿宫内幕况.4.孕期罕有并发症的防治,对怀胎高血压分解症.怀胎晚期出血.胎位不正.早产.过时产.贫血等高危妊妇要进行早期诊断实时改正处理.5.孕30周阁下作骨盆外测量.6.高危怀胎的合时筹划临蓐,怀胎期并发症及归并症,到了孕末期因为怀胎累赘的增长,病情亦会加重.是以,有可能选择恰当机会,对高危怀胎进行合时筹划临蓐,终止怀胎可削减母儿的围产发病率及逝世亡率.健康教导1）临蓐前的预备;2）胎动自我监护;3）临产预兆及入院时光;4）母乳豢养常识;5）预防早产及过时怀胎.6）产后护理及新生儿护理.五.临蓐期保健保健请求：产时加强对高危产妇的监护,留意做好“五防”,进步助产质量.六.产褥期保健保健请求：产褥期出血.沾染的预防;母乳豢养;新生儿沾染的防治;产褥期及新生儿的护理;高危产妇和新生儿的监护与治理;产后访视和产后健康检讨;新生儿先本性缺点的筛查.高危治理及监测1.高危妊妇的概念：在怀胎期有某种病理身分或致病身分可能伤害妊妇.胎儿与新生儿导致难产者,称为高危怀胎.2.高危妊妇治理的目标：降低围产期母婴患病率.逝世亡率及远期致残率,进步母婴健康本质和生涯质量.3.高危妊妇治理的请求：帮忙筛查高危产妇,为高危妊妇的家庭供给健康促进常识及协助上级病院对高危妊妇进行体系治理.4.高危妊妇治理的具体内容：依据不合的孕期应有不合的治理,一般分为孕前期.孕期（孕早.中.晚）及产褥期.5.高危怀胎治理请求1）孕期母胎同一治理的原则一教孕前.孕期――为心理阶段健康教导.二图孕产期运用怀胎图产时运用产程图三加强加强孕期体系治理加强助产技巧培训,进步急救常识及操纵才能加强高危怀胎产时监护目标降低孕产妇逝世亡率.围产儿逝世亡率;降低远期病残率2）重点治理13种高危妊高症.怀胎期心脏病.怀胎归并贫血.怀胎期归并肝病（肝炎.HELLP分解症）.胎儿宫内发育迟缓.产前出血（前置胎盘.胎盘早剥）.怀胎期糖尿病.肝内胆汁郁积症.胎儿平常（臀位.横位）.过时怀胎.多胎怀胎.早产.羊水过多.妊妇.乳母的合理养分孕期养分不良对母亲的影响①养分不良：包含缺铁性盆血和叶酸.维生素B12缺少引起的巨幼红细胞贫血.②骨质软化症：重要因为妊妇维生素D缺少引起钙浓度降低,常消失腹疼.足跟痛.③养分不良性水肿：孕期蛋白质轻微缺少所致,轻度缺少多见于下肢水肿,总蛋白＜5克,则全身水肿.2.孕期养分不良对盈儿的影响：①低出生体重,胎儿＜2500克.②早产儿.③围产期新生儿逝世亡率增高.④脑发育影响.⑤先天畸形.孕产妇的合理炊事基起源基础则：①供应足量的热能和养分.②选择食物要多样化.③应有合理的进食体积.④具有合理的炊事轨制.⑤合理烹饪,留意炊事感不雅性状.妇女罕有病多发病的防治女性生殖道器官是妇女罕有病.多发病,重要有外阴炎.前庭大腺炎.阴道炎.子宫颈炎及盆腔炎.女性生殖器官天然防御功效：两侧小阴唇天然分拢隐瞒阴道口.尿道口.因为盆底肌肉的感化,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴在一路,可防止外界污染.阴道上皮在卵巢雌激素感化下,增生变厚,从而加强抵抗病原菌侵入的才能.子宫颈排泄的黏液形成黏液栓,堵塞子宫颈管,宫颈内口日常平凡紧闭,病原体不轻易侵入.子宫内膜周期性剥脱,也是清除宫内沾染的有利前提.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔偏向摆动及输卵管的蠕动都有利于阻拦病原菌侵入.（二）病原体：细菌：葡萄球菌.链球菌.大肠杆菌.变形杆菌;原虫：多见毛滴虫;真菌：白色念珠菌;病毒：疱疹病毒.湿疣病毒 ;螺旋体：梅毒;（三）重要传染门路⑴经淋巴体系舒展;⑵经血液轮回传播;⑶沿生殖器粘膜上行舒展;⑷直接舒展.（四）成长与转归： 1.痊愈;2.转为慢性;3.扩大与舒展;（五）介绍几种罕有病种：1.外阴炎：病因：①阴道排泄物增多或炎性排泄物刺激外阴皮肤;②大小便污染,着化纤内裤.紧身衣致局部透气性差;③外阴不洁,细菌沾染造成外阴炎.临床表示：①外阴瘙痒.痛苦悲伤.炽热.性交及排尿时加重;②局部红肿.湿疹,偶见溃疡,皮肤光滑或呈棕色转变.处理原则：去除病因及物理身分,积极治疗阴道炎.尿瘘.粪瘘.糖尿病,留意小我卫生,保持外阴干净.湿润,局部用1：5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,如有破溃可涂抗生素软膏.（二）外阴阴道念珠菌病在正常情形下,白色念珠菌与其他菌群一样处于均衡状况,机体有足够的免疫才能,阻拦念珠侵袭.均衡损坏时,念珠菌就在局部发展.滋生,导致沾染.罕有诱因：1）抗生素类药物损坏了人体内菌落的天然均衡.2）糖尿病或摄糖过多.3）激素的变更,如怀胎.口服避孕药.4）不恰当的阴道冲洗.5）紧身的化纤内裤.6）卫生前提差.7）精力重要.传播特点：重要寄生在阴道.口腔.肠道,可以互相传染.自身传染.性交传染.临床表示：外阴瘙痒.灼痛.白带增多.尿频尿急及性交痛苦悲伤.阴道壁充血.红肿.排泄物呈豆腐渣样,外阴有抓痕.外阴红肿.充血.诊断：1.依据症状和体征;2.试验室检讨;3.项目病例应查血糖及尿糖,并具体讯问病史,有无大量服用雌激素或长期运用抗生素,以查找原因.治疗：1.无症状不需治疗;2.清除诱因;2.转变阴道情形;4.抗真菌药运用.（二）滴虫性阴道炎:滴虫在PH以下或7.5以上的情形不发展,PH5.5-6的情形最合适其发展滋生.病因：阴道毛滴虫传播方法：1）经性交直接传播;2）公共混堂.浴巾.浴盆.泅水池.坐式便器.衣物等间接传播;3）医源性传播：经由过程污染的器械及敷料传播临床表示：1）症状：白带多.有气息.瘙痒.性交痛.尿痛;2）体征：阴道壁充血.黄绿色白带.泡沫样白带.诊断：症状＋体征＋试验室检讨(三)老年性阴道炎病因：罕有于绝经后老年妇女,因卵巢功效阑珊,雌激素程度降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,阴道上皮细胞内糖原含量削减,PH值增高,局部抵抗力降低,致病菌轻易入侵滋生引起炎症.手术切除双侧卵巢,卵巢功效早衰.盆腔放疗后.长期闭经均可引起.临床表示：1）症状：排泄物增多,稀薄,呈淡黄色,轻微者呈血性脓样白带,有外阴瘙痒.炽热感.2）体征：阴道呈老年性转变,上皮萎缩,皱壁消掉,上皮变腻滑.微薄,阴道粘膜充血,有小出血点,有时见有浅表溃疡.（四）宫颈炎：病理变更：宫颈管柱状上皮细胞代替了宫颈概况的鳞状上皮细胞.有急性.慢性.慢性宫颈炎多见于临蓐.流产功手术毁伤宫颈后,病原菌侵入而引起沾染,重要致病菌是葡萄球菌.链球菌.大肠杆菌.厌氧菌.1）宫颈腐烂按腐烂的面积：轻.中.重三种类型;按腐烂的深浅：单纯型.颗粒型.乳突型2）宫颈肥大3）宫颈息肉4）宫颈腺囊肿5）宫颈粘膜炎临床表示：症状：白带增多.乳白色.黄色.脓性.血性,有时伴随气息,下腹坠痛.体症：宫颈有不合程度的腐烂.肥大.质较硬,有时可见息肉;裂伤.外翻及宫颈腺囊肿.（五）盆腔炎：女性内生殖器及其四周的结缔组织.盆腔腹膜产生炎症时,称为盆腔炎.按其发病进程,临床上可分为急性与慢性两种.出生缺点监测出生缺点的监测是运用风行病学的办法,不雅察先天畸形的产生率,在时光.地域上的变更趋向.出生缺点的预防：一级预防：目标：削减安全身分,防止出生缺点的产生.重要针对：育龄妇女.怀妊妇女.全部社会.重要内容：婚姻法.遗传咨询.孕前咨询.健康教导.孕期保健等.二级预防：目标：削减出生缺点的出生.重要针对：怀妊妇女.重要内容：产前诊断.宫内治疗.三级预防：目标：使出生缺点实时得到治疗和掌握.重要针对：已出生的新生儿.重要内容;新生儿筛查.内科治疗和康复.。
妇幼工作培训资料孕产妇系统管理：早孕建卡检查、产前检查达5次以上、产后访视达3次以上，达到这三项标准者才能确定这位孕产妇是系统管理，缺一不可。
早孕建卡检查：即3个月内（12周内）建立孕产妇保健手册，进行孕检。
（一）工作内容1•及时掌握孕妇，进行早孕保健登记。
2.开展产前检查、产后访视、高危复查、监护、管理。
3.动员孕妇住院分娩，护送高危孕妇住院分娩。
4•产褥期保健及卫生指导和宣教。
（二）工作要求1•及时掌握全乡镇孕妇情况，并进行挂牌服务，系统掌握每位孕产妇情况。
2.产前检查：（1）初查：孕3个月前（12周内）一次。
（2）复查：孕5个月一次，7-9个月一次，孕最后一个月每7-10天一次。
（3）检查内容：{1}孕3个月前：确诊早孕后进行登记并逐项填写孕产妇保健手册。
{2}详细询问病史。
{3}进行体格检查（包括妇科检查），测基础血压{4}作常规化验：尿常规，血常规，肝功。
{5}对孕妇进行高危初筛，并及时处理。
(4)复查：孕3-6个月{1} 了解胎动出现时间及孕妇保健状况。
{2}体格检查:测血压，体重，宫高，腹围，观察胎儿生长发育。
(5)复查：孕6个月后{1}初产妇和有难产史的经产妇，需进行骨盆外测量，必要时进行内测量。
{2}每次检查需测量血压，体重，宫高，腹围，胎心，注意有无浮肿，必要时查尿蛋白，复查血色素。
{3}积极防治早产，胎位异常，妊娠期高血压疾病等并发症。
{4}指导孕妇进行家庭自我监护，孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况，要求孕妇每日早中晚各固定一小时数胎动，3次胎动次数相加乘以4,为12小时胎动，》30次为正常，V 20次提示胎儿有异常，应立即就诊。
{5}预测分娩方式，决定分娩地点。
3•高危筛查，监护和管理。
每次检查时进行高危筛查，对高危孕妇进行专册登记，并在保健册及挂牌上做红色标记。
凡高危因素复杂者，应及时转诊复查治疗。
完成孕产妇系统手册管理及填写。
4.产后访视内容：(1)产后3-7天，28天，42天。
