抗心律失常药物的临床应用观察

胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物，广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。

它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。

首先，胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。

这是一种常见的心律失常，即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速，导致心脏无法正常地泵血。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动，延长动作电位的持续时间，从而减慢心室率和恢复正常的心律。

其次，胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。

室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房，导致心室搏动不规则、快速或缓慢。

胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道，抑制室性心律失常的产生和维持。

此外，胺碘酮还可用于治疗其他心律失常，如室上性心动过速、室上性心律失常等。

它可以帮助控制这些快速心律失常，使心脏恢复正常的节奏。

胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。

心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。

需要注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。

首先，胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能，因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。

甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。

另外，胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生，因此需要监测心电图，特别是在初始治疗时或剂量调整时。

如果出现心律失常加重的情况，应及时调整剂量或停药。

胺碘酮还可能引起肝脏损害，因此应监测肝功能指标，包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。

此外，胺碘酮也可能导致肺部损伤，如肺纤维化和肺炎等，因此需要注意监测肺部功能。

此外，胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜，导致视觉障碍和角膜上皮变性等。

因此，使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。

总之，胺碘酮是一种重要的心律失常药物，广泛应用于临床中。

它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常，同时也可用于心力衰竭的治疗。

可编辑修改精选全文完整版胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,广泛应用于临床治疗各种室上速及室性心律失常,但若使用不当,亦可发生严重心律失常、低血压、静脉炎、甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,增加病人的烦恼和痛苦。

因此,在临床工作中观察和护理极为重要。

现就我院急诊科采用胺碘酮治疗室上性心动过速48例的护理措施和体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料全部病例为我院急诊科自2006年10月～2007年10月经心电图检查确诊为室上性心动过速且胺碘酮静脉给药治疗的患者48例,其中男25例,女23例;年龄30～59岁,平均年龄(43±13.5)岁。

1.2方法所有病例均在心电监护下缓慢静脉注射胺碘酮150 mg加5% GS 20 mL,密切观察患者用药后的反应及心电图变化,若室上速复律,立即停止推注,记录用药剂量;若用药无效,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL以1 mg/min持续泵入。

2护理措施2.1心理护理收治的患者均为急诊患者,突然发作的快速心律失常特别是初次发作的患者,由于发生突然、心律太快,患者常有恐惧感和濒死感,并可导致心律进一步加快,形成恶性循环,不利于疾病的恢复。

因此我们必须关心体贴患者,给予心理安慰,讲解疾病的相关知识和治疗过程,尽快使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心,以最平和的心态积极配合治疗。

2.2用药前准备将患者安置在单独病房,给予床边输氧及持续心电监护,测量生命体征,抽血查血常规、肝功能、电解质、T3、T4等。

按照安全用药程序,查看病历,严格掌握用药剂量、浓度和方法,另外还需准备好急救所需的药品、仪器设备,如除颤器,以便抢救时使用。

2.3用药时护理由于胺碘酮静脉给药对血管刺激大,易致静脉炎[1],因此应选择上肢较粗直、较固定的静脉或中心静脉[2],遵医嘱将胺碘酮150 mg加5% GS 至20 mL充分溶解后静脉推注,速度宜慢,不能超过10 mg/min,全程约为15～20 min。

实验结果实验讨论 1.由心电图可以看出大鼠注射氯化钡后出现心率失常。

由于氯化钡增加心肌纤维Na 内流，提高最大舒张期的去极化速率，使自律性增加，同时心肌细胞钙离子内流，而诱发时后除极和触发活动而引起心律失常，同时，被离子与钙离子竞争结合位点，而抑制钾离子的外流，从而使细胞内正电位提高，与阈值差值减小，导致自律性增高，引发心律失常。

2.第2步注射利多卡因，小鼠心电图恢复正常，维持几分钟后又出现心律失常。

利多卡因抑制参与动作电位复极2期的少量钠内流，缩短或不影响浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程，减小动作电位4相去级斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。

3.第3步注射苯妥英钠，小鼠心电图恢复正常，且持续时间较长。

它的作用机制与利多卡因相似，抑制钠通道失活态，减小部分除极的浦肯野纤维4相自动除极速率，降低其自律性。

4.第4步注射心得安，小鼠心电图由心律失常逐渐恢复。

因为心得安为β受体阻断药，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流，钠电流和L型钙电流增加。

还可降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，减少儿茶酚胺所致的迟后除级发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。

实验结论氯化钡可通过增加心肌浦肯野纤维钠离子内流和心肌钙离子内流等导致自律性提高，引起心律失常。

利多卡因可以轻度阻滞钠离子内流，从而降低自律性，但维持时间较短。

临床上常用于治疗室性心律失常。

苯妥英纳通过降低自律性治疗心律失常，且维持时间较长。

临床上用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效。

心得安为β受体阻断剂，此种药物可通过减慢心率，抑制细胞内钙超载，减少后除极等作用，治疗心律失常。

主要治疗室上性心律失常，对治疗窦性心动过速效果良好。

第1篇一、实验目的本实验旨在研究不同抗心律失常药物对氯化钡诱导的心律失常的治疗效果，并探讨其作用机制。

二、实验材料1. 实验动物：成年家兔4只，体重2.5kg左右，雌雄不限。

2. 实验药品：氯化钡、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、硫酸镁等。

3. 实验器材：心电图机、注射器、注射针、手术器械、生理盐水、蒸馏水等。

三、实验方法1. 实验分组：将4只家兔随机分为4组，每组1只，分别命名为A组、B组、C组和D组。

2. 实验步骤：A组：作为对照组，给予生理盐水。

B组：氯化钡诱导心律失常组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）。

C组：利多卡因治疗组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）后，立即给予利多卡因溶液（利多卡因5mg/kg）。

D组：普萘洛尔治疗组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）后，立即给予普萘洛尔溶液（普萘洛尔1mg/kg）。

3. 观察指标：1) 心电图：观察各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的心电图变化。

2) 心率：测量各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的心率变化。

3) 血压：测量各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的血压变化。

四、实验结果1. 心电图：A组给予生理盐水后，心电图未见明显异常；B组给予氯化钡溶液后，出现室性心动过速、室颤等心律失常；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，室性心动过速、室颤等症状得到明显改善；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，室性心动过速、室颤等症状得到明显改善。

2. 心率：A组给予生理盐水后，心率正常；B组给予氯化钡溶液后，心率明显加快；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，心率得到明显降低；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，心率得到明显降低。

3. 血压：A组给予生理盐水后，血压正常；B组给予氯化钡溶液后，血压明显降低；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，血压得到明显升高；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，血压得到明显升高。

抗心律失常药物的应用【摘要】浅谈抗心律失常药物的应用【关键词】心律失常；活血化瘀心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义，有的则影响健康并危及生命。

因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。

要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。

几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。

1 抗心律失常药物的分类目前，最广泛应用的抗心律失常药物分类，是vaughn williams分类法。

ⅰ类药阻滞细胞钠通道，抑制心房、心室及浦肯野纤维快反应组织的传导速度。

ⅰ类药进一步可分为3类，ⅰa钠通道阻滞中等速度，复极时限延长，如奎尼丁、普鲁卡因胺、双丙吡胺，ⅰb钠通道阻滞快速，如利多卡因、美西律，ⅰc钠通道阻滞速度缓慢，如氟卡因、普罗帕酮。

ⅱ类药是β-受体阻滞剂，ⅱi类药延长心脏复极过程，在动作电位2、3位相阻滞钾通道，从而延长心肌组织的不应期，如胺碘酮、索他洛尔，ⅳ类药阻滞钙通道，抑制窦房结、房室结的慢反应组织，如维拉帕米、地尔硫卓。

还有一类是中成药类：宁心宝，步长稳心颗粒，宁心宝有提高窦性心律,改善窦房结,房室传导功能,改善心脏功能的作用.用于多种心律失常房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。

稳心颗粒益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。

主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心烦，胸闷胸痛。

适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常。

2 抗心律失常药物的选择2.1 选择抗心律失常药物应先考虑的三个方面：(1)是否需要用药，即药物临床应用的适应症；(2)选用何种药物其危险/效益比最小；(3)首选药物还是非药物治疗。

药物临床应用的适应症：(1)有明显临床症状的各种心律失常需要药物治疗，如心悸、活动后心律失常增加，伴有心绞痛、气短、呼吸困难的心律失常，出现头晕、头痛或暂时性意识丧失，一时性黑朦，伴突然出现栓塞症象的心律失常等。

稳心颗粒治疗老年心律失常疗效观察摘要：目的? 探讨步长稳心颗粒治疗老年心律失常的临床疗效。

方法? 62例经心电图检查证实有心律失常的老年病人，服用步长稳心颗粒4周，观察服药前后临床症状及心电图变化。

结果? 服药4周后，62例病人临床总有效率达70.96%。

房性、室性早搏明显减少，对窦性心律失常、房室传导阻滞改善不明显。

结论?步长稳心颗粒可明显改善老年心律失常病人的临床症状，对自律性增高的房性、室性期前收缩疗效显著。

关键词：心律失常；药物治疗；老年病人心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

老年人心律失常常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病、心脏瓣膜病等。

稳心颗粒主要成分为党参、黄精、甘松、三七、琥珀。

有调节心肌细胞Na+、K+、Ca2+离子通道作用，可显著改善症状，提高生活质量。

我院2014年6～12月应用稳心颗粒（咸阳步长制药有限公司）治疗老年人心律失常，临床取得较好疗效，现报告如下。

1? 资料与方法1.1?一般资料? 本组62例均为2005年6～12月我院门诊或住院的老年病人，且均诊断为心律失常；男47例，女15例；年龄72～81岁；冠心病27例，高血压病18例，肺心病2例，病态窦房结综合征2例，病因不明22例，兼有2种疾病9例。

病人入选时分别具有心悸、心慌、头晕、黑矇等不适。

1.2 病例选择标准符合WHO诊断标准；中医辨证气阴两虚兼心脉瘀阻型症候诊断标准和“新药（中药）临床研究指导原则”。

1.3治疗前心电图改变房性早搏11例，室性早搏14例，房性早搏室性早搏并存3例，阵发房颤2例。

治疗前做动态心电图8例，病因不明3例均做动态心电图：室早，部分二联律1例，房性早搏、室性早搏并存2例，另5例房性早搏1例，房性早搏、室性早搏并存2例，室性早搏2例。

1.4治疗方法原发病：高血压病、糖尿病、冠心病、肺心病、甲亢，仍按原治疗方案进行。

针对心律失常口服稳心颗粒（山东步长思奇制药有限公司）9g，1日3次，4周为一疗程，治疗前3天停用其它抗心律失常药物。