人工关节的基础

人工关节目录第一章认识人工关节第一节人工关节置换的概念第二节人工关节置换的目的第三节人工关节置换的历史第四节人工关节的材料第五节人工关节手术时机和使用期限第二章人工关节置换术的适应症第三章术前准备第一节病人术前准备第二节术前家属准备第一节术前健康教育第二节术前准备程序第四章术前康复及护理第一节术前康复第一节人工关节置换手术前护理第三节人工关节置换术护理计划第五章手术经过第一节麻醉问题第二节人工关节的输血问题第三节人工关节手术过程第四节术中护理配合第六章术后康复锻炼第一节术后康复的重要性第二节人工髋关节置换术后康复训练第三节人工膝关节置换术后康复训练第七章术后护理第一节术后初期护理第二节术后疼痛护理第三节饮食和睡眠第四节饮食第五节关于大小便第八章术后常见并发症及处理第一节人工髋关节置换术后并发症第二节人工膝关节置换术后并发症第三节假体的翻修及使用寿命第九章出院指导第一节回家准备第二节术后随访第三节娱乐活动及旅行第四节性生活第五节重返工作第十章人工关节置换实践第一节手术前病人的体验和随访结果第二节手术后病人的体验和随访结果第十一章结论和建议,第一章认识人工关节第一节人工关节置换的概念人工关节置换术是20世纪外科领域最为成功的手术之一，它不仅能有效解除病人关节的疼痛，还能最大限度地恢复关节的活动能力，提高病人生活质量，让多种晚期骨关节疾病病人过上没有疼痛、具有较高生活质量的生活。

经过几十年的发展，人工关节外科技术日臻成熟、完善，已成为治疗多种晚期骨关节疾病的最有效的方法之一。

通常人们对人工关节置换手术会产生恐惧心理，错误地认为人工关节置换就是将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。

实际上这种想法是不正确的，因为他们对人工关节并不了解。

究竟什么是人工关节置换手术呢？所谓人工关节置换，从专业的角度讲，就是应用生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的高分子聚乙烯、钴铬钼合金、陶瓷等人工材料制成关节头和关节面，替代原来的病变关节。

人工膝关节置换手术步骤全解人工膝关节置换简介人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。

人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。

人工关节是人工器官中疗效最好的。

现代人工膝关节置换手术始于上世纪60年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。

人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。

据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。

什么样的人可以做人工膝关节置换术1.年龄在50岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。

2.继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。

3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈2年以上，膝关节强直于非功能位者。

人工膝关节置换手术前需要做哪些准备1.心肺情况良好，能够耐受手术。

2.肢体无足癣及其他感染性病灶。

3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。

4.术前拍双膝站立位X线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节(图1)。

5.术前2天静脉应用抗生素。

人工膝关节置换材料人工膝关节置换手术的麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。

人工膝关节置换手术时候的体位病人取仰卧位，上止血带。

人工膝关节置换手术步骤1.手术常采用膝前正中纵行暗语，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm (图2)。

2.切开皮肤、皮下构造及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点(图3)。

6.股骨髁截骨采用髓内或髓外定位，首先在股骨髁间窝之后交叉韧带火线0.5～1.0cm处钻孔(图8)，扩孔后插入足够长度的T形导向杆(图9)，应通过股骨干峡部，避免杆的偏斜，再装上远端截骨导向器(图10)，安装的立位对线杆应对准股骨头中心(髂前上棘内二指) (图11)。

人工膝关节置换术的发展概况与进展发布时间：2023-01-05T11:50:08.814Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：章琦[导读] 随着医学的发展、科技的进步，章琦捷迈（上海）医疗国际贸易有限公司，上海 200001摘要：随着医学的发展、科技的进步，人工膝关节置换术在膝关节骨关节炎治疗中得到越来越广泛的应用。

本文研究了单髁关节置换术和全膝关节置换术的差异和各自的作用和不足，并拓展介绍了目前在人工膝关节置换中广泛应用的计算机导航技术和3D打印技术，为人工膝关节置换术提供理论依据和实践探索案例，促进人工膝关节置换术治疗效果的提升。

关键词；人工膝关节置换术；单髁关节置换；全膝关节置换1.引言膝关节属于滑车关节, 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成, 作为人体最大的关节, 膝关节的结构和功能尤为复杂, 是下肢重要的负重关节, 也是人体最容易受损伤的关节。

对于膝关节损伤的治疗, 1800年, Verneuil和Murphy等的研究发现将肌肉和脂肪组织等插入膝关节内取得了一定的疗效, 这成为了膝关节置换术的基础。

经过1个多世纪的发展演变, Charnley在1960年提出将骨水泥应用于人工关节的固定, 但由于材料和技术水平的限制, 骨水泥固定术10年内的并发症发生率高达20%, 经过临床反复研究实践, 不使用骨水泥的压配式固定方法 (即生物型固定法) 被开发应用。

1973年Insall开发出Total-condylar型人工关节, 成为现在膝关节置换术的原型。

之后, 经过反复的改良的人工关节被广泛应用于临床, 这种人工关节具有更好的屈曲性, 能够更好地吻合左右膝关节。

膝关节退行性骨关节病是中老年人的常见疾病, 据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%, 女性高达74%。

严重膝关节损伤病变发生率越来越高, 膝关节置换术的需求量也越来越高。

国内外学者的研究发现, 膝关节置换术对于缓解膝关节疼痛, 改善膝关节功能具有非常明显的作用, 能够有效纠正膝关节畸形并保持长期稳定, 是目前临床常用的严重膝关节损伤及病变治疗手段。

人工髋关节的种类人工髋关节是指使用人工材料替代自然髋关节进行手术治疗的一种方法。

在人工髋关节手术中，最关键的就是选择适合患者病情和手术目的的人工髋关节。

目前，主要的人工髋关节分为以下四类：1. 金属-塑料人工髋关节：金属-塑料人工髋关节也称为传统型人工髋关节，由一组金属球头和塑料摩擦面组成。

其中，金属球头插入到股骨内侧，而塑料摩擦面则位于髋臼内侧。

这种人工髋关节是最常见的一种，已经使用了几十年。

2. 金属-金属人工髋关节：金属-金属人工髋关节由两个金属球头和金属摩擦面组成。

金属材料的摩擦系数更低，因此可以减小磨损，同时也可以减少放出的颗粒物质。

这种人工髋关节相对于传统型人工髋关节的优点是使用寿命更长，但由于使用时会放出金属离子，可能会引起免疫反应。

3. 陶瓷-塑料人工髋关节：陶瓷-塑料人工髋关节由一个陶瓷球头和塑料摩擦面组成。

陶瓷材料的硬度更高，因此可以减小磨损，同时也可以减少颗粒物质的放出。

不过，陶瓷材料的易脆性，使得这种人工髋关节的使用寿命相对于其他人工髋关节更加短暂。

4. 陶瓷-陶瓷人工髋关节：陶瓷-陶瓷人工髋关节由一个陶瓷球头和陶瓷摩擦面组成。

这种人工髋关节的磨损最小，因此使用寿命长；而且不放出颗粒物质，也不引起免疫反应。

不过，由于这种人工髋关节需要高度匹配的生产工艺、技术，因此价格较高，应用范围相对较窄。

总体而言，不同的人工髋关节类型都有各自的优点和缺点。

选择最适合的人工髋关节需要考虑患者的身体状态、年龄、髋关节病变程度等多个因素，还需要医生的意见和经验。

成功的人工髋关节手术需要医生和患者共同努力，选择适合的人工髋关节也是手术成功的关键之一。

目录•人工关节概述•人工关节的设计与制造•人工关节的临床应用•人工关节的常见问题及解决方案•人工关节的发展趋势与挑战•人工关节的未来展望与建议人工关节概述人工关节可以用于替换髋关节、膝关节、肩关节、肘关节等自然关节。

人工关节是一种医疗植入物，由生物相容性材料制成，用于替换病变或损伤的自然关节，以缓解疼痛、恢复关节功能和改善生活质量。

什么是人工关节人工关节根据所用材料和制造工艺的不同，可以分为金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯和陶瓷对陶瓷等不同类型。

不同类型的人工关节具有不同的优缺点，适用于不同的患者群体。

人工关节的种类人工关节的发展历程人工关节的发展经历了漫长的历程。

最早的人工关节是由不锈钢和聚乙烯制造的，随着材料和制造工艺的不断进步，人工关节的性能和寿命也不断提高。

现代人工关节的设计和制造已经高度专业化，许多国家和地区都有专门的人工关节制造公司。

人工关节的设计与制造01生物相容性设计时需要考虑材料对人体的生物相容性，以降低免疫排斥反应。

02耐磨性人工关节需要长时间在体内运转，因此耐磨性是设计的重要考虑因素。

03自由度设计时需要考虑人工关节在人体内的自由度，以便更好地适应人体活动。

人工关节的设计生物相容性01应选择对人体生物相容性好的材料，如钛合金、高分子材料等。

02耐磨性应选择耐磨性能好的材料，以减少磨损和摩擦力。

03机械强度应选择机械强度高的材料，以保证人工关节的稳定性和耐久性。

人工关节的材料选择无损探伤技术采用无损探伤技术，以确保人工关节的完整性和质量。

精密铸造技术采用精密铸造技术，以制造出精度更高、质量更好的人工关节。

质量管理体系建立完善的质量管理体系，以确保每个环节的质量控制。

制造工艺及质量控制人工关节的临床应用禁忌症对于一些患有严重心肺疾病、血液系统疾病、骨质疏松症等患者，以及处于感染期或患有恶性肿瘤的患者，不适合进行人工关节置换。

适应症主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形和功能障碍，如髋关节、膝关节、肩关节、踝关节等。

《生物材料与人体仿生》——结业论文论文题目：人工关节置换概述及我国人工关节技术的现状学院：理学院班级：物理10-1班学号： 1010 4558姓名：何栋指导老师：王庆良人工关节置换概述及我国人工关节技术的现状仿生学是指模仿生物制造技术装置的科学，它是在本世纪中期才出现的一门新的边缘科学。

仿生学研究生物体的结构、功能和工作原理，并将这些原理移植于工程技术之中，发明性能优越的仪器、装置和机器，创造新技术。

从仿生学的诞生、发展，到现在短短几十年的时间内，它的研究成果已经非常可观。

仿生学的问世开辟了独特的技术发展道路，这就是向生物界索取蓝图的道路，它大大开阔了人们的眼界，显示了极强的生命力。

多年来人们就采用各种关节成形术治疗关节强直、关节畸形和各种破坏性骨关节疾病，力图将这些有病的关节矫正和恢复功能，使之成为稳定的、不疼的并有一定功能的关节，为此许多学者做出了巨大的努力。

迄今已研制出膝、髋、肘、肩、指、趾关节假体用于临床。

1980年Gluck首先应用象牙制造下颌关节；1938年，Wiles用不锈钢做髋臼与股骨头；而后Moor开展了人工股关节置换术；1940年Woler兄弟用合成树脂制造人工关节；1951年开始全髋人工关节置换术。

1952年Habowsh用固定牙的丙烯酸酯固定人工髓关节，由此合成树脂开始用于人工关节与骨的结合。

1958年Charnhey根据重体环境润滑理论，用聚四氟乙烯髋臼和金属股骨头制成低摩擦的人工关节，接着在1962年，Charnley把高密度聚乙烯髋臼和直径为22毫米的金属股骨头组成全髋人工关节，并用骨水泥固定，获得较满意的效果。

自此，人工关节置换术进入实际应用的新阶段。

应用人工关节置换手术来重建关节功能已经有100多年的历史。

随着材料科学和医学的迅速发展以及人们生活水平、医疗保健、康复水平的提高，人们对人体器官及骨折缺损的修复和置换等方面的要求日益提高。

据统计资料表明，今年来关节炎等疾病患者逐年增加，美国每年大约有50万人动手术将髋部、肩膀、手肘和膝盖等部位置换成人工关节。