儿科质控小组

各科质控小组名单
外科：王红霞焦建英赵丽丽张玲
儿科：牛华赵平申晓静彭芃闫丽丽
产科：郭丹冯娟平丽马燕青郭思思秦丽艳李锐敏李建丽
骨妇科：牛庆平梁鹏燕崔晨茜贾俊苗
急诊科：郭丽霞张庆利张亚辉焦明月王梦丽康复科：王凤姣
内一科：高玉慧张倩倩郭秀芳苏曼李彤茜高娜娜内二科：来丽娟张丽君牛晓阳郭小宁张成璐内三科：李军令郭玲玲郭慧兰成利庆靳红飞I C U :
心肾科：李林峰李珊珊李泽
血透室：李军利丁秀丽姚晓琴
供应室：杨芳平晨霞赵婷
手术室：杨凤任立艳杨琼。

桃江县妇幼保健院关于成立儿科医疗质量管理小组通知为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全，保证病历书写质量，特成立儿科科室医疗质量管理工作小组。

儿科科室医疗质量管理工作小组成员：组长：高小芸（主任）副组长：郭跃红（副主任）薛丹（护士长）组员：薛迎春（质控员）彭蓉（质控员）为更好的细化及执行工作，现将各工作及职责分配如下：1.科室医疗不良事件管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

管理小组组长是科室质量管理的第一责任人。

组长：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

成员：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2.医院感染管理小组职责：组长：负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

成员：（1）对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

（2）发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

（3）监督检查本科室抗感染药物使用情况。

（4）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

（5）监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。

（6）做好对卫生员、、陪人、探视者的卫生学管理。

3.合理用药管理小组职责：（1）制定医院合理用药的目标和要求（2）召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项（3）每周对科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价（4）整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改（5）定期公布药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况（6）根据检查结果提出对科室或个人的奖罚决定4.培训考核小组职责：（1）制定年度科室业务学习、三基三严培训及考核计划、培训目标。

确定重点培训内容、培训方法、参加培训人员。

根据科室及医院实际情况，可适当调整培训及考核内容。

儿科科室质控工作制度范本一、目的为确保儿科科室医疗质量安全，提高医疗服务水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、国家中医药管理局《中医病历基本规范》等相关规定，制定本制度。

二、组织架构1. 成立儿科科室质控小组，由科室负责人、护士长、质控医师、护士等相关人员组成。

2. 儿科科室质控小组负责本科室医疗质量安全的监督、检查、评价和改进工作。

三、工作职责1. 科室负责人：负责本科室质控工作的领导，对质控工作提出要求，监督质控工作的实施，对质控工作中发现的问题提出改进措施。

2. 护士长：负责本科室护理质量安全的监督、检查、评价和改进工作，配合质控医师和护士开展质控工作。

3. 质控医师：负责本科室医疗活动的质控工作，对医疗活动中的质量问题提出整改措施，并跟踪整改效果。

4. 护士：负责本科室护理活动的质控工作，对护理活动中的质量问题提出整改措施，并跟踪整改效果。

四、工作制度1. 每月至少开展一次质控活动，对本科室医疗质量安全进行全面检查。

2. 质控活动记录应详细、完整，记录内容包括但不限于质控时间、地点、参与人员、检查项目、发现问题、整改措施等。

3. 质控活动中发现的问题，应立即采取措施进行整改，并对整改效果进行跟踪。

4. 每季度对本科室医疗质量安全情况进行总结，形成书面报告，提交科室负责人。

5. 每年对本科室医疗质量安全情况进行全面总结，形成年度报告，提交科室负责人。

6. 积极参加医院组织的质控培训和学术交流活动，提高质控工作水平。

7. 严格执行国家和医院的质量管理相关规定，遵守医疗职业道德，为患者提供优质、安全的医疗服务。

五、奖惩制度1. 对在质控工作中取得显著成绩的科室和个人，给予表彰和奖励。

2. 对未按照规定开展质控工作或质控工作中存在严重问题的科室和个人，给予批评和处罚。

本制度自发布之日起实施，原有制度与本制度不符的，以本制度为准。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

注：本范本仅供参考，具体制度内容需根据实际情况进行调整和完善。

新生儿科护理管理体系1、护理质量管理小组人员配置23护士:见科室名单新生儿科护理质控方案一、护理质控组人员配置组长:李尤芳组员:曹红艳金明习周清霞二、质控组工作职责1、依照护理部拟定的护理质控标准,本着严格、认真、公平的原则进行护理质量检查。

2、质控小组在护士长的指导下对科室临床护理工作质量进行日检查、周质控。

3、护士长每日利用晨会查房并带领护士进行一次病室工作质量自查。

4、每周组织质控小组人员对护理工作检查一次。

5、发现问题及时反馈当事人,并督促纠正。

6、每月质控结果及时总结,提出整改措施并向全科护士进行反馈。

7、将随机抽查及定期检查结果与绩效考核挂钩。

三、质控组具体分工1、病房管理、操作考核、实习带教:曹红艳协助护士长负责检查病房整洁度、查治疗室管理、急救药品、器械;护士仪表;医嘱查对及执行;就是否执行各项护理技术操作规程、每月协助护士长考核技术操作、负责临床实习学生的实习带教及考核工作。

2、护理文书、特一级护理、优护组:金明习协助护士长检查护理文件书写、抽查护士核心制度、护理常规、应急预案掌握情况;身份识别;病人卫生处置、床单位、等级护理落实、特色服务落实、护士14知道掌握情况、护理措施及健康教育落实情况。

3、消毒隔离:周清霞协助护士长负责对消毒隔离工作进行检查、监督,重点检查治疗室、配奶间、病房、处置间的卫生及消毒;手卫生的落实。

检查一次性物品的使用及处置、垃圾分类就是否到位;各种常规器械、布类物品的消毒灭菌;培养箱、蓝光箱、婴儿辐射保暖台的常规清洁、终末消毒及登记;病室、配奶间、治疗室、探视通道空气消毒及登记;体温表、湿化瓶的消毒;环境学监测;负责隔离患者床旁隔离的落实及监督。

四、质控检查方案1、日检查:各班交接班情况、护理文件书写情况、医嘱执行及查对情况、各班职责完成情况、治疗室及急救药品器械的管理、常规消毒隔离落实情况、手卫生执行。

对出院患者发放满意度调查表。

2、周检查:每周按护理质量检查标准有计划的重点检查,及时了解护理工作质量,对护理工作实施现场质控,每次必查内容:护理安全、药品管理、护士仪表、核心制度、消毒隔离制度的落实、优质护理工作落实情况、临床教学完成情况。

儿保科质控小组年度计划简介儿保科质控小组旨在通过严格的管理和质量控制，提高儿童保健服务的质量和效果。

本文档将详细介绍儿保科质控小组的年度计划，包括目标、重点任务和具体实施措施。

目标儿保科质控小组的年度目标是提高儿童保健服务的质量和效果，提升患者满意度，促进儿童健康成长。

重点任务1.提升医疗技术水平：加强儿童常见病、多发病的诊治能力，提高医务人员的专业技术水平。

2.加强质量管理：建立健全儿童保健服务的质量管理体系，确保服务质量符合相关标准和规范。

3.深化医患沟通：加强医患沟通，提高患者参与治疗和管理的意识，增强医患合作。

4.推进信息化建设：加强信息技术在儿童保健服务中的应用，提高服务效率和质量。

5.加强团队协作：建立高效的工作团队，加强团队协作和沟通，提高工作效率。

实施措施1. 提升医疗技术水平•组织定期的学术交流会议，邀请专家学者分享最新的儿童保健研究成果和诊疗经验。

•建立儿童保健病例讨论制度，促进临床医生之间的经验交流和共享。

•鼓励医务人员参加相关学术会议和培训班，提高专业知识和技术水平。

2. 加强质量管理•制定儿童保健服务的标准操作规程，明确每个环节的质量要求和流程。

•建立健全的医疗质量评估体系，定期对儿童保健服务进行评估和反馈。

•加强对医务人员的培训和考核，确保他们按照标准操作规程提供服务。

3. 深化医患沟通•建立儿童保健服务的家长咨询和投诉渠道，及时解答家长的疑问和解决问题。

•加强医生的沟通技巧培训，提高他们与家长的沟通效果。

•推广使用家长健康手册等工具，帮助家长了解儿童保健知识，促进医患合作。

4. 推进信息化建设•建立儿童保健服务的电子病历系统，实现病历信息的电子化和共享化。

•推广使用儿童保健服务的手机APP，方便家长随时随地获取儿童健康信息和服务。

•引入人工智能技术，开发辅助诊断和治疗的工具，提高儿童保健服务的效率和精确度。

5. 加强团队协作•建立团队内部协作机制，明确工作分工和责任，提高工作效率。

一、总则为了加强儿科科室医疗质量的管理，提高医疗服务水平，保障患儿安全，特制定本制度。

本制度适用于儿科科室所有医护人员及工作人员。

二、组织架构1. 儿科科室质控领导小组：由科主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师、护士等组成，负责科室质控工作的全面规划、组织实施和监督。

2. 儿科科室质控小组：由科主任指定专人负责，负责日常质控工作的具体实施和监督。

三、工作职责1. 质控领导小组职责：（1）制定科室质控工作计划，并组织实施。

（2）监督、检查、分析、评价科室医疗质量，提出改进措施。

（3）定期组织召开质控工作会议，研究解决质控工作中存在的问题。

（4）向上级领导汇报科室质控工作情况。

2. 质控小组职责：（1）负责科室日常质控工作的具体实施和监督。

（2）定期对医护人员进行质控培训和考核。

（3）对科室医疗质量、护理质量、病历书写质量等方面进行抽查。

（4）对发现的问题及时反馈给相关人员，督促整改。

四、工作内容1. 医疗质量：（1）严格执行医疗操作规范，确保医疗安全。

（2）规范病历书写，确保病历质量。

（3）加强对疑难、危重患儿的诊疗，提高治愈率。

（4）降低医疗差错事故发生率。

2. 护理质量：（1）严格执行护理操作规范，确保护理安全。

（2）提高护理服务质量，关注患儿需求。

（3）加强护理人员的业务培训，提高护理技能。

（4）降低护理差错事故发生率。

3. 病历书写质量：（1）严格执行病历书写规范，确保病历真实、完整、准确。

（2）加强对病历书写人员的培训和考核。

（3）定期对病历书写质量进行抽查，发现问题及时整改。

五、考核与奖惩1. 对科室质控工作成绩突出的个人和集体给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度规定，造成医疗差错事故的，按照医院相关规定进行处罚。

3. 定期对科室质控工作进行考核，考核结果纳入科室绩效管理。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由儿科科室质控领导小组负责解释。

3. 科室质控工作应与医院其他部门协同配合，共同提高医疗服务水平。

儿科质控小组工作制度一、总则为确保儿科医疗质量，提高医疗服务水平，保障患儿安全，医院成立儿科质控小组，对儿科工作进行全面质量管理。

本制度旨在规范儿科质控小组的工作流程、职责及工作内容，确保儿科医疗质量的持续改进。

二、组织架构1. 儿科质控小组由儿科主任担任组长，护士长、资深医生及护士担任组员。

2. 儿科质控小组成员应具备一定的临床经验、业务能力和质量管理知识。

3. 儿科质控小组设秘书一名，负责记录、整理和保存质控相关资料。

三、工作职责1. 制定儿科质控工作计划，明确质控目标和任务。

2. 监督、检查和评估儿科各项业务工作的执行情况，提出改进措施。

3. 定期分析儿科医疗质量数据，对存在的问题进行深入探讨并提出解决方案。

4. 组织儿科人员进行质量管理培训，提高质量管理意识。

5. 推广先进的质量管理方法和经验，促进儿科服务质量的提升。

6. 定期向医院质量管理领导小组汇报儿科质控工作进展和成效。

四、工作内容1. 病例审查：对儿科病例进行定期审查，确保病例质量符合规定要求。

2. 医嘱审核：对儿科医生的医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。

3. 查房制度：定期组织查房，了解患儿病情，指导下级医生进行正确诊断和治疗。

4. 临床路径管理：制定并落实儿科临床路径，规范诊疗行为，提高诊疗效果。

5. 药品、器械管理：监督药品、器械的使用情况，确保患儿用药安全和设备正常运行。

6. 护理质量控制：对儿科护理工作进行质量控制，提高护理服务水平。

7. 满意度调查：定期开展患儿及家长满意度调查，了解服务质量，及时改进。

五、工作流程1. 制定质控计划：儿科质控小组根据医院质量管理要求，结合儿科实际情况，制定质控计划。

2. 组织实施：儿科质控小组按照质控计划，组织开展各项工作。

3. 检查评估：儿科质控小组对工作进行检查评估，发现问题及时反馈。

4. 整改落实：对发现的问题进行整改，确保问题得到有效解决。

5. 跟踪监控：儿科质控小组对整改措施的实施情况进行跟踪监控，确保整改效果。