居民医疗保险调研报告

生活与医疗保障调查报告

我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程，调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。我的家乡位于内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗。这次调查主要在此地区进行。

首先我了解到，一：我国农村社会保障现状 我国农业人口占全国总人口的63.91％，因此，使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。由于受经济条件的制约，在农村，“ 小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41％；西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70％是因病导致的。目前我国的农村的医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。二：农村医疗保障的意义 办好农村医疗事关农村的长足发展，也将影响到社会主义现代化建设。农村医疗保障直接关系到农民的身体健康，间接影响农民的生活质量和生活水平以及其经济的发展。只有在了解农村医疗的现状的前提下才能采取相应的措施加以改进使之朝着健康的方向发展最终更好的服务于民，提高农民的生活质量，增强农民生产的积极性，最终促进国民经济的发展。

而我所调查的地区，土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障，而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入，这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。但是这几年种植经济作物受市场的影响很大，价格也在不断下跌。同时由于种植业生产周期较长，靠结构调整也比较难以增加收入。大多数家庭生活并不富裕，收入处于收支平衡状态。这种刚好满足最基本生活资料的经济从根本上来说是无法丰富精神生活的，也无力抵御疾病等意外事故的侵袭。因此我们可以看出实行农村社会保障的必要性和迫切性。

xxxx医保调研报告

为确保顺利开展城乡居民医保政策修订工作，进一步完善城乡居民医保制度，按照大学习深调研要求，总结梳理《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法》（韶府令第108号）、《韶关市城乡居民大病保险实施细则》（韶法审〔2013〕9号）和《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》（韶法审〔2013〕10号）文件精神和县社保局，根据我辖区实际情况，经医院开会讨论如下：

1.普通门诊的待遇是否提高。普通门诊人头付费的政策与报销比例限额是否调整；

城镇居民医保

a、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊设起付线15元，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为150元，这是远远不够的，就普通感冒而言就诊3-4次都可以将这些报销额度用完。

b、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度虽然较大，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同，但很多患者都不知道特殊病种有哪些，报销额度有多少，而且还要二级以上医院出示的诊断证明才可以办理（手续繁琐）。

综合上述，我们是要提高门诊报销额度，减轻群众的医疗负担。

2.住院最高限额是否调整；

一级含以下医院：多次住院起付依次为100元。

报销支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费，支付报销90%，乙类药品报销比例为75%，高精尖药品报销比例为70%，但现在实行了“基药”制度，很多基药在医保方面是没有报销（限报），而基层是心脑血管之类的慢性病比较多，很多患者年住院率都比较高，而现在医保采取了按病种分值计算，到年终结算时这笔费用一旦超过了数值，按医保政策是不返还的。

3.大病保险贫困人员及特困人员的待遇是否一致；

贫困人员及特困人员这两类都是生活比较困难的特殊人员，其待遇应一致。

4.住院起付线是否与职工医保保持一致。

住院起付线如同职工一致的，那就加大基层群众的医疗负担。

以上是我院对医保局的一些建议。

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关于医疗保险调研报告5篇

关于医疗保险调研报告1

目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的.民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下：

基本情况

xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险 346人，其中低保人员274人，60岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人 员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，

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参保人是总人数 6 %。关于医疗保险调研报告2

为全面掌握××城镇居民医疗保险试点情况,近日,××劳动保障局组织了专题调研,调研结果显示,××城镇居民医疗保险制度总体运行平稳,但也还存在一些问题,有必要进行调整和完善。

一、××城镇居民医疗保险运行的现状

××自20xx年10月启动城镇居民医疗保险工作试点,到20xx年5月31日止，全县共有54024人参保，参保者按类别分:学生25081人,一般居民28943人，参保者按地域分:澧阳镇(县城)49489人，其它乡镇4535人。共筹集保费874万元，其中征缴筹集677万元,中央转移支付97万元，省补贴53万元，市补贴3万元，县财政补贴44万元。实行首诊医院制度，确立首诊医院13家，其中澧阳镇4家，其它31个乡镇9家。已有1194人住院，其中927人报销了住院费,实际报销住院费96万元。共有10人因大病住院,支付大病住院费16万元。住院人员分布情况是：县人民医院604人，中医院68人，第三人民医院235人，澧州医院149 人，其它首诊医院138人。

居民医疗保险调研报告

一、调研背景

居民医疗保险是我国的一项社会保险制度，旨在为居民提供基本的医疗保障。为了更好地了解居民医疗保险的实施情况及效果，本次调研主要针对某市居民医疗保险的实施情况开展。

二、调研方法

本次调研采用问卷调查与个别访谈相结合的形式，共有500名居民参与问卷调查，20名在医疗保险领域从业人员参与个别访谈。

三、调研结果

1.居民参保率较高

根据问卷调查结果，我市居民医疗保险参保率达到了85%以上，其中绝大部分居民选择了城镇居民医疗保险，少部分选择了新农合。参保人数较多的行业主要为服务业和制造业。

2.报销比例不够公平

在个别访谈中，一些参保人表示，由于医保基金有限，医保部门执行了不同报销比例的政策，导致某些人的医疗费用报销比例明显低于其他参保人。

3.报销速度缓慢

根据问卷调查结果，大部分参保人表示医保部门的报销速度比较缓慢，需要等待较长时间才能够获得报销款项，这给一些有急需的参保人带来了困扰。

4.医保资金缺口较大

根据个别访谈和官方数据，我市居民医疗保险资金缺口较为严重，医保基金运行压力比较大，需要加强资金保障。 四、调研建议

1.加强资金管理

政府应加大投入，提高医保基金覆盖面，建立健全医保基金管理制度，杜绝资金的滥用和浪费。

2.加强监管

加强对医保资金使用的监管力度，完善监管制度，推进医保基金的监管信息公开。

3.改善报销比例不平等问题

政府应加强对医保部门的指导和监管，合理调整医疗费用报销比例，提高报销比例公平性和参保人的获得感。

4.优化报销流程

政府部门应加强医疗保险支付系统建设，优化报销流程，加快报销速度，惠及更多的参保人。

五、结论

我市居民医疗保险参保率高，但在资金管理、监管、报销比例平等和报销流程方面还存在一些问题，政府应加强对医疗保险制度的管理和监督，切实保障居民的基本医疗保险权益。