脑干网状结构(2)
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脑干内部结构(二)
（六）脑桥中部切面
1．脑桥基底部宽大，内容同前。 2．被盖部背侧，第四脑室缩小。脑室 侧壁自内向外为小脑上、下、中三脚。 3．被盖外侧部，三叉神经根斜穿小脑 中脚入脑。三叉神经脑桥核和三叉神经运 动核分居根的内外侧。 4．其余上下行纤维束位居原位。
（七）下丘节段切面
1．背侧有隆起的下丘，属顶盖tectum。 2．中脑的室腔为中脑水管；四周为水 管周围灰质，有滑车神经核，发出的纤维 在上髓帆交叉后出脑。
单侧损伤，亦称动眼神经交叉性瘫。
又称Weber 综合症。
损伤的结构：锥体束、出脑的动眼神
经根丝。
临床表现：
①锥体束损伤：对侧肢体痉挛性瘫痪。 对侧舌肌核上瘫。对侧面肌核上瘫。 ②动眼神经根丝损伤：同侧眼睑下垂， 眼外下斜视，对光反射消失、瞳孔散大。
小结（重点内容）：
1．各断面的主要外形特征 2．各断面脑神经核团的配布及出脑 根丝的部位。 3．主要传导束：锥体束、内侧丘系、 三叉丘系、脊髓丘系、外侧丘系在各断 面的位置走行。
（一）锥体交叉节段切面
1．外形轮廓与颈髓外形变化不大。 2．最明显的特点是：延髓腹侧的 锥体交叉。 3．薄束与楔束的深面出现薄束核 与楔束核。
4．脊髓丘脑束、脊髓小脑前后束和 红核脊髓束仍在相当脊髓外侧索的位 置 5．相当脊髓后角的位置，有三叉神 经脊束与三叉神经脊束核。 6．相当脊髓前角外侧部的位置，是 副神经核。
（八）上丘节段切面
1．切面背侧的隆起称上丘。 2．导水管周围灰质的腹侧有动眼神 经核和动眼神经副核，发出的纤维行 向腹侧，经大脑脚底内侧出脑。 3．被盖腹内侧部有大而圆的红核。
4．红核之间的交叉纤维是：顶盖脊 髓束的交叉纤维；红核脊髓束的交叉 纤维。 5．红核的外侧有内侧丘系、三叉丘 系和脊髓丘系移向背侧。 6．大脑脚底和黑质结构同下丘节段。
大学精品资料：6.网状结构-神经解剖学讲稿
和脊髓交接平面至橄
榄中下1/3交界处。 区分：
背侧亚核
（小梭型细胞，密集） 腹侧亚核
（较深染的中型细胞）
2. 巨细胞网状核：
位置：自延髓上1/3到脑桥中下部。被盖腹内侧，下橄榄核上部的背侧。下接延
髓中央核的腹侧网状核，上达三叉神经运动核的下端。 细胞构筑：巨型深染的多极神经元为主。包括： • 巨大丰满的多极神经元， Nissl体常环抱胞核成层 排列； • 大而细长的多极神经元；
细胞树突分布多与脑干长轴垂直，在横切面上伸向各个方
向；而轴突则多沿脑干长轴上、下走行，且有许多侧支构成脑 干各个节段间的联系。
4.依菱脑峡平面分界，其上方内侧区网状结构的神经元主要投向 间脑和前脑；下方的内侧区神经元则以向脊髓的下行投射为主。
5. 网状结构的化学递质： 20世纪中期开始，研究脑内化学物质的分布。发现网状结
2. 以传递非特异性传入信息为主。维持大脑皮质的清醒状态。 但也传递慢性内脏痛等特异信息。 3. 网状结构有上行激活系统和下行抑制系统。 4. 脑干网状结构内含有多种特异性化学物质的神经元，互相激活
又互相制约，影响和调节中枢神经各方面的机能活动。
三、脑干网状结构的神经核团：
（一）内侧区的神经核
1. 延髓中央核： 位置：延髓中央部，延髓
网 状 结 构
1865年: Dieter 提出脑干网状结构的概念。 20世纪中期：网状结构具有明确的细胞构筑、纤维联系与内 在的组合。网状结构在进化上属古老结构，保留古老的机能调控 作用。在个体发生上，由基板和翼板之间的细胞发育而来。 功能概况: 过去认为脑干网状结构的功能只与内脏活动有关， 随着科学研究的进展，发现网状结构还有许多重要复杂的功能，
成，分布疏松。
1脑干
站长素材
第二节 脑
脑的位置与组成
• 位置：颅腔
• 组成：
端脑 间脑 小脑 脑干
一、脑干
• 组成：
延髓
脑桥
中脑
（一）脑干的外形
1.腹侧面
延髓：延髓脑桥沟 中脑：大脑脚 脑桥：脑桥基底部 椎体Ⅻ 基底沟 脚间窝Ⅲ 小脑中脚：Ⅴ 椎体交叉 延髓脑桥沟： 橄榄ⅨⅩⅪ ⅥⅦⅧ 脑桥小脑三角
非脑神经核
上丘
位置：中脑上部背侧 作用： 重要的视觉反射中枢 可使头颈部完成视听反射活动
非脑神经核
红核 黑质
位置：中脑上丘高度 位置：中脑
细胞内含大量黑色素， 接受：小脑上脚
是脑内合成多巴胺的 发出：红核脊髓束 主要场所。 震颤性麻痹 （Parkinson 病）--
黑质神经元的变性
2.脑干的白质
（1）上行传导束
• 内侧丘系 • 脊髓丘系
• 三叉丘系
• 外侧丘系
（2）下行传导束
• 椎体束
• 皮质脑桥束
1）内侧丘系
丘脑腹后外侧核 ↑ 内侧丘系 内侧丘系交叉 ↑ 薄束核、楔束核 ↑
薄束和楔束
2）脊髓丘系
脊髓丘脑束经行脑干 的一段。
3）三叉丘系
丘脑腹后内侧核 三叉丘系 三叉神经脑桥核
三叉神经脊束核
椎体束
• 皮质脊髓束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
皮质脊髓束
大脑皮层锥体细胞发出纤维 （中央前回上2/3和中央旁小叶前部） 端脑内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5外侧部 脑桥基底部 延髓锥体
75%-90%
锥体交叉
皮质脊髓侧束 对侧四肢肌
皮质脊髓前束
两侧躯干肌
3.脑干网状结构
• 位置：脑神经核、境界 明确的非脑神经核，上
第二节 脑
脑的位置与组成
• 位置：颅腔
• 组成：
端脑 间脑 小脑 脑干
一、脑干
• 组成：
延髓
脑桥
中脑
（一）脑干的外形
1.腹侧面
延髓：延髓脑桥沟 中脑：大脑脚 脑桥：脑桥基底部 椎体Ⅻ 基底沟 脚间窝Ⅲ 小脑中脚：Ⅴ 椎体交叉 延髓脑桥沟： 橄榄ⅨⅩⅪ ⅥⅦⅧ 脑桥小脑三角
非脑神经核
上丘
位置：中脑上部背侧 作用： 重要的视觉反射中枢 可使头颈部完成视听反射活动
非脑神经核
红核 黑质
位置：中脑上丘高度 位置：中脑
细胞内含大量黑色素， 接受：小脑上脚
是脑内合成多巴胺的 发出：红核脊髓束 主要场所。 震颤性麻痹 （Parkinson 病）--
黑质神经元的变性
2.脑干的白质
（1）上行传导束
• 内侧丘系 • 脊髓丘系
• 三叉丘系
• 外侧丘系
（2）下行传导束
• 椎体束
• 皮质脑桥束
1）内侧丘系
丘脑腹后外侧核 ↑ 内侧丘系 内侧丘系交叉 ↑ 薄束核、楔束核 ↑
薄束和楔束
2）脊髓丘系
脊髓丘脑束经行脑干 的一段。
3）三叉丘系
丘脑腹后内侧核 三叉丘系 三叉神经脑桥核
三叉神经脊束核
椎体束
• 皮质脊髓束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
皮质脊髓束
大脑皮层锥体细胞发出纤维 （中央前回上2/3和中央旁小叶前部） 端脑内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5外侧部 脑桥基底部 延髓锥体
75%-90%
锥体交叉
皮质脊髓侧束 对侧四肢肌
皮质脊髓前束
两侧躯干肌
3.脑干网状结构
• 位置：脑神经核、境界 明确的非脑神经核，上
脑干网状结构核团主要包括中缝核团
第一症状群是重复体验，包括对创伤事件的重 复闯入性回忆、创伤性恶梦和“回闪”；
第二症状群是持续的回避，包括害怕与他人分 离、对活动失去兴趣、情感麻木；
第三症状群包括多方面的症状，诸如：过度警 觉、睡眠障碍、记忆损伤或消极情绪。
Hale Waihona Puke 调查结果表明PTSD与抑郁之间可能存在多 种关系:患有PTSD和患有抑郁的病人有相似 的人格 特点；而且PTSD与抑郁也可能互为
群相同的区域。在酗酒人脑标本，正常分布于脑 干头侧中缝核群的SERT免疫反应标记信号减弱； 中缝正中核、中缝背核尾侧部、中缝背核束间部、 中缝背核腹侧部、中缝背核背侧部的SERT免疫反 应含量强度与健康组相应区域比较显著降低。结 论：酗酒者头侧中缝核群SERT蛋白表达降低。
帕金森综合症（实验）
选用健康成年 wistar大鼠12 只，雌雄不限，按随机 法选9只为实验组（ 注射盐酸哌替啶），3只为正常 对照组（ 注射等量生理盐水） 。应用透射电镜观察 经美兰块染的中脑黑质、脑桥中缝部及尾状核部。 结果上述核团神经元的超微结构均发生病理性改变， 神经细胞核膜皱缩，核膜凹凸不整，并有局部断裂； 线粒体变性，基质浓度降低及空泡化；粗面内质网 和高尔基复合体囊腔扩张变性；大量初级溶酶体及 脂褐素集聚；出现了髓样体和多泡体等变性结构。 结论黑质、尾状核及中缝核神经元超微结构的病理 性变化从而导致纹状体- 黑质- 纹状体锥体外路系环 路功能障碍，是引发帕金森综合征的结构基础。
中缝核是5-羟色胺能神经元，他们发出5-羟 色胺纤维止于脊髓后角，可抑制后角对痛 觉的向上传导。另一方面，5-羟色胺在端脑 的释放可导致睡眠，损毁中缝核时可导致 高度睡眠。
5-HT在大脑皮层及神经突触内含量很高，是一 种抑制性神经递质。在外周组织，5-羟色胺是 一种强血管收缩剂和平滑肌收缩刺激剂。
第二症状群是持续的回避，包括害怕与他人分 离、对活动失去兴趣、情感麻木；
第三症状群包括多方面的症状，诸如：过度警 觉、睡眠障碍、记忆损伤或消极情绪。
Hale Waihona Puke 调查结果表明PTSD与抑郁之间可能存在多 种关系:患有PTSD和患有抑郁的病人有相似 的人格 特点；而且PTSD与抑郁也可能互为
群相同的区域。在酗酒人脑标本，正常分布于脑 干头侧中缝核群的SERT免疫反应标记信号减弱； 中缝正中核、中缝背核尾侧部、中缝背核束间部、 中缝背核腹侧部、中缝背核背侧部的SERT免疫反 应含量强度与健康组相应区域比较显著降低。结 论：酗酒者头侧中缝核群SERT蛋白表达降低。
帕金森综合症（实验）
选用健康成年 wistar大鼠12 只，雌雄不限，按随机 法选9只为实验组（ 注射盐酸哌替啶），3只为正常 对照组（ 注射等量生理盐水） 。应用透射电镜观察 经美兰块染的中脑黑质、脑桥中缝部及尾状核部。 结果上述核团神经元的超微结构均发生病理性改变， 神经细胞核膜皱缩，核膜凹凸不整，并有局部断裂； 线粒体变性，基质浓度降低及空泡化；粗面内质网 和高尔基复合体囊腔扩张变性；大量初级溶酶体及 脂褐素集聚；出现了髓样体和多泡体等变性结构。 结论黑质、尾状核及中缝核神经元超微结构的病理 性变化从而导致纹状体- 黑质- 纹状体锥体外路系环 路功能障碍，是引发帕金森综合征的结构基础。
中缝核是5-羟色胺能神经元，他们发出5-羟 色胺纤维止于脊髓后角，可抑制后角对痛 觉的向上传导。另一方面，5-羟色胺在端脑 的释放可导致睡眠，损毁中缝核时可导致 高度睡眠。
5-HT在大脑皮层及神经突触内含量很高，是一 种抑制性神经递质。在外周组织，5-羟色胺是 一种强血管收缩剂和平滑肌收缩刺激剂。
9-2脑干、小脑、间脑
视交叉 位于：颅后窝前部 脊髓和间脑之间 视束 大脑脚 脚间窝 脑桥 面神经 小脑中脚 锥体 舌下神经 橄榄 锥体交叉
腹侧：邻接枕骨斜坡， 背面：与小脑相连。
延髓、脑桥和小脑之 间围成的腔隙为 第四脑室， 下续于中央管， 上接中脑水管 。
-3-
（一）脑干的外形 1. 脑干腹侧面
尾状核头
内囊 视神经 垂体 灰结节 动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 前正中裂
-21-
3、脑干的功能
１、脑干网状结构的功能
１）调节内脏活动 ２）参与睡眠发生，对觉醒和意识状态进行调节
2、传导功能
3、反射功能： 延髓：生命中枢 呼吸中枢 心血管中枢
脑桥：角膜反射中枢 中脑：瞳孔对光反射中枢
-22-
二 小脑
１、位臵：位于颅后窝，脑桥与延髓的后上方 前面：隔第四脑室
丘脑间粘合 穹隆 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆 枕叶
薄束核 楔束核 内弓状纤维
内侧丘系交叉 三叉神经脊束
脊髓小脑后束 红核脊髓束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑束 脊髓橄榄束 弓状核 锥体束
迷走神经背核
孤束核 舌下神经核
三叉神经脊束核
疑核 内侧副橄榄核 舌下神经
-10-
2）中脑
（4）红核： 接受小脑齿状核的投射 接受大脑皮质的投射 发出到脊髓纤维 — 红核脊髓束 发出到下橄榄核纤维 （5）黑质：多巴胺能神经元，产生多巴胺 → 新纹状体
皮质脊髓束主要支配对侧肢体骨骼肌 和双侧躯干肌的随意运动。
皮质脊髓前束
-19-
2）、下行纤维束：
皮质核束
终止于
大部分双侧的一般躯体运动核和特殊内脏运动核 部分对侧的面神经核的神经元和舌下神经核，
脑干
3）三叉丘系： 位置、起止点、功能。 4）外侧丘系： 位置、起止点、功能。 5）内侧纵束： 6）脊髓小脑束：
三叉丘系：
起点：对侧三叉神经 脑桥核、三叉神经脊 束核。
止点：背侧丘脑 腹后内侧核。
功能：传导对侧 头、面部皮肤和粘膜 的痛、温、触觉。
外侧丘系：
起点：双侧 蜗神经核。
止点：下丘 核、内侧膝状 体。
功能：传导 双侧听觉。
平上丘切面
2、下行纤维束： 1）锥体束： 包括皮质脊髓束、皮质核束：
位置、起止点、功能。
2）皮质脑桥束： 3）红核脊髓束、顶盖脊髓 束、前庭脊髓束等。
平锥体交叉切面
皮质脊髓束：
起点：中央前回 中、上部和中央旁小 叶前部。
止点：脊髓前角 细胞。
功能：支配躯干 肌、脑干外形 脑干腹侧面观
脑 干 的 腹 侧 面 观
脑 干 的 背 侧 面 观
脑 干 的 背 侧 面 观
第 四 脑 室
第四脑室
二、脑干的内部结构 中央管 灰质 白质 网状结构
脑干内部结构的排列
（一）脑干的灰质：包括脑神经 核和中继核（传导束核或非脑神经核）
（二）脑干内的白质：1、上行纤维束： 1）内侧丘系：位置、起止点、功能。
起点：对侧薄束 核、楔束核。
止点：背侧丘脑 腹后外侧核。
功能：传导对侧 躯干、四肢的意识性 本体觉和精细触觉。
2）脊髓丘系 位置、起止点、功能。
脊髓丘系：
起点：脊髓灰质对 侧Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ板层。
止点：背侧丘脑腹 后外侧核。
功能：传导对侧躯 干、四肢的痛、温觉 和粗略触觉。
皮质核束：
起点：中央前回下部。
止点：双侧脑神经躯体 运动核和特殊内脏运动 核（面神经核下半和舌 下神经核受单侧支配）。
神经动物学-82脑干
上端的神经元→舌咽神经→茎突咽肌；
大部分神经元→迷走神经→软腭、咽、喉和食管上 部骨骼肌；
下端的神经元→副神经颅根，进入副神经（颅内） →迷走神经（颅外）→迷走神经咽支→咽喉肌。
⑶面神经核：脑桥下部、网状结构的腹外侧。发 出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面 神经膝，再沿展神经核外侧在延髓脑桥沟外侧出 脑→面神经运动根→表情肌。
髓纹
下丘
迷走神经三角
四叠体
薄束结节
楔束结节
上丘臂
下丘臂
（4）菱形窝
正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、
舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、
前庭区、听结节 、蓝斑、闩
二、脑干的内部结构
灰质：
脑神经核：脑神经传入纤维的终止核（感觉核） 和传出纤维的起始核（运动核）；
非脑神经核：与脑神经不相关的脑干中固有的 核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用， 或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、 楔束核、红核等）。
界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角、侧角 界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。
内脏运动、内脏感觉核团：分别靠近界沟内、外侧。 与躯体相关的核团离界沟较远。
6种脑神经核 机能柱：
脑神经核团在脊髓4种核团的基础上又增加了特殊躯体感觉、 特殊内脏感觉、特殊内脏运动3种核团，共有7种核团。但由于一 般内脏感觉核和特殊内脏感觉核是一个核团（孤束核），孤束核的 颅侧接受味觉纤维，其余部分接受一般内脏感觉纤维。因此脑干中 实际存在6种核团的机能柱，内→外：
中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。
尾状核头
1. 脑干腹侧面
视交叉
（1）延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄
视束 大脑脚
大部分神经元→迷走神经→软腭、咽、喉和食管上 部骨骼肌；
下端的神经元→副神经颅根，进入副神经（颅内） →迷走神经（颅外）→迷走神经咽支→咽喉肌。
⑶面神经核：脑桥下部、网状结构的腹外侧。发 出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面 神经膝，再沿展神经核外侧在延髓脑桥沟外侧出 脑→面神经运动根→表情肌。
髓纹
下丘
迷走神经三角
四叠体
薄束结节
楔束结节
上丘臂
下丘臂
（4）菱形窝
正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、
舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、
前庭区、听结节 、蓝斑、闩
二、脑干的内部结构
灰质：
脑神经核：脑神经传入纤维的终止核（感觉核） 和传出纤维的起始核（运动核）；
非脑神经核：与脑神经不相关的脑干中固有的 核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用， 或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、 楔束核、红核等）。
界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角、侧角 界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。
内脏运动、内脏感觉核团：分别靠近界沟内、外侧。 与躯体相关的核团离界沟较远。
6种脑神经核 机能柱：
脑神经核团在脊髓4种核团的基础上又增加了特殊躯体感觉、 特殊内脏感觉、特殊内脏运动3种核团，共有7种核团。但由于一 般内脏感觉核和特殊内脏感觉核是一个核团（孤束核），孤束核的 颅侧接受味觉纤维，其余部分接受一般内脏感觉纤维。因此脑干中 实际存在6种核团的机能柱，内→外：
中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。
尾状核头
1. 脑干腹侧面
视交叉
（1）延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄
视束 大脑脚
网状结构
1. 正中区(正中核柱)：位于脑干中线及两旁，从延髓至中 脑，由于位置关系，故统称为中缝核rapher nuclei。 中缝核：在延髓有中缝隐核、中缝苍白核和中缝大核。 在延髓和脑桥交界处有中央下核，实为中缝大核的上部。在 脑桥中央下核的上、背侧有中缝桥核，向上延为中央上核， 也称中缝正中核。在中脑，有位于中央灰质前方，中线两旁 成对的中缝背核、中间线形核等等。 中缝核的细胞为脑内5-HT能神经元主要集中地，能合成 5-HT，作为神经递质，实验证明，它与睡眠和多种神经内分 泌功能有关，破坏中缝核或抑制5-HT的合成，将使动物不能 睡眠与过度活动，刺激中缝核由于对感觉性神经元的抑制 (有人认为抑制脊髓丘脑束)而产生镇痛作用。 60年代中期，根据荧光组化的方法，观察结果，大鼠脑 干内5-羟色胺能神经元可分为9群，命名为B1－B9，人、猫、 兔也可类似划分。
网状神经元接受各种传入信号的会聚，致使这些 信号被修饰或其特异性被取消，这就是构成网状结构 功能多样化许多种感觉 都并入网状结构，这个多突触的通路中，经过背侧丘脑的 板内核传入大脑皮质，并不引起特定的感觉，而是影响意 识水平和注意力。 ①在睡眠中的动物，通过网状结构刺激大脑皮质，动物 则从睡眠的脑电图立即转变为清醒的脑电图。
3. 外侧区(又称外侧核柱)
主要由小细胞组成，轴突较短， 位于被盖背外侧 ( 占被盖部的外侧 1/3) ，内侧核柱的外侧。一般认 为此区为网状结构的接受区，它 的轴突向内侧止于内侧核柱群。 核团有：在延髓下部，中缝核外 侧的旁正中核，它向下续于脊髓 颈髓节的中间带Ⅴ－Ⅶ层；延髓 还有中央网状核和腹侧网状核， 在这两核的外侧有延髓外侧网状 核。在脑桥，有脑桥小细胞核 (楔 形核、楔形下核) ；在中脑被盖， 有外侧和内侧臂旁核及脚桥被盖 核等。
脑干
蓝斑 面神经丘
界沟
前庭区 内侧隆起 舌下神经 三 角 迷走神经 三 角
内侧隆起在髓纹上方 有一圆形隆突，称面神经 丘，内含面神经膝和展神 经核。 髓纹以下的内侧隆起 可见两个小三角区：内上 小脑上脚 方的称舌下神经三角，内 小脑中脚 小脑 含舌下神经核；外下方的 下脚 称迷走神经三角，内含迷 听结节 走神经背核。 髓纹 界沟上端在新鲜标本 楔束结节 上有一呈蓝灰色的小区域， 薄束结节 称蓝斑，深面为含色素的 楔束 去甲肾上腺素能神经细胞 薄束 群。
III
V
VIII
4）一般和特殊内脏感觉核 由单一的孤束核构成。 该核位于界沟外侧，迷走 神经背核的腹外侧。核的 上端是特殊内脏感觉（味 觉）纤维的终止核。 面神经、舌咽神经和 迷走神经中的内脏感觉纤 维进入延髓后下行，组成 孤束，止于孤束核。
III
三叉神经 中脑核 三叉神经 脑桥核 V
IV V VII IX X XI
蓝斑 面神经丘 界沟 前庭区 内侧隆起 舌下神经 三 角 迷走神经 三 角
中脑背面有 4 个圆形 隆起，合称为四叠体或中 尾状核 第三脑室 内囊 丘脑枕 脑顶盖。上一对称上丘； 松果体 丘脑 下一对称下丘。 在上、下丘的外侧， 各有一条向前外伸出的隆 起，分别称为上丘臂和下 上丘 外侧 丘臂，它们分别和间脑的 膝状体 下丘 外侧膝状体和内侧膝状体 滑车 内侧 相连。 神经 膝状体 滑车神经在下丘下方， 上髓帆两侧离脑，绕大脑 小脑上脚 上髓帆 脚前行。
蓝斑 面神经丘 界沟 前庭区 内侧隆起 舌下神经 三 角 迷走神经 三 角
菱形窝的上外侧界为 小脑上脚，下外侧界自内 侧向外侧依次为：薄束结 节、楔束结节和小脑下脚。 后正中沟外侧的纵行 小脑上脚 沟，称界沟。 小脑中脚 界沟将每侧半菱形窝 小脑 下脚 分成内、外侧部。 外侧部呈三角形，称 听结节 前庭区，深面为前庭神经 髓纹 核。前庭区的外侧角上有 楔束结节 薄束结节 一小隆起，称听结节，内 楔束 含蜗背侧核。 薄束 内侧部称内侧隆起。
脑干内部结构：脑神经、非脑神经核团
三叉神经中脑核 mesencephalic nuc. of trigeminal n. 三叉神经脑桥核 pontine nuc. of trigeminal n.
三叉神经脊束核 spinal tract nuc. of trigeminal n.
7特殊躯体感觉柱：
功能：接受内耳初级听及平衡觉纤维
名称
小脑中脚
脑桥核pontine nucleus
3
中脑的非脑神经核：
2）上丘（核）： 指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构, 接受视束、下丘和脊髓的传入纤维， 发出纤维至脊髓和脑干，完成视听反射。
1）下丘（中央核）： 位于中脑下丘的深方, 接受蜗神经核的纤维, 发出纤维至内侧膝状体, 传导听觉冲动，完成听反射。 中央核central nucleus
损伤表现为头不能向对侧转，肩不能 上提。
疑核nucleus amibiguus
副神经核accessory nuc.
3 一般内脏运动柱：之间，近界沟处，4个核团
功能：支配平滑肌、心肌、腺体
名称
位置
相关脑N
分布区
动眼N副核 上丘水平 动眼N
上泌涎核 脑桥下部 面N 舌咽N
睫状肌、瞳孔括约肌
泪腺舌下腺下颌下腺 腮腺
注：
一般内脏运动纤维 特殊内脏运动运动纤维 一般和特殊内脏感觉纤维
（二）非脑神经核：属于中继核团
1 延髓的非脑神经核：
1）薄束核与楔束核 位于延髓薄束结节和楔束结节的深方， 接受来自薄束与楔束的纤维， 发出纤维弓形绕过中央灰质，在正中线交叉形成内侧丘系交叉，在 中线两侧后继续上升形成内侧丘系。
传导本体感觉和精细触觉。
内侧丘系交叉
躯干四肢意识性本体觉精细触觉传导通路
脑干外形及内部结构(陈通2010-5)
的内侧膝状体连结的条状隆起分
别称上丘臂和下丘臂。
二、脑干的内部结构 主要由灰质和白质组成，二者
交织的区域即为网状结构。 脑神经核 灰质 非脑神经核 白质：上、下行传导束。
（一）脑神经核团
脊髓与脊神经纤维成份相对应，传导4类神经冲动。
一般躯体感觉：传导皮肤（脊丘束） ，骨骼肌、肌腱和 关节（薄束、楔束） 的冲动入中枢。 一般内脏感觉：传导内脏、心 血管和腺体冲动入中枢。 一般躯体运动：发自脊髓前角， 分布于骨骼肌。 一般内脏运动：发自胸腰段脊髓侧角、骶副交感核，支 配心肌、平滑肌的运动，控制腺体分泌。
支配咽喉肌。
3.一般内脏运动柱：
位于一般躯体运动柱外侧，靠 近界沟。由上至下为动眼神经副 核、上泌涎核、下泌涎核和迷走 神经背核，支配头、颈、胸、腹
部的平滑肌、心肌和腺体。
（1）Ⅲ副核：发出副交感节前
纤维，加入Ⅲ，至睫状神经节换元，
节后纤维支配眼球瞳孔括约肌和睫 状肌。
（2）上泌涎核：位于脑桥下部，
（3）后索中出现薄束核、楔束核，但相对较小。楔束
外侧有Ⅴ脊束，Ⅴ脊束内侧有Ⅴ脊束核。
2.延髓经内侧丘系交叉横切面 （1）中央管扩大并后移。中央 灰质内出现Ⅻ核及Ⅹ背核。 （2）前正中裂恢复矢状位， 其两侧的锥体束大而完整。 （3）薄束核、楔束核增大，发出纤维呈弓形走向中央 管腹侧，越边至对侧形成内侧丘系交叉。交叉后的纤 维在中线两侧折向上行，构成内侧丘系。
（3）在第四脑室底，由内侧 向外侧依次：Ⅻ核（发出纤维
脊 楔束副核 束 核
前庭N核 孤束核 Ⅹ背核
Ⅴ
沿内侧丘系外侧前行，经下橄
榄核与锥体束间出脑）、Ⅹ背 前庭神经核。 （4）前庭神经核腹外侧为Ⅴ脊束和脊束核，二者间有 楔束副核。在Ⅴ脊束、脊束核与下橄榄核间为疑核。
脑干的内部结构
延髓的内部结构
1、分为闭合部、敞开部 2、锥体交叉的出现 3、薄束核、楔束核的出现和内侧丘系交叉 4、下橄榄核与绳状体的出现 5、中央管敞开成第四脑室 6、第Ⅸ-ⅩⅡ对脑神经极其核的出现 7、网状结构的发展
锥体交叉 the pyramidal decussation
1、皮质延髓束 2、皮质脊髓束 A. 交叉-皮质脊髓侧束（¾ ）； B. 不交叉-皮质脊髓前束（¼ ）； C. 始终不交叉-前外侧锥体束（Barne束、
fasciculus
下行传导束 the long descending
pathways
1、锥体束the pyramidal tract A. 皮质脊髓束The corticospinal tract B. 皮质核束The corticonuclear tract 2、顶盖脊髓束the tectospinal tract
节
4、一般躯体感觉核-三叉神经脊束核-上神 经节
脑桥的内部结构the pons
1、以斜方体分为被盖与基底两部分。 2、基底部：横行纤维-皮质脑桥束
纵行纤维-皮质脊髓束、皮质延髓束 3、被盖部是延髓被盖部的延续。 4、蓝斑核：是脑内去甲肾上腺素神经原
胞体集中地，与维持觉醒有关。
位听神经及其核团:Vestibulocochlear n. 1、耳蜗神经-耳蜗前、后核 2、前庭神经A. 前庭脊髓核 B. 前庭外侧核 C. 前庭内侧核 D. 上核 E. 前庭神经中介核
上橄榄核群、斜方体、外侧丘系 Superior olivary nucleus、
Trapezoid body、Lateral lemniscus
1、上橄榄核群接受次级耳蜗纤维的侧支， 发出纤维参与斜方体和外侧丘系。
2、斜方体主要成自耳蜗前核发出的腹侧 听纹。转为外侧丘系。
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内侧丘系 Medial lemniscus
传导对侧躯干和上、下 肢本体感觉、精细触觉 冲动。
内侧丘 系交叉
内侧丘系 薄束核 楔束核 薄束 楔束
脊髓丘系
Spinothalamic lemniscus 传导对侧躯干及上、下 肢痛、温、粗触觉冲动。
后角固有核
背外侧束
脊 髓 丘 系 脊 髓 丘 脑 束
三叉丘系
内侧丘系
红核
大脑脚
黑质
锥体束
动眼神经 中脑横断面（经上丘）
三、脑干的功能
1.传导功能：上传的4个丘系，下传的 锥体束。 2.反射功能：角膜反射、瞳孔对光反射等。
延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运 动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致 呼吸、心跳马上停止。
范围
间脑
存在
(脑干) 网状结构
脑干 扩大
延髓(橄中平面)最大 外侧，灰白质 交界处。
脊髓 后角颈部(Ⅴ层)
分区 中缝核群（正中区） 内侧核群 （效应区） 外侧核群 （感受区）
向小脑投射的核群
脑干网状结构的主要核团
脑 干 网 状 结 构
下丘脑
间 脑
板内核
大 脑 皮 质
使大脑皮质保持适度的意识和觉醒。
与躯体运动相关部分： 大 脑 皮 质 小 脑 基底核 网 状 结 构 网 状 脊 髓 束
前角内 脊 侧 部 髓 中间带
参与控制躯干、四肢骨骼肌运动。
皮质、基底核
边 缘 系
躯体、 内脏防卫
P345
垂 体
P345
蜗神经核
前庭神经核
2. 非脑神经核
（ 1 ）薄束核、楔束核 与躯干四肢感觉传导有关。
（ 2 ）下橄榄核、脑桥核、红核、黑质 与运动有关。 （ 3 ）下丘核 参与头和眼转向声刺激源的反射 性调整，为听觉防御反射中枢。 参与协调眼、头对声、光等刺 激的定向运动，为视觉防御反 射中枢。
（ 4 ）上丘核
（ 1 ）薄束核、楔束核
脑干（二）
The Brain Stem （2）
脑干内部结构
（一）灰质
Gray mater
（二）白质
White mater
（三）网状结构
Reticular formation
一、灰质 Gray mater
1.脑神经核
The cranial nerve nuclei
2.非脑神经核
The Non-cranial nerve nuclei
1. 向小脑投射的核群 2.中缝核群 Raphe nuclei
3.内侧核群 medial gigantocelluar nuclei
4.外侧核群 Lateral parvicelluar nuclei
脑干网状结构的主要核团
1）向小脑投射的核团
2）中缝核团
共同组成脑干网状结构。
在脑干中央区纤维纵横交
面神经瘫
舌下神经瘫
（三）网状结构 Reticular Formation Structures
概念： 是指脑干内边界明显的灰质核 白质以外的细胞体与纤维相互混杂 分布的部分。
特点：
细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵 横交错穿行其间。
联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤 维，都有终支或侧支进入网状结构，而网 状结构又直接或间接与中枢各部保持密切 联系，影响中枢神经的各方面的活动。
薄束核 三叉神经 脊 束 核 楔束核
锥体交叉 锥体
延髓横断面（经锥体交叉）
薄束核 楔束核 三叉神经脊束核 内侧弓状纤维 疑核 迷走神经背核 舌下神经核 内侧丘系交叉
舌下神经
锥体
经内侧丘系交叉横断面
孤束核 前庭神经核
迷走神经背核
舌下神经核 三叉神经 脊 束 核 疑核
小脑下脚 内侧丘系
下橄榄核
舌下神经 锥体束 延髓横断面（经橄榄中部）
4）外侧核群 “感受区”
错，内有大量的神经元胞体。
3）内侧（中央）核群 “反 应区”
向小脑投射的核群
大脑皮质
前庭神经核
外 侧 网 状 核
旁正中网状核 小 脑
脊
髓
脑桥背盖网状核
外侧核群：为网状结构的感受区。
小细胞网状核核 群
楔 形 下 核 脚桥背盖核 臂旁内侧核 臂旁外侧核
下
丘
脑
运动控制 内脏运动内分泌
P345
小脑
网 状结 构 网 状 结 构 的 下 行 性 影 响
抑制区
易化区
内脏中枢位置
心血管中枢 呼吸中枢
脑 桥 网 状 脊 髓 束
延 髓 网 状 脊 髓 束
Ⅶ Ⅷ层
脑干网状结构的功能
1）上行网状激动系统 :上行冲动是“非特异性”的， 对维持睡眠—觉醒状态，起决定性作用。 2）对躯体和内脏运动的控制 ①网状脊髓束 ②呼吸和心血管运动中枢 ③对自主神经系和内分泌系统的调节作用 3）网状结构含有不同神经递质的神经元群 ①调节觉醒—睡眠周期 ②参与胃肠道和呼吸道反射 ③参与血管压力和化学感受器反射等
内侧核群：为网状结构的效应区。
脑神经感觉核
外 脊 视 听 嗅 侧 核 群 髓 觉 信 息 觉 信 息 觉 信 息
腹 侧 网 状 核 巨细胞网状核 脑桥尾侧网状核
脑桥嘴侧网状核
大 量 投 射 纤 维
中缝核群 线形核 中缝背核 中央上核 脑桥中缝核 中缝大核 中缝隐核
大脑皮质广泛区域
边缘系
睡眠
影响精神活动
侧束： 起自对侧大脑皮质， 至同侧脊髓前角外侧核，支 配同侧四肢肌。 前束： 起自同侧大脑皮质， 至脊髓双侧前角内侧核，支 配双侧躯干肌。
皮质脑核束 Corticonuclear tract
来自同侧大脑皮质，至双侧 脑干躯体运动神经核，支配 双侧头颈部的骨骼肌。
例外
舌下神经核、面神经核下 半只接受对侧皮质脑干束 管理。
一般躯体运动柱（4对）
动眼神经核
滑车神经核
展神经核
舌下神经核
一般内脏运动柱（4对）
动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
特殊内脏运动柱（4对）
三叉神经运动核
面神经核 疑 核
副神经核
内脏感觉柱（1对）
孤束核
一般躯体感觉柱（3对）
三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核
三叉神经脊束核
特殊躯体感觉柱（2对）
与躯干四肢感觉传导有关。
经延髓内侧丘系交叉横断面
下橄榄核
橄榄
经橄榄中部横断面
面神经丘
脑桥核
脑桥横断面（经面神经丘）
下丘 下丘核 中脑水管
中脑横断面（经下丘）
上丘
上丘核
中脑 水管
红
核
黑
质
大脑脚
中脑横切面（经上丘）
（二）白质 White matter
1.上行纤维： 2.下行纤维：
（ 1 ）内侧丘系 （ 1 ）锥体束 （ 2 ）脊髓丘系 ①皮质脊髓束 ②皮质核束 （ 3 ）外侧丘系 （ 4 ）三叉丘系 （ 2 ）锥体外系
橄榄 锥体
前庭神经核
面神经丘
面神经
三叉神经 脊 束 核 面神经核 外侧丘系 内侧丘系 锥体束 展神经核 展神经
脑桥横断面（经面神经丘）
下丘核
下丘 中脑水管 滑车神经核 大脑脚
三叉神经 中 脑 核
外侧丘系
内侧丘系
中脑横断面（经下丘） 脑桥
上丘核
三叉神经 中 脑 核
上丘 动眼神经 副 核 动眼神经核
Trigeminal lemniscus
传导来自对侧牙齿、面部 皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、 温、触觉冲动。
外侧丘系
Lateral lemniscus
传导双侧听觉冲动。
皮质脊 髓 束
皮质脊 髓侧束 皮质脊 髓前束
支配四肢肌 支配躯干肌
眼外肌 表情肌 咀嚼肌
锥体束 皮 核 质 束
皮质脊髓束 Corticospinal tract
(改变睡眠脑电波)
蓝斑
A6
去甲肾上腺能神经元
(A1--A7)
网 状 结 构
核 团
中缝核群
（正中区）
5－羟色胺能神经元
脊 髓 后角 侧角
镇痛
(针麻原理)
抑制交感活动
大脑皮质
网 状 结 构
核 团
脑桥被盖 网状核
(移位的脑桥核)
小脑
旁正中网状核
外侧网状核 脊髓
网状结构的功能组合
上行网状激动系统： 感 觉 传 入 纤 维