设备故障修理申请表

正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□
正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□
验收结论 担当者： 责任者：
故障原因分析及 结果评定
担当者： 本检修单要进行归档处理（设备分部保存，保存期限两年）
责任者：
一 式 二 联
一 联 设 备 分 部
二 联 申 请 部 门
责任者： 点检不到位□ 其它 □
处理方法及结果
担当者： 序 1 更换备件 2 3 维修开始时间T1 时 分 维 型 号
责任者： 数 量 备 注
维修时间（T=T2-T1) 设备运行振动情况 设备试运行有无异响 其它验收依据
时
分
是否能正常使用 验收依据 精度有无达到要求 相关运行参数有无达到标准
设备维修申请单
申请日期： 设备名称 故障处理等级 立刻处理□ 班组 设备位号 停机后处理□ 早 中 夜 （划○） 编号： 故障发现时间 保养过程中处理□ 时 分
其它情况□
故障现象
担当者： 故障原因 操作失误 □ 巡检不到位□ 采购件质量问题□ 电气故障 □ 自然劣化 □ 润滑不及时□ 工艺不合理 □ 正常配件更换□

设备故障修理申请表三篇
篇一：设备故障修理申请表
编号： 填写日期：
设备名称型号
设备使用单位
故障时间
月 日 时
故障及工作内容
故障原因
修理建议
修理
记录
预计修复时间
更换
零件
验收
结果
更换
零件
预计修理费用
送修期
修复日期
修理人员
验收
结果
修理工时
验收人员： 厂长： 设备部长： 组长：
篇二：设备故障修理申请表
设备保管人： 存放地点: 手机：
设备名称
设备编号
（学校标签）
设备型号
（主机标签）
出厂编号（主机标签）
购置年月（学校标签）
报修时间
申请维修故障描述
学院设备管理员处理意见
□售后服务 □外包 □自行处理
意见原因：
年 月 日
维修结果
维修人员签名：
年 月 日
申报人验收
□合格 □不合格
签名：
篇三：设备故障修理申请表
问题描述
请详细描述故障现象：
申请人:
部门经理:
IT 记录
电 脑ID:
原因分析
处理方法
维修人:
确认修好签字：
维修开始时间：
维修结束时间：

时
分
是否能正常使用 验收依据
(由使用单位填写）
正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□
正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□
精度有无达到要求 相关运行参数有无达到标准
验收结论
(由使用单位填写）
设备使用单位负责人：
故障原因分析及 结果评定
（由设备部维修专员 填写）
设备部维修专员： 本检修单要进行归档处理（设备分部保存，保存期限两年）
设备维修申请单
申请日期： 设备名称 故障处理等级 立刻处理□ 班组 设备位号 停机后处理□ 白 夜 （划“○”） 编号： 故障发现时间 保养过程中处理□ 时 分
其它情况□
故障现象
(由使用单位填写）
车间负责人： 故障原因
(由使用单位填写）
班长： 工艺不合理 □ 正常配件更换□
申请人： 点检不到位□ 其它 □
一 式 二 联
一 联 设 备 部
二 联 申 请 部 门
操作失误 □ 巡检不到位□
采购件质量问题□ 电气故障 □
写）
设备部负责人： 序 更换备件
（由设备部维修专员 填写）
机电班长： 数 量
设备专员： 备 注
号 1 2 3
备
件
名
称
更 换 备 件 型 号
维修开始时间T1
时
分
维修结束时间T2
时
分
维修时间（T=T2-T1) 设备运行振动情况 设备试运行有无异响 其它验收依据

日 留置於本中心的设备： □主机 □屏幕 □打印机 □其他 资产名称：
检修內容： □ 原厂送修 □ 报废 送修日期： 年 月 日 送回日期： 年 月 日
原因：
本中心承办负责人： 排定时间： 结束时间： 年 年 月 月 日 日
签 收 人： 时 时改装电脑，维修电脑时须保持电脑配置完整，如发现有零件遗失缺件者请依据按相关规定处理。 2、电脑资料平时请先行备份至其它盘(如:D盘、E盘、F盘或放到共享空间内等),维修时资料遗失管理员无法负责。 3、安裝之软件以本由管理员分发软件为限，严禁安装无相关软件。经发现不当行为时,按相关规定处理。 4、原则上维修以一天为期, 如因个人工作烦忙或量多则按电脑维护流程办理,维修后回电通知部门领取。 网络管理中心：3541808
电脑设备维修申请表
编号: 送修部门： 送修日期： 资产编号： 故障原因： □网络不通系统 □打印机问题 □电脑死机 □电脑中毒 □电脑速度很慢 故障详细说明： □屏幕无法显示 □无法开机 □无法使用移动介质 □硬盘无法启动、有响声 □开机有异常响声 □程式无法执行 □其他问题 年 月 联系人： 联系电话：

记录文件
编号:SE-BG006
设备名称 设备操作者 报修时间
故障现象描述
故障处理等级 维修开始时间
设备维修申请单
使用部门填写
设备编号 班长签字 月 日 时 分 故障发生时
月日时分
维修部门填写
立刻处理 □ 停机后处理 □ 保养时处理 □ 其它情况 □
月 日 时 分 维修结束时
月日时分
故障原因
故障类别 故障原因类别
操作人员:
备注： 1、为方便设备记录管理，维修申请表内容必须如实填写完整，否则视为无效申请单。 2、设备维修时由班长安排操作人员配合维修人员完成设备维修工作。维修人员对于设备故障原因应及时 告知操作人员，设备保养与点检应予以现场指导或示范。 3、维修人员对维修情况要如实记录在案，故障原因分析到位，维修结果确认签字后视为维修结束。
维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过程
正常劳损 □ 操作不当 □ 维修不当 □ 点检保养不到位 □ 其他 □ 电气故障 □ 机械故障 □ 液压故障 □ 气 水 路 故 障 □ 其他 □
配件更换明细
（名称、型号 、数量） 配件申报时间
月 日 时 分 配件到达时
月日时分
改进措施
设备恢复时间
月 日 时 分 停机时间统
时
分
维修人员: 维修结果确认

班组长签名：
部门负责人审核：
采购零件质量问题 □ 超期保养 □
工艺不合理 □
电气故障
□ 润滑不及时□
正常配件更换□
点检不到位□
其它
□
更换备件名称及数量：
签名：
时分
维修结束时间T2
是否能正常使用
正常□
精度有无达到要求
正常□
相关运行参数有无达到标准
正常□
时分 不正常□ 不正常□ 不正常□
维修时间（T=T2-T1) 设备运行情况 设备试运行有无异响 其他验收依据
申请部门： 设备名称 故障处理等级 故障描述
故障原因
处理方法和结果 维修开始时间T1 验收依据
验收结论 故障原因分析 及结果评定
预防改善措施
申请人： 立刻处理□
设备设施检维修申请表
申请日期：
年月日
所在位置
停机后处理□
保养过程中处理□
其他情况□
序号： 故障发现时间
时分
申请 部门 填写
操作失误 □ 巡检不到位□
时分 正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□
班ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长签名：
部门负责人审核：
设备 设施 维修 人员 填写
申请 部门 填写
设备名称
设备位置
预防措施
计划
完成
时间
责任人
设备 设施 维修 人员 填写
注：本表单由设备设施维修人员负责存档

签名：
故障原因分析及结果评定
签名：
再发防止
及改善措施
设备名称
故障名称
预 防 措 施
计划
完成
责任人
时 间
本检修单要进行归档处理（设备分部存档，保存期限两年）
制表： 审核： 审批：
设备维修申请单表格
设备维修申请单
申请日期： 年 月 日 编号：
设备名称
设备位号
故障发现时间
时 分
故障处理等级
立刻处理 □
停机后处理 □
保养过程中处理 □
其他情况 □
故障现象
简要描述：
故障原因
操作失误 □ 采购件质量问题□ 超期保养□ 工艺不合理□ 点检不到位□
巡检不到位 □ 电气故障□ 润滑不及时□ 正常配件更换□ 其他 □
处理方法
及结果
更换配件名称
数量：
签名：
维修开始时T1
时 分
维修结束时间T2
时 分
维修时间（T=T2-T1）
时 分
验收依据
是否能正常使用
正常□不正常□
设运行振动情况
正常□ 不正常□
精度有无达到要求
正常□不正常□
设备运行有无异声
正常□ 不正常□
相关运行参数有无达到标准
正常□不正常□
其他验收依据
验收结论

人 员
零配件更换
填 设备调试 写
其它
3.预防措施
费用估算
维修人员维修内容源自使 □可使用□不可使用
用 不可使用时的具体描述
部 门 对设备维修状况及维修人员的满意程度或建议
效
果
确
认
确认者(班/组长及以上人员)：
确认日期：
注:该《设备维修单》为一式三联,使用部门效果确认完成后,一联给设备部,一联给财务部,一联留底
申请部门
申请时间
申 故障发生时间 请 设备异常描述： 人 填 写
宁波赛豹电器有限公司
工具/工装设备维修申请表
申请工序 设备名称 设备操作者
编号：SB-FR-WA-003A
申请人员 设备编号
紧急程度 □ 特急 故障发生原因
□较急
□一般
要求完成时间
处理方法 □内修 维
□外修
修 修理方法 开始修理时间 修理结束时间

上交财务发票报销上交财务一份；
3.相关部门负责人对此表单必须妥善保管好；有利于对设备保养及维修查阅方便；
□有无历史维修记录说明：
设备维修人故障检 测分析结论说明：
责任区分：
人 为： □
设备管理员负责人维修结论说 明：
维修方式：
内部维修： □
自然损坏：□ 维修故障分析人签名：
外 协： □
设备管理员负责人签名：
部门经理上级领导批准建议： 已维修项目记录（更换零件名称/规格/型号）价格：
.
日期： 日期： 日期：
申请单编号： 设备名称 设备编号 使用部门
部门主管申请人/日期 已调机时间 要求修复内容 采购经手人
设备故障描述说明：机床报警
设备维修申请单
版本号：A-0 ；表单编号：QR/QP13-06
型号规格
设备供应商
设备购入日期
设备故障开始时间
机床报警
目前设备状态 设备管理员批准/日
期 日期
□重复
联系人电话
维修费用：
维修人工费：
配件费合计：
设备修理、配件保修期限：
采购经手人对维修配件修理金额 确认签名
部门主管维修使用效果确认 签名
设备管理员负责人审核维修 结论签名：
部门经理上级领导维修批准 签名：
联系地址
总计修理费金额：
.
维修人员确认签名/
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
备注：1.此申请表由部门车间维修申请一式4份，部门（车间）、设备管理员、采购员、财务部各一份； 2.本表相关负责人必须真实填写完整、填表人对填写数据真实性、准确性负责任，最后由采购经手负责人