产科急救应急预案
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产科急救应急预案在产科工作中,随时可能面临各种紧急情况,如产后大出血、羊水栓塞、子痫等,这些情况往往危及母婴生命安全。
为了有效应对产科突发事件,保障母婴安全,特制定本产科急救应急预案。
一、应急组织与职责(一)成立产科急救领导小组组长:由医院分管领导担任,负责全面指挥和协调产科急救工作。
副组长:由产科主任担任,协助组长工作,负责具体组织和实施急救方案。
成员:包括产科医生、护士、麻醉师、检验科医生、血库工作人员等相关科室人员,负责各自职责范围内的急救工作。
(二)职责分工1、组长职责(1)全面负责产科急救工作的指挥和协调,确保急救工作的顺利进行。
(2)在紧急情况下,有权调动医院的一切资源,包括人员、设备和物资等。
(3)及时向上级领导汇报急救工作的进展情况。
2、副组长职责(1)协助组长制定和实施产科急救方案,组织现场抢救工作。
(2)负责与相关科室的沟通和协调,确保各科室之间的密切配合。
(3)对急救工作进行质量控制和评估,及时总结经验教训,提出改进措施。
3、成员职责(1)产科医生负责对产妇进行病情评估和诊断,制定治疗方案。
实施紧急手术和操作,如剖宫产、子宫切除术等。
密切观察产妇的病情变化,及时调整治疗方案。
(2)护士协助医生进行病情评估和诊断,做好护理记录。
执行医生的治疗方案,如输液、输血、给药等。
做好产妇的心理护理和生活护理。
(3)麻醉师负责产妇的麻醉工作,确保手术安全。
监测产妇的生命体征,及时处理麻醉并发症。
(4)检验科医生负责产妇的血液、尿液等检验工作,及时提供检验结果。
协助医生进行病情诊断和治疗方案的制定。
(5)血库工作人员负责保障急救用血的供应,及时调配血液。
做好血液的质量控制和管理工作。
二、急救流程(一)接诊1、产妇到达医院后,急诊科护士应立即将产妇送至产科病房,并通知产科医生进行接诊。
2、产科医生应迅速对产妇进行病情评估,包括生命体征、胎位、宫缩情况、阴道出血等,初步判断病情的严重程度。
(二)诊断1、根据产妇的临床表现和检查结果,尽快明确诊断。
产科十大应急预案维持孕妇健康与宝宝平安是每个产科医生和护士的首要任务。
然而,由于生育过程的复杂性,孕妇很可能会遇到一些突发状况。
为了应对这些紧急情况,产科医生和团队需要准备好应急预案。
本文将介绍产科领域十大最常用的应急预案,以确保及时有效的响应。
1. 剖宫产战略剖宫产是产科中一种常见的手术方式,适用于高风险产妇或紧急情况。
在紧急剖宫产的情况下,医生团队需要确保手术室设备齐备,手术刀具消毒良好,并且有足够的人手和资源来支持迅速的手术。
2. 产妇心肺复苏产妇在分娩过程中可能会出现心脏骤停或呼吸困难。
产科医生和护士应该定期接受心肺复苏培训,以保持技能的熟练。
同时,确保产房内有心脏监护仪和呼吸支持设备,并建立紧急呼叫系统,以便在需要时立即呼叫急救团队。
3. 先兆早产处理先兆早产是指在孕期的28周到37周之间出现宫缩和胎膜早破等征兆。
医生和护士应该能够迅速判断先兆早产的症状,并采取相应的措施,如静脉输液、抗生素治疗和卧床休息,以延缓早产的发生。
4. 胎儿窘迫处理胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧或受到其他不良影响而导致心率异常。
当发现胎儿窘迫的迹象时,医生和护士应尽快采取措施,如改变孕妇体位、给予氧气支持或进行紧急剖宫产。
5. 产妇出血应对产妇在分娩后可能会出现大量出血,这是一种严重的并发症。
产科团队需要迅速评估出血原因,并采取止血措施,如压迫、缝合伤口、输血等,以保证产妇的安全。
6. 私密暴力和妇科暴力预防在产科医院,护理团队需要时刻保持警惕,防止患者遭受私密暴力或妇科暴力。
制定和执行安全措施,如提供私密病房、安保人员巡逻、保护隐私等,以确保孕妇和新生儿的安全。
7. 突发感染处理分娩时,孕妇容易感染,尤其是剖宫产或产妇免疫系统较弱时。
医护人员需要严格执行无菌操作,并确保设备和环境的清洁消毒,以减少感染的风险。
8. 新生儿窒息抢救新生儿窒息是指出生后无法正常呼吸的情况。
产科医生和护士需要掌握新生儿复苏技术,包括通气、胸外按压和氧气吸入等,以帮助新生儿恢复正常呼吸。
妇产科应急预案一、应急预案目的。
为了提高妇产科医务人员应对突发事件的能力,保障患者生命安全,特制定本应急预案。
二、应急预案范围。
本预案适用于妇产科突发事件的应急处置,包括但不限于产科急救、产科手术意外、产妇突发疾病等。
三、应急预案内容。
1. 应急处置流程。
(1)突发事件发生后,首先立即通知院领导和相关部门,启动应急预案。
(2)医务人员迅速组织救治,确保患者生命安全。
(3)根据患者病情,决定是否需要转院或者进行手术救治。
2. 应急设备和药品准备。
(1)妇产科应急箱内应存放常用的急救药品和器械,确保能够迅速进行急救处理。
(2)定期检查应急设备和药品的有效性,保证在需要时能够正常使用。
3. 应急演练。
(1)定期组织妇产科医务人员进行应急演练,提高应对突发事件的能力。
(2)演练内容包括急救流程、团队协作、应急设备使用等。
4. 应急指挥。
(1)在突发事件发生时,指定专人负责应急指挥,统一指挥协调救治工作。
(2)根据实际情况,及时调整应急处置方案,确保患者得到最佳救治。
四、应急预案执行。
(1)所有医务人员都要熟悉本预案内容,确保在突发事件发生时能够迅速有效地进行应急处置。
(2)突发事件发生后,要按照预案要求迅速行动,确保患者生命安全。
五、应急预案评估和改进。
(1)定期对妇产科应急预案进行评估,发现问题及时改进完善。
(2)根据实际情况,不断完善应急预案,提高医务人员应对突发事件的能力。
六、应急预案宣传。
(1)定期开展应急预案知识培训,提高医务人员的应急处置能力。
(2)加强患者和家属的应急预案宣传,提高他们在突发事件发生时的配合度。
七、附则。
本预案由妇产科负责人负责解释和修订,所有医务人员都要严格遵守预案内容,确保突发事件时能够迅速有效地进行应急处置。
产科急救应急预案在产科医疗工作中,随时可能面临各种紧急情况,如产后大出血、子痫、羊水栓塞等,这些情况往往危及母婴生命安全。
为了有效应对产科突发事件,保障母婴的生命健康,特制定本产科急救应急预案。
一、应急组织机构及职责成立产科急救应急小组,小组成员包括产科医生、助产士、麻醉师、护士等相关专业人员。
组长职责:全面负责产科急救工作的指挥和协调,制定应急方案,调配人员和物资。
副组长职责:协助组长工作,在组长不在时履行组长职责,负责具体的急救工作安排和实施。
医生职责:对产妇进行诊断和治疗,制定治疗方案,实施手术等。
助产士职责:协助医生进行助产操作,观察产妇和胎儿情况,提供必要的护理支持。
麻醉师职责:负责产妇的麻醉工作,保障手术过程中的麻醉安全。
护士职责:执行医嘱,做好护理工作,包括输液、输血、监测生命体征等。
二、急救设备和药品准备1、急救设备多功能监护仪:用于实时监测产妇的生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
吸引器:用于清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
输液泵和注射泵:精确控制输液和注射速度。
胎心监护仪:监测胎儿心率和胎动情况。
除颤仪:用于心脏骤停时的急救。
2、急救药品缩宫素:用于促进子宫收缩,减少产后出血。
麦角新碱:加强子宫收缩,治疗产后出血。
止血药物:如氨甲环酸、维生素 K1 等。
升压药物:如多巴胺、去甲肾上腺素等。
抗过敏药物:如地塞米松、异丙嗪等。
麻醉药品:如利多卡因、丙泊酚等。
定期对急救设备进行检查和维护,确保其处于良好的运行状态。
同时,定期检查急救药品的有效期和库存,及时补充和更换。
三、常见产科急症的应急处理流程1、产后大出血立即启动产后大出血应急预案。
迅速建立两条以上的静脉通道,快速补液、输血,补充血容量。
按摩子宫,促进子宫收缩。
应用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等。
检查软产道,如有裂伤及时缝合。
如出血仍不能控制,应及时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
2、子痫立即将产妇置于安静、避光的房间,避免刺激。
一、目的为了提高产科急救能力,确保母婴安全,提高医护人员应对突发事件的应急处置能力,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院产科所有医护人员,适用于产科发生的各类紧急情况,包括但不限于胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息等。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组- 组长:产科主任- 副组长:产科护士长- 成员:产科医生、护士、助产士、新生儿科医生、检验科、影像科等相关科室人员2. 应急小组- 急救小组:负责急救现场的组织、协调和实施- 后勤保障组:负责急救物资、设备的准备和供应- 信息联络组:负责信息的收集、传递和发布四、应急响应程序1. 发现紧急情况- 医护人员发现紧急情况时,应立即向应急领导小组报告。
2. 启动应急预案- 应急领导小组接到报告后,立即启动应急预案,组织相关人员到位。
3. 现场评估- 急救小组到达现场后,迅速对病情进行评估,确定救治方案。
4. 救治实施- 根据病情,立即进行急救处理,包括但不限于:- 胎儿宫内窘迫:进行胎儿监护,调整产程,必要时进行剖宫产。
- 产后出血:立即进行止血、输血、抗休克治疗。
- 新生儿窒息:进行新生儿复苏,包括清理呼吸道、人工呼吸、心脏按压等。
5. 信息传递- 信息联络组及时向上级领导、家属及相关部门报告救治情况。
6. 后续处理- 急救结束后,应急小组对救治过程进行总结,分析存在的问题,提出改进措施。
五、应急物资及设备1. 急救药品:止血药、抗生素、输血用品等。
2. 急救设备:除颤仪、心电监护仪、呼吸机、新生儿复苏设备等。
3. 防护用品:口罩、手套、隔离衣等。
六、演练内容及流程1. 演练内容- 胎儿宫内窘迫急救演练- 产后出血急救演练- 新生儿窒息急救演练2. 演练流程- 确定演练时间、地点、人员及场景。
- 组织参演人员学习预案和相关知识。
- 进行模拟演练,包括现场评估、救治实施、信息传递等环节。
- 总结演练,评估演练效果,提出改进措施。
七、附则1. 本预案由产科主任负责解释。
妇科常见的应急预案在妇科的医疗工作中,由于病情的复杂性和多样性,可能会出现各种突发状况。
为了保障患者的生命安全,提高医疗服务质量,制定科学、有效的应急预案至关重要。
以下是一些妇科常见的应急预案。
一、产后大出血应急预案产后大出血是产妇分娩后严重的并发症之一,若不及时处理,可能危及产妇生命。
当发现产妇出现产后大出血时,医护人员应立即采取以下措施:1、迅速启动应急响应,通知医生和相关护理人员到场。
2、立即建立两条及以上的静脉通道,快速补充晶体液和胶体液,维持患者的有效循环血量。
3、协助医生进行检查,查找出血原因,如子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤等。
4、对子宫收缩乏力者,应立即按摩子宫,同时遵医嘱使用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等。
5、若为胎盘残留,应在做好输血、输液准备的情况下,行清宫术。
6、对于软产道损伤,应及时进行缝合止血。
7、密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,每 15 30 分钟记录一次。
8、观察患者的意识状态、皮肤颜色和温度、尿量等,以评估休克的程度和治疗效果。
9、做好心理护理,安抚产妇和家属的情绪,使其积极配合治疗。
二、异位妊娠破裂出血应急预案异位妊娠破裂是妇科急症之一,病情凶险,需紧急处理。
一旦怀疑异位妊娠破裂出血,应迅速采取以下行动:1、立即将患者安置在抢救室,采取休克体位,即头部和腿部抬高15 20 度,以增加回心血量。
2、快速建立静脉通道,进行交叉配血,做好输血准备。
3、完善相关检查,如血β HCG 测定、B 型超声检查等,以明确诊断。
4、紧急进行术前准备,包括备皮、导尿、胃肠减压等。
5、通知手术室做好手术准备,尽快将患者送往手术室进行手术治疗。
6、在等待手术期间,密切观察患者的生命体征和病情变化,如腹痛的程度、阴道流血量等。
7、与患者和家属进行充分沟通,告知病情的严重性和治疗方案,取得其理解和配合。
三、妇科感染性休克应急预案妇科感染性休克常见于严重的盆腔感染,如急性盆腔炎等。
产科急救应急预案一、应急预案目的产科急救应急预案是为了应对产科突发疾病或意外情况,及时有效地进行急救救治,最大限度地保护产妇和胎儿生命安全。
通过科学、规范的急救流程,减少事故伤害,提高医护人员的应急处置能力,保障患者的生命安全,保障医疗质量。
二、应急预案内容1.突发病情识别和应对流程(1)产妇出现剧烈腹痛、呕吐、腹泻等症状时,应第一时间进行观察,并立即通知专业产科医生进行诊断。
(2)发现产妇有严重出血、高血压、心悸等情况时,应马上向领导汇报情况,并立即启动急救措施。
(3)胎儿窒息或羊水栓塞等情况发生时,应立即通知产科医生、呼吸科医生等医护人员进行救治。
2.急救设备和物资准备(1)产科急救包必须放置在易于取用的地方,包括止血带、医用垫、气囊、氧气瓶、输液器等急救用具。
(2)急救车辆和通道需要保持畅通,确保患者能够及时转运到医疗点进行救治。
3.人员配备和分工(1)产科急救团队应包括产科医生、护士、呼吸科医生等专业人员,按照分工合作,快速处理急救病例。
(2)设立急救值班制度,保障24小时内有专业人员进行急救响应。
4.应急处置流程(2)到达患者现场后,立即进行病情评估和诊断,并根据病情严重程度,启动相应的急救措施。
(3)在进行急救过程中,要保持通畅的沟通,协调好各个环节的工作,确保急救工作的顺利进行。
5.事故后续处理(1)事故发生后,要及时召开专题会议,对事故原因进行深入分析,并提出改进措施,避免类似情况再次发生。
(2)对急救工作进行总结,评估医护人员的表现,对表现突出的人员进行表彰奖励,对存在不足的人员进行培训指导,提高应急处理的水平。
三、应急预案实施1.定期开展产科急救培训,提升医护人员的急救技能和应变能力。
2.经常组织模拟应急演练,检验应急预案的实施效果,发现问题及时进行改进。
3.制定科学的急救演练计划,保证医护人员在平时就熟悉急救流程,提高应对突发情况的效率。
四、应急预案总结产科急救应急预案是医院产科安全工作的重要组成部分,科学、合理的应急措施是保障产妇和胎儿生命安全的重要手段。
产科门诊应急预案精选一、目的加强产科门诊急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全,提高产科急救能力和应对突发事件的综合素质。
二、适用范围本预案适用于我院产科门诊遇到的各种突发事件和急危重症孕产妇的急救处理工作。
三、应急原则1. 预防为主,常备不懈:加强产科门诊的日常管理,提高医护人员的急救技能和应急意识,确保遇到突发事件时能够迅速有效地进行处置。
2. 统筹协调,分级负责:建立健全产科门诊应急预案体系,明确各部门和人员的职责,实行分级负责,确保应急工作有序进行。
3. 反应及时,措施果断:遇到突发事件时,要迅速启动应急预案,采取果断措施,最大限度地减少损失。
4. 救治与关怀并重:在救治孕产妇的同时,注重对患者及其家属的关怀,确保患者满意度。
四、组织结构与职责1. 产科门诊应急预案领导小组:组长:产科门诊主任副组长:产科门诊护士长、急诊科主任组员:产科门诊全体医护人员、相关职能部门负责人2. 产科门诊应急预案领导小组职责:2.1 负责医院产科门诊急救的领导和指挥。
2.2 负责产科门诊急救应急措施的重大决策。
2.3 组织应急预案的制定、修订和培训。
2.4 监督应急预案的执行情况,对存在的问题进行整改。
五、应急预案内容1. 突发事件应急处理:如火灾、地震、爆炸等,立即启动应急预案,组织人员疏散,确保患者和员工的生命安全。
2. 急危重症孕产妇救治:遇到急危重症孕产妇,立即启动应急预案,组织医护人员进行紧急救治,同时通知产科住院部、急诊科、手术室等相关科室支援。
3. 大出血孕产妇救治:遇到大出血孕产妇,立即启动应急预案,采取措施止血,组织医护人员进行紧急救治,同时通知产科住院部、急诊科、手术室等相关科室支援。
4. 胎儿窘迫救治:遇到胎儿窘迫情况,立即启动应急预案,采取措施改善胎儿缺氧状态,组织医护人员进行紧急救治,同时通知产科住院部、急诊科、手术室等相关科室支援。
5. 孕妇临产:遇到孕妇临产情况,立即启动应急预案,组织医护人员进行接生,同时通知产科住院部、急诊科等相关科室支援。
医院产科急救应急预案一、背景与目的在医院产科工作中,经常会遇到各种急救情况,如孕妇突发疾病、胎儿窘迫等。
为确保产科急救的高效、准确和安全,制定本应急预案,以指导医院产科在紧急情况下的急救响应,并提高抢救成功率。
二、应急人员1. 急救组成员:产科主任、副主任,产科护士长,急诊科医生,麻醉科医生等。
2. 配备合适的急救设备和器材,并确保其正常运行。
三、急救准备与培训1. 定期组织急救培训,包括产科人员和其他参与急救的科室人员,使其掌握正确的急救程序和技巧。
2. 急救设备和器材应定期检查、维修和更新,以确保其完好可用。
四、急救流程在采取急救措施之前,首先需要对病情进行评估并确定急救级别。
1. 生命威胁急救如果孕妇出现严重的生命威胁,例如呼吸停止、心跳骤停等情况,急救人员应立即执行基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ALS)措施,并及时联系麻醉科医生和儿科医生。
2. 孕妇突发疾病急救例如,孕妇出现羊水栓塞、子痫前期重度子痫等疾病,急救人员应迅速与相关科室协调,给予适当治疗。
3. 胎儿窘迫急救胎儿窘迫是指胎儿在胎儿期或分娩期的任何时间出现危险迹象。
医务人员应迅速开始胎儿监护,并及时与新生儿科医生进行联络,以提供相关的急救措施。
五、急救记录与报告1. 每次急救事件都要详细记录,并反馈给相关负责人,以便后续分析及改进。
2. 每个急救事件发生后,相关负责人应评估急救效果,及时报告,并查找不足之处,进行改进。
六、定期演练与复盘定期组织模拟演练,提高急救队员的应对能力和协同配合能力,并根据模拟演练情况进行复盘,找出问题并加以解决。
七、风险预测与管理通过风险预测和管理,及时评估可能的急救风险,并制定相应的措施以降低风险。
八、文化与倡导通过培训和宣传活动,增强医务人员的急救意识和技能,倡导医院产科急救的重要性。
九、总结医院产科急救应急预案的制定与实施,对于提高产科急救能力和响应效率具有重要的意义。
通过培训、演练和整体协同等措施的落实,将有效提升医务人员应对急救情况的能力,保障孕产妇和胎儿的生命健康,为医院产科的安全运行提供坚实的保障。
一、目的为确保孕产妇在门诊急诊期间的生命安全,提高救治质量,降低孕产妇和新生儿的死亡率,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科门诊急诊期间,针对孕产妇及新生儿发生的各类突发、紧急情况。
三、应急原则1. 预防为主,常备不懈;2. 快速反应,协同救治;3. 分级负责,责任到人;4. 保障孕产妇及新生儿生命安全。
四、组织结构与职责1. 产科门诊急诊应急领导小组:组长:产科主任副组长:护士长组员:产科医师、护士、助产士、药剂科、检验科、影像科等相关科室人员。
2. 应急领导小组职责:1)负责制定和实施产科门诊急诊应急预案;2)组织协调各科室应对突发、紧急情况;3)监督应急措施的执行情况;4)定期开展应急演练。
五、应急流程1. 首诊医师发现孕产妇有紧急情况时,应立即向组长报告,启动应急预案。
2. 组长接到报告后,立即组织相关科室人员赶赴现场,开展救治工作。
3. 对孕产妇进行初步评估,确定救治方案:1)孕产妇出现宫缩、胎儿窘迫等紧急情况,应立即进行产程管理,必要时进行剖宫产;2)孕产妇出现大出血、胎盘早剥等严重并发症,应立即进行输血、抗休克等治疗;3)孕产妇出现胎儿死亡、新生儿窒息等紧急情况,应立即进行新生儿复苏、抢救。
4. 相关科室人员按照救治方案,协同救治孕产妇及新生儿。
5. 对孕产妇及新生儿进行监护,确保生命体征稳定。
6. 对孕产妇及新生儿进行记录,包括病情、救治措施、用药情况等。
7. 完成救治工作后,及时向上级领导汇报,并总结经验教训。
六、应急保障措施1. 加强产科门诊急诊人员的培训,提高应对突发、紧急情况的能力。
2. 配备充足的急救设备和药品,确保救治工作顺利进行。
3. 加强与相关科室的沟通与协作,提高救治效率。
4. 建立应急物资储备制度,确保应急物资的及时供应。
5. 定期开展应急演练,提高应对突发、紧急情况的能力。
七、总结本预案旨在提高产科门诊急诊的应急处置能力,确保孕产妇及新生儿的安全。
产科急救应急预案目的:加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。
适用范围:本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。
应急原则:预防为主,常备不懈,统筹协调,分级负责,反应及时,措施果断。
组织结构与职责:产科急救应急领导小组:组长:副组长:组员:产科急救应急领导小组职责:1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。
产科急救应急办公室:主任:副主任:成员:产科急救应急办公室职责:1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
产科急救应急专业小组:组长:副组长:组员:产科急救应急专业小组职责:1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。
3、及时完善各种抢救记录。
产科急救应急流程:院内产科急救流程:1、首诊医师积极处置,同时立即报告二线医师或科主任,必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救:妇产科负责产科情况,由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。
由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通,指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。
其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等;应急办负责现场协调及院内外联络。
院前产科急救流程:1、妇产科接到出诊电话,询问并记录:地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。
如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告应急办,必要时可协助转上级医院。
3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组,根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。
产科急救保障措施:1、医疗保障:妇产科负责实施医疗急救,应急办负责人员、物资协调,其他科室以妇产科工作为中心,协助医疗急救,保障药品、物资供应,做好妇产科急救的辅助检查准备。
2、通讯与交通保障:各小组成员确保24小时开机,听候调遣,应急办负责急救车辆调配。
3、物资保障:妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管;麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检验科负责组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救用品齐备。
4、制度保障:实行问责制,全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的,医院予以相应处罚。
产科抢救流程1、脐带脱垂抢救规程2、甲状腺危象抢救规程3、前置胎盘的处理原则4、胎盘早剥处理原则5、羊水栓塞抢救规程6、产后失血性休克的抢救规程7、DIC抢救规程8、心衰的治疗9、重症肝炎合并妊娠的处理原则10、妊娠期急性脂肪肝治疗原则11、围产期心衰抢救规程12、围产期心肺脑复苏抢救规程13、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程14、急性胎儿宫内窘迫抢救规程15、新生儿心肺复苏抢救规程16、子宫破裂抢救规程17、子痫的紧急处理18、子痫抢救规程1、子痫的紧急处理1.要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。
2.控制抽搐:①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3.护理:①安置病人于安静避光房间,专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量,留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。
⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.及时终止妊娠:①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩:胎头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。
2、子痫抢救规程1.一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。
了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。
2.开放静脉通路:①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g 冲击,20g维持;③扩容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴3.预防感染:首选青霉素或头孢类4.监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理:①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术6.处理并发症:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂,必要时开颅3、产后失血性休克抢救规程1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组,人员包括产科医师、产科护士、麻醉科医师。
持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。
4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现,给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
10.护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢)。
11.必要时果断行子宫切除术。
4、DIC抢救规程1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk13.继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因,处理原发病5、羊水栓塞抢救规程1.抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注2.解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注5.抗心衰营养心肌:西地兰0.4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C6.纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
7.纠正肾衰:速尿40mg静推;利尿酸50—100mg静推;甘露醇250ml静脉滴注8.选用广谱抗生素:首选头孢类9.产科处理:第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除6、脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、分娩方式的选择:①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产;②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者,立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
7、甲状腺危象抢救规程1.请内科医生会诊,共同用药或转院治疗。
2.药物治疗:①丙硫氧嘧啶:一次口服或经胃管给药600-1200mg,以后每日维持量300-600mg,分三次口服。
②碘溶液:每6时一次,每日20-30滴。
③普萘洛尔:口服20-30mg,每6时一次,紧急情况下可采用静脉注射1-5mg(单次应用),降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。
④地塞米松10-30mg,静脉滴注。
3.对证治疗:包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等8、围产期心衰抢救规程1.半卧位给氧,持续心电监护,持续导尿,计出入量。
2.应用血管活性药物:硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗3.强心、利尿:西地兰0.4mg,速尿20-40mg4.应用镇静剂:度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注5.产科处理:短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程,行阴道助产;无产兆或短时间内无法经阴道分娩者,宜采用剖宫产术终止妊娠,采用硬膜外麻醉,产后腹部加压沙袋。
6.选择广谱足量有效抗生素控制感染,纠正心律失常,纠正酸中毒,监测血气、生化,控制输液量及速度,限盐。
9、围产期心肺脑复苏抢救规程1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物2.人工呼吸:面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机3.重建循环:心前区捶击、胸外心脏按压4.开放静脉通路,行药物治疗:肾上腺素能药、碱性药5.经上述处理5分钟无效,急诊剖宫取胎6.保持脑灌注:应用血管活性药物,补液7.心电监护,请内科会诊,协助抢救。
10、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程1、补液,纠正低血容量,常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。
2、小剂量胰岛素持续静滴:血糖>13.9mmol/L,RI加入生理盐水,每小时5μ。
血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液,酮体转阴后,改皮下注射。
3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。