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健康教育
对疾病有关知识的教育
RA最大 的危害是致残。大量临床实践证明, 多数 RA 患者的关节侵蚀都发生在发病的1 ~ 2 年内。因此要让患者了解类风湿性关节炎 的病情特点、症状、治疗过程, 通过举办 健康教育讲座, 增加患者对类风湿性关节 炎相关知识、临床治疗进展、治疗药物的 毒副作用、疗程长短、所需费用等情况的 了解, 在取得患者的充分信任和合作的基 础上, 提高其治疗的依从性。有病早医, 早 诊断, 早治疗。若病延日久, 病情日深, 则 治愈较难。
③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等） ④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等） 在服药期间,一定在医生的指导下合理使用, 严格 按医嘱服用, 注意剂量掌握毒副反应 。
用药知识教育������
常见药物毒副反应 ：
①临床常用的布洛芬, 消炎痛等非甾体抗炎药服 药后出现胃肠道反应: 如胃部不适、胃痛、恶心, 甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。 ②免疫抑制甲 氨喋呤(MTX) 、环磷酰胺等在服用过程中引起的 不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等, 用药期间需要定期检测肝肾功能和血象。③长期 服用糖皮质激素激素，会出现库欣综合征、胃肠 道反应，骨质疏松等。突然停药会出现反跳现象
康复训练指导
腕关节：两手合掌，反复交替向两侧屈曲和旋转，或手腕上下、 左右活动，增加腕关节的灵活性。 肘关节：手掌向上，两臂向前平举，握拳并屈曲肘部，努力使 拳达到肩部，再伸掌和伸肘。开始宜慢，逐渐加快速度。 肩关节：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形绕圈 运动。 踝关节：坐位或平躺位两足进行上下左右的旋转，逐渐站位， 以单腿站立，另一侧以足尖着地，进行旋转。 膝关节：下蹲及起立动作、坐位时小腿与地面垂直、平行交互 动作，都能对膝关节及下肢肌肉进行锻炼。
饮食指导������
������ 《寿亲养老新 书》 云: 人若能知 其食性调而用之, 则 倍胜于药也。������
如风寒湿阻证患者宜吃辛温发 散之食物。常用葱、姜、胡椒 等佐餐或做粥, 以通阳利湿; 肾 虚寒凝证患者,宜食用温补肾阳 食品, 如羊肉、黄芪粥、党参粥 等益肾食品。上述2 证均应忌 食寒凉冰冻及生冷食物。合理 的饮食结构对疾病的康复是十 分重要的。必须根据病人的个 体情况及脾胃运化能力而选择 不同食物。切勿暴饮暴食, 致伤 脾胃。
出院指导
病人经治疗后, 病情基本得到控制, 嘱病人 出院后要按时服药, 定期来院复查肝肾功能、 血沉, 避免劳累受潮,避免情绪紧张, 如出现病 情反复, 立、寒、湿、热等 邪气杂至。日常生活中注意避 风, 御寒, 防湿,截其来路, 是预 防之良策。如有内湿之人, 更 应注意, 若致外湿入内, 得病则 缠绵难愈。
居住的房屋应通风、向阳, 保 持空气新鲜。被褥要干燥, 轻 暖。床铺要平整。切勿在风 口处睡卧。洗漱宜用温水, 晚 间洗脚, 热水应能浸及踝关节 以上, 时间在15min 左右, 以 促使下肢血流通畅。要按季 节和天气的变化来增减衣服。 为了防止类风湿性关节炎患 者出现关节畸形、活动受限, 影响工作和日常生活, 患者应 尽可能使自己的病变关节处 于正常功能状态。
情志调护指导 《内经》中：“恬淡虚无，真
气从之，精神内守，病从安来”；“精神不进，志 意不治，故病不可愈”。可见精神情志的调节在疾 病发生、发展过程中的作用。 RA 患者心理负担重, 严重影响患者生活质量甚至对治疗失去信心。主要 表现有: 性格内倾、焦虑、抑郁、情绪不稳定等。因 此应帮助患者排除不利于康复的心理因素,对年龄较 大的患者在说教时应该注意更加耐心, 用细致的言语 表示出对其尊重与理解, 让病人保持情绪稳定, 心情 舒畅、愉悦, 增强病人对医护人员的信任度以及战胜 病痛的信心。让患者有意识的学会控制和调节自己 的情绪, 合理安排休息。
康复训练指导
手是类风湿性关节炎最常累及和最易致畸的部位, 因此
手部康复锻炼非常重要,通常可采用下列方法: a.将前臂放在床上, 手置床缘, 手掌朝上或朝下, 先握拳再 伸直,运动时先背伸再屈曲, 如此反复进行。 b.腕内收, 外展, 各指并拢再散开。 c.双手指互相抵抗, 双腕关节背伸, 双手合十做拜佛状。 d.下肢功能锻炼: 可教病人在床上做蹬自行车或小燕飞动 作。
类风湿性关节炎 的健康教育
类风湿性关节炎（RA）
以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系 统性疾病, 其病理发展中滑膜增殖形成血管翳, 造成 骨关节侵袭破坏, 最后导致关节强直、畸形、功能丧 失而有不同程度的残疾, 由于RA发病率及致残率均 较高, 而病因及发病机理尚未阐明, 故临床表现及治 疗反应呈现很大个体差异, 因此, 对类风湿病人进行 健康教育, 让病人了解疾病的病情特点、症状、治疗 过程, 以及以良好的心态配合治疗和护理, 学会自我 护理的方法, 改善患者的生活质量, 是护理工作的重 要内容。
用药知识教育������
是药三分毒。绝大多数 药物有一定的毒副作用。药物治疗是治疗RA是 治疗措施中最重要的根据作用。WHO 将抗风湿 性关节炎的药物分为改善症状和控制疾病发展的 抗风湿药。目前常用的改善症状的药物分四种： ①非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛等）
②慢作用抗风湿药（抗疟药、金盐青霉胺等）
