本科生毕业论文(设计)
题目：妊娠期糖尿病孕妇的血小板
五项参数变化分析
姓名梁佩秋
指导教师朱春燕
二级学院公共卫生学院
专业预防医学
年级2011级
学号**********
2016年5 月20 日
目录
中文摘要 (1)
英文摘要 (2)
前言 (3)
材料与方法 (4)
结果 (6)
讨论 (9)
结论 (10)
参考文献 (11)
附录 (12)
致谢 (13)
诚信声明 (14)
妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析
学生：梁佩秋
指导教师：朱春燕
摘要
目的分析妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化。方法以2011年11月~2012年12月广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇为研究对象，采用现况调查的方法，收集并分析孕妇的孕周、年龄、血小板五项参数等，采用t检验、卡方检验等方法进行统计分析。结果共收集了妊娠期糖尿病孕妇40例，正常妊娠孕妇253例。孕中期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW降低、PCT 升高；孕晚期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW、MPV、P-LCR升高，PCT降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血小板参数检测对GDM的预防及早期诊疗有价值。
关键词：妊娠期糖尿病；血小板五项参数；早期诊断
The Changes of Platelet Five Parameters in Gestational Diabetes
Mellitus
ABSTRACT
Objective To analyse the change of platelet five parameters in gestational diabetes mellitus.Method 40 pregnancies with gestational diabetes and 253 normal pregnancies between November 2011 and December 2012 were studied at Guangzhou Women and Children's Medical Center. Result The PDW is lower and the PCT is higher in GDM than they are in normal pregnancies in the second-trimester.The PDW,MPV and P-LCR is high and the PCT is lower in GDM than they are in normal pregnancies in the third-trimester.Conclusion The platelet five parameters is useful to GDM prevention and development and its early diagnosis and treatment.
Key words：gestational diabetes mellitus；platelet five parameters; early diagnosis
前言
妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常[1]，是妊娠期常见的并发症，妊娠期机体会发生一系列的适应性生理、生化改变，血液学方面主要表现为血液逐渐趋向高凝状态。流行病学资料表明[7,8]，世界范围内妊娠期糖尿病呈现出逐渐增加的趋势。
妊娠期糖尿病的病因暂不明确。经典的观点认为，孕期胎盘生乳素、催乳素、肾上腺糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平的升高及其造成的胰岛素抵抗状态，是其发生的主要原因[2]。近年研究发现，妊娠期糖尿病可能是多因素引起的疾病。目前主要考虑与基因异常与遗传易感性[3]、炎症因子[4]、脂肪细胞因子[5]等。
妊娠期糖尿病不仅是胎儿畸形、巨大儿、胎死宫内及新生儿并发症等发生率升高的原因之一，而且是2型糖尿病的高危因素，暴露在高糖环境中的胎儿青少年期及成年后患2型糖尿病的危险性明显增加，早期发现和预防可明显降低妊娠期糖尿病发病率及改善胎儿宫内高糖环境，普及筛查、及早诊断妊娠期糖尿病是防治母儿并发症的前提, 而有效地降低血糖并监控血糖水平是其关键[6,9]。
国外已有研究表明[10,11,12]，在妊娠状态下，随着孕期的进展，血小板功能逐渐增强，至妊娠晚期血小板处于明显活化状态，而妊娠期糖尿病孕妇血液系统的改变加重晚期妊娠的高凝状态，因此血糖和血小板参数检测，对妊娠期糖尿病的发生发展及早期诊疗有价值。在血液循环中受到生理或物理刺激因子作用时，血小板被激活，发生变形、黏附、聚集与释放反应，参与生理性凝血或病理性血栓形成[13]，在止血、凝血、血栓形成中起着极其重要的作用。PLT和PCT是反映血小板功能的主要指标；P-LCR为大血小板比率，反映血小板形态变化，大血小板是新生的、较年轻的血小板；MPV代表单个血小板平均容积，反映巨核细胞增生和血小板生成，增加表示血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好[14]。PDW表示血液中血小板大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变异系数加以表示[15]。血小板五项参数的变化，反映机体血小板及凝血功能状态,妊娠期糖尿病与血小板参数的关系尚未明确，
本文通过对妊娠期糖尿病孕妇与糖耐量正常孕妇孕早期、孕中期、孕晚期血小板各项参数的比较，探讨血小板五项参数对妊娠期糖尿病预测和治疗的意义。
材料与方法
1、研究对象
1.1对象与分组
采用现况调查的方法，收集了293例2011年11月~2012年12月于广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇为研究对象，分析其患病情况、孕周、年龄、血小板五项参数。其中确诊妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM ）孕妇40例为GDM组，非糖耐量异常孕妇253例为对照组。
1.2GDM诊断标准
2011年11月～2012年12月于广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇，孕24~28周时均进行葡萄糖筛查试验（glucose challenge test，GCT）。方法是将50g葡萄糖溶于200mL水中，5min内服完，计时1h后测血糖，若GCT糖＞7.8mmol/L，则一周内行75g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）确诊，方法是将75g葡萄糖粉溶于400mL水中，5min内服完，分别测空腹及1h、2h和3h时的血糖。参考美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，OGTT空腹、1h、2h、3h血糖分别为5.3mmol/L、10.0mmol/L、8.6mmol/L、7.8mmol/L，其中2项结果达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病GDM[3]。
2、研究方法
2.1数据收集
于广州市妇女儿童医疗中心检验结果系统按住院ID号搜索患者在妊娠期间产检以及住院期间的检查结果，包括年龄、孕次、产次、孕周和住院诊断等基线资料。血小板五项参数即血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大型血小板比率（P-LCR）、血小板压积（PCT）。
该临床检验数据由广州市妇女儿童医疗中心中心检验科实验室测定。
2.2数据库的建立
运用Epidata、Excel进行数据双录入以及合并，建立原始数据库。确保数据的准确、可靠。
