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护士延续注册健康体检表体检日期：年月日体检医院名称：
性别姓名出生日期
身份证号
近期二寸工作单位免冠正面
半身彩色照片婚否民族出生地既往病史家族史
千克（盖体检医院公章）体重厘米身高
裸眼视力医师意见：
左矫正视力右
眼眼疾签名：年月日觉色力听医师意见：右疾耳左耳鼻及鼻窦鼻
觉嗅咽
签名：喉咽年月日
喉
医师意见：膜粘口牙及牙龈签名：腔舌日年月
/次/分次/分mmHg血压呼吸脉搏发育及营养医师意见：
神经及精神肺及呼吸道内心脏及血管科
签名：肝、脾、双肾腹部包块年月日他其
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医师意见：淋巴结皮肤甲状腺头、颈外签名：四肢脊柱科肛门生殖器
其他年月日
签名：片胸透或胸X 辅
助
签名：心电图检
查
签名：肝功能
附
签名：血常规报
告
签名：尿常规单
结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有精神病
史4、色盲
5、色弱
6、双耳听力障碍
7、传染病传染期
8、其他残疾或功能障碍
9、有慢性病：①②③④慢性消化系统病；脑血管病；心血管病；慢性呼吸系统病；⑤⑥⑦⑧糖尿病；结核病；慢性肾炎；其它慢性病（具体）：
※如属上述结果第6、7、8 项之一者，请具体说明：
体
检
结
果
（体检医院盖章）
主检医师签名：年月日---
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护士延续注册健康体检表体检医院名称： 体检日期： 年 月 日 姓名 性别 出生日期近期二寸 免冠正面 半身彩色照片身份证号 工作单位 出生地 民族 婚否既往病史 家族史身高厘米 体重千克（盖体检医院公章）眼裸眼视力 左右医师意见：签名：年 月 日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力 左右医师意见：签名：年 月 日耳疾鼻及鼻窦嗅觉 咽 喉 口腔粘膜医师意见：签名：年 月 日牙及牙龈 舌内 科呼吸次/分 脉搏次/分 血压/ mmHg医师意见：签名：年 月 日 发育及营养 神经及精神肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹部包块 其他外科皮肤淋巴结医师意见：签名：年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查附报告单胸透或胸X片签名：心电图签名：肝功能签名：血常规签名：尿常规签名：体检结果结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病；⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）：※如属上述结果第6、7、8项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年月日（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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全国护士延续注册体检表_(正式)全国护士延续注册体检表（正式）个人信息：姓名：________________________性别：________________________出生日期：_____________________国籍：________________________身份证号码：___________________手机号码：_____________________电子邮箱：_____________________工作单位：_____________________体检项目：1. 心血管系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）心电图（）心脏彩色多普勒（）心肌酶谱（）血脂四项2. 呼吸系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）胸部X射线片（）肺功能检查（）痰液培养及药敏试验3. 消化系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）肝功能检查（）肠道感染相关检查（）胃肠镜检查（）腹部B超4. 泌尿系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）尿常规（）肾功能检查（）尿路超声5. 血液系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）血常规（）凝血功能检查（）免疫球蛋白测定6. 神经系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）头颅CT/MRI（）神经电生理检查（）脑脊液检查7. 免疫系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）免疫球蛋白测定（）自身抗体检查（）免疫功能检查8. 代谢及内分泌系统（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）血糖检查（）甲状腺功能检查（）肾上腺功能检查9. 皮肤及全身状况（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）皮肤超声（）全身CT/MRI（）骨密度测定（）眼底检查10. 其他（请提供以下相关检查报告，若无请打勾）（）血型鉴定（）B超（除腹部以外的部位）以上为全国护士延续注册体检表，以下为个人声明：本人保证上述填写的个人信息和体检报告是真实、准确的，如有隐瞒或提供虚假信息，愿承担相应的法律责任。
