掌骨骨折的愈合时间

第一掌骨基底骨折一、查房医嘱概述第1掌骨基底部骨折脱位又称13ennctt骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。

拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。

当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。

该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第1掌骨折由于拇长展肌腱的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。

入院评估一、病史询问要点受伤机制：创伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。

二、体格检查要点1.拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。

2.拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及掌功能受限。

三、分析门、急诊资料第一掌骨基底骨折病例在门、急诊经常遇到。

通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。

X线片需摄手正、斜位片，多能显示骨折线，明确诊断。

四、继续检查项目如出现X线片临床不能确诊情况、或显示不清，可进一步进行CT检查，可显示不明显骨折线。

五、门诊医嘱示范对于怀疑第一掌骨基底骨折的病人拍摄手正、斜位片。

对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.手法闭合复化石膏同定。

2．对症止痛非甾体类药物。

3.随访固定4～6周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。

病情分析一、初步诊断1.有手部外伤史及拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。

2.X线摄手正、斜位片可明确显示骨折情况。

根据以上条件可明确诊断。

二、鉴别诊断舟骨骨折：该骨折部位与舟骨相近，通过X线片可明确诊断。

三、临床分期或分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节相通分为两类。

1.不痛关节的拇指掌骨基底部骨折其骨折在腕掌关节以外，位于第一掌骨基底lcm处，多为横行或粉碎性骨折。

2.通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第一掌骨基底部骨折脱位，Bennett骨折）其特点是第一掌骨基底部斜形骨折，骨折线通过关节，同时合并有腕掌关节脱位。

手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。

手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。

反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。

所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。

【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。

2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。

3.畸形及功能受限。

【诊断要点】1.明确外伤机制。

2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。

（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。

（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。

（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。

（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。

3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。

【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。

在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。

2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。

3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。

4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。

（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。

大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。

骨折多久才能愈合？人体是由许多骨骼组成的，骨骼在支撑全身的身体上可以说是一种相对坚硬的物质，因此我们可以进行正常的锻炼。

但是骨头是非常脆弱的，在锻炼的过程中也是比较容易受伤的，骨折是临床上比较常见的问题，我们经常说“伤筋动骨一百天”，但是真的需要一百天的时间，骨折之后就可以完全恢复了吗？究竟需要多久，骨折后才能痊愈？促进骨折康复又该如何护理？下面就一起来认识下吧。

1、骨折后多见愈合？每个人的身体状况不一样，所以骨折的程度也是不一样的，再加上骨折之后的治疗和医疗状况也是差别很大的，所以每个人在骨折之后恢复的时间也是不一样的，没有一个具体的标准。

通常骨折后经过及时有效的处理，大约需要3个月的时间，骨头才能自行愈合。

而老百姓常挂在嘴边的一句话是“伤筋动骨一百天”。

但过了3个月左右也不是说随便想怎么活动就行了，这时候骨骼脱胎换骨，会很脆弱，想要达到比较理想的恢复效果，还是需要再修养一段时间的修为才行。

而且体内的骨骼过多，每一块都有不同程度的坚硬。

举例来说，四肢骨骼的恢复时间大约需要一两个季度的时间，一个月左右的时间，如果是接骨的话，可能就可以完全恢复了。

2、骨头愈合的过程可分为四个阶段（1）第一阶段：骨折后—两周以后，这个时候骨折的红肿现象会逐渐消退缓解，如果骨折后半个月的时间仍然红肿明显，要及时告诉医生，找出红肿的原因，避免拖延时间过长，影响骨折的治疗，不但加重患者的痛苦，而且骨折愈合的时间也会延长。

（2）二期：红肿消退，纤维骨痂慢慢形成后进入二期，说明骨骼开始逐渐愈合。

这个时候要注意，剧烈运动是不能做的。

（3）第三阶段：纤维骨痂形成后也在慢慢形成骨性骨骼，说明骨骼正在进一步愈合，此阶段不能再进行剧烈的锻炼。

（4）第四阶段：终于到了成骨期，在骨头接近长成的情况下，患者可以进行简单的活动。

3、各部位骨折后愈合的大概时间（1）锁骨骨折：经过一系列的治疗，骨折已经连接好了，一般活动下局部的疼痛或者压痛几乎没有了：但是还没有完全愈合，不能过早的把固定物取下来，大概静养4-6周左右就可以慢慢愈合了。

常见骨折愈合知识汇总瘀去、新生、骨合。

骨折是骨科的一种常见疾病，骨的再生能力一般比较强，经过一段时间治疗大都能愈合，但也可能会出现愈合障碍的情况。

患者要加强治疗和护理，顺利愈合，顺利恢复如初。

1骨折的愈合过程1.1形成血肿当患者发生骨折时，骨组织受到破坏，周边软组织会被撕裂或者受到损伤。

骨髓和骨组织中血管丰富，因此在骨折时大都会出现大量出血的情况，血液填充在两断端和周围组织间，形成血肿，并在数小时内形成血液凝固。

因为骨折处的骨膜、骨皮质的血管和营养骨髓会在骨折时发生断裂，所以在骨折一两天内，骨髓造血细胞会出现坏死情况，骨髓内的脂肪也有析出出现，骨皮质因为缺血出现广泛性坏死。

骨坏死主要为骨细胞消失造成空穴。

骨坏死的范围如果不大，那么能为破骨细胞吸收，但如果死骨游离或者脱落就可能产生死骨片。

1.2形成纤维性骨痂在骨折发生两三天后，新生毛细血管以及骨外膜和骨内膜增生的母细胞侵入血肿，使血肿出现机化情况。

增生的组织慢慢弥合，桥接、填充骨折断端，从而产生纤维化骨痂。

经过一周左右时间，纤维组织和肉芽组织进一步分化，从而产生透明的软骨。

一般来说，透明软骨多在骨外膜骨痂区形成，在骨髓内骨痂区比较少见。

如果骨痂内的软骨过多，那么骨折愈合就比较迟缓。

1.3形成骨性骨痂在骨折愈合过程中，纤维性骨痂慢慢被骨母细胞所产生的新生骨质取代。

骨质刚开始形成时是类骨组织，经过钙盐沉着，逐渐变为骨性骨痂。

骨性骨痂结构不致密，特别是骨小梁的排列紊乱，所以不能支持正常功能。

1.4骨痂再塑或改建骨痂建成后，编织骨把骨折断端连接起来，但编织骨排列不规则，生长较为幼稚。

为了使功能和结构更符合生理需求，那么编织骨就要进一步进行改建，从而成为板层骨，而髓腔和皮质骨关系也得到恢复。

承受应力最大的骨折部位有新骨形成，有的功能较弱的骨质被吸收，从而使骨折断端被重新连接，骨腔也再次被打通。

2骨折愈合的影响因素2.1全身性因素2.1.1营养因素维生素C和蛋白质严重缺乏，都会对骨基质胶原合成造成影响，而维生素D 不足对骨痂钙化有影响，不利于骨折愈合。

一、引言掌骨骨折是常见的骨折类型之一，由于手部关节复杂，骨折后恢复时间较长。

术后护理对于促进患者康复、减少并发症至关重要。

本文将从术后护理的基本原则、具体措施以及注意事项等方面进行详细阐述，以期为临床护理工作者和家庭护理者提供参考。

二、术后护理基本原则1. 生命体征监测：术后应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，预防感染。

定期观察伤口愈合情况，如有异常及时告知医生。

3. 肢体护理：抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。

注意观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防静脉血栓形成。

4. 营养支持：保证患者营养摄入，促进骨折愈合。

鼓励患者多食用富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。

5. 心理护理：关心患者心理状况，消除患者焦虑、恐惧等情绪，增强患者康复信心。

三、术后护理具体措施1. 伤口护理（1）术后24小时内，保持伤口敷料干燥，避免污染。

（2）术后第2天，观察伤口渗血、渗液情况，如有异常及时告知医生。

（3）术后第3天，根据医生指导更换敷料，保持伤口清洁。

2. 肢体护理（1）术后24小时内，抬高患肢，高于心脏水平20-30厘米。

（2）术后1-2周，患肢可适当活动，但避免过度用力。

（3）术后2-4周，根据医生指导逐渐增加患肢活动范围。

3. 营养支持（1）保证患者营养摄入，多吃富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。

（2）合理搭配膳食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

（3）必要时，遵医嘱给予营养补充剂。

4. 心理护理（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。

（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。

（3）关注患者情绪变化，及时给予心理疏导。

四、术后护理注意事项1. 遵医嘱使用抗生素，预防感染。

2. 术后3-5天内，避免剧烈运动，防止骨折部位移位。

3. 术后2-4周，避免提重物，以免影响骨折愈合。

4. 定期复查，了解骨折愈合情况。

5. 遵循医生指导，进行康复训练。