责任护士十知道模板(整体护理)

义务护士优质护理内容什么是护士十知道1.病情9知道：姓名.诊断.病情.阳性体征.治疗.护理.饮食.过敏史.习俗2.床单元8保持：干净.湿润.平整.中线正.四角紧.无尿渍.无血渍3.床单位7保持：安然.安静.温湿度适度.物品整洁有序.床头柜干净.氧气管道干净.床头卡内容齐备准确6干净：皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴5实时：不雅察巡查实时.陈述处理实时.治疗护理实时.换液体实时.病人召唤实时到达5无：无压疮.无烫伤.无坠床.无摔倒.无投诉4保持:卧位准确舒适.管道通行.敷料湿润.固定稳妥准确3短：头发.胡须.指甲2到位：服药实时,看到服口,送口到位.晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口.进食.如厕等,陪同不依附.护士长九知道的内容是什么病人总数.在院人数.出院人数.危宿疾人数.当日手术（检讨）人数.次日手术（检讨）人数.告假人数.情感不稳固病人.特别须要病人.优质护理内在“优质护理办事”是指以病工资中间,强化基本护理,周全落实护理义务制,深化护理专业内在,整体晋升护理办事程度.“以病工资中间”是指在思惟不雅念和医疗行动上,处处为病人着想,一切运动都要把病人放在首位;紧紧环绕病人的需求,进步办事质量,掌握办事成本,制订便利措施,简化工作流程,为病人供给“优质.高效.低耗.知足.宁神”的医疗办事.优质护理办事的内在重要包含：要知足病人根本生涯的须要,要包管病人的安然,要保持病人躯体的舒适,协助均衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协折衷支撑,用优质护理的质量来晋升病人与社会的知足度.一：入院护理建立优越的护患关系1 护士面带微笑.起立迎接新病人,给患者和家眷留下优越第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥当安顿,并通知大夫.完成入院体重.性命体征的收集.3 自动进行毛遂自荐,入院告诉：向病人或家眷介绍管床大夫和护士.病区护士长,介绍病区情形.呼叫铃的应用.作息时光及有关治理划定等.通知帮助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉.症状.自理才能.心理状态.5 如急诊入院,依据须要预备恶意电监护仪.吸氧装配等.6 勉励患者和家眷表达本身的须要和忌惮,建立信任关系,减轻患者住院的生疏感或孤单感. 二晨间护理1 采取湿扫法干净并整顿床单元,须要时改换床单元,病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至恰当高度).须要时协助患者洗漱,喂食等.3检讨各管道固定情形,治疗完成情形.4 晨间交换：讯问夜间睡眠,痛苦悲伤,通气等情形,懂得肠功效恢复情形,患者运动才能.三晚间护理1 整顿床单元,须要时予以改换.整顿,理顺各类管道,健教.对不克不及自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理.2 对于术后痛苦悲伤的病人,应留意四周情形安静便于入睡.病室内电视机按时封闭,请求家眷离院.3 病宿疾危的病室保存廊灯,便于不雅察病人4 恰当关小门窗,留意温差变更四饮食护理1 依据医嘱赐与饮食指点,告诉其饮食内容.2 积极自动协助患者打饭,肠内养分患者护士做好饮食指点,调配,卫生,温度,速度等常识.3 依据病情不雅察患者进食后的反响.五渗出护理1 做好掉禁的护理,实时改换潮湿的衣物,保持皮肤干净湿润2 留置尿管的患者进行膀胱功效锤炼.每日会阴护理2次.六卧位护理1 依据病情选择适合的卧位.指点并协助患者进行床上运动和肢体的功效锤炼.2 按须要赐与翻身.拍背.协助排痰,须要时赐与吸痰.指点有用咳嗽.3 增强巡查压疮高危患者,有压疮警报时,实时采纳有用的预防措施.4增强安然措施,防止坠床.摔倒.七舒适护理1 患者每周剪指.趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生涯不克不及自理者协助改更衣物.3 供给合适的病室温度,嘱患者留意保暖.4 经常开窗通风,保持空气新颖.5 保持病室安静.光线合适. 操纵要尽量分散,以包管患者睡眠优越.6 晚夜间要做到三轻：走路轻.措辞轻.操纵轻.八术前护理1 赐与心理支撑.评估手术常识,恰当讲授手术合营及术后留意事项.2 告诉其禁食禁水时光.戒烟戒酒的须要性.3 如须要赐与备皮.4 做好术前指点如：深呼吸.有用咳嗽.拍背.练习床上大小便等.九术后护理1 预备好麻醉床,遵医嘱予心电监护.氧气吸入.2 做好各类管道标识并妥当固定各管道,包管管道在位通行.3 亲密不雅察病情变更并做好记载,若有平常,实时报告请示大夫.十患者安然治理1 按等级护理请求巡查病房,懂得病人九知道. 有输液巡查卡并实时记载.2 对危重.躁动患者予束缚带.护栏等呵护措施. 危宿疾人应用腕带.3 患者外出检讨,轻病人由护工陪检,危宿疾人由医务人员陪检.十一.全程健康教导.住院期针对疾病常识进行共性化的教导,使病人不但获得躯体的康复,还要获得优越的方法,建立优越的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情形进行出院指点(筹划出院结账手续.术后留意事项.带药指点.饮食及功效锤炼,术后换药.拆线时光,发放爱心接洽卡)2 给患者填写知足度查询拜访表并听取患者住院时代的看法和建议. 协助筹划出院手续,护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元进行终末消毒。

责任护士十知道责任护士是医疗团队中至关重要的一员，他们承担着照应病人、提供医疗服务和保障病人安全的责任。

在日常工作中，责任护士需要具备一定的专业知识和技能，以确保病人得到最好的治疗和护理。

以下是责任护士应该知道的十个重要知识点。

一、了解患者病史和病情1.1 熟悉患者的病史，包括既往病史、过敏史和家族病史。

1.2 掌握患者当前的病情和诊断结果，包括实验室检查和影像学检查结果。

1.3 了解患者的治疗计划和用药情况，包括药物名称、剂量和给药途径。

二、掌握护理技能和操作规范2.1 熟练掌握各种护理技能，包括静脉输液、换药、护理病人卧床等。

2.2 遵守操作规范，保证操作的安全和有效性。

2.3 熟悉各种护理器械的使用方法和维护要点。

三、保证病人安全和隐私3.1 确保患者在治疗过程中的安全，包括避免跌倒、误吸等意外事件。

3.2 保护患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情。

3.3 与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的需求和感受。

四、应对突发情况和急救措施4.1 熟悉各种急救措施，包括心肺复苏、止血等。

4.2 掌握应对突发情况的应急预案，保证病人在紧急情况下得到及时救治。

4.3 参加相关培训和演练，提高应对突发情况的能力和应变能力。

五、与医疗团队合作和协调5.1 积极与医生、护士长和其他护理人员合作，共同为患者提供最佳的医疗服务。

5.2 协调医疗团队的工作，保证医疗流程的顺畅和高效。

5.3 参预团队讨论和病例讨论，分享经验和交流医疗知识。

责任护士应该具备全面的专业知识和技能，以确保患者得到最好的治疗和护理。

通过不断学习和提升自己的能力，责任护士可以更好地履行自己的职责，为患者的健康和安全贡献自己的力量。

义务护士优良护理内容之杨若古兰创作什么是护士十晓得1、病情9晓得：姓名、诊断、病情、阳性体征、医治、护理、饮食、过敏史、风俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、宁静、温湿度适度、物品划一有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全准确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡查及时、陈述处理及时、医治护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位准确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥准确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依附.护士长九晓得的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危沉痾人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不波动病人、特殊须要病人.优良护理内涵“优良护理服务”是指以病人为中间，强化基础护理，全面落实护理义务制，深化护理专业内涵，全体提升护理服务水平.“以病人为中间”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧环绕病人的需求，提高服务质量，控礼服务成本，拟定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优良、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务.优良护理服务的内涵次要包含：要满足病人基本生活的须要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心思，取得病人家庭和社会的调和和撑持，用优良护理的质量来提升病人与社会的满意度.一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带浅笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥当安顿,并通知大夫.完成入院体重、生命体征的收集.3 自动进行毛遂自荐，入院告知：向病人或家属介绍管床大夫和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等.通知辅助护士送第一壶开水到床前.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心思情况.5 如急诊入院，根据须要筹办好心电监护仪、吸氧安装等.6 鼓励患者和家属表达本人的须要和顾忌，建立相信关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感. 二晨间护理1 采取湿扫法清洁并清算床单元，须要时更换床单元，病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).须要时协助患者洗漱,喂食等.3检查各管道固定情况，医治完成情况.4 晨间交流：扣问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 清算床单元，须要时予以更换.清算,理顺各种管道,健教.对不克不及自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理.2 对于术后疼痛的病人，应留意四周环境宁静便于入睡.病室内电视机按时关闭，请求家属离院.3 病沉痾危的病室保存廊灯，便于观察病人4 适当关小门窗，留意温差变更四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指点，告知其饮食内容.2 积极自动协助患者打饭，肠内养分患者护士做好饮食指点,调配,卫生,温度,速度等常识.3 根据病情观察患者进食后的反应.五排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换湿润的衣物，坚持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼.每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指点并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按须要给予翻身、拍背、协助排痰，须要时给予吸痰.指点无效咳嗽.3 加强巡查压疮高危患者，有压疮警报时，及时采纳无效的预防措施.4加强平安措施，防止坠床、跌倒.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不克不及自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者留意保暖.4 经常开窗通风，坚持空气新颖.5 坚持病室宁静、光线适宜、操纵要尽量集中，以包管患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操纵轻.八术前护理1 给予心思撑持.评估手术常识,适当讲解手术配合及术后留意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的须要性.3 如须要给予备皮.4 做好术前指点如：深呼吸、无效咳嗽、拍背、练习床上大小便等. 九术后护理1 筹办好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥当固定各管道，包管管道在位通畅.3 密切观察病情变更并做好记录，如有异常，及时汇报大夫.十患者平安管理1 按等级护理请求巡查病房，了解病人九晓得. 有输液巡查卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予束缚带、护栏等呵护措施. 危沉痾人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危沉痾人由医务人员陪检.十一、全程健康教育.住院期针对疾病常识进行个性化的教育，使病人不但获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康认识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指点(筹划出院结账手续、术后留意事项、带药指点、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的定见和建议. 协助筹划出院手续，护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元进行终末消毒。

责任护士十知道引言概述：责任护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着照顾病人、提供医疗服务和保障患者安全的重要责任。

责任护士需要具备一定的专业知识和技能，同时也需要具备一定的责任心和职业道德。

本文将介绍责任护士应该知道的十个重要事项，以帮助他们更好地履行自己的职责。

一、病人安全1.1 了解病人的病情和医疗需求，确保提供适当的护理和治疗。

1.2 遵循医院的安全规定，保证病人的隐私和机密性。

1.3 注意病人的身体状况和行为变化，及时采取必要的措施，预防并减少意外事件的发生。

二、医疗知识和技能2.1 持续学习和提高自己的专业知识和技能，保持与时俱进。

2.2 熟悉常见疾病的护理要点和处理方法，能够应对各种急救情况。

2.3 掌握使用医疗设备和器械的技巧，确保正确操作并保障病人的安全。

三、沟通与协作3.1 与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点。

3.2 与医生和其他护理人员密切合作，共同制定和执行病人的护理计划。

3.3 及时向医生报告病人的病情变化和护理效果，确保医疗团队能够做出及时的决策和调整。

四、文书记录4.1 准确记录病人的病情、治疗过程和用药情况，确保信息的完整和准确性。

4.2 遵循医院的文书记录规范，保护病人的隐私和机密性。

4.3 及时整理和归档病历资料，便于医生和其他护理人员查阅和参考。

五、职业道德和自我管理5.1 遵守护理伦理和职业规范，保持职业操守和道德标准。

5.2 尊重病人的权益和个人隐私，保护病人的尊严和自尊心。

5.3 注重个人健康和心理素质的维护，保持良好的工作状态和心态。

结论：责任护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着照顾病人、提供医疗服务和保障患者安全的重要责任。

本文介绍了责任护士应该知道的十个重要事项，包括病人安全、医疗知识和技能、沟通与协作、文书记录以及职业道德和自我管理。

责任护士应该不断学习和提高自己的专业能力，以更好地履行自己的职责，为病人提供优质的护理服务。

责任护士十知道模板范文一、患者的基本信息。

1. 姓名：王大爷。

这王大爷可是咱科室的名人呢。

每次一进病房，就能听到他爽朗的笑声。

2. 性别：男。

王大爷可是个纯爷们儿，虽然生病但也透着一股硬朗劲儿。

3. 年龄：68岁。

这个年纪的大爷，就像一本充满故事的老书，身体有点小毛病也很正常，咱得好好照顾他。

4. 民族：汉族。

王大爷的生活习惯特别有汉族传统特色，就像他每餐都爱吃点面食之类的。

二、诊断。

1. 主要诊断：冠心病。

这冠心病可不能小瞧，就像一颗“不定时炸弹”在王大爷的心脏里。

他有时候会感觉胸口闷得慌，就像有块大石头压着，这就是冠心病在捣乱。

2. 合并症（如果有）：高血压。

这高血压也是个“小恶魔”，和冠心病狼狈为奸。

王大爷的血压一高起来，就像高压锅里面的气压一样，随时可能有危险。

所以我们得时刻盯着他的血压数值，就像盯着调皮捣蛋的小孩子一样。

三、病情。

1. 目前症状：胸闷：王大爷经常跟我说啊，“小护士，我这胸口就像被人紧紧攥着一样难受。

”这胸闷的症状时不时就会发作一下，特别是他活动量大一点的时候，就像发动机超负荷运转会出故障一样。

偶尔心悸：有时候王大爷会突然感觉心跳得特别快，像小兔子在怀里乱蹦跶，他自己也会有点害怕呢。

2. 病情严重程度：目前病情处于稳定期，但也得小心伺候着。

就像走在钢丝上，虽然暂时平衡，但一个不小心就可能掉下去。

他的心脏功能就像一个有点小磨损的发动机，还能正常运转，但是得经常检查和保养。

四、治疗。

1. 治疗方案。

药物治疗：王大爷每天都得吃好几种药呢，就像每天要吃不同口味的糖果（当然这糖果可没那么甜啦）。

有降血压的药，像忠诚的小卫士，把血压这个调皮鬼压制住；还有改善心脏供血的药，就像给心脏这个发动机加油。

我得时刻提醒王大爷按时吃药，可不能像小孩子忘记做作业一样忘记吃药。

定期复查心电图：这心电图就像心脏的“小画像”，通过它能看出心脏是不是在好好工作。

每隔一段时间就得给王大爷的心脏画一幅新的“画像”，看看有没有新的变化。

责任护士优质护理内容之迟辟智美创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单位8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、宁静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈说处置及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时达到5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无颠仆、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖.护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、第二天手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人.优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平.“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务本钱，制定方便办法，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务.优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取抱病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度.一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象.2 备好床单位.护送至床前, 妥善安排,并通知医生.完成入院体重、生命体征的收集.3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等.通知辅助护士送第一壶开水到床前.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况.5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等.6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感. 二晨间护理1 采纳湿扫法清洁并整理床单位，需要时更换床单位，病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).需要时协助患者洗漱,喂食等.3检查各管道固定情况，治疗完成情况.4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 整理床单位，需要时予以更换.整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理.2 对术后疼痛的病人，应注意周围环境宁静便于入睡.病室内电视机按时关闭，要求家属离院.3 病重病危的病室保管廊灯，便于观察病人4 适当关小门窗，注意温差变动四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容.2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识.3 根据病情观察患者进食后的反应.五排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换湿润的衣物，坚持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能熬炼.每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能熬炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，需要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采用有效的预防办法.4加强平安办法，防止坠床、颠仆.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风，坚持空气新鲜.5 坚持病室宁静、光线适宜、把持要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、把持轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的需要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上年夜小便等. 九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3 密切观察病情变动并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者平安管理1 按品级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等呵护办法. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一、全程健康教育.住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不单获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(规画出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能熬炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助规画出院手续，护送患者至院门口..做好出院挂号..3 对患者床单位进行终末消毒。

责任护士十知道模板之蔡仲巾千创作姓名、主要诊断、主要病情、阳性结果及体征、治疗原则、主要用药、护理办法、心理状态、饮食、潜在并发症一、一般病情资料：床号、姓名、性别、年龄（主管医生、家庭情况）过敏史二、主要诊断：现存的主要诊断三、主要病情项目：入院原因,入院的不适症状、体征、主诉及心理状况四、主要辅助检查的阳性结果五、治疗原则、用药情况（主要用药）六、主要护理问题以及护理办法（现存的护理诊断）回答时的要求：1、回答现存的护理问题（包括潜在并发症）,如提问者有特殊要求,应根据提问者的要求准确回答.（如：要求回答入院时的护理问题,术前或术后的护理问题）2、介绍病情时可依据病情为主干,按时序性原则,结合患者住院期间病情及治疗静态情况进行介绍.3、回答护理问题的顺序,对身体造成严重影响的护理问题先提（如对病情直接相关的护理问题）,影响不年夜的后提,如：基础护理中存在的问题,心理问题,潜在并发症等,顺序可根据病情的阶段性,病情的需要适时调整.4、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题.案例：一、一般资料：14床,王**,女,79岁,（主管医生：陈**家庭妇女,农合病人,经济条件一般）无过敏史二、主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期三、主要病情：反复咳嗽咳痰、胸闷十余年,加重两天于7月20日9:51步入病房.PE T 36.5℃ P 110次/分、R 22次/分、BP 132/80mmHg,入院时神清,精神差,呼吸稍促,口唇中度紫绀,活动无耐力,咳嗽、咳年夜量黄色浓痰,桶状胸,入院时辅检缺,遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处置,主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索、烟酰胺葡萄糖.7月20日检查结果：血惯例：中心粒细胞72.6%,年夜生化：钾 3.45mmol/L尿惯例：白细胞（+）隐血（+）.现患者神清,精神稍差,呼吸平稳,口唇无紫绀,偶有咳嗽,咳少量白色粘痰,活动后偶有胸闷,,有焦虑情绪.26日血惯例结果正常,指导高热量、高卵白、高维生素,清淡易消化饮食,绝对卧床休息,低流量吸氧.四、护理诊断-护理目标-护理办法-效果评价（1）低效型呼吸型态——与气道阻塞、通气缺乏、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关目标：显示出有效的呼吸速率,并维持最佳呼吸型态护理办法：1.取舒适卧位,坚持呼吸道通畅2.遵医嘱给予继续低流量吸氧3.指导有效的咳嗽咳痰,指导腹式或缩唇式呼吸功能熬炼4.观察咳嗽、咳痰、口唇紫绀转归情况,监测血氧饱和度5.遵医嘱予抗炎、止咳、化痰等对症处置效果评价：经过治疗,咳嗽咳痰症状减轻,呼吸形态正常.（2）清理呼吸道低效——与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关目标：能自主咳嗽咳痰,呼吸道通畅护理办法：1.观察咳嗽、咳痰情况,包括痰液的颜色、量及性状2.指导病人有效咳嗽、排痰的技巧1）予翻身拍背2）予雾化吸入3）嘱病人多饮水,每日饮水量2000ml左右（根据患者心功能情况）3.遵医嘱予抗炎、止咳、化痰等对症处置,观察药物效果及不良反应4.指导有效咳嗽、咳痰的方法效果评价：自主咳嗽咳痰,能及时清除呼吸道分泌物,病人掌握了有效排痰的技巧.（3）营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关目标：营养状况良好护理办法：1.讲解营养的重要性,指导高热量、高卵白、丰富维生素及含钾高的饮食,（需要时遵医嘱静脉弥补营养,根据医嘱情况）2.少量多餐,禁忌辛辣安慰的食物3.进食色香味俱全的食物,合理搭配,坚持口腔清洁,增进食欲效果评价:营养状况较前改善,体重未下降（4）生活自理下降——与年老体弱、活动无耐力有关目标：患者生活能自理护理办法：1.鼓励病人坚持自我照顾的行为2.提供可口的饮食,坚持病人的机体需要量3.及时做好各项基础护理满足生活需要,如：床单元的清洁、口腔护理、皮肤护理、年夜小便的护理等效果评价:病人到达以前的自理水平（5）焦虑——与疾病反复发作担忧预后有关目标：患者能适应慢性病并以积极的心态看待护理办法：1.主动接近患者,倾听其诉说,了解焦虑水平2.帮手患者了解自己的疾病水平及疾病相关知识,增加战胜疾病的信心3.教会患者缓解焦虑的方法,如听音乐、看电视等活动分散注意力4.嘱家属多关心、陪伴患者,给予心理支持护理评价：病人的焦虑情绪稳定,积极配合治疗（6）知识缺乏——与缺乏慢阻肺治疗知识有关目标：能了解疾病和自我防护护理办法：1.用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识2.反复宣教,告知疾病的自我预防,（戒烟酒)养成良好的生活习惯,提高病人的自我保健意识3.指导吸入剂的正确使用方法4.讲解家庭氧疗的重要性5.合理饮食6.坚持功能熬炼（腹式和缩唇式呼吸)7.病情允许情况下,适当增加体育熬炼如散步、太极拳等增强体质.效果评价：病人能了解疾病,治疗,及自我保健（7）潜在并发症——窒息、肺性脑病目标：防止并发症的发生护理办法：1.观察病人咳痰情况,坚持呼吸道通畅2.严密观察病人的生命体征及神志、精神状况,特别是呼吸和血氧3.控制液体输入量,控制好输液速4.注意观察肺性脑病的先兆,及时处置效果评价:未发生窒息和肺心脑病备注：此模板的应用是为了相对规范“病情十知道”的检查与回答流程,分歧科室、分歧病种以及同一个病人的分歧时期均会有分歧,。

责任护士十知道一、引言责任护士是医疗团队中不可或缺的重要角色，他们承担着照顾病人、提供医疗服务和协助医生的责任。

为了更好地履行这一职责，责任护士需要具备一定的知识和技能。

本文将介绍责任护士十大知道，包括护理流程、病人安全、医疗器械使用、感染控制等方面的内容。

二、护理流程1. 病人接诊：责任护士应及时了解病人的基本情况，包括病史、过敏史等，以便进行个性化的护理。

2. 护理计划：根据病人的病情和医嘱，责任护士应制定合理的护理计划，并与其他医护人员进行沟通和协调。

3. 护理记录：责任护士应及时、准确地记录病人的护理情况，包括用药、病情观察、护理措施等，以便医生进行后续的治疗。

三、病人安全1. 身份确认：责任护士在进行任何医疗操作之前，应核对病人的身份，确保给予正确的治疗。

2. 药物安全：责任护士应按照医嘱正确给药，并注意药物的剂量、途径和时间，以避免药物错误。

3. 跌倒预防：责任护士应根据病人的风险评估，采取相应的措施，如使用防滑垫、提供扶手等，以预防病人跌倒。

四、医疗器械使用1. 操作规范：责任护士应熟悉各类医疗器械的使用方法，并根据操作规范进行操作，以确保病人的安全。

2. 设备检查：责任护士应定期检查医疗设备的功能和安全性，并及时报告和处理异常情况。

3. 消毒灭菌：责任护士应正确使用消毒灭菌设备和方法，以保证医疗器械的无菌状态。

五、感染控制1. 洗手规范：责任护士应按照洗手规范进行手卫生，包括使用合适的洗手剂和正确的洗手步骤。

2. 防护措施：责任护士应根据感染风险评估，采取相应的防护措施，如戴口罩、穿隔离衣等，以预防交叉感染。

3. 废物处理：责任护士应按照规定的程序和方法处理医疗废物，以防止感染的传播。

六、病人教育1. 健康宣教：责任护士应向病人和家属提供相关的健康宣教，包括病情解释、用药指导等，以提高病人的健康素养。

2. 康复指导：责任护士应向病人提供康复指导，包括饮食、运动、心理等方面的建议，以促进病人的康复。

义务护士十知道模板姓名.重要诊断.重要病情.阳性成果及体征.治疗原则.重要用药.护理措施.心理状况.饮食.潜在并发症一.一般病情材料：床号.姓名.性别.年纪（主管大夫.家庭情形）过敏史二.重要诊断：现存的重要诊断三.重要病情项目：入院原因,入院的不适症状.体征.主诉及心理状况四.重要帮助检讨的阳性成果五.治疗原则.用药情形（重要用药）六.重要护理问题以及护理措施（现存的护理诊断）答复时的请求：1.答复现存的护理问题（包含潜在并发症）,如提问者有特别请求,应根据提问者的请求精确答复.（如：请求答复入院时的护理问题,术前或术后的护理问题）2.介绍病情时可根据病情为骨干,按时序性原则,联合患者住院时代病情及治疗动态情形进行介绍.3.答复护理问题的次序,对身材造成轻微影响的护理问题先提（如对病情直接相干的护理问题）,影响不大的后提,如：基本护理中消失的问题,心理问题,潜在并发症等,次序可根据病情的阶段性,病情的须要合时调剂.4.针对患者的重要症状及响应的阳性检讨成果去斟酌护理问题.案例：一.一般材料：14床,王**,女,79岁,（主管大夫：陈**家庭妇女,农合病人,经济前提一般）无过敏史二.重要诊断：慢性壅塞性肺病急性加重期三.重要病情：重复咳嗽咳痰.胸闷十余年,加重两天于7月20日9:51步入病房.PE T 36.5℃ P 110次/分.R 22次/分.BP 132/80mmHg,入院时神清,精力差,呼吸稍促,口唇中度紫绀,运动无耐力,咳嗽.咳大量黄色浓痰,桶状胸,入院时辅检缺,遵医嘱予以抗炎.平喘.止咳.化痰.养分支撑对症处理,重要用药左氧氟沙星.氨茶碱.氨溴索.烟酰胺葡萄糖.7月20日检讨成果：血通例：中间粒细胞 72.6%,大生化：钾 3.45mmol/L尿通例：白细胞（+）隐血（+）.现患者神清,精力稍差,呼吸安稳,口唇无紫绀,偶有咳嗽,咳少量白色粘痰,运动后偶有胸闷,,有焦炙情感.26日血通例成果正常,指点高热量.高蛋白.高维生素,清淡易消化饮食,绝对卧床歇息,低流量吸氧.四.护理诊断-护理目的-护理措施-后果评价（1）低效型呼吸型态——与气道壅塞.通气缺少.呼吸肌疲惫.排泄物过多和肺泡呼吸面积削减有关目的：显示出有用的呼吸速度,并保持最佳呼吸型态护理措施：1.取舒适卧位,保持呼吸道通行2.遵医嘱赐与中断低流量吸氧3.指点有用的咳嗽咳痰,指点腹式或缩唇式呼吸功效锤炼4.不雅察咳嗽.咳痰.口唇紫绀转归情形,监测血氧饱和度5.遵医嘱予抗炎.止咳.化痰等对症处理后果评价：经由治疗,咳嗽咳痰症状减轻,呼吸形态正常.（2）清算呼吸道低效——与痰液粘稠.咳嗽无力.支气管痉挛有关目的：能自立咳嗽咳痰,呼吸道通行护理措施：1.不雅察咳嗽.咳痰情形,包含痰液的色彩.量及性状2.指点病人有用咳嗽.排痰的技能1）予翻身拍背2）予雾化吸入3）嘱病人多饮水,每日饮水量2000ml阁下（根据患者心功效情形）3.遵医嘱予抗炎.止咳.化痰等对症处理,不雅察药物后果及不良反响4.指点有用咳嗽.咳痰的办法后果评价：自立咳嗽咳痰,能实时消除呼吸道排泄物,病人控制了有用排痰的技能.（3）养分掉调：低于机体须要量与食欲减退.能量消费增长有关目的：养分状况优越护理措施：1.讲授养分的重要性,指点高热量.高蛋白.丰硕维生素及含钾高的饮食,（须要时遵医嘱静脉填补养分,根据医嘱情形）2.少量多餐,禁忌辛辣刺激的食物3.进食色喷鼻味俱全的食物,合理搭配,保持口腔干净,促进食欲后果评价:养分状况较前改良,体重未降低（4）生涯自理降低——与年迈体弱.运动无耐力有关目的：患者生涯能自理2.供给可口的饮食,保持病人的机体须要量3.实时做好各项基本护理知足生涯须要,如：床单位的干净.口腔护理.皮肤护理.大小便的护理等后果评价:病人达到以前的自理程度（5）焦炙——与疾病重复发生发火放心预后有关目的：患者能顺应慢性病并以积极的心态看待护理措施：1.自动接近患者,倾听其诉说,懂得焦炙程度2.帮忙患者懂得本身的疾病程度及疾病相干常识,增长克服疾病的信念3.教会患者缓解焦炙的办法,如听音乐.看电视等运动疏散留意力4.嘱家眷多关怀.陪同患者,赐与心理支撑护理评价：病人的焦炙情感稳固,积极合营治疗（6）常识缺少——与缺少慢阻肺治疗常识有关目的：能懂得疾病和自我防护2.重复宣教,告诉疾病的自我预防,（戒烟酒)养成优越的生涯习惯,进步病人的自我保健意识6.保持功效锤炼（腹式和缩唇式呼吸)7.病情许可情形下,恰当增长体育锤炼如漫步.太极拳等加强体质.后果评价：病人能懂得疾病,治疗,及自我保健（7）潜在并发症——梗塞.肺性脑病目的：防止并发症的产生护理措施：1.不雅察病人咳痰情形,保持呼吸道通行2.周密不雅察病人的性命体征及神志.精力状况,特别是呼吸和血氧3.控制液体输入量,控制好输液速4.留意不雅察肺性脑病的预兆,实时处理后果评价:未产生梗塞和肺心脑病备注：此模板的运用是为了相对规范“病情十知道”的检讨与答复流程,不合科室.不合病种以及统一个病人的不合时代均会有不合,希大家灵巧运用.。

责任护士优质护理内容之巴公井开创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、宁静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈述处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包含：要满足病人基本生活的需要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安顿,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。