静脉通道建立方法PPT课件

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浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件

局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收；对于较大的血肿，可以在24小时后进行热敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
01
患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
01
02
仔细核对医嘱和患者信息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选择合适穿刺部位。
03
准备好所需穿刺器械、消毒用品和敷料等。
04
向患者解释穿刺目的、方法和注意事项，取得患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
01
02
03
04
穿刺部位常规消毒，消毒范围应足够大。
不断学习和更新知识，提高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学习活动
关注新技术和新方法的发展和应用
01
02
03
与同行交流经验和心得，共同进步
04
营造积极向上的学习氛围，促进个人和团队成长

医护抢救配合全解PPT课件

12
医护抢救分工
13
3人分工法
医生：判定病情，CPR全程主操作。护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。
14
护士乙：①侧位护士 ②循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外按压、除颤、心电监护、
执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。
7
3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰 -呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸
8
5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手医生、护士记录
抢救成功！
9
抢救药物速记口诀 :
二最以还十七四一十后及有尿多洛肾五还钠异一八五二种有考油去阿可异药氯糖嗪地九六三记化硝苯氨西利阿牢钾龙镁钙地多托
医生
护士
通畅气道
气管插管，接人工呼吸机胸外按压、除颤
胸外按压开放静脉通路除颤、心电监护
多脏器功能支持
监测生命体征，负责各种记录
21
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
22
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
10
注：
1.肾上腺素（1mg/ml/支） 2.异丙肾上腺素（1mg/ml/支） 3.阿托品（0.5mg/ml/支） 4.洛贝林（3mg/ml/支） 5.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米 6.利多卡因（100mg/5ml/支） 7.多巴胺（20mg/2ml/支） 8.阿拉明（10mg/ml/支）又名重酒石酸间羟胺 9.西地兰（0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷 10.速尿（20mg/2ml/支）. 11.去甲肾上腺素（2mg/ml/支） 12.地塞米松（5mg/ml/支） 13.氨茶碱（0.25/2ml/支） 14.葡萄糖酸钙

静脉通道建立方法ppt课件

预防和处理
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和导管，出现感染症状时及时使用抗生素和局部消毒。
气胸
气胸的形成
在锁骨下静脉穿刺时，可能损伤胸膜，导致气体进入胸膜腔。
症状和诊断
气胸的症状包括胸痛、呼吸困难和紫绀。可通过胸部X光检查来确诊。
处理
轻度气胸可自行吸收，严重气胸需要穿刺排气或放置引流管。
周围静脉通道建立
01
注意事项
02
03
04
1. 操作时应确保无菌，避免感染。
2. 注意保护血管，避免反复穿刺。
3. 操作完成后应定期检查导管或针头的位置及通畅性。
中心静脉通道建立
中心静脉通道定义
指通过颈内静脉、锁骨下静脉等深静脉进行穿刺，使导管达到预期的部位进行输液、给药或采集血液样本的操作。
04
静脉通道建立的并发症及处理
出血和血肿
出血
在建立静脉通道时，可能会损伤血管，导致出血。轻微出血可通过加压包扎来控制，严重出血则需要缝合或使用止血药物。
血肿
血肿是由于血液从受损的血管渗出并在皮下组织积聚形成的。小的血肿可自行消退，大的血肿需要抽吸或切开引流。
感染
感染来源
感染可能来源于操作过程中的污染，或者是由于导管留置时间过长。
适用情况
适用于需要长时间输液、给药或采集血液样本的情况，以及无法建立周围静脉通道的患者。
中心静脉通道建立
操作步骤 1. 确定穿刺部位，一般选择颈内静脉或锁骨下静脉。
2. 对所选部位进行消毒，并进行麻醉。
中心静脉通道建立
3. 进行穿刺，将导管插入血管内。 4. 回抽血液确认导管位置正确，然后固定导管。
选择合适的静脉通道建立方法，可以保证重症监护的顺利进行，

手术患者静脉通道建立PPT演示课件

左侧
器械台
患者头侧
静脉通道主刀
一助
8
甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻体位：颈仰卧位
为了方便麻醉师术中给药与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳
麻醉机一助
头侧
主刀
器械台
静脉通道
9
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻
麻醉机
体位：头低脚高仰卧位
妇科腔镜手术主刀一般站在
患者左侧，助手站在右侧打镜子一助
5
三、静脉通道选择的要点
6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或下肢如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈椎手术则选择下肢。
7、静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。
6
腹腔镜左半结肠切除术
麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位手术部位在患者左侧，
主刀位于右侧，以不妨碍手术者操作为原则，静脉通道建立在左侧。
麻醉机
患者头侧
超声刀或电刀
二助
主刀
器械台
静脉通道一助工作站显示器 co2
7
LC
麻醉：全麻麻醉机
体位：头据不影响主刀操作、便于麻醉为显示器原则，静脉通道建立在
4
三、静脉通道选择的要点
3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端；
4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测；

脐静脉置管术ppt课件ppt课件

脐静脉2cm处12禁忌症下肢或臀部有血运障碍13脐静脉插管1根三通开关50缝合针线无菌纱布10ml注射器肝素盐水每毫升盐水含肝素13u14剪刀止血钳镊子眼科镊弯头镊手术刀消毒用品胶布15操作步骤将患儿放置仰卧位用尿布包裹双下肢以稳定患儿注意保暖用络合碘消毒脐带及其周围穿无菌手术衣戴手套口罩帽子用10ml的注射器抽取肝素盐水将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连将肝素盐水充满插管系统不得有任何气泡
脐静脉置管术 Umbilical vein catheterization
1
深静脉置管术已广泛应用于新生儿科的治疗中。它是一种安全的治疗方式，并发症少。 PICC置管；脐静脉置管；颈内静脉置管；股静脉置管。
2
深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。
一次。为了减少感染机会，一般常规使用10天后需要拔除导管，并做细菌培养。
46
47
4
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合，经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管，监测中心动脉压测定或动态血气分析等。
5
解剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右，与门静脉左支汇合。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连续，正好位于与脐静脉汇合处的对面，长2-3cm，直径0.4-0.5cm。出生时在第9和第 10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。
荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢
用胶布粘成桥状以固
定插管
24
25
26
导管尖端位置：

静脉血管通路护理实践指南解读ppt课件

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经外周静脉置入中心静脉导管穿刺技术
1）传统PICC穿刺技术：采用14G套管针进行穿刺，适用于血管条件好的患者。
2）改良赛丁格技术（MST）：是在传统赛丁格技术基础上进行改良的微型置管鞘技术。
3）B超引导下PICC置管技术：1977年首次将超声引入PICC 技术，在 B 超引导下采用改良赛丁格技术行 PICC 置管。 2009年中国引进该技术，置管成功率可达96%～100%。
静脉血栓形成史、动静脉瘘、肢体肿胀等。 3）有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。 4）有上腔静脉压迫者。
22
PICC导管选择和穿刺部位选择
首选静脉为贵要静脉，其次是肘正中静脉、头静脉和肱静脉。
合理选择穿刺部位：通常首选右侧。传统法一般选择在肘下2～3cm处；超声引导穿刺法选择肘上4～5cm处作为穿刺进针点。
增加了要求护士记录的静疗相关内容，包括置管的结果，各类静疗相关并发症等。
总论部分与卫计委静疗规范区别
6
书籍内容
不同种类的导管内容比较
导管类别
共同点
特点
外周静脉留置针中心静脉导管 PICC
定义适应症、禁忌症并发症处理操作要点操作流程评价标准
穿刺、使用
穿刺配合、使用、辅料更换穿刺配合、使用、辅料更换、采血
患者（3）输注刺激性和腐蚀性的药物（4）监测中心静脉压。 2、禁忌证：（1）局部皮肤有破损或感染（2）有出血倾向
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中心静脉导管置管配合
置管中观察要点：气胸：胸部刺痛，呼吸音消失血胸：呼吸音消失或低钝出血过多：观察穿刺部位是否有渗血和血肿穿刺部位错误或损伤导致气道受阻心律失常
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院前急救中静脉通道的建立PPT课件

其他物品
核对
药名
剂量
浓度
质量
有效期
铝盖开口
消毒瓶口（加药）插输液管
准备病人
排除输液器内空气
消毒皮肤
扎止血带
穿刺
固定
调节滴速
密闭式输液法操作流程图
备物
净手戴口罩
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢；严重脱水、大量失血者可较快；高渗溶液、含钾药物、升压药等宜慢；脱水利尿剂宜快。
根据年龄病情药物性质调节：
滴速计算方法
1. 已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：每分钟滴数× 60 分钟每小时输入量（ml）= —————————— 每毫升滴数【例】滴速为每分钟60滴，所用的输液器每毫升滴出量为15滴，计算每小时输入量（ml）： 60 × 60 每小时输入量（ml）= ———— = 240（ml） 15
注意事项
及时建立静脉通道严格执行无菌操作规程认真执行查对制度注意药物配伍禁忌严防空气进入血管固定好输液针头调整滴速、保持通畅观察效果及不良反应做好记录及交接班
输液故障及处理
溶液不滴滴管内液面过高滴管内液面过低滴管内液面自行下降
液面过高的处理
输液反应
滴速计算方法
2. 已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数：每小时输入（ml）×每毫升滴数每分钟滴数 = ——————————————— 60 分钟【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数： 250 × 20 每分钟滴数 = ———— = 83 滴 60
耳后静脉
枕静脉
额静脉
穿刺点

《深静脉置管术》课件

提高患者的治疗效率。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组织，不易被外界污染，从而减少了感染的风险，同时也减轻了患者的痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的时间和难度，提高工作效率，同时也减少了患者的痛苦和医疗资源的浪费。
05 深静脉置管术的未来发展与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管时间较短，通常仅为数天至数周。

手术患者静脉通道建立.

谢谢！
co2
静脉通道显示器主刀
一助
器械台
甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻体位：颈仰卧位为了方便麻醉师术中给药与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳
麻醉机头侧一助主刀
器械台静脉通道
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位
麻醉机头侧静脉通道来自妇科腔镜手术主刀一般站在患者左侧，助手站在右侧打镜子，所以我们选择左上肢。
三、静脉通道选择的要点
1、要利于手术医生站立及操作；如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧，则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术，显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢体）等等。 2、方便麻醉师术中用药及观察；如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择下肢。
三、静脉通道选择的要点
3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端； 4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测； 5、3岁以下小儿采用头皮正中、颞浅、额浅静脉， 3岁以上及成年人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。
co2
主刀一助
显示器
器械台
腹腔镜下膀胱全切术
麻醉：全麻体位：头低脚高仰卧位
麻醉机头侧
该手术位于盆腔，使得操作件集中在患者脚侧，所以静脉通道选择右上肢

静脉通道的建建立与管理PPT

塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者，如糖尿病、高血压等，建立静脉通道可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、血管状况、治疗需求等因素，以确定最佳的静脉通道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估，包括血管的弹性、充盈度、位置等，以确保选择合适的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状况，选择合适的穿刺工具和材料，如穿刺针、导管等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管）等。

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肘正中静脉手背诸静脉
大阴静脉
普通头皮针
建
静脉留置针
立
中心静脉置管
方
PICC导管
法
静脉切开置管
骨髓腔置管
பைடு நூலகம்
一、普通头皮针
即输液器或输血器所带的金属穿刺针。
多为51/2号、7 号和9号的金属针体。
适应症：适用于一般的治疗和急救时的辅助。
优点：不需要复杂的设备和技术病人痛苦小并发症少
所存在的问题
方法的选择不恰当选择的时机不合适病情的判断不准确应用的目的不明确对患者的告知不到位对自己的技术不自信医护之间缺乏良好的沟通某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面思维的方式不正确缺乏对病情进展的准确判断担心对病人增加经济负担过多的拘泥于言传身教技术掌握不到位缺乏系统的规范培训
骨髓腔注射
方法：使用硬质的金属针或电动驱动器。
美国心脏协会（ AHA ）、欧洲复苏委员会（ ERC ）、国际复苏联络委员会（ ILCOR ）、美国急诊医师委员会（ NAEMSP）指导方针
• 1、在急诊的过程中，建立血管通路时应该尽早考虑使用IO。成人在外周静脉穿刺2次不成功后马上建立IO通路，儿科病人首选IO。
缺点是对皮肤、组织及静脉破坏较大，易合并感染和出血。
由于各种静脉穿刺技术的出现，现已基本不用。
六、骨髓腔置管
是通过专用的注射枪，将专用的金属针射入骨髓腔建立静脉通道的方法，多用于小儿。常用部位髂骨、胸骨和棘突。
缺点是需要专用设备、费用高、不易护理、并发骨髓内感染的风险高。
除非小儿急救时短时间内无法建立常规的静脉通路，否则不提倡应用。
• 2、骨髓腔内血管通路是一个安全、有效的血管通路
• 3、骨髓腔内血管通路与中心静脉插管达到血药浓度值的时间相同，而且并发症少
• 4、成人心搏骤停时，首选骨髓腔内血管通路
• 5、建立骨髓腔内血管通路是抢救心搏骤停病人的标准方法。
选择合适的置管方法、置管时机和置管途经——
第一第二第三第四第五
缺点是：只能选
择肘部的血管，输液流速受限，一般不能监测CVP。
静脉的选择
成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
或大隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。
五、静脉切开置管
是通过手术的方法将静脉切开，从近心端置管，将远心端结扎。常选择大隐静脉。
建立合理的、及时的和有效的静脉通路，首先要从“4W”方面考虑：
who?—谁来做？ where?—从哪个部位做？ What?—用什么穿刺器具？ When?—什么时候？
第二部分静脉通道的建立途径的
种类、适应症及利弊
头皮静脉颈外静脉
股静脉大阴静脉
足背诸静脉
颈内静脉锁骨下静脉
贵要静脉头静脉
– 提高医护质量、减少医患纠纷 – 减少病人痛苦 – 提高技术水平 – 科室的经济增长点 – 良好的社会效益
容易渗漏不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物
不能监测不适合急救
三、中心静脉置管
可为单腔、双腔和三腔，亦有小儿型和成人型。
临床治疗
适应证监测
急救
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
静脉通道建立方法的选择与新理念
.
第一部分静脉通道的建立中所
存在的问题及原因
静脉通道的建立一直是临床医护工作的重要内容之一,也是临床用药治疗和急救的重要保障。
但是，我们在临床工作中所面临的问题不是具体的操作技术问题，而是方法的选择思维方式和技巧问题，致使产生了一些不必要的纠纷和失误，同时也给医护工作带来了不必要的麻烦。
缺点：输液速度慢容易渗漏不能监测不适合急救
二、静脉留置针
又称“套管针”，分为直型和“Y”型。
适应症：多在紧急情况下使用，
是急救中最常用的静脉通道建立方法。能保证较足够的输液速度，容易掌握。
优点：能保证较足够的输液速度，易掌握。
病人痛苦小并发症较少能留置较长时间
缺点：输液速度慢
a. CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
优点：能保证较足够的输液速度。
不但适合于治疗更利于监测和急救多用于重症病人、化疗和静脉营养能留置较长时间
缺点：穿刺难度大
并发症最多只允许医生操作费用高
四、PICC导管
优点
操作简单，使用方便。特别适合于老年人、输入刺激性药物
和进行静脉营养。可长期留置。对病人的活动影响小。导管的维护方便。血栓及感染的发生率低。穿刺相关的并发症少。护理人员操作。
缺点
具有一定的操作难度。只限于肘部血管，偶可以用于颈外
静脉或大隐静脉
费用稍高输液速度受限。不宜用于监测。
适应症
PICC一般用于长期输液治疗或刺激性药物、液体的反复输入治疗。