扩张型心肌病护理查房74512教学提纲39页PPT

β2受体 阻滞剂 心理状态
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心理护理
对文化素质高、性格坚强、有自控能 力的病人 ：全面真实的教育,调动自 身积极的抗病能力 对自控能力弱的病人 ：采用保护性 医疗态度或介于两者之间的病情教育 做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。 病情发作时：护理中对病人多关心 体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除 悲观情绪,增加治疗信心
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•
这是一个巨大、
扩张的左心室，整 个心脏又大又软。 是扩张型心肌病的 典型特征。
很多病例无明显
病因（因此被称为 “扩张型心肌病”）
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临床表现
• 症状：气急、呼吸困难、端坐呼吸 • 体征：心脏扩大 可闻及S3、S4， 常合并各种类型心律失常 浮肿、肝大
充血性心力 衰竭的症状 和体征
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4
病 例 摘 要
• 实验室检查回示：血常规（N）：78%，TNT： 0.042ug/ml；BNP：136.24pg/ml 心肌酶：正常。 甲功：正常。
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病 例 摘 要
• 心超：左房室扩大，左室壁收缩幅度普遍减低； EF：26%；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流。Байду номын сангаас• 胸片：心脏增大，左侧部分胸膜增厚。
护理查房 扩 张 型 心 肌 病
Dilated Cardiomyopathy
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1
护理查房内容
• • • • • 1.病史简介 2.疾病特征 3.治疗原则 4.护理问题 5.相关知识
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2
病 例 摘 要
• 患者朱XX，男，55岁，汉族，退休.
• 以“反复胸闷、气短20余年，加重一周”为主诉入 院。 • 现病史：患者述20余年前于劳累后出现胸闷、气短， 伴呼吸困难、双下肢水肿，夜间不能平卧，无胸痛、 咯血，就诊于巴州地区人民医院行心脏超声提示左 室肥大，明确诊断“扩张型心肌病 心功能不全 高 血压”经对症治疗后出院。此次于1周前无诱因感 活动后气短加重，收住我科。

升主动脉硬化并增宽心包少量积液全心扩大以左心为主增宽心包少量积液全心扩大以左心为主增宽心包少量积液全心扩大以左心为主二尖瓣重度关闭不全增宽心包少量积液全心扩大以左心为主二尖瓣重度关闭不全主动脉瓣中度关闭不全肺动脉轻度高压并三尖瓣重度关闭不全肺动主动脉瓣中度关闭不全肺动脉轻度高压并三尖瓣重度关闭不全肺动脉瓣轻度关闭不全左室舒张及收缩功能减退
病情介绍
张家全，因“气喘、胸闷、呼吸困难进行性加重1月”入院，BP： 120/90MMHG，精神萎靡，高枕卧位，双颊发红，口唇略发绀，呼吸急 促，颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，两肺呼吸音粗，闻及低调干湿啰音， 心界两侧扩大。HR：50/MIN。第一心音强弱不等，快慢不一，心尖部 闻及3/6SM及2/6DM，脉搏短绌，腹平软，肝剑突下3指，压痛阳性，脾 未及，肝肾区叩痛阴性，全身浮肿。 1.4生化：白蛋白30.6G/L，尿酸591UMOL/L 1.5心超：升主动脉硬化并 增宽，心包少量积液，全心扩大，以左心为主，二尖瓣重度关闭不全， 主动脉瓣中度关闭不全，肺动脉轻度高压并三尖瓣重度关闭不全、肺动 脉瓣轻度关闭不全，左室舒张及收缩功能减退。1.7腹部B超示肝淤血， 腹腔积液，胸腔积液。 予以米力农强心，单硝酸异山梨酯扩冠、呋塞米及螺内酯利尿、生脉活 血益气，头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，阿司匹林抗血小板凝集，多巴胺正性 肌力、输血浆等治疗。
疾病知识相关介绍
► 实验室及其他检查 ► 1.X线：心影明显增大，肺淤血征。 ► 2.心电图：可见多种心律失常。
► 3.超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早
而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩 色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。 ► 4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检 查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。
疾病知识相关介绍

诊断：小儿扩张型心肌病的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图、心脏磁 共振等检查。
治疗：小儿扩张型心肌病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
临床表现：呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、乏力等 诊断标准：心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查结果 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 预后：根据病情严重程度和治疗效果，预后差异较大
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
定义：小儿扩张型心肌病是一种以心肌肥厚、心室扩张为主要特征的心脏疾病，主 要表现为心功能不全、心律失常等。
发病机制：小儿扩张型心肌病的发病机制尚不明确，可能与遗传因素、病毒感染、 免疫反应、代谢异常等因素有关。
临床表现：小儿扩张型心肌病主要表现为呼吸困难、乏力、水肿、心悸、心律失常 等。
心力衰竭：由于 心肌收缩力减弱， 导致心脏泵血功 能下降，引起心
力衰竭。
心律失常：由 于心肌病变， 可能导致心律 失常，如房颤、
室颤等。
栓塞：由于心 房扩大，可能 导致血栓形成，
引起栓塞。
心源性休克：由 于心肌收缩力减 弱，导致心脏泵 血功能下降，引 起心源性休克。
猝死：由于心 肌病变，可能
导致猝死。
和措施。
病情观察：密切观察患儿生命体征、心 功能、呼吸情况等，及时发现异常情况
药物治疗：根据患儿病情，制定合理的药物 治疗方案，并密切观察药物疗效和不良反应
饮食护理：根据患儿病情，制定合理的 饮食计划，保证患儿营养均衡
心理护理：关注患儿心理状况，给予心 理疏导和支持，帮助患儿适应治疗过程
家庭护理：指导家长掌握患儿护理知识 和技能，提高家庭护理质量
预防感染：加强病房管理，减少交叉感 染，提高患儿免疫力

VS
详细描述
扩张型心肌病患者的心肌细胞可能发生异 常，导致心脏电生理信号传导紊乱，从而 引发心律失常。心律失常可能会影响患者 的日常生活和工作，严重时甚至可能导致 猝死。因此，对于扩张型心肌病患者来说 ，预防和治疗心律失常至关重要。
血栓形成与栓塞
总结词
血栓形成和栓塞是扩张型心肌病患者的另 一个常见并发症，患者可能会出现肢体麻 木、无力、胸痛等症状。
心理护理
关注病人的心理健康，提供心理支 持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪。
护理过程中的沟通与教育
与病人沟通
在护理过程中，与病人保持良好的沟通，了解其需求和问题，及 时调整护理措施。
对病人进行健康教育
向病人讲解扩张型心肌病的知识，提高其对疾病的认知和理解， 使其更好地配合治疗和护理。
对家属进行教育
询问患者的病史，包括既往疾病、 手术和过敏史。
检查患者的体格，包括体型、皮肤 、淋巴结和心肺情况。
进行心脏听诊，注意心音强度、心 律和杂音。
心理状况评估
评估患者的情绪状 态，如焦虑、抑郁 和恐惧。
与患者进行沟通， 了解其心理需求和 关注点。
了解患者对疾病的 认知程度，包括对 疾病的了解、治疗 和预后的期望。
等，并告知可能的不良反应及处理方法。
饮食指导
02
指导患者低盐饮食，控制液体摄入量，避免饱餐和刺激性食物
。
活动与休息
03
根据患者心功能情况，指导其适当活动，避免过度劳累，保证
充足休息。
定期随访与复查
定期随访
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行电话或门诊随访，了解患者病情及生 活质量。
定期复查
指导患者定期到医院进行心电图、超声心动图等检查，评估心功能状况。

02
病情介绍：病史、症 状、体征、诊断等
03
护理评估：护理问题、 护理措施、护理效果等
04
护理计划：护理目标、 护理措施、护理重点等
05
健康教育：疾病知识、 用药指导、饮食指导等
06
护理团队：护士、医生、 营养师、康复师等
3
扩张型心肌病 护理要点
病情观察
A 观察患者生命体征，如 心率、血压、呼吸等
演讲人
扩张型心肌 病护理查房 教学课件
目录
01 扩张型心肌病概述 02 护理查房教学 03 扩张型心肌病护理要点 04 护理查房教学总结
1
扩张型心肌病 概述
疾病定义
1
扩张型心肌病是一 种以心肌细胞肥大、 心室扩大和心肌收 缩功能减退为特征
的心肌病。
2
主要表现为心脏扩 大、心力衰竭、心
律失常等。
教学质量
加强实践能力：注重 实践操作，提高学生
临床护理能力
创新教学方式：采用 多种教学方法，如案 例分析、小组讨论等
拓展知识领域：关注 相关学科发展，拓宽
学生知识面
引入新技术：利用现 代科技手段，如虚拟
现实、远程教学等
THANKS
汇报人
β受体阻滞剂：减慢心 率，减轻心脏负荷
抗凝血药物：预防血 栓形成，降低卒中风
险
抗心律失常药物：预 防心律失常，降低猝
死风险
生活方式指导
饮食：低盐、低脂、 高纤维饮食，避免
刺激性食物
运动：适当进行有 氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
作息：保持规律作 息，避免熬夜、过
度劳累
情绪：保持情绪稳 定，避免焦虑、抑
3
病因尚不明确，可 能与遗传、病毒感 染、自身免疫反应

17
药物治疗
1.按心衰抗心律失常抗凝治疗 2.能量合剂，中药，足量维生素C 3.有感染者，有效抗生素控制感染。肾上腺皮质激素 4.β受体阻滞剂 5.双心腔起搏治疗 6.阻断自身免疫反应 7.心脏移植 全人工心脏 心肌成形术 左心室减容术
18
β受体阻滞剂，提高心搏及射血分数。卡维地洛改善左室 收缩功能，改善存活率。从小剂量开始至最大耐受量，一 般不作为第一线药，在强心利尿基础上应用。注意心率心 律变化，如有窦性心动过缓，AVB应禁用。不可突然停药， 应逐渐减量。 钙通道阻滞剂，地尔硫卓，心功能改善明显，改善心胸比 与LVEDd减小,LVEF增加。安全有效。早期干预。服药时可 与食物一起服用，服药期间禁酒。 抗凝剂，使心肌纤维化及收缩功能下降。合并房颤，久卧 不动或利尿剂者易发生。无禁忌症。华法林应用 每日或 隔日查PT INR2-2.5,饮食中免维生素K丰富的食物如绿色 蔬菜。避免剧烈运动，避免受伤。如有牙龈出血，鼻子， 小便出血及时报告。
ห้องสมุดไป่ตู้
13
1995年中华心血管病学会诊断参考标准
心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰 竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心 扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。
3.心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运动弥漫性 减弱，射血分数小于正常值。
心脏彩超
左心室扩大，室壁运动 减弱，二尖瓣三瓣在收 缩时关闭不全致返流。 左室容积增大，左室射 血分数下降。
核素显像异常
11
超声心动图特点
一大
二小 三薄 四弱
心室腔明显扩大
二尖瓣开放幅小.与扩大的心室腔相对较小

扩张型心肌病的临床特征
疲乏无力：患者常常感到疲乏无力，活 动耐力下降。 呼吸困难：由于心脏功能减退，患者可 能出现呼吸困难和咳嗽等呼吸道症状。
扩张型心肌病的临床特征
浮肿：由于心脏泵血功能下降 ，血液回流受阻，患者常出现 浮肿现象。
心律失常：扩张型心肌病可引 起心律失常，如心动过速或心 动过缓等。
扩张型心肌病护理查房 PPT
目录 简介 扩张型心肌病的临床特征 护理查房要点 护理查房的意义 护理查房的步骤 护理查房中的注意事项
简介
简介
扩张型心肌病是一种心脏疾病 ，主要特点是心脏肌肉逐渐变 薄、扩大，导致心脏功能减退 。
护理查房是指医护人员观察、 评估和记录患者的病情和护理 需护理查房要点
定期随访：安排定期随访，了解患者的 治疗效果和生活质量变化。
护理查房的意 义
护理查房的意义
提供个性化护理：护理查房可 以根据患者的实际情况，制定 个性化的护理方案，提供针对 性的护理服务。
及时发现问题：通过护理查房 ，可以及时观察和评估患者的 病情变化，发现并解决潜在的 护理问题。
护理查房的步骤
询问患者症状：与患者进行面对面的询 问，了解患者的症状、疼痛程度和生活 质量等。
制定护理计划：根据患者的病情和护理 需求，制定合理的护理计划，明确护理 目标和措施。
护理查房的步骤
记录和评估：及时记录护理查 房的观察结果和评估患者的病 情变化，为下一步的护理提供 依据。
护理查房中的 注意事项
护理查房的意义
提高患者满意度：护理查房可以增强医 护人员与患者之间的沟通和信任，提高 患者的满意度和治疗遵从性。
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
了解患者情况：查阅患者的病 历、实验室检查结果和护理记 录，了解患者的基本情况和护 理需求。

查房重点
病情观察: 观察患者的症状变化，特别 是呼吸困难、浮肿加重、疼痛等。
药物治疗监测: 监测患者的药物治疗效 果和不良反应，及时调整治疗方案。
查房重点
定期复查: 定期进行心电图、心脏 彩超等检查，评估疾病的进展情况 。
护理注意事项
护理注意事项
病情宣讲: 向患者及家属详细介绍扩张 型心肌病的病因、症状、诊断及治疗方 法，提醒患者注意预防和生活方式调整 。
总结
总结
扩张型心肌病的护理查房是一项重 要的工作，通过及时观察、评估和 调整，可以提供更好的护理和治疗 效果，帮助患者缓解症状，提高生 活质量。护士要具备扎实的专业知 识和细心的观察能力，与患者及其 家属建立良好的沟通和信任关系， 共同努力提供优质的护理服务。
谢谢您汗量 等，记录液体摄入与排出情况，及时调 整液体平衡。
护理注意事项
饮食建议: 给予患者低盐、低 脂、高蛋白、高纤维的饮食， 避免食用刺激性食物。 心理护理: 给予患者情绪支持 ，提供心理安慰，帮助患者积 极面对疾病。
护理注意事项
定期随访: 与患者保持定期联系，了解 病情变化，指导患者合理调整治疗和护 理措施。
扩张型心肌病 护理查房课件
目录 课件内容概要 查房流程 查房重点 护理注意事项 总结
课件内容概要
课件内容概要
扩张型心肌病简介: 扩张型心肌病 是一种心脏疾病，主要特征是心室 扩大和心肌功能减退。本课件将介 绍该病的病因、症状、诊断及治疗 方法。
课件内容概要
查房目的: 通过查房，了解患者的病情 、监测疾病发展，及时调整治疗方案， 提供合理的护理措施。 查房内容: 包括患者基本信息、生命体 征、症状、体征、检查结果、治疗方案 等。
查房流程

护理措施到位， 患者满意度高
加强健康教育， 提高患者自我
管理能力
持续关注患者 病情变化，及 时调整治疗方
案
对患者及家属的建议
保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食等
定期进行体检，监测病情变 化
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
遵医嘱服药，定期复查，及 时调整治疗方案
加强家庭护理，如监测血压、 心率等生命体征，注意保暖， 避免感冒等感染性疾病
药物疗效：观察药物疗效， 如症状改善、心功能改善等
药物调整：根据病情变化调 整药物，如病情加重或减轻 时调整药物剂量或种类
04
并发症预防及处理
心律失常的预防及处理
预防：保持良好 的生活习惯，避 免过度劳累、情 绪激动等
处理：及时监测 心律失常，发现 异常及时就医
药物治疗：使用 抗心律失常药物， 如β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等
心律失常：监测 心率，及时调整 药物，避免心律 失常
心力衰竭：监测 血压，调整药物， 避免心力衰竭
血栓形成：监测 凝血功能，调整 药物，避免血栓 形成
05
康复指导及随访计划
康复锻炼指导
运动方式：根据 患者病情和身体 状况，选择合适 的运动方式，如 散步、慢跑、游 泳等。
运动强度：根据 患者病情和身体 状况，制定合适 的运动强度，如 每周运动3-5次， 每次30-60分钟。
随访计划及复查时间安排
随访频率：根据病情和恢复情况，制定合适的随访频率
复查项目：包括心电图、超声心动图、心脏功能检查等
复查时间：根据病情和恢复情况，制定合适的复查时间 随访注意事项：注意观察病情变化，及时调整治疗方案，保持良好 的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

3.潜在并发症：胸痛 与感染或劳力负荷下心肌需氧 增加和供血供氧下降有关 1）发作时护理：立即停止活动，卧床休息；安慰病 人，解除紧张情绪；遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通 道阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应；不宜用 硝酸脂类药物？（扩张型心肌病是指心脏的收缩功 能有障碍，心脏内的血液不能有效的射入血管，提 供到全身。而硝酸脂类药物是扩张血管的作用。）； 给氧。 2）避免诱因：嘱病人预防感冒，避免激烈运动、突 然屏气、持重、饱食、寒冷刺激。戒烟酒。
4.潜在并发症：洋地黄中毒
1）严格三查七对，准确按量遵医嘱给药，密切观察 病人的用药后反应。口服地高辛期间若病人脉搏低 于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。
2）必要时监测血清地高辛浓度。
3）识别洋地黄中毒：心律失常（二联律三联律）， 胃肠道和神经系统症状较少见。
4）洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄；低血钾者 口服补钾；纠正心律失常（快速型：利多卡因，苯 妥英钠；缓慢型：阿托品静注，安置临时心脏起搏 器）禁用电复律？易导致心室颤动。
＊既往史：一般情况：良好；病史：否认各系统疾病史；否认手术史； 否认外伤史；否认过敏史；否认输血史。 ＊个人史：吸烟史6年，未戒烟。 ＊入院查体：T:36.6°C，P:78次/分，BP:90/48mmHg。神志清楚，面 容正常，全身淋巴结未见肿大，心律齐，心律正常，各瓣膜区未闻及杂 音。双侧颈动脉舞女张，心前区无隆起。双肺呼吸音清，未闻及明显干 湿罗音及胸膜摩擦音，双下肢无水肿。
疾病概述
正常
扩张型心肌病
心室增大
疾病概述
根据呼吸困难程度，将心功能分为四级：
Ⅰ.级患者仅在剧烈运动
Ⅱ.级指患者慢走无限制，
后出现呼吸困难
但在正常人速度上楼或

可能导致心肌纤维化和心肌功能受损。
症状
症状
心绞痛：胸闷、憋气、心前区 疼痛等。 心力衰竭：气短、乏力、水肿 等。
症状
心律失常：心悸、心动过速或过缓等。
诊断
诊断
心电图：显示心脏电活动异常。 超声心动图：观察心肌扩张和收缩 功能。
诊断
心肌活检：确定病变类型和病因。
治疗
治疗
药物治疗：包括利尿剂、β受 体阻滞剂、抗凝剂等。 心脏射频消融术：用射频能量 破坏导致心律失常的异常传导 组织。
扩张型心肌病 护理查房PPT
课件
目录 导言 病因 症状 诊断 治疗 护理查房注意事项
导言
导言
扩张型心肌病是一种罕见的心脏疾 病，需要专门的护理和治疗。 本PPT将介绍扩张型心肌病的病因 、症状、诊断和治疗，并详细介绍 护理查房的全清楚，可能与遗传、病毒感 染和自身免疫等因素有关。
治疗
心脏移植：对于严重心力衰竭的患者， 可能需要考虑心脏移植。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
建立合理的护理计划，包括心力衰 竭的护理、心律失常的护理等。 监测患者的心电图、血氧饱和度、 血压等生命体征。
护理查房注意事项
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 应对疾病。
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