糖尿病慢病管理修改版(ppt)
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慢病健康管理糖尿病病人自我管理课件
在户外运动时应注意天气变化 和空气质量，避免在高温、高 湿、雾霾等不良环境下运动。
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
社区慢病管理糖尿病综合管理ppt课件-2024鲜版
B
C
糖尿病视网膜病变
高血糖可引起视网膜血管病变，导致视力下 降、失明等严重后果。
糖尿病足
长期高血糖可导致下肢血管和神经病变，引 发足部感染、溃疡等症状，严重时可导致截 肢。
D
2024/3/28
18
并发症筛查方法和频率
心血管疾病筛查
定期进行心电图、心脏超声等检查， 评估心脏功能及血管状况。建议每年 至少进行一次相关检查。
密切关注患者用药过程中的副作用情况，及时处理并调整治疗方案 。
16
04 并发症筛查与风险评估
2024/3/28
17
常见并发症类型及危害
A
心血管疾病
糖尿病患者易并发高血压、冠心病等心血管疾 病，严重时可导致心肌梗死、脑卒中等。
糖尿病肾病
长期高血糖可损害肾脏功能，导致蛋白尿 、水肿等症状，严重时可发展为肾衰竭。
2024/3/28
7
02
糖尿病基础知识
2024/3/28
8
糖尿病定义及分型
2024/3/28
糖尿病定义
糖尿病是一种由多种病因引起的 以慢性高血糖为特征的代谢性疾 病，是由于胰岛素分泌和（或） 作用缺陷所引起。
糖尿病分型
根据病因学证据，糖尿病可分为4 种类型，即1型糖尿病（T1DM） 、2型糖尿病（T2DM）、特殊类 型糖尿病和妊娠期糖尿病。
根据患者的饮食习惯和血糖控制情 况，合理安排餐次和食物摄入量。
14
运动处方制定和执行
2024/3/28
运动评估与处方制定
01
对患者进行运动能力评估，制定适合的运动处方，包括运动方
式、频率、强度等。
运动指导与监督
02
提供运动指导和监督服务，确保患者正确执行运动处方，避免
培训资料-培训资料糖尿病慢病管理修改版
糖尿病的三级预防
◆ 一级预防：减少或延缓糖尿病的发生 ◆ 二级预防：减少或延缓糖尿病并发症的发生 ◆ 二级预防：延缓并发症发展，改善生活质量，
减少致残及早亡
一、如何早期发现血糖升高的情况
◆ 增加血糖检测机会
● 日常诊疗 ● 相关医疗机构
● 健康体检 ● 义诊及健康宣传活动
◆ 高危人群筛查
1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠期糖尿病病史妇女 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者 12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 13. 静坐生活方式
≤ 1.7
LDL-C（mmol/L）未合并冠心病
≤ 2.6
合并冠心病
≤ 2.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7
BMI（kg/m2）
≤ 24
2. 高血糖的治疗路径
以生活方式干预为基础的阶梯式药物治疗
● 一线药物：二甲双胍 / 胰岛素促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂
● 二线药物：促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂 / 噻唑烷二酮或
DPP-4抑制剂
● 胰岛素促泌剂 — 磺脲类、格列奈类
使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者，体重增加 肾功能轻度不全者可选用格列喹
● α- 糖苷酶抑制剂 ● 噻唑烷二酮类（TZDs）增加心衰风险体重增加、水肿，
◆ 一级预防：减少或延缓糖尿病的发生 ◆ 二级预防：减少或延缓糖尿病并发症的发生 ◆ 二级预防：延缓并发症发展，改善生活质量，
减少致残及早亡
一、如何早期发现血糖升高的情况
◆ 增加血糖检测机会
● 日常诊疗 ● 相关医疗机构
● 健康体检 ● 义诊及健康宣传活动
◆ 高危人群筛查
1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠期糖尿病病史妇女 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者 12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 13. 静坐生活方式
≤ 1.7
LDL-C（mmol/L）未合并冠心病
≤ 2.6
合并冠心病
≤ 2.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7
BMI（kg/m2）
≤ 24
2. 高血糖的治疗路径
以生活方式干预为基础的阶梯式药物治疗
● 一线药物：二甲双胍 / 胰岛素促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂
● 二线药物：促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂 / 噻唑烷二酮或
DPP-4抑制剂
● 胰岛素促泌剂 — 磺脲类、格列奈类
使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者，体重增加 肾功能轻度不全者可选用格列喹
● α- 糖苷酶抑制剂 ● 噻唑烷二酮类（TZDs）增加心衰风险体重增加、水肿，
慢病健康管理糖尿病病人健康管理服务内容护理课件
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
慢病管理--糖尿病及其并发症ppt课件-糖尿病慢病管理ppt
15
糖尿病的一些特点
终身性疾病
患者自身处理问题的知识与能力 良好的医患关系
系统的长期的随访（临床资料的完整）
全身性疾病
多学科协作 综合防治 全面达标
可防可治的疾病
早发现、早治疗、治疗须达标
16
UKPDS研究结果
著名的国际大型临床研究UKPDS通过对2型糖尿病患者 长达10年的追踪观察发现，早期强化治疗可以显著降 低下列疾病的风险:
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
18
糖尿病前期的诊断
糖尿病前期即空腹血糖受损或糖耐量受损的诊断必须根据糖 耐量实验的结果。 （1）空腹血糖受损（IFG）：空腹血浆葡萄糖 ≥6.1mmol/L（110mg/dl）但＜ 7.0mmol/L（126mg/dl）， 同时负荷后2小时血浆葡萄糖＜ 7.8mmol/L（140mg/dl）。 （2）糖耐量减低（IGT）：空腹血浆葡萄糖≤ 6.1mmol/L（110mg/dl），负荷后2小时血浆葡萄糖≥ 7.8mmol/L（140mg/dl）但≤ 11.1mmol/L（200mg/dl）。 （3）如果同时有空腹血糖受损和糖耐量受损，称之为 IFG+IGT。 IGT+IFG、IGT、IFG都是糖尿病的前期状态，这个状 态既不是糖尿病，也不是正常血糖，而是由正常糖耐量发展 为2型糖尿病的一种过渡状态。
12 12
影响程度 factor Cost impact
10 10 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0
5.5x x9.31
2.1x x3.16
x3.95
3.1x
1
无并发症 No complications 微血管并发症 大血管并发症 大血管＋微血管 并发症
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◆ 起始治疗
◆ 强化治疗
● 基础胰岛素
● 预混胰岛素
每日1 次或 2 次
● 基础 + 追加 ● 基础 + 餐时 ● 每日 3 次预混 ● 胰岛素泵
5. 其他降糖治疗
● 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 ● 手术治疗
七、糖尿病的慢性并发症
1. 糖尿病肾病
使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者，体重增加 肾功能轻度不全者可选用格列喹
● α- 糖苷酶抑制剂 ● 噻唑烷二酮类（TZDs）增加心衰风险体重增加、水肿，
单独使用不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险
● 二肽基肽酶 – 4 （DPP – 4 ）抑制剂
4. 胰岛素治疗
≤ 2.6
合并冠心病
≤ 2.07
BMI（kg/m2）
≤ 24
*指毛细血管血糖
2. 高血糖的治疗路径
以生活方式干预为基础的阶梯式药物治疗
● 一线药物：二甲双胍 / 胰岛素促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂
● 二线药物：促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂 / 噻唑烷二酮或
DPP-4抑制剂
● 三线药物：基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素+口服降糖药 /
<6.1
<7.8
6.1-<7.0
<7.8
<7.0
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
2. 糖尿病的分型
◆ 1 型（T1DM） ◆ 2 型（T2DM） ◆ 特殊类型 ◆ 妊娠期糖尿病（GDM）
四、糖尿病饮食计划的制定（营养治疗）
◆ 根据理想体重和体力活动确定每日总热量 ◆ 三大营养素的分配 ◆ 合理安排餐次 ◆ 科学地选食水果 ◆ 戒烟、限酒 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标 接受个体化医学营养治疗
糖尿病慢病管理修 改版(ppt)
（优选）糖尿病慢病管理修改版
一、如何早期发现血糖升高的情况
◆ 增加血糖检测机会
● 日常诊疗 ● 相关医疗机构 ● 健康体检 ● 义诊及健康宣传活动
◆ 高危人群筛查
1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠期糖尿病病史妇女 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者 12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 13. 静坐生活方式
盐
• 限制摄入含盐量高的食物，如味精、酱油、加工食品，
调味酱等
营养治疗的目标
达到并维持理想的血糖水平
减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压
提供均衡营养的膳食
减轻胰岛β细胞负荷
维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的பைடு நூலகம்标是在3-6个 月期间体重减轻5%-10%；消瘦患者应通过均衡的营养计 划恢复并长期维持理想体重
GLP-1受体激动剂
● 四线药物：胰岛素强化治疗
3. 口服降糖药
● 双胍类禁用于肾功能不全*、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受手
术的患者使用碘化造影剂时，应暂时停用。肾功能不全：血肌酐水平男性
>133umol/L，女性>124umol/L 或肾小球滤过率<60ml.min-1.1.73m2
● 胰岛素促泌剂 — 磺脲类、格列奈类
五、糖尿病的运动治疗
◆ 规律而持续的运动锻炼有助于代谢控制 ◆ 适应症与禁忌症 ◆ 合适的运动方式 – 低强度、低冲击性、时间持续 ◆ 循序渐进 ◆ 贵在坚持
运动治疗原则
运动治疗应在医师指导下进行
血糖>14~16 mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖 尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适 宜运动 运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30 分 钟 中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和 园艺活动 较强体育运动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡
二、高血糖的检出
◆ 尿糖检测 ◆ 指血血糖测定 ◆ 血浆葡萄糖浓度（PG）测定 ◆ 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ◆ 糖化血红蛋白水平（HbA1c）测定
三、糖尿病的诊断与分型
诊断标准
静脉血浆葡萄糖
水平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、
≥11.1
体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）
六、糖尿病的标准治疗
1. T2DM的控制目标
检测指标
目标值
血糖*（mmol/L）
空腹
3.9 ~ 7.2
非空腹 ≦10
糖化血红蛋白（HbA1c，%）
≤ 7.0
血压（mmHg）
≤ 130 / 80
HDL-C（mmol/L）男性
> 1.0
女性
> 1.3
TG（mmol/L）
≤ 1.7
LDL-C（mmol/L）未合并冠心病
每周最好进行2次阻力性肌肉运动，训练时阻力为轻或中度
运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应
养成健康的生活习惯，将有益的体育运动融入到日常生活中
运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血 糖
◆ 糖尿病患者运动时需注意：
● 餐后运动 ● 合适的运动强度 ● 有效的运动时间 ● 注意低血糖 ● 避免受伤和意外 ● 了解血糖变化
饮酒
• 不推荐糖尿病患者饮酒
• 每日不超过1~2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡 啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g）
• 酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖
膳食纤维 • 推荐膳食纤维每日摄入量（14 g/千卡）
• 食盐摄入量限制在每天6 g以内
加随机血糖
或
2）空腹血糖（FPG）
≥7.0
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥11.1(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）