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普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病要点背记三1、单选肛瘘手术治疗的关键是（）。
A.切除肛管周围疤痕组织B.切开瘘管壁，敞开外流C.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部D.切开肛管直肠环E.正确找到内口（江南博哥），将内口切开、切除正确答案：E2、单选女性，56岁。
大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。
若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B3、单选肛管直肠周围脓肿常继发于()A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．嵌顿性内痔E．直肠息肉继发感染正确答案：C4、单选?男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。
在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是() A．肛指检查直肠内有肿块无压痛B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C．肛门镜见有内痔核D．发现有混合痔E．肛诊检查正常正确答案：B5、多选病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验（++++）。
血液CEA25ng/ml，肠镜检查吻合口未发现复发病灶，尚需进一步做哪些检查（）。
A.腹部CTB.腹部B超C.全消化道钡餐检查D.胃镜检查E.AFPF剖腹探查正确答案：A, B, D参考解析：首先要做胃镜，可了解是否存在各种上消化道出血病变。
腹部B超及CT也有助于明确诊断。
6、多选直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确()A．两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结B．上、下组淋巴网互不相通C．沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结D．向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结E．向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结正确答案：A, C, D, E7、填空题内痔是肛垫的____、____、____发生病理性改变和移位。
普外科考试重点-直肠肛管疾病直肠肛管疾病名诋解释1、前哨痔肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位。
肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,反复损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”。
2、齿线肛管不直肠粘膜相结合处,有一条锯齿状的线叫齿线或梳状线。
齿线距肛缘约2.5cm,位于内括约肌中部或稍低,男性平前列腺尖端,女性不会阴体齐高。
齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶不原始肛门的外胚叶交界处。
3、假性直肠脱垂判断题1、对所有经指检确定直肠占位灶的患者均必须行肠镜检查。
Y2、痔核通常位于截位3,7,11点处。
Y段。
N 3、排便反射的主要发生部位是直肠上下4、经久不愈的肛瘘用任何非手术治疗都是不能愈合的。
Y5、各种年龄的直肠脱垂患者均有自行痊愈的可能。
N6、直肠癌患者应常觃行钡剂灌肠检查以排除结肠其他部位同时存在癌灶。
N简答题1、试祥述直肠癌的扩散途径1、直接浸润:癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深层浸润性生长,向肠壁纵轴浸润发生较晚。
2、淋巴转秱:是主要的转秱途径。
上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转秱。
下段直肠癌向上方和侧方转秱为主。
3、血行转秱:癌肿侵入静脉后沿门静脉转秱至肝;也可由髂静脉转秱至肺、骨和脑等。
4、种植转秱:直肠癌种植转秱的机会较小,上段直肠癌偶有种植转秱发生。
2、试述直肠癌根治术时如何选择具体术式3、试述直肠癌患者应进行哪些必要的检查4、试述齿线的临床意义齿线是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。
为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依表层不同引起癌变不同,线上为直肠癌,多为腺癌。
线下为肛管癌,多为据。
?鳞状细胞癌,手术时前者应探查肝有无转秱,后者查腹股沟淋巴结转秱否;?齿线是粘膜皮肤的分界线,手术时应认真保护这一关系,若手术破坏,交界线下秱,粘膜可翻出肛门外,分泌物污染衣裤,给患者造成痛苦;?神经分布不同,对疼痛反应不同,齿线上内痔冷冻、结扎,注射治疗都不会疼痛,齿线下肛裂,感染,血栓外痔等,均可剧烈疼痛;?排便中作用,当粪便下行达齿线时,产生便意感。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试试题（题库版）1、单选男性，23岁。
发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。
临床诊断为血栓性外痔。
最好的治疗方法是（）。
A.局部封闭B.坐浴C.口服止痛药D（江南博哥）.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术正确答案：E2、单选下列不属于直肠癌手术“保肛”条件的是（）。
A.肿瘤的大小B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤距肛缘的距离E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等正确答案：C3、填空题肛管直肠环是由____、____、____和______共同组成的肌环。
正确答案：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)4、单选一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。
最可能的诊断是()A．直肠脱垂B．直肠息肉脱出C．血栓性外痔D．肛管癌脱出E．混合痔正确答案：C5、填空题直肠最大的横襞位于右侧，距肛门约_____cm处。
正确答案：76、单选关于阴茎的说法，不正确的是()A．由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B．阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间C．阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D．白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌E．阴茎浅筋膜与Colles筋膜、Scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行正确答案：D7、单选乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现（）。
A."中断"B."杯口"C."鸟嘴"D."线状"E."倒3征"正确答案：C8、单选我国大肠癌最多发的部位在()A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠正确答案：E9、填空题直肠在第____骶椎平面的前面与乙状结肠相连。
直肠全长约____cm。
正确答案：第三骶椎、12～15cm10、单选直肠癌的组织学分型中，不包括（）。
直肠肛管疾病知识点总结一、直肠肛管疾病的常见症状1. 直肠炎：主要表现为里急后重、腹痛、腹胀、里急后重、脓血便、便秘或腹泻交替发作。
2. 直肠息肉：大多数患者无症状，少数患者会出现大便带血、便血、便秘或腹泻等消化道症状。
3. 直肠癌：主要症状包括便血、便秘、里急后重、肛门坠胀感、肠梗阻等。
4. 直肠脱垂：常见症状是排便不爽、肛门坠胀感、肛门局部酸痛、排便困难等。
5. 肛裂：主要表现为排便时排出鲜血，大便带粘液，便秘、排便疼痛等。
6. 痔疮：主要表现为肛门瘙痒、肛门坠胀感、肛门局部疼痛、排便疼痛等。
二、直肠肛管疾病的诊断方法1. 临床检查和病史询问：通过对患者的病史询问和临床检查，可以初步了解患者的病情。
2. 结肠镜检查：通过结肠镜检查可以直接观察直肠和肛管的病变部位，对直肠息肉、直肠癌等疾病进行诊断。
3. CT、MRI检查：CT和MRI检查能够对直肠和肛管的病变进行更加全面的观察，可以帮助医生明确病变的性质和范围。
4. 肛门指诊：通过肛门指诊可以检查直肠和肛管的肿块、炎症等情况，对于肛裂、痔疮等疾病有一定的辅助诊断作用。
5. 活检检查：通过活检检查直肠和肛管的病变组织，可以明确病变的性质和良恶性。
三、直肠肛管疾病的治疗方法1. 药物治疗：对于直肠炎、直肠癌等疾病，可以使用抗炎药、化疗药物等进行治疗。
2. 手术治疗：对于直肠息肉、直肠癌等疾病，常常需要进行手术治疗，包括内镜下切除、根治性手术等。
3. 放疗治疗：对于直肠癌等恶性肿瘤，常常需要进行放疗治疗，以减少肿瘤的体积和减轻症状。
4. 中医治疗：中医治疗在直肠肛管疾病中也具有一定的治疗效果，包括中药疗法、针灸疗法、拔罐疗法等。
5. 扩张治疗：对于直肠脱垂、肛裂等疾病，常常需要进行扩张治疗，以减轻肛门坠胀感和疼痛症状。
四、直肠肛管疾病的护理常识1. 饮食护理：患者在治疗期间要注意饮食，避免辛辣刺激、油腻食物，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜水果、杂粮等。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库（题库版）1、多选坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切缘应在()A．波动最显著部位B．肛门旁0.5cm处C．距肛门缘2.5cm以外D．肛门旁作放射状切口E．作由前向后的（江南博哥）切口正确答案：A, C, E2、多选直肠癌根治手术应切除()A．子宫B．部分膀胱C．癌肿上下缘至少有3cm的肠段D．可能有浸润的周围组织E．有关的肠系膜和淋巴结正确答案：C, D, E3、单选男性，6岁。
反复便血1个月，大便次数及性状正常。
首先要考虑的诊断是（）。
A.肛裂B.肛窦炎C.直肠息肉D.内痔E.肛乳头肥大正确答案：C参考解析：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。
4、单选不在男性直肠与膀胱之间的结构是()A．输精管壶腹B．精囊C．前列腺D．输尿管E．耻骨前列腺韧带正确答案：C5、单选男，48岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，时常发生肛门处肿痛。
检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。
以下哪项正确()A．外痔无需特殊治疗B．肛管癌行Mile手术C．内痔行痔环切术D．单纯性肛瘘行挂线疗法E．血栓性外痔行血栓取出术正确答案：D6、单选女性，56岁。
大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。
若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B7、配伍题直肠粘膜与肛管皮肤的分界线()肛管内括约肌与外括约肌皮下部分界线()A．肛门白线B．半月线C．腹白线D．半环线E．齿状线正确答案：E,A8、单选回、结肠造口狭窄的原因是（）。
A.粪便和分泌物等对浆膜的刺激B.造口过小压迫肠系膜血管C.结肠游离不充分或外置结肠有张力D.造口外切口过大E.在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧正确答案：A9、单选关于前列腺的说法，正确的是()A．位于膀胱顶和尿生殖膈之间B．直肠指诊主要触及前列腺的底部C．前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D．前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E．后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻正确答案：D10、单选间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。
考点直肠肛管疾病[A1型题]1．有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A．齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B．齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C．齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D．齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E．齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配答案：D考点：齿状线的意义解析：齿状线是直肠和肛管的分界线。
齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。
齿状线以上由直肠上、下动脉供应；齿状线以下由肛管动脉供应。
齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；以下是直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。
齿状线以上淋巴回流入腹主动脉旁或髂内淋巴结；以下淋巴回流人腹股沟淋巴结或髂外淋巴结。
齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔。
故选D。
2．距肛缘4—5cm的直肠癌，最常用的手术方式是A．直肠前切除术 B．经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C．经腹会阴联合直肠癌根治术 D．拉下式直肠癌切除术E．经直肠镜肿瘤切除术答案：C考点：直肠癌的术式选择解析：早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌，适用于局部切除术；经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，适用于腹膜返折以下的直肠癌，或病变距肛门<5cm，无条件放、化疗的；拉下式直肠癌切除术(直肠低位前切除术，Dixon手术)，适用于齿状线5cm以上的直肠癌；经腹直肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术(Hartmann手术)，适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
故选C。
3．肛裂“三联征”是指A．内痔、外痔、肛裂 B．肛裂、内痔、前哨痔C．内痔、外痔、前哨痔 D．肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E．肛裂、外痔、前哨痔考点：肛裂的临床表现解析：肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大常同时存在，合称肛裂“三联症”。
裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；前哨痔并不是真正意义上的痔，而是肛乳头下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外。
故选D。
4．发现早期直肠癌最有意义的方法是A．直肠镜 B．钡灌肠 C．B超 D．大便潜血检查 E．CT答案：A考点：直肠癌的诊断解析：疑诊直肠癌的患者，为明确诊断，首选的辅助检查是直肠指检和直肠镜。
腹部B超或CT检查应列为直肠癌的常规检查，但确诊还得靠直肠镜下取活检。
大便潜血试验特异性和灵敏性都不高。
钡灌肠是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结肠多发癌和息肉病。
故选A。
5．与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是A．食管癌 B．胃癌 C．胆囊癌 D．大肠癌 E．肝癌答案：C考点：亚硝胺的致癌性解析：亚硝胺是强致癌物，并能通过胎盘和乳汁引发后代肿瘤。
同时，亚硝胺还有致畸和致突变作用。
人群中流行病学调查表明，人类某些癌症，如胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌和膀胱癌等可能与亚硝胺有关。
胆结石是胆囊癌发病诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊黏膜发生癌变。
故选C。
6．直肠长度约为A．5～10cm B．12～15cm C．16～20cm D．21～25cm E．26～30cm答案：B考点：直肠长度解析：直肠的上端在第3骶椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连，长约12～15cm。
直肠上端的大小似结肠，其下端扩大成直肠壶腹，是粪便排出前的暂存部位，最下端变细接肛管。
故选B。
7．肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是A．疼痛多为隐痛 B．排便前出现括约肌挛缩痛C．排便后出现肛门隐痛可延续到数小时 D．排便时与排便后疼痛之间有间歇期E．疼痛无规律考点：肛裂解析：肛裂病人肛门疼痛的特点：排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。
因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。
故选D。
8．直肠息肉中癌变倾向最大的是A．管状腺瘤 B．绒毛状腺瘤 C．增生性息肉 D．炎性息肉 E．幼年性息肉答案：B考点：直肠息肉解析：直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。
息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。
已知腺瘤性息肉，尤其是多发性的绒毛状腺瘤和直径大于1Cm的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为大肠癌的癌前病变。
故选B。
9．分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是A．未查大便隐血试验 B．未做直肠指检 C．未仔细询问病史D．未做直肠镜检查 E．未查肿瘤标记物答案：B考点：直肠癌解析：约90％的直肠癌，尤其是直肠下段癌仅靠指检即可发现。
但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不做这一常规检查，以致延误诊断和治疗。
实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
故选B。
[A2型题]10．女性，30岁。
便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。
其诊断最可能是A．内痔 B．外痔 C．直肠癌 D．肛瘘 E．肛裂答案：E考点：肛裂的诊断解析：长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。
肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。
疼痛为排便时疼痛，有间歇期(便后数分钟)，后有括约肌收缩痛。
因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘。
粪便表面及便纸上有鲜血，或滴少量鲜血。
故选E。
11．女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5．8cm×4．2cm×3cm大小，侵及阴道后壁。
肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为A．B1期 B．B2期 C．C1期 D．C2期 E．D期答案：E考点：直肠癌的临床病理分期解析：我国对Dukes法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜或(及)浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。
患者癌肿侵及阴道后壁，故诊断D期。
故选E。
12．女，30岁。
肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。
检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。
最可能的诊断是A．肛门旁皮下脓肿 B．肛瘘炎 C．混合痔 D．内痔 E．肛瘘答案：A考点：肛门旁皮下脓肿解析：肛门周围皮下脓肿最常见。
多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成。
疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现，病变处明显红肿。
根据本题患者的症状，可初步判断其为肛门旁皮下脓肿。
故选A，可排除其他选项。
13．女性，35岁。
便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是A．大便潜血试验 B．直肠指检 C．直肠镜检 D．结肠镜检 E．钡剂灌肠检查答案：B考点：直肠指检解析：患者有内痔病史，此次便血并排便不尽感考虑仍为内痔出血，但需要排除直肠其他病变，首选直肠指检。
故选B。
14．男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。
查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。
正确的处理是A．痔切除 B．肛裂切除 C．切开引流 D．结肠造口 E．局部温水坐浴答案：C考点：直肠肛管周围脓肿解析：本病历特点：年轻男性，肛周剧痛伴发热3天。
查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。
诊断直肠肛管周围脓肿明确，治疗为切开引流。
故选C。
[B型题](15一16题共用备选答案)A．左侧卧位 B．膝胸位 C．截石位 D．蹲位 E．弯腰前俯位15．直肠指检和结肠镜检查常用的体位是答案：A16．可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是答案：D考点：直肠检查体位解析：检查及治疗肛门直肠时，应根据病人身体情况和检查具体要求选择以下不同的体位。
胸膝位：病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
此体位是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：是肛肠科检查及治疗时最为常用的体位，让患者向左侧卧于检查床上，臂部靠近床边，上侧的髋膝关节各屈曲90。
，向腹部靠近，下腿伸直，使肛门及臀部充分暴露。
此位适用于老年体弱及重病的患者。
截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
此体位为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
故15选A，16选D。
考点消化道大出血[A1型题]1．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A．三腔二囊管压迫 B．去甲肾上腺素胃管滴注 C．垂体后叶素静脉滴注D．6一氨基己酸静脉滴注 E．冰生理盐水洗胃答案：C考点：肝硬化消化道出血的治疗原则解析：垂体后叶素只有达到较大剂量后，才能发挥止血效果。
但不良反应也大，常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死。
故肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者禁用此药。
故选C。
2．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况答案：A考点：上消化道出血的临床表现解析：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
呕血、黑便是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑便。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少，速度慢亦可无呕血。
反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
故选A。
3．上消化道出血最常见的病因是A．肝硬化食道静脉曲张破裂 B．食管贲门黏膜撕裂综合征 C．消化性溃疡D．胆道出血 E．胃癌答案：C考点：上消化道大出血的病因解析：上消化道指屈氏韧带以上的消化道。
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺的出血。
其主要临床表现为呕血、黑便、血便。
上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。
上消化道大出血最常见的病因依次为胃及十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌。
故选C。
4．上消化道出血范围是A．贲门以上出血 B．幽门以上出血 C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血 E．回盲部以上出血答案：C考点：上消化道大出血的范围解析：上消化道指屈氏韧带以上的消化道。
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺的出血。
故选C。
5．对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A．大便潜血阳性 B．血尿素氮升高 C．血肌酐升高 D．血色素下降 E．血氨升高答案：B考点：上、下消化道出血的鉴别解析：上消化道出血与下消化道出血相比，由于出血部位较高，血液在肠道停留时间较长，血液中蛋白质分解增多，因而可引起血尿素氮升高。
