中文研修申请表
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附件2
中国山西省·德国北威州政府联合资助
赴德研修生申请表
姓名
性别出生年月日出生地
民族党派婚姻状况身份证号码
最终毕业学校最后学历/学位 / 所学专业 / 从事专业参加工作时间
专业技术职称行政或管理职务
现工作单位上级主管部门
移动电话固定电话传真电邮 @ 联系地址市邮政编码
居住地址市邮政编码
2、家庭主要成员状况
家庭成员工作单位/职业联系电话
家庭年收入元
3、外语水平
德语程度：
□国家公共德语水平等级考试通过情况
等级总成绩听力口试考试日期
□其它
英语程度：
□国家公共英语水平等级考试通过情况
等级总成绩听力口试考试日期
□TOFEL 成绩考试日期
□IELTS 成绩考试日期
□其它
4、拟参加外语水平考试科目
□德语
□英语
5、接受高等教育和在国内进修情况
学校或单位名称学习时间（自/至）主修专业或内容获得学位或证书
6、如曾在境外学习或工作，请说明情况
国别和地区及研究机构名称学习或工作时间（自/至）经费来源学习专业
7、工作经历
工作单位时间（自/至）从事工作专业技术职称或行政职务
8、其他说明
1）是否曾获得省部级以上科研技术成果奖
□否□是时间
2）是否曾获得省部级班劳动模范和先进工作者荣誉称号
□否□是次数次时间
9、曾作出过的主要工作业绩，曾获得过的科学技术成果及工作成就奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序，请附获奖证书复印件）。
10、最近5年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中的排名次序）。
11、请根据本人目前所从事的工作和对拟研修专业基础知识的掌握情况，对完成本次出国研修的可行性进行说明。
12、在德研修计划
主要内容应包括：
●本次研修的目的
●选择专业和拟进入实习部门的原因
13、完成国外学习研修后, 承诺回国履约,并制定工作计划。
单位审查意见：
单位负责人签名公章
年月日
注：
1、本表由申请人本人填写，并经打印机打印。
2、本表一式三份。
