慢阻肺的康复治疗与健康教育CDCy演示课件

格式：ppt
大小：7.20 MB
文档页数：64

下载文档原格式

慢阻肺的健康教育(共26张PPT)

四、慢阻肺有何危害？
慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，且逐渐加重。早期症状并不特异，容易被忽略，而患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的慢阻肺了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2 年将成为第 3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。
七、生活饮食调理
• ①、去空气清新的地方做运动，多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运动，有益于身体的恢复。
②、尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。
③、多吃时令蔬莱和新鲜水果。 ③、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧
的另一重要因素。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。 ④、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。 ④、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者，特别是重度患者有喘息；通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。 ④、巧用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合用方案。 ④、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。合并感染时可咳血痰或咯血等症状。 ③、多吃时令蔬莱和新鲜水果。慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。 ③、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 ②、一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断COPD。 ②、缓解症状：慢阻肺的症状主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状完全可以得到缓解。 ①、戒烟，远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有害气体。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。

慢阻肺教学健康教育PPT课件

样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
护理措施
4. 体位引流
利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流。目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出原则：病变部位放在高位、引流支气管开口朝下，引流体位，头低足高
（停顿一）把身体摆成正确姿势（如图卧于三枕上）（二）继而作慢而深长呼吸，气从鼻入口出（三）切记深吸入和尽呼出之后作数秒钟
发病机制
病理改变：
COPD
慢性支气管炎
•支气管粘膜上皮组织变性、坏死，溃疡形成。纤毛倒伏、变短、粘连，部分脱落。 •各级支气管壁有炎症细胞浸润，浆细胞、淋巴细胞。
肺气肿
肺过度膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一的大泡。
临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变
有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退
护理措施
5、胸部叩击
适用：长期卧床，久病体弱、痰液过多、粘稠，排痰无力的病人。如，肺不张、肺部感染，支气管扩张，肺囊性纤维化伴大量咳痰手法： --五指并拢，手呈弓形； --固定双臂，屈曲肘部， --以腕部为支点，摇动手掌
护理措施
操作： ①操作者洗手，戴口罩 ②向病人解释，取得同意和配合 ③协助病人取侧卧位
慢性呼吸衰竭
并发症
慢性肺源性心脏病
由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
原有的呼吸衰竭症状加重并出现肺性脑病神经、精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。

慢性阻塞性肺疾病康复治疗.ppt

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复评定呼吸困难评分：大多数COPD患者都不同程度存在有呼吸困难，常用的呼吸困难评价方法有 Borg’s评分法和美国胸科协会评分法

0级虽有不同程度的阻塞性肺气肿，但活动时无气短，活动能力正常，疾病对日常生活无明显影响 1级一般活动时出现气短 2级平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健康人不觉气短而自己有气短 3级慢走不及百步即有气短 4级讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级安静时出现气短，不能平卧
康复评定

肺功能测试肺活量（vital capacity,VC）肺活量指数=肺活量（ml）÷体重（kg）。正常值：男性＞60，女性＞50。用力肺活量（forced vital capacity,FVC）第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）
Upper limb exe.
•Lift your elbows to shoulder level and touch your fingertips in front of your chest. • Breath in as you pull your elbows back •Breath out as you return your elbows to the original position.
结论
肺康复是有效的治疗，肺康复计划可以：改善运动耐量改善呼吸困难感觉改善日常生活活动能力改善健康相关生活质量改善肌肉力量，耐力和质量降低住院日
1.氧疗的指征为 PaO2<8kPa (60mmHg) 2.长期家庭氧疗的指征为 PaO2<7.33kPa (55mmHg) 氧疗时间应大于15小时/d。 3.目标为将PaO2提高到60-65mmHg

慢性阻塞性肺疾病的康复-PPT课件

康复评定
运动能力评定
平板或功率车运动试验通过活动平板或功率车进行运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大MET值、运动时间等相关量化指标来评定患者的运动能力，也可以通过平板车运动试验中患者主观用力程度分级（Borg计分）等半定量指标来评定患者的运动能力。
定量行走评定对于不能进行活动平板运动试验的患者使用。让患者行走6分钟或12分钟，记录其所能行走的最长距离，以判断患者的运动能力及运动中发生低氧血症的可能性。
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组中老年慢性呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎、哮喘及肺气肿。本病气流受限不完全可逆，呈进行发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气道高反应性。
概述
临床表现
症状 COPD与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。主要有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。同时出现活动的范围、种类和强度减少，甚至不活动等运动耐力的下降。
体征早期体征不明显。随着疾病进展可以出现桶状胸、呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。重症患者可以出现呼吸困难和紫绀。叩诊肺界扩大，呈过清音。听诊呼吸音减低，平静呼吸闻及干性啰音，肺底部和其他部位闻及湿性啰音。心音遥远。
康复评定
日常生活活动能力评定可根据需要进行Barthel指数、Katz指数、修订的Kenny自理指数和Pulses等评定
康复治疗
呼吸训练旨在重建生理呼吸模式
放松训练腹式呼吸训练缩唇呼吸法缓慢呼吸
排痰训练
体位引流胸部扣击、振动、挤压咳嗽排痰训练理疗
康复治疗
运动训练

慢阻肺患者肺康复PPT课件

可编辑课件
35
健康指导
1.减少尘埃、烟雾、雾霾等刺激，避免诱因，注意保暖，预防感冒。 2.出院后遵医嘱按时服药，勿随意增减药量，定期复诊，有不适症状随时就诊。 3.每日坚持呼吸功能锻炼及肺康复锻炼，锻炼应循序渐进。 4.定期检测血压情况，保持心情舒畅，情绪勿过急躁，如有头晕等不适症状注意卧床休息，必要时就医。 5.保持大便通畅，注意调节饮食，增加粗纤维同时也要加强营养。
可编辑课件
26
护理措施——排便异常（便秘）
1.鼓励病人适当饮水，多食新鲜的蔬菜、水果，特别是粗纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、蒜苔、洋葱等。避免食用宜引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免食用易产气的食物，如豆类、胡萝卜、啤酒等。饮食应少量多餐，细嚼慢咽，忌食辛辣、刺激的食物。
2.培养病人养成定时排便的习惯，即使没有便意也坚持定时蹲厕。
2.在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，腹式呼吸，以加强胸、膈呼吸肌肌力，提高活动耐力。每日3-5次，每次5-10分钟。
3.每天有计划的进行运动锻炼，以不感到疲劳为宜。可进行郑氏卧位康复操训练。
可编辑课件
20
缩唇腹式呼吸
可编辑课件
21
郑氏卧位康复操
拉伸做起：患者双手拉住床边，利用上肢力量将半身拉起至坐直，维持片刻，然后再次躺平，再次重复。一个动作15-20次，如气喘中间可以休息。
可编辑课件
25
护理措施——睡眠形态紊乱
4.指导病人放松身体，微闭双眼，缓慢呼吸，配合舒缓的音乐以促进睡眠。 5.减少影响病人睡眠的相关因素，病人夜间咳嗽加重时安慰病人，协助病人饮水，如不能缓解，通知医生，遵医嘱给予止咳药物对症治疗。 6.养成良好的睡眠习惯，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠最好不少于8个小时。

慢性阻塞性肺疾病的康复【精品医学PPT】

活动减少，导致肌力与运动耐力下
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；

长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；

2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降

COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；

提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；

增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。

最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。

，链霉素、庆大霉素、红霉素由

阳极导入。抗生素在导入之前一

定要做皮试，阴性才能做药物导

入。）

（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。

抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量

慢阻肺的康复治疗讲解 PPT

Lateral basal segment (18) Antero-medial basal segment (19)
体位引流
程序： ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次，屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理
骨折部位或骨质疏松部位肿瘤部位肺栓塞有易出血情况心绞痛胸壁疼痛
体位引流时使用的手法技巧
2、振动（vibration）振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤动，帮
助支气管分泌物的移动，辅助排痰。震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道) 5-6次
体位引流时使用的手法技巧
3、摇法（shaking) 摇法是一种较剧烈形式的振法，是在患者呼气时，治疗
提重物训练：手持重物，开始时0.5kg，以后渐增至 2-3kg，必须作高于或水平于肩部的各个方向活动，每活动1-2min，休息2-3min，2次/d。
运动疗法
呼吸肌训练：改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3-5min/次，35次/d，以后训练时间可增加至20-30min。增强腹肌肌力训练：腹肌是最主要的呼气肌。患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1.52.5kg。逐步增加至5-10kg，每次腹肌肌力训练5min；也可仰卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌。
慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗
康复治疗
适应证：病情稳定的患者。禁忌证：临床危重或不稳定情况，包括未控制的呼吸
功能衰竭或心力衰竭、未控制的肺和支气管感染、严重肺动脉高压或肺淤血、肺性脑病。康复治疗目标：重建生理呼吸模式，避免各种呼吸道刺激因素，改善气道功能和体力活动能力，提高生存质量。

2024版慢阻肺PPT演示课件

02
生活方式调整
建议患者戒烟、避免二手烟暴露，减少室内空气污染等。
03
情绪管理
关注患者心理健康，提供心理支持和情绪疏导。
04
定期随访
建立患者随访制度，定期评估病情和调整治疗方案。
2024/1/27
14
04
慢阻肺并发症预防与处理
Chapter
2024/1/27
15
呼吸衰竭预防措施
通过药物治疗、物理治疗等方式，保持呼吸道通畅，减少呼吸衰竭的发生。
慢阻肺PPT演示课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 慢阻肺概述 • 慢阻肺诊断与评估 • 慢阻肺治疗原则与措施 • 慢阻肺并发症预防与处理 • 慢阻肺患者生活质量改善途径 • 总结与展望
2
01
慢阻肺概述
Chapter
2024/1/27
3
定义与发病机制
定义
慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
2024/1/27
22
06
总结与展望
Chapter
2024/1/27
23
当前存在问题和挑战
2024/1/27
慢阻肺疾病认知度不足
公众对慢阻肺的认知程度较低，很多患者未能及时诊断和治疗，导致病情恶化。
诊疗水平参差不齐
不同地区和医疗机构对慢阻肺的诊疗水平存在差异，部分患者难以获得优质医疗资源。
缺乏有效预防措施
9
合并症筛查与处理
合并症筛查
通过详细询问病史、全面体格检查和针对性实验室检查，筛查慢阻肺患者可能存在的合并症，如心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁等。

慢阻肺的肺康复ppt课件【2024版】

2021精选ppt
5
肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病
② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的
呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作为补充。
② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。
2021精选ppt
25
运动处方制定原则
➢实事求是 ➢循序渐进 ➢区别对待
2021精选ppt
26
内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点 • 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 • 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
2021精选ppt
27
肺康复任重道远
• 国外研究发现：出院后会进行肺康复治疗的COPD患者不足10%，在进行肺康复治疗的患者中高达60%的患者可能中途退出。
2021精选ppt
23
运动处方
③ 运动强度: 运动强度的评估包括最大氧耗量、最大心率以及症状分级法。建议患者开始运动从50% 的最大氧耗量或最大心率运动强度开始，运动强度逐渐达到80% 的最大摄氧量或最大心率。 Borg劳累程度分级法达到10 ～ 14 级。最大氧耗量通过心肺运动试验测得，最大心率= 220 －年龄( 次/分) 。每3 ～ 6 个月评价一次患者的运动强度是否需调整。

常见疾病慢性阻塞性肺疾病的康复训练和呼吸治疗ppt课件

常见疾病慢性阻塞性肺疾病的康复训练和呼吸治疗ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 康复训练在慢性阻塞性肺疾病中的作用 • 呼吸治疗技术 • 患者自我管理教育 • 慢性阻塞性肺疾病的综合治疗方案 • 未来展望与研究方向
01
慢性阻塞性肺疾病概述
疾病定义与流行病学
基于大数据分析结果，制定针对个体的精准治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
治疗方案优化
通过收集患者治疗过程中的反馈数据，持续优化治疗方案，形成治疗与康复的闭环管理。
跨学科协作与全方位护理模式探索
医工交叉合作
加强医学与工程学科的交叉合作，共同研发新型康复训练和呼吸治疗技术，推动科技创新在医疗领域的应用。
• 呼吸肌锻炼可提高患者的通气功能，减轻呼吸困难症状，并改善生活质量。
• 常见的呼吸肌锻炼包括吸气肌锻炼和呼气肌锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
描述
• 呼吸肌锻炼是通过特定的训练方法来增强呼吸肌的力量和耐力，从而改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能。
氧气疗法
描述
• 氧气疗法可以通过鼻导管、面罩等方式给予患者氧气，提高血液中的氧饱和度。
自我监测
患者需掌握如何监测自己的症状，如气短、咳嗽等，以便及时发现病情变化。
理解触发因素
了解并避免慢性阻塞性肺疾病的触发因素，如烟草烟雾、空气污染、过敏原等。
呼吸技巧与自我管理策略
呼吸技巧
患者需学习和实践腹式呼吸、缩唇呼吸等，以降低呼吸肌负荷，改善通气效率。
自我管理策略
制定个性化的自我管理计划，包括规律锻炼、合理饮食、充足休息等，以维持病情稳定。
药物使用与管理

慢阻肺的康复治疗与健康教育ppt课件

慢阻肺患者易并发肺部感染、呼吸衰竭等并发症，需要积极预防和治疗。
03 慢阻肺患者健康教育
疾病知识普及
慢阻肺定义
详细解释慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）
肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
慢阻肺症状
介绍慢阻肺的典型症状，如持续咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
06 总结与展望
回顾本次课程重点内容
慢阻肺的定义和病理生理机制
详细解释了慢阻肺的概念、发病原因及病理生理过程。
康复治疗的原则和方法
重点介绍了慢阻肺康复治疗的综合性、个体化原则，以及运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持等具体方法。
健康教育的重要性和内容
强调了健康教育在慢阻肺患者自我管理和预防复发中的作用，涵盖了疾病知识、生活方式调整、心理调适等方面。
学员心得体会分享
知识增长
学员们表示通过本次课程，对慢阻肺有了更深入的了解，掌握了康复治疗的基本知识和技能。
实践应用
部分学员分享了将所学知识应用于实际工作中的经验，如指导患者进行呼吸训练、制定个性化的康复计划等。
感悟与反思
学员们纷纷表示，本次课程不仅提高了他们的专业素养，还激发了他们对患者负责、为健康事业贡献力量的热情。
呼吸功能。
药物治疗管理
03
教育患者正确使用药物，了解药物的副作用和注意事项，提高
药物治疗的依从性。
应急处理能力提升
急性发作应对
教育患者在慢阻肺急性发作时采取应急措施，如使用急救药物、寻求医疗帮助等。
并发症预防与处理
指导患者预防和处理慢阻肺的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。
心理调适与应对
提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病挑战。

慢阻肺健康宣教慢阻肺患者的康复治疗与饮食指导课件PPT

慢阻肺
COPD health education
目录
慢阻肺病基本知识
COPD health education
PART.01
1、慢阻肺病基本知识。
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(英文缩写COPD)。
是一种以气流受限为特征的疾病。
这种气流受限通常呈进行性发展，且不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
怎么简单判断是否患有慢阻肺？
COPD的确定诊断。
南美
亚洲太平洋地区
美国
全球
中国
欧洲
4–12%1
40 岁以上成年人中>10%的 1
6.3%1,2
8.2%3
4–10%4
6.8%1
55岁以上男性中5% 1
加拿大
印度
土耳其
7.7%1
7.0%1
4.7%5**
澳大利亚
患病率
有范围的数据，用的是中位数**中度至重度COPD >30岁
慢阻肺如何治疗？
慢阻肺如何治疗？
急性加重期的治疗
请结合医生指导给氧方式：鼻导管或氧气面罩。
最佳吸入氧浓度：氧合满意＋不引起ＣＯ２潴留鼻导管吸氧，1-2L/min，持续时间≥15h/d,达PaO2 ≥ 60mmHg
装置：氧气瓶氧气发生器（制氧机）使用氧气不会成瘾
注意：氧气不会爆炸，但会助燃。
家庭氧疗如何进行？
慢阻肺如何治疗？
稳定期治疗
早期和持续规律治疗的重要性
大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗对于已形成的慢性病变，通过积极防治，也可防治病情的进一步加重COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好首选吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂,应早期和持续规律地使用，而不只作为暂时缓解症状之用长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用联合制剂外，严重的还需长期家庭氧疗应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

慢阻肺的康复治疗和健康教育
中日医院呼吸与危重症医学科杨汀
2016.6.28，北京
内容提纲
肺康复治疗概况肺康复治疗常用技术和方法康复治疗在慢阻肺中的应用慢阻肺的健康教育
肺康复治疗的重要指南
（1999）
（2005）（2013）
肺康复定义的变迁
（1999）
Pulomonary rehabilitation is a multidisciplinary program of care for patients with chronic respiratory impairment that is individually tailored and designed to optimize physical and social performance and autonomy.
肺康复治疗的长期获益
一般康复锻炼时间是8-14周在没有任何维持锻炼的情况下，肺康复的
获益6-12个月后逐渐消失，生活质量的下降比运动能力的下降要的休息时间
上肢训练
以上肢为主的活动经常出现呼吸症状加重
穿衣，洗澡，购物，一些家务
有氧运动，如上肢测力计，阻力训练上肢训练能否减少日常活动所致的呼吸困难，或
改善生活质量尚不明确
呼吸肌肉训练
在呼吸时增加一个阻力或负荷一般是30%个人最大吸气压增加吸气肌肉的力量和耐力改善呼吸困难，增加吸气峰流速
肺康复治疗的常用干预方法
耐力训练（步行、运动平板、踏车）阻力/力量训练上肢训练呼吸肌锻炼神经肌肉电刺激身体柔韧性锻炼呼吸方式训练无创通气、长期家庭氧疗
耐力训练
踏车、运动平板、步行锻炼是最常用的耐力训练方法每周3-5次，每次20-60分钟运动强度达到60%最大功率 Borg呼吸困难或疲劳评分达到4-6分
每周2-3次
运动训练的最大化作用
药物治疗
– 支气管扩张剂 – 合成代谢激素的补充
氧疗无创机械通气呼吸策略
– 适应性的呼吸策略，瑜伽，缩唇呼吸
助行器
肺康复治疗的其他干预方法
除运动锻炼外，还应包括其他干预措施：
健康教育心理评估和干预营养评估和干预行为评估和干预物理治疗社会回归 ……
神经肌肉电刺激（NMES）
选择合适的强度，频率，时间和波形刺激肌肉一般35-50Hz 适用于严重的通气功能和心脏功能不全的患者家用型适用于太虚弱不能离家，长期无创通气的患者改善肌肉的力量，神经性肌病，呼吸困难
柔韧性训练
上肢和下肢的柔韧性训练 – 伸展主要的肌肉群（股四头肌，肱二头肌） – 颈部、肩部、躯干的伸展性训练
阻力或力量训练
阻力训练是通过重复地举起一定的负荷来训练某一组肌肉适用于肌肉量减少、肌肉萎缩、肌肉虚弱、骨质疏松的患者改善肌肉的总量、肌肉的力量，改善骨矿物质沉积最佳的阻力训练处方尚未有公认每周2-3天，每次1-3套，每套重复8-12次起始负荷为60-70%最大负荷可以逐渐增加阻力或重力，增加每套的重复次数，增加每次
内容提纲
肺康复治疗概况肺康复治疗常用技术和方法康复治疗在慢阻肺中的应用慢阻肺的健康教育
肺康复前的评价
运动前的评价： – 评估潜在的需求（吸氧） – 评价合并症（心血管系统：心律失常，心肌缺血；骨骼肌肉病变） – 鉴别导致运动受限的因素 – 确保运动安全
制订个体化运动处方：心肺运动试验，6MWT
Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1390–1413
肺康复定义(2013版指南)
定在详细的患者评估和个体化治疗基础上的一套多义学科合作的综合干预措施，包括（但不仅限于）：
运动锻炼、教育和行为改变等
目减轻呼吸困难症状，提高运动耐力的改善生活质量，增加参与社会活动的能力
肺康复是针对慢性呼吸功能受损患者的多学科参与的个体化治疗计划，使患者达到最佳的生理、社会状态和自我管理。
Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1666–1682
肺康复定义的变迁
（2005）
Pulomonary rehabilitation is an evidence-based, multidisciplinary, and comprehensive intervention for patients with chronic respiratory diseases who are symptomatic and often have decreased daily life activities. Integrated into the individualized treatment of the patient, pulmonary rehabilitation is designed to reduce symptoms, optimize functional status, increase participation, and reduce health care costs through stabilizing or reversing systemic manifestations of the disease. 肺康复是针对有症状和每日活动量减少的慢性呼吸疾病患者的以循证医学为基础的，多学科，综合性干预措施。肺康复通过稳定或逆转系统损害可以减轻症状，改善功能状态，增加参与，减少医疗资源花费。
改善身心状态，并长期坚持健康增进行为
Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: e13–e64
肺康复治疗的核心
多学科个体化躯体功能社会功能
肺康复治疗的内容
患者的评估（明确诊断和严重程度）建立长期治疗与随访计划运动锻炼和呼吸锻炼方案健康教育营养支持社会心理支持等