内科学_各论_症状：风寒湿痹_课件模板

中医痹症的辨证论 治.ppt
演讲人
一般来说，痹症是因为人体受到风、湿等侵袭从而出现关节肿大，身体部位疼痛的 症状。在中医临床上，痹症可根据病因分为风痹、寒痹、湿痹、热痹（常表现为关 节肌肉灼热、疼痛、红肿等）等，根据中医解剖概念可分为皮痹、肉痹、筋痹、骨 痹等。
如果疼痛部位出现不断变换的情况，则考虑为风痹；如果在天气冷的时候疼痛加剧， 在天气缓和的时候疼痛减退，则考虑为寒痹；如果出现疼痛部位固定，并在疼痛部 位有发麻的感觉，则考虑为湿痹；如果疼痛部位同时伴有肿胀以及灼烧感，则为热 痹。
皮痹、肉痹、筋痹、骨痹则是分别引起人体不同部位皮、肉、筋以及骨疼痛、麻木 等的痹症。
痹症的治疗原则是达到将风、寒、湿、热从体内清除的效果。在治疗 上，风痹用防风汤，寒痹用乌头汤，湿痹用薏苡仁汤，热痹用宣痹汤。
如需使用中药，请在医生指导下进行，切勿擅自用药。
Байду номын сангаас
谢谢

中医内科学痹症-医学精品课件
xx年xx月xx日
目录
• 痹症概述 • 痹症的中医治疗 • 痹症的中药方剂 • 痹症针灸疗法 • 痹症的护理与预防 • 痹症典型病例分析
01
痹症概述
痹症的定义与分类
痹症定义
痹症是由于正气不足，风、寒、湿、热邪气乘虚而入，滞留 于肌肉、经络、关节等部位，引起气血痹阻，闭塞不通的一 类疾病。
方药
独活寄生汤加减。
针灸疗法
取气海、关元、肾俞、命 门等穴。
03
痹症的中药方剂
薏苡仁汤
成分
薏苡仁、苍术、桂枝、芍药、 麻黄、生姜、甘草
功效
祛风散寒、除湿止痛
用法用量
水煎服，日一剂
当归拈痛汤
成分
当归、黄芩、赤芍、羌活、防 风、连翘、忍冬藤、桑枝、桂
枝、猪苓、泽泻
功效
活血通络、清热利湿
用法用量
水煎服，日一剂
禁忌
在使用艾灸疗法时，需要注意避免烫伤皮肤；对于实热证、 阴虚证及皮肤溃疡患者不宜使用艾灸疗法。
05
痹症的护理与预防
心理护理要点
1
针对患者心理状况，制定个体化心理护理计划
2
实施认知行为疗法，纠正患者对痹症的错误认 知
3
提供放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解患者 焦虑、抑郁情绪
生活调护及预防措施
保持室内空气流通，避免潮湿、阴冷的生活环境 饮食宜清淡，避免进食辛辣、刺激性食物
针灸疗法
取大椎、风门、风池，配穴：曲池 、合谷、环跳。
风湿热痹的治疗
治则
清热解毒、除湿通络。
方药
宣痹汤合薏苡仁汤加减。
针灸疗法
取病变关节局部穴位，如膝眼 、
活血化瘀、化痰通络。

2.平时宜睡硬板床，腰部保暖，加强腰背 肌锻炼。
3.常用两手掌根部揉按腰部，早、晚各 1次， 可减轻和防止腰痛。
4.对于椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、 牵引等疗法。
第三节 坐骨神经痛
何某，女，56岁。右下肢持续掣痛2天， 加重1天。因夜晚睡觉时腿伸于被子外面感 受寒凉而致。白天不能活动．夜间无法入 眠，疼痛难忍，不可言状。由家人抬来诊 治。当时患者呻吟不止，哭号不已。查： 右下肢疼痛自臀部沿股后向小腿放散；腰 部无明显压痛；右下肢屈曲，呈保护性体 位；髀枢和腓肠肌部位以及委中、昆仑穴 多处压痛；直腿抬高试验强阳性，约30° 时即呼痛不止。
股外侧皮神经炎
周某，女，32岁。因分娩后受凉， 自感右大腿外侧麻木及针刺样疼痛，长 久站立或行走后疼痛加重，得热则舒， 遇寒加重。曾服中西药治疗，效果不显： 查：右侧股外侧部有8cm×12cm的麻木 区，病觉及温觉明显减迟。
定义：股外侧虚神经炎，又名“感 觉异常性股痛”：是由于股外侧皮神经 受损而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常 及疼痛的综合征，是皮神纤炎中最常见 的一种。
病因病位病机 病因：素体虚弱；久病不愈；感受风寒湿热等。 病位：在经络、肌肉、关节，久之涉及脏腑。 病机：正气不足，感受风寒湿热之邪，致经络 闭塞，气血不通，脉络绌急。依据感邪不同特点： 1. 风邪窜扰经络，与气血相搏，游走为患而致 行痹。 2. 水湿留恋，经脉壅塞，营卫涩滞而致 着痹。 3. 寒邪凝滞，经脉拘急收引而致 痛痹。 4. 素体阳盛，寒从热化而致 热痹。 诸痹日久不愈，内传脏腑而成五脏痹；迁延失 治，痰浊血瘀而成顽痹、久痹 -----尪痹。
注意： 1. 针灸治疗本病疗效满意。在早期可单纯应 用针灸。 2. 久病患者以针药并用，综合治疗为好。 3. 患者自身应注意保暖，避风寒，并可参加 适量的体育锻炼。

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范围
本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、
骨与关节等疾病相关，常见疾病如风湿性关 节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌 纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等，它如增生 性骨关节炎等出现痹证的临床表现时，均可 参考本节内容辨证论治。
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病因病机
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病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，日
久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼； 痹证日久，也可由经络累及脏腑，出现相应 的脏腑病变，其中以心痹较为多见。 《素问· 痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心 下鼓，暴上气而喘。”临床常见心烦、惊悸， 动则喘促，甚则下肢水肿，不能平卧等症状。


雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪注于肌腠经络， 滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。 由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、着 痹之别。 若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪，可从阳 化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而化热。 (2)感受风湿热邪 久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于 经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热 痹。
病机
风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关
节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，是痹证的基本病 机。 患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚， 易为风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭，痹阻筋脉、肌 肉、骨节，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、 肿胀、酸楚、麻木，或肢体活动不灵。 外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有寒热 转化。素体阳气偏盛，内有蓄热者，感受风寒湿邪， 易从阳化热，而成为风湿热痹。阳气虚衰者，寒自 内生，复感风寒湿邪，多从阴化寒，而成为风寒湿 痹。

临床表现
痹症的临床表现
描述痹症在人体中的具体表 现和症状。
不同部位的病症特点
分析痹症在不同部位出现时 的特点和影响对患者生活的影响。
中医诊断
1
中医痹证辨证特点
介绍中医诊断中对痹症的特殊辨证方法
病因分析与病情判断
2
和特点。
讲解痹症病因的分析和对病情的判断。
3
鉴别诊断
提供鉴别痹症和其他类似疾病的诊断方 法。
中医治疗
中医治疗原则
说明中医治疗痹症的基本原则 和方法。
各种治疗方法的应用
介绍多种中医治疗方法和它们 在痹症治疗中的应用。
治疗案例分析
分享实际治疗痹症的案例分析， 以便更好地理解治疗效果。
预防与保健
预防痹症的方法
提供避免痹症发生的实用方法和建议。
《中医内科学痹症》PPT 课件
本PPT课件介绍了中医内科学中的痹症，包括病理生理学基础、临床表现、 中医诊断、中医治疗、预防与保健等内容。
病理生理学基础
1
什么是痹症
详细解释痹症的定义和特点。
2
痹症的病因病机
探讨痹症产生的原因和机制。
3
痹症的发病机制
解析痹症的发病过程和相关机制。
4
痹症的分类及病程
介绍痹症的分类方法和疾病发展过程。
痹症的日常保健方法
介绍痹症患者可以采取的日常保健措施。
结论
痹症的中医诊断治疗方法
介绍中医诊断治疗方法的有效性 和安全性。
药膳疗法
探讨药膳在痹症治疗中的应用和 效果。
物理疗法
讲解物理疗法在缓解痹症疼痛中 的作用。

中医内科学痹证ppt
中医内科学
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第26页
(3)着痹 主证：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，
肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。 舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。 证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻 气血。 治法：除湿通络，祛风散寒。代表方：薏苡 仁汤加减。本方有健脾祛湿，发散风寒作用， 适合用于痹证湿邪偏盛，关节疼痛肿胀重着。
其次要观察肢体活动障碍，痿证是无力运动， 痹证是因痛而影响活动；
再者，个别痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证
则是因为疼痛甚或关节僵直不能活动，日久
废而不用造成肌肉萎缩。
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中医内科学
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相关检验
病变相关部位骨关节x线和cT等影像学检验常有利 于本病诊疗和了解骨关节疾病病变部位与损伤程度。
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证治分类
1．风暴湿痹
(1)行痹
主证：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可包括 肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发 烧等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。
证机概要：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。
治法：祛风通络，散寒除湿。
代表方：防风汤加减。本方有发散风寒、祛湿通络作 用，适合用于痹证风邪偏盛，游走性关节疼痛。
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中医内科学痹证ppt
中医内科学
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病因
1．外因 (1)感受风寒湿邪 久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴
雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪注于肌腠经络， 滞留于关节筋骨，造成气血痹阻而发为风寒湿痹。 因为感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、着 痹之别。 若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪，可从阳 化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而化热。 (2)感受风湿热邪 久居酷热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于 经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热 痹。

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一、概述
（一）定义••
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人 体，闭阻经络，气血运行不畅所导致以肌肉、 筋骨、关节发生 酸痛、麻木、重着、屈伸 不利，甚或关节肿大灼热
为主要临床表现的病证。
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（二）源流
１、痹证的病名，最早见于《内经》 《素问．痹论》•“风寒湿三气杂至，合而为痹，•其风
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（一）诊断依据
2．发病及病情的轻重常与劳累以及季 节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关 ，某些痹证的发生和加重可与饮食不当 有关。
3．本病可发生于任何年龄，但不同年龄 的发病与疾病的类型有一定的关系。
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（二）病证鉴别
❖痹证与痿证的鉴别： 要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主， 而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状； 其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动， 痹证是因痛而影响活动； 再者肌肉萎缩，部分痿证病初即有肌肉萎缩， 而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动， 日久废而不用导致肌肉萎缩。
经气
络血 阻运
行 滞不
畅
风寒 湿痹
风湿 热痹
痹 证
停痰 关节肿胀畸形
久可病编辑留ppt瘀 肝肾气血亏虚 心痹 9
三、诊查要点
▪ （一）诊断依据、 ▪ （二）病证鉴别 ▪ （三）相关检查
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（一）诊断依据
1．临床表现为肢体关节、肌肉疼 痛，屈伸不利，或疼痛游走不定， 甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。
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二、病因病理
▪ 病因：内因：正气不足
▪
外因：风寒湿热之邪侵袭
▪ 病机：经络阻滞，气血运行不畅

3. 痰瘀痹阻证 证候：痹证日久，关节肌肉痛剧，痛处固定不移，或骨 节僵硬变形，或关节附近皮色紫黯；或有皮下结节或环 形红斑，或麻木肿胀，或难以屈伸，或筋脉拘紧，或肌 肉萎缩。苔白腻，舌偏紫暗，或有瘀斑，脉细涩。 治法：活血化瘀，蠲痹通络。 方药：益肾蠲痹丸或双合汤加减。
4. 肝肾两虚证 证侯：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软， 或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红 ，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。 治法：补益肝肾，舒筋活络。 方药：独活寄生汤加减。
教学大纲
1、了解痹证的一般概念及特征。
2、熟悉痹证的病因病机及其病理转归。
3、掌握痹证的诊断要点，痹证与痿证的鉴别要点 。
4、掌握痹证各证型的辨证论治发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈 伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为 主要表现的病证。因其发病多与风、寒、 湿、热之邪相关，故病情呈反复性，病程 有粘滞性、渐进性等特点。
治湿宜结合健脾益气，即所 谓“脾旺能胜湿，气足无顽 麻”
【分证论治】
1. 风寒湿痹 （1）行痹 证候：肢体关节疼痛酸楚，游走不定，屈伸不
利，可涉及肢体多个关节；或伴恶风发热。 舌苔薄白或腻，脉浮或浮缓。 治法：祛风通络，散寒除湿。 方药：防风汤加减。
（2）痛痹
证候：肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛 减，遇寒增剧，日轻夜重，关节屈伸不利，局 部有冷感。舌淡，苔白，脉弦紧。证机概要： 寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。治法： 散寒通络，祛风除湿。
5、金元时 期，李杲、 朱丹溪又将 此病名为 “痛风”。
6、明代王肯堂 对膝关节肿大者， 称为“鹤膝风”， 手指关节肿大者， 称为“鼓槌风”。
7、叶天士对痹久 不愈，邪入于络， 主张用活血化瘀法 治疗，重用虫类药 剔络搜风。

寒痹：保持温暖，避免长时间 暴露在寒冷环境中。
总结
总结
三痹是常见的中医病症，分别是风痹、 湿痹和寒痹。
我们可以通过预防措施来减少三痹的发 生。
总结
注意保暖、避免受寒湿侵袭， 并合理锻炼，以保持关节健康 。
谢谢您的观赏聆听
三痹健康教育 PPT课件
目录 引言 三痹的定义 三痹的症状 预防措施 总结
引言
引言
三痹是指风痹、湿痹和寒痹， 在中医中常见的三种病症。
本PPT将介绍三痹的定义、症状 和预防措施。
三痹的定义
运 动障碍。
湿痹：由湿邪侵袭导致的关节肿痛和活 动困难。
三痹的定义
寒痹：由寒邪侵袭导致的关节 冷痛和僵硬。
三痹的症状
三痹的症状
风痹：关节红肿热痛，症状可迁徙。 湿痹：关节肿胀发热，活动受限。
三痹的症状
寒痹：关节冷痛僵硬，症状加 重于寒冷天气。
预防措施
预防措施
风痹：注意保暖，避免受风受寒，合理 锻炼。
湿痹：保持室内干燥通风，穿透气衣物 ，避免受湿寒侵袭。
预防措施

内科学疾病部分：痹证>>>
病因：
患者起病有发热、□出、口渴、咽红痛、 全身不适等症，继之出现关节症状。
本病初起，以邪实为主，病位在肢体 皮肤经络。久病多属正虚邪恋，或虚实夹 杂，病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出 现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪， 脏腑损伤等病理变化。
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内科学疾病部分：痹证>>>
有关症状： 上肢呈迟缓性麻痹、麻痹、进行性肌麻痹、 上肢呈迟缓性麻痹、麻痹、进行性肌麻痹、 风寒湿痹、经络阻塞。
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检查项目： 类风湿因子（RF）、血常规、红细胞沉降 率。
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相关疾病： 痿证、痿病、中风、痉12克，赤芍15克。化火伤 阴者，加生地黄20克，玄参、麦冬各15克。
2.单方验方 （1）四物四藤合剂（赖天松等《临 床奇效新方》） 处方：当归、赤芍、川芎各9克，生 地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、桑寄生、 络石藤各15克，独活、地龙各6克。水煎 服。 （2
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治疗：
质淡，脉沉细无力。 【治法】养血益气，培补肝肾。 1.主方独活寄生汤（孙思邈《备急千
金要方》）加减处方：独活、秦艽、当归、 桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地黄、 白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克， 狗脊、杜仲18克，炙甘草6克。水煎服。
若久痹内舍于心，可选用炙甘
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治疗：
）葛根银花藤合剂（方药中等《实用中医 内科学》）
处方：葛根60克，忍冬藤45克，丝瓜 络15克，路路通12克。水煎分3次服。每 日1剂。