休克三基考试试卷答案

休克三基考试试卷答案低血容量休克的主要病理生理改变是有效循环血容量急剧减少，导致组织低灌注，无氧代谢增加、乳酸性酸中毒，再灌注损伤，以及内毒素移位，细胞损伤，最终导致MODS。

低血容量休克的最终结局自始至终与组织灌注相关，因此，提高其救治率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

传统的诊断主要依据病史、症状、体征，包括精神状态改变，皮肤湿冷，收缩压下降（<90mmHg或较基础血压下降40mmHg）或脉压差减少（<20mmHg），尿量＜0.5ml/kg·h，心率＞100次/分，CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHg等指标。

然而，传统诊断标准的局限性已被人们充分认识。

近年来，人们认识到氧代谢与组织灌注指标对低血容量休克早期诊断的重要参考价值，血乳酸（＞２mmol/Ｌ）、碱缺失（＜-5mmol/Ｌ）是低血容量休克早期诊断的重要指标。

中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）监测：用于监测容量状态和指导补液，有助于了解机体对液体复苏的反应性，及时调整治疗，并有助于已知或怀疑存在心力衰竭的休克患者的液体治疗，防止过多输液导致的肺水肿。

BE与血乳酸结合是判断休克组织灌注较好的方法。

动脉血乳酸监测：动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一，动脉血乳酸增高常较其他的休克征象先出现。

持续动态的动脉血乳酸监测对休克的早期诊断、判定组织缺氧情况、指导液体复苏及预后评估有重要意义。

尽快纠正引起容量丢失的病因是治疗低血容量休克的基本措施。

由于5 %葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙,因此不推荐用于复苏治疗。

容量负荷试验的目的在于量化输液时的心血管反应，快速纠正容量缺失，尽可能减少容量过负荷的风险和可能的副反应尤其肺水肿，同时认为应该积极用于血流动力学不稳定的危重患者。

低血容量休克的患者，一般不常规使用用血管活性药，研究证实这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险。

一、休克的概念为：（）A、机体有效循环血量急剧减少和循环血液障碍的综合征B、周围循环衰竭C、血压低，脉搏快D、贮存于内脏、淋巴窦中的血容量减少所引发的综合征E、心功能有不全，心排出量减少，组织气氧综合征答案: A二、休克时要紧代谢障碍是：（）A、酸中毒、高血钾B、碱中毒、低血钾C、低镁血症、低渗性脱水D、低血钙、低血糖E、成人呼吸窘迫综合征答案: A3、关于休克的预防以下哪项是错误的：A、大手术病人充分作好术前预备B、严峻感染病人操纵感染C、易引发过敏的药物应用前做过敏实验D、严峻创伤病人禁用止痛剂以避免掩盖病情E、严峻创伤病人及时止血、保暖、固定答案: D4、休克病人的合理体位是：A、头及躯干举高10～15度，下肢举高20～30度。

B、头低足高位C、头高足低D、头高中足平位E、头高足高位答案: A5、休克初期，以下哪项方法最重要：A、祛除病因B、迅速补充有效循环血量C、应用血管活性药物D、应用激素及能量合剂E、应用碱性药物以纠正酸中毒6、低血容量性休克医治中，调剂液体再度和量最靠得住的依据是：A、肢端温度及皮肤弹性B、颈外静脉充盈度C、中心静脉压及尿量D、血压及脉博E、以上都不是答案: C7、出血性休克补液医治中，反映补充血容量较明显的临床指标是：A、口渴减轻B、血红蛋白上升C、脉搏减慢D、尿量增加E、动脉氧分压上升答案: D8、脑组织严峻缺氧A、精神兴奋，烦躁不安B、血压下降，神志清楚C、表情冷淡、昏迷D、脉压差小，收缩压下降明显E、脉压差明显减小，血压明显下降答案: A、E、C、九、最易引发感染性休克的是A、急性阻塞性化脓性胆管炎B、绞窄性肠阻塞C、弥漫性腹膜炎D、泌尿系感染E、大面积烧伤创面脓毒血症答案: A、D10、休克引发重要器官损害可致使：A、心功能衰竭B、呼吸衰竭C、肾功能衰竭D、肝功能衰竭E、应激性溃疡答案: ABCDE1一、维持有效循环血量的重要因素：A、充沛的血容量B、有效的心搏出量C、正常的血压D、适宜的外周血管张力E、毛细血管充盈度答案: ABD1二、医治休克最大体的方法是：A、扩充血容量B、吸氧C、应用血管活性药物D、纠正酸中毒E、应用肾上腺皮质激素答案: A13、休克时微循环扩张期的要紧病理改变有：A、毛细血管床淤血B、毛细血管内静水压降低C、血浆外渗，血液浓缩D、组织缺氧加重E、微循环内血栓形成答案: ACD14、肾功能衰竭的病员适合的饮食是：A、低蛋白、高碳水化合物，低钾B、高蛋白、高碳水化合物，低钾C、高蛋白、低碳水化合物，高钠E、低嘌呤饮食答案: A15急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱哪项是错误的：A、高血钾B、高血镁C、高血钙D、低血钠E、低血氯答案: C1六、引发肾前型肾功能衰竭的缘故是：A、挤压综合征B、感染性休克C、大面积烧伤D、盆腔手术误扎双侧输尿管E、缺水、血容量减少答案: E17、急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症A、低钾血症B、消化道出血C、感染D、低钙血症E、高钠血症答案: AC1八、颅底骨折诊断依据，哪项比较确切：A、眼睑青紫B、面神经损伤C、嗅觉丧失D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液E、颅底X线片答案: D1九、颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，以下哪项是错误的：A、头高足低位B、不打喷嚏C、口腔维持清洁D、外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E、利用抗生素答案: D20、典型的硬脑膜外血肿的意识改变是：A、持续昏迷B、昏迷→清醒C、昏迷→清醒→昏迷D、浅昏迷E、无昏迷答案: C21硬膜外血肿常见部位是：A、顶部B、后颅窝C、双额部D、额颞部E、枕部答案: D2二、头皮裂伤，现场急救首选方法哪项是错误的：A、抗休克B、止痛C、安慰D、压迫止血包扎E、后送答案: ABCE23、头皮裂伤清创术后一期缝合的时刻限度为：A、伤后1天B、伤后2天C、伤后3天D、伤后6天E、伤后7天答案: ABC24、诊断颅底骨折，哪些是不靠得住的：A、眼睑青紫B、面神经损伤C、视觉丧失D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液E、颅底X线片答案: ABCE2五、对颅底骨折归并脑脊液漏，以下哪些处置是错误的：A、增强抗生素应用B、鼻、耳禁查、禁堵、禁冲洗C、破伤风抗毒素的应用D、脑脊液长期漏出者，采纳填塞E、颅底拍片确信骨折线范围答案: CDE2六、脑震荡的要紧临床表现有：A、伤后短暂神志不清，不超过30分钟B、受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉博变慢C、清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐D、逆行性健忘E、神经系统有阳性体征答案: ABCD27、对脑震荡的处置，以下哪项是正确的：A、休息1~2周B、对症医治C、吗啡镇痛D、观看生命体征E、做好心理医治答案: ABDE2八、对脑震荡的诊断，要紧依据是：A、头皮擦伤B、颅骨骨折C、生命体征的转变D、头痛、呕吐E、短暂昏迷和逆行性健忘答案: E2九、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝要紧辨别点在于：A、头痛猛烈B、呕吐频繁C、脉搏加速，血压升高D、躁动不安E、呼吸骤停在初期显现答案: E30、形成脑疝的全然条件是以下哪一条：A、颅内压增高B、腰穿放液过快过量C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡3一、脑疝致命的要紧缘故是：A、大脑皮层运动区普遍受压B、颅内血管普遍受压C、脑干受压D、小脑受压E、脑脊液循环严峻障碍答案: C3二、枕骨大孔疝，以下哪一项不是常见病症：A、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛猛烈，呕吐频繁D、强迫头位E、初期显现一侧瞳孔散大答案: E33、颅内压增高病人，发生呕吐常出此刻：A、早晨B、夜间C、餐后D、头痛猛烈时E、咳嗽时34、所谓颅内高压危象是指：A、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是答案: C3五、以下哪项不是颅内压增高者头痛的特点：A、午后发作B、间歇性发作，进行性加重C、腹内压增高可加重发作D、疼痛常位于枕部E、发作时常伴呕吐答案: A3六、小脑幕切迹疝的表现以下哪项是错误的：A、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、诊断时三主征缺一不可C、三主征是诊断颅内压增高的要紧依据D、颅内肿瘤者，确信有三主征E、有的颅内肿瘤病人，三主征到晚期才显现37、防治脑水肿的方法有：A、静脉滴注利尿、脱水剂B、应用皮质激素C、限制进水量D、应用能量合剂E、静脉给予高渗盐水答案: ABC3八、颅内占位性病变的医治包括：A、头高足低位，维持呼吸道通畅B、踊跃防治脑水肿C、改善神经代谢D、切除病灶E、姑息性手术答案: ABCDE3九、基础代谢率测定正常值是A、±10%B、＋10%C、±25%D、＋20%E、＋30%之内答案: A40、测定基础代谢率的要求是：A、早晨起床前B、必需是空肚C、按分工计算D、以上三者必备E、只需其中一项答案: C4一、显现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致：A、喉返神经B、喉上神经C、喉上神经内支D、喉上神经外支E、以上都可能答案: C4二、不宜急于手术医治的甲状腺肿是A、颈部压迫病症B、继发甲亢C、结节型甲头腺肿D、胸骨后甲头腺肿E、可疑恶变43、严峻甲状腺疾病哪些病症不包括：A、颈部有压迫病症B、心悸、出汗、食欲增进C、食欲消退、浮肿、乏力疲惫D、易兴奋、失眠E、颈部活动受限答案: E44、发生单纯性甲状腺肿的要紧缘故是：A、缺碘B、体内甲状腺素缺乏C、体内甲状腺素相对不足D、吸收率障碍E、以上都是答案: A4五、甲状腺肿的特点不包括：A、地主性疾病B、发生在青春期C、缺碘是要紧缘故D、为炎症性病变E、甲状腺弥漫性和结节性肿大4六、甲亢术前的预备并非包括：A、甲亢病症有效操纵B、脉率小于90次/分C、基础代谢率低于30%D、甲状腺质地变硬、杂音减少E、食欲明显增加答案: E47、甲亢术前预备的目的不包括：A、避免术中发生不良反映B、稳固情绪配合手术顺利进行C、避免损伤喉返神经D、减少术中出血E、避免术后发生并发症答案: C4八、乳房后脓肿切开引流时，切口应是：A、放射状切口B、垂直切口C、平行切口D、乳房下缘弧形切口E、乳房“十”字形切口答案: D4九、乳腺增生病是佳的医治方式是：A、乳房单纯切除B、肿块局部切除C、根治性乳房切除D、药物医治E、放射医治答案: D50、急性乳腺炎的要紧病因是：A、局部抗击力下降B、乳汁淤积C、哺乳过量D、乳头畸形E、乳头皲裂答案: B5一、引发急性乳腺炎最多见的细菌是：A、大肠杆菌B、厌氧菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌答案: D5二、急性乳腺炎的初期表现中，下述哪项是错误的：A、局部胀痛B、表面红、热C、囊性肿块D、体温升高E、明显压痛答案: C53、关于急性乳腺炎的预防，以下哪项是错误的：A、幸免乳汁淤积B、利用抗生素C、避免乳头损伤D、正确哺乳方式E、常常清洗乳头答案: B54、诊断乳房脓肿确信性的依据是：A、乳房红、肿、痛B、全身发烧、乳房压痛C、穿刺抽出脓液D、局部检查有波动感E、超声波检查提示液平段答案: C5五、一年轻病人，乳房内有许多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，提示：A、急性乳房炎B、乳腺增生病C、乳腺癌D、乳管内乳头状瘤E、乳腺纤维腺瘤答案: B5六、乳头溢血，乳头周围扪及小肿块，最多见的是：A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳腺纤维腺瘤答案: E57、乳腺癌局部皮肤凹陷，其机理是：A、乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B、癌肿侵及乳管使其堵塞C、乳腺癌归并周围组织炎性水肿D、癌肿及皮肤浸润E、乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩答案: E5八、乳腺癌最多见的部位是乳房的：A、外上象限B、内上象限C、外下象限D、内下象限D、乳晕区答案: A5九、判定急性乳腺炎形成脓肿的依据是：A、博动性疼痛B、局部有波动感C、高热、寒战D、穿刺有脓液E、压痛明显答案: BD60、检查乳房的正确方式是：A、观看双侧乳房是不是对称B、有无皮肤、乳头异样C、用手指掌面平放乳房上扪触D、用抓捏触诊肿块大小E、必需检查腋窝淋巴结答案: ABCD6一、急性乳腺炎的初期临床表现是A、局部胀痛B、形成脓肿C、可有压痛D、体温升高E、波动性肿块答案: ABCD6二、乳房外上象限肿块，常见的疾病有：A、乳腺炎B、乳腺增生病C、乳腺癌D、乳房纤维腺瘤E、乳管内乳头状瘤答案: BCD63、预防急性乳炎的方式是：A、避免乳汁淤积B、维持乳头清洁C、医治乳头破损D、注意婴儿口腔卫生E、预防利用抗生素答案: ABCD64、胸部损伤后的要紧病症是：A、胸闷不行适B、咳嗽、咳痰C、胸痛D、呼吸困难E、咯血答案: C6五、皮下气肿是下述哪一种疾病的特点：A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、血气胸E、多发性肋骨骨折答案: C6六、肋骨骨折的急救，下述哪一种方式较适合：A、封锁B、肋骨牵引C、胶布固定D、胸带包扎E、止痛药物答案: D67、下述气胸的病理生理中哪项是最易引发循环功能衰竭：A、患侧肺萎缩B、健侧肺受压C、气管移位D、纵隔摆动E、残气对流答案: D6八、张力性气胸特有的体征是：A、进行性呼吸困难B、发绀C、肺部叩诊高调鼓音D、皮下或纵隔气肿E、肺肝浊音界下移答案: D6九、胸穿抽气的部位一样选在：A、锁骨中线第1肋间B、锁骨中线第2肋间C、胸内旁线第2肋间D、腋前线第1肋间E、腋中线第2肋间答案: B70、下述哪项最能明确气胸诊断：A、呼吸困难、发绀B、叫诊呈鼓音C、呼吸音减弱或消失D、听诊心音遥远E、胸穿抽出气体答案: E7一、下述哪项情形不宜作气管切开：A、喉头水肿的呼吸困难B、急性喉炎的呼吸困难C、颅脑损伤后的呼吸困难D、张力性气胸的呼吸困难E、呼吸道烧伤的呼吸困难答案: D7二、张力性气胸致死的缘故是：A、胸部外伤B、缺氧C、皮下气肿D、气管移位E、肺不张答案: B73、对开放性气胸的紧急处置应是：A、开胸止血取异物B、输血补液抗休克C、封锁伤口、放置闭式引流管D、大量应用抗生素E、有效给氧答案: C74、下述哪项纵隔可向患侧移位：A、血胸B、气胸C、急性脓胸D、慢性脓胸E、结核性渗出性胸膜炎答案: D7五、损伤性血胸的出血来源不该是：A、心脏破裂B、大血管破裂C、肺组织破裂D、肋间血管破裂E、食管破裂答案: E7六、中等量出血的血胸病人，初期不该显现：A、胸痛、咳嗽、呼吸困难B、面色惨白、肢体发凉C、昏迷D、尿量减少E、脉搏呼吸加速答案: C77、胸部损伤后造成呼吸困难的缘故是：A、胸痛B、血气胸C、血痰淤积呼吸道D、反常呼吸运动E、肺挫伤答案: ABCDE7八、肋骨骨折的临床表现是：A、局部压痛B、畸形C、骨擦音D、指（挤）压实验E、皮下气肿答案: ABCD7九、张力性气胸的表现是A、进行性呼吸困难B、大汗、窒息感C、伤口处“嘶嘶”声D、皮下捻发感E、呼吸音消失答案: ABD80、开放性气胸医治的原那么包括：A、用敷料迅速封锁伤口B、胸穿排气减压C、清创缝合补液D、闭式引流E、开胸探查答案: ACDE8一、在区别腹外疝是直绞窄性疝仍是难复性疝时，以下哪项是要紧的：A、病史长B、病人焦虑不安C、白细胞升高D、疝部触痛E、发烧答案: D8二、腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的： A、外下方B、外上方C、内上方D、内下方E、以上都不对答案: C83、腹股沟疝占腹外疝的：A、80%B、85%C、90%D、95%E、75%答案: B84、增强腹股沟前壁的疝修补术有：A、Halsted法B、Bassini法C、McVay法D、Ferguson法E、疝囊高位结扎答案: D8五、小儿用疝带医治腹股沟斜的疝的年龄应在：A、6个月之内B、12个月之内C、18个月之内D、2岁之内E、9个月之内答案: B8六、嵌顿性腹股沟疝在手法复位后必需周密观看：A、12小时B、18小时C、24小时D、36小时E、48小时答案: C87、腹股沟直疝疝环的底边为：A、腹股沟韧带B、耻骨梳韧带C、陷窝韧带D、腹壁下动脉E、腹直骨外侧缘答案: A8八、股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：A、梨形B、半球形C、倒梨形D、椭圆形E、圆球形答案: B8九、关于脐疝的说法哪些是正确的：A、脐疝部份先本性的B、脐疝与腹内压增高有关C、脐疝都可行手术医治D、脐疝的疝环叫脐环E、以上都是正确的答案: E9一、婴儿脐疝除嵌顿外一样在多大年龄之内不进行手术医治：A、1岁B、1.5岁C、2岁D、6个月E、3岁答案: C9二、成人脐疝最多见为：A、反复性的B、难复性的C、嵌顿性的D、绞窄性的E、逆行性的答案: B93、关于切口疝的医治以下哪项是正确的：A、一样需手术医治B、非手术医治无效后手术修补C、一样不需手术医治D、全身医治无效后手术修补E、以上都不对94、以下哪些不是切口疝形成的病因：A、切口严峻感染B、术后切口裂开C、腹壁肌肉的萎缩D、术后腹壁组织缺损E、腹内压增高答案: C考题内容: 原发性腹膜炎指考题项目: A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎B、由腹腔内脏器创伤引发的炎症C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎D、腹腔手术污染引发的腹膜炎E、腹腔内出血所致的腹膜炎答案: C9五、壁层腹膜受A、胸6至腰1脊神经支配B、胸6至腰5脊神经支配C、交感、付交感神经支配D、腹腔神经丛支配E、交感神经支配答案: A9六、继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取A、平仰卧位B、卧位不断翻身C、蜷曲卧位D、俯卧位E、半卧位答案: C97、急性腹膜炎时腹痛呈A、持续性B、阵发性C、胀痛、阵发性加重D、隐痛E、间歇时无痛答案: A9八、急性腹膜炎的要紧体征是A、腹式呼吸减弱B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛C、移动性浊音D、肠鸣音减弱或消失E、肠鸣音亢进答案: B9九、诊断盆腔脓肿最靠得住的依据是：A、直肠刺激征B、直肠前壁穿刺有脓C、膀胱刺激征D、全身中毒病症E、下腹痛答案: B100、较大的腹腔脓肿形成后医治上首选A、大剂量抗生素B、直肠前壁切开置管引流C、粗针穿刺引流D、温盐水灌肠E、局部注入抗生素答案: B名句赏析！！！！！不限主题不限名句赏析！！！！！不限主题不限抒情四季山水天气人物人一辈子生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。

三基三严培训：
姓名: 分数：
一、选择题（6分*10=60分）
1、休克持续时间超过（）小时容易继发内脏器官损害。

A、8小时
B、9 小时
C、10小时D12小时
2、造成休克死亡的三大原因（）
A、心脑肾功能衰竭B心肺肾功能衰竭C心肝肾功能衰竭D心肝肺功能衰竭
3、休克病人尿量稳定在每小时（）以上，表示休克已纠正。

A、30ml B40ml C 10ml D60ml
4、高压灭菌后的物品，超过下列时间不能使用
A、3日
B、5日
C、7日D 14日
5、等渗性缺水纠正后，应注意补（）
A、镁
B、钾
C、钠D 氯
6、麻醉下产生高血压的原因是
A、动脉血氧分压低B血容量不足C手术中的牵拉反应D二氧化碳蓄积
7、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是
A．腹膜刺激征B呕血C、有气腹D、腹胀
8、胆道感染最常见的致病菌
A、金黄色葡萄球菌B链球菌C大肠埃希菌D铜绿假单胞菌
9、肺癌好发部位
A、左上肺B左下肺C、右上肺D、右下肺
10.泌尿系感染最常见致病菌
A、金黄色葡萄球菌B链球菌C大肠埃希菌D铜绿假单胞菌
二、简答题(20分*2=40分)
1、冠心病监护室（CCU）的适应症？
2、ICU具体工作的内容
1-5 CBADB 6-10 DCCCC
1、冠心病监护室（CCU）的适应症
急性心肌梗死，严重反复发作的心绞痛，严重心律失常，反复发作心力衰竭及药物或电复律需要密切观察的病人。

ICU具体工作的内容
1、循环系统监测和支持2呼吸系统监测和支持3、肾功能监测和保护4、水、电解质酸碱平衡的调控5、营养支持。

icu医师三基考试题及答案1. 题目：ICU医师在处理急性呼吸衰竭患者时，以下哪项措施是错误的？A. 立即给予高浓度氧疗B. 维持呼吸道通畅C. 监测动脉血气分析D. 避免使用镇静剂答案：A2. 题目：以下哪项是ICU医师在处理休克患者时的首要任务？A. 给予抗生素治疗B. 快速补液C. 立即进行血液培养D. 评估休克类型答案：B3. 题目：ICU医师在评估急性肾损伤（AKI）患者时，以下哪项指标不是诊断AKI的必要条件？A. 血肌酐升高B. 尿量减少C. 尿比重增加D. 尿沉渣异常答案：C4. 题目：ICU医师在处理急性心肌梗死患者时，以下哪项措施是不必要的？A. 立即给予抗凝治疗B. 监测心电图变化C. 给予β受体阻滞剂D. 立即进行冠状动脉造影答案：D5. 题目：ICU医师在处理急性肝功能衰竭患者时，以下哪项措施是错误的？A. 避免使用肝毒性药物B. 给予保肝药物C. 限制蛋白质摄入D. 立即进行肝移植答案：D6. 题目：ICU医师在处理感染性休克患者时，以下哪项措施是正确的？A. 立即使用抗生素B. 立即使用血管活性药物C. 立即进行血培养D. 立即进行机械通气答案：A7. 题目：ICU医师在处理急性胰腺炎患者时，以下哪项措施是错误的？A. 立即给予止痛药物B. 限制脂肪摄入C. 监测血清淀粉酶水平D. 给予营养支持答案：A8. 题目：ICU医师在处理急性脑卒中患者时，以下哪项措施是错误的？A. 立即进行头颅CT扫描B. 给予抗凝治疗C. 监测血压变化D. 给予溶栓治疗答案：B9. 题目：ICU医师在处理急性心力衰竭患者时，以下哪项措施是不必要的？A. 立即给予利尿剂B. 监测心脏超声C. 给予β受体阻滞剂D. 监测血氧饱和度答案：C10. 题目：ICU医师在处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者时，以下哪项措施是错误的？A. 给予高浓度氧疗B. 限制液体输入C. 给予正压通气D. 立即进行气管切开答案：D。

护理三基三严模考试题及答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、判断休克的指标除外哪项A、脉率＜100次/分B、血压＜12KpaC、脉压＜4KpaD、尿量＜30ml/hE、神志改变正确答案：A2、关于治疗休克的叙述，错误的是：A、失血性休克的治疗是扩容B、感染性休克时，应首先选用升压药C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D、感染性休克应恢复有效循环血量E、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松正确答案：B3、烧伤最常见的死亡原因：A、休克B、ARDSC、肾功能衰竭D、感染E、心功能衰竭正确答案：D4、区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠体征是:A、是否双侧受累B、有无吞咽困C、有无舌肌萎缩D、舌能否伸出E、有无声嘶正确答案：C5、提示昏迷程度加重的是:A、浅反射由减弱到消失B、深反射亢进或消失C、双侧腱反射不对称D、双侧对称性浅反射减弱E、出现病理反射正确答案：A6、肝昏迷早期膳食应:A、低蛋白膳食B、禁食鱼类C、低钾D、禁食豆类E、低钠正确答案：A7、髋关节后脱位的典型畸形是髋关节：A、屈曲，外展，外旋B、屈曲，内收，外旋C、屈曲，外旋D、屈曲，内收，内旋E、屈曲，外展，内旋正确答案：D8、深度达皮下组织的烧伤是：A、IV度烧伤B、III度烧伤C、I度烧伤D、深Ⅱ度烧伤E、浅Ⅱ度烧伤正确答案：B9、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果：ph7.49,PaCO248mmHg,HCO3－36mmol/L。

该患者应诊断为:A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性碱中毒正确答案：A10、多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体：A、α受体B、β受体C、多巴胺R2D、平滑肌V2—受体E、多巴胺R1正确答案：B11、应激性溃疡的发病基础不包括：A、颅内血肿B、重度创伤C、慢性胃炎D、脓毒血症E、重度烧伤正确答案：C12、急性肺水肿X线检查的典型改变是:A、KerleyB线B、右下肺动脉增宽C、肺门舞蹈D、两肺弥散型小片状影E、肺门蝶形密度增高影正确答案：E13、女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。

永州市零陵区中医医院急危重症三基培训休克试题一、单选题（10题5分/题）1．休克的发生本质主要由于（D）A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D．重要生命器官低灌注和细胞功能代谢严重障碍E．血量减少，回心血量不足，心输出量减少2．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?（C）A．15%B．30%C．20%D．40%E．50%3．失血性休克血压下降早期主要与（B）A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关4．休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属（A）A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭5．休克三窗口错误的是（ D ）A．皮肤湿冷、发斑B．神志昏迷C．尿量<0.5ml/kg.hD．尿量<1ml/kg.h6．选用血管活性药物治疗休克时应首先（B ）A．保护改善细胞功能C．改善心功能D．纠正酸中度E．去除休克病因7．下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?（E ）A．脸色苍白B．四肢冰凉C．脉搏细速D．尿量减少E．神志昏迷8.下列关于休克指数的说法正确的是：( D )A、休克指数=脉率／舒张压B、正常值为0.8C、指数为0.5时，提示血容量丧失10%：～20%D、指数≥2时，提示血容量丧失50%～70%E、指数>0.8时，提示血容量丧失20%～30%9.不属于低血容量性休克的是：( D )A、失血B、烧伤C、挤压伤D、感染E、脱水10．感染性休克第一小时目标性治疗补液量( B ) A．20ml/kg.hB．30ml/kg.hD．25ml/kg.hC．40ml/kg.hE．35ml/kg.h二、多选题（10题5分/题）1.属于梗阻性休克的是(ABC)A．大量气胸B．肺栓塞C．大量心包积液D．过敏2.心源性休克的病因包括( ABCD )A．心肌梗塞B．爆发性心肌炎D．心脏瓣膜病3.有效灌注的三要素包括( ABC )A．充足血容量B．心脏泵功能正常C．血管床容量正常D．血红蛋白正常4.下列属于病因分类休克类型的是(ABCDE)A．神经源性休克B．感染性休克C．失血性休克D．过敏性休克E．烧伤性休克5.常用的血管活性药物包括：( ABCDE )A．去甲肾上腺素B．多巴胺C．肾上腺素D．血管加压素E．垂体后叶素6.休克的诊断包括( ABCDE )A．引起休克的病因B．心率>100次/分C．意识异常D．低血压或高血压患血压下降30%E．尿量<0.5ml/kg.h7.下列说法正确的是( ABC )A.通常情况下收缩压（SBP）达到60mmHg可触及颈动脉B．通常情况下收缩压（SBP）达到70mmHg可触及股动脉C通常情况下收缩压（SBP）达到80mmHg可触及桡动脉D．通常情况下舒张压（DBP）达到70mmHg可触及股动脉E．通常情况下舒张压（DBP）达到80mmHg可触及桡动脉8.休克治疗原则包括( ABCD )A．一般治疗B．病因治疗C．扩充血容量D．血管活性药物应用E．抗感染9.常用的扩血管药物包括( ABDE )A．硝普钠B．硝酸甘油C．多巴酚丁胺D．酚妥拉明E．山莨菪碱10.休克时错误的补液原则是(ABCE)A．如血压正常不必补液B．补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D．“需多少，补多少””E．补液“宁多勿少”。

重症医学科三基三严（创伤失血性休克）培训考试题1.根据WHo统计,全球约多少的死亡和致残病例因创伤所致？（）［单选题］A.5%和8%B.10%和16%（正确答案）C.15%和20%D.20%和25%2.休克指数：休克指数是脉搏（次/min）与收缩压（mmHg）的比值，是反映血流动力学的临床指标之一，可用于失血量粗略评估及休克程度分级。

休克指数的正常值范围是？（）［单选题］A.0.3~0.5B.0.5~0.8（正确答案）C.0.8~1.0D. 1.0-1.53.下列关于血乳酸的叙述正确的是？（）［单选题］A.血乳酸升高提示肾功能受损B.血乳酸水平与组织灌注状态相关（正确答案）C.血乳酸升高提示氧合良好D.监测血乳酸无明确意义4.应对创伤失血性休克患者凝血功能进行监测,下列关于氨甲环酸使用的描述错误的是？O［单选题］A.存在活动性出血时应尽早应用B.可预防创伤性凝血功能障碍C.应全部患者在入院时进行预防性用药（正确答案）D.受伤超过3小时再应用需谨慎5.限制性容量复苏策略的关键是？（）［单选题］A.迅速大量补充血容量B.采取可允许性低血压的液体复苏（正确答案）C.尽可能达到正常血压D.根据标准方案输入液体6∙下列关于创伤失血性休克患者低体温的叙述错误的是？（）［单选题］A.发生率很高B.是预后不良的危险因素C.应积极进行降温治疗（正确答案）D.应采取措施进行保温7.经液体复苏后不能纠正的低血压，可在液体复苏的同时使用血管活性药物，下列药物属于首选的是？（）［单选题］A.去甲肾上腺素（正确答案）8.芬太尼C.多巴酚丁胺D.间羟胺8.正性肌力药物可考虑在前负荷良好而心输出量仍不足时应用，首选（），［单选题］A.去甲肾上腺素B.芬太尼C.多巴酚丁胺（正确答案）D.间羟胺9.早期纠正创伤后凝血功能障碍,下列处理中最正确的是？（）［单选题］A.尽早大量输入血小板B.根据凝血功能指标结果选择治疗（正确答案）C.早期大量输注新鲜冰冻血浆D.应用重组凝血酶原复合物10.动态评估创伤失血性休克患者的意义是？（）I单选题］A.加重医务人员工作量B.可更及时判断病情变化C.可指导治疗调整改善预后（正确答案）D.可减少无效的监测U.关于创伤失血性休克治疗目标的描述,错误的是？（）［单选题］A.总体目标是改善微循环及氧利用B.所有阶段的治疗目标应相同（正确答案）C.不同阶段可适当调整目标D.要针对不同阶段监测相关指标12.关于氨甲环酸的使用,正确的是？（）［单选题］A.可预防和治疗创伤后凝血障碍（正确答案）B.可促进凝血C.对所有创伤患者应预防使用D.不宜在创伤后使用13.关于血乳酸监测的意义,说法正确的是？（）［单选题］A.可判断氧合状态B.与组织灌注无关C.可判断治疗效果及组织缺氧改善情况（正确答案）D.单次检测即可14.早期纠正创伤后凝血功能障碍,正确的做法是？（）［单选题］A.尽早大量补充血小板B.早期补充新鲜冰冻血浆（正确答案）C.应用重组凝血酶原D.根据凝血指标结果治疗15.关于低体温创伤患者的急救加温,正确的是？（）［单选题］A,都可在短时间内迅速加温B.保温毯即可解决问题C.可直接进行强制性加温D.ECMO是重要的加温手段（正确答案）16.创伤失血性休克最早的临床表现是？（）［单选题1A.低血压B.心率增快（正确答案）C.发绢D.神志改变17.使用氨甲环酸预防凝血障碍的原则是？（）［单选题］A.所有创伤患者入院时预防使用B.存在出血时使用（正确答案）C.出血停止后使用D.损伤时间越长越适合使用18.血乳酸水平的持续监测可以判断？（）［单选题］A.肾功能状态B.氧合情况C.组织灌注是否得到改善（正确答案）D.电解质水平19.限制性容量复苏的关键措施是？（）［单选题］A.尽量达到正常血压B.采取可允许性低血压复苏（正确答案）C.不进行液体治疗D.根据标准方案输液20.防治创伤失血性休克患者低体温的关键是？（）［单选题］A.加温毯B.进行强制性加温C.降温治疗D.尽量保温（正确答案）。

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常见“三基”试题及答案1、 休克的定义、分类和治疗原则休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。

休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。

治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。

治疗原则如下：（1） 一般紧急治疗：取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。

建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。

（2） 补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。

（3） 积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。

（4） 纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。

根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。

（5） 血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。

（6） 治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。

（7） 皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。

（8） 加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。

2、 水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则详见三基训练指南【外科】分册P5~P15。

3、 多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。

临床特点：临床上MODS有两种类型：①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。

对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS。

②迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。

除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。

（1） 与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。

休克急救试题及答案三基一、选择题1. 休克的常见原因不包括以下哪项？A. 严重感染B. 急性心肌梗死C. 严重创伤D. 长时间站立答案：D2. 休克的早期临床表现不包括以下哪项？A. 脉搏细速B. 皮肤苍白C. 呼吸急促D. 血压正常答案：D3. 休克的诊断标准不包括以下哪项？A. 收缩压低于90mmHgB. 心率大于100次/分钟C. 尿量小于30ml/hD. 呼吸频率小于12次/分钟答案：D二、填空题1. 休克的病理生理基础是________。

答案：有效循环血容量减少2. 休克的补液原则是________。

答案：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶3. 休克的监测指标包括________、________和________。

答案：心率、血压、尿量三、简答题1. 简述休克的急救措施。

答案：休克的急救措施包括立即卧床休息、抬高下肢、保持呼吸道通畅、迅速建立静脉通路、快速补液、给予氧疗、监测生命体征、使用血管活性药物等。

2. 休克时为什么要迅速补液？答案：休克时迅速补液是为了迅速补充有效循环血容量，改善组织器官的灌注，防止休克进一步恶化。

四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸导致严重创伤，血压下降至80/50mmHg，脉搏细速，皮肤苍白，意识模糊。

请分析该患者可能的休克类型，并提出相应的急救措施。

答案：该患者可能为创伤性休克。

急救措施包括立即将患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，快速补液，监测生命体征，必要时给予血管活性药物，同时尽快联系外科进行手术处理。