针灸联合黄芪建中汤治疗慢性胃炎的临床观察

110中国处方药 第16卷 第10期·中医中药·

慢性胃炎是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的非萎缩性慢性炎症病变，慢性胃炎的患病率极高，在各种胃病中居于首位[1]。据不完全统计，所有胃镜检查患者中约有80%～90%的患者患有慢性胃炎，男性患者多于女性，并且其发病率随着患者年龄的增长而升高[2]。对于此类疾病的治疗，临床常使用西药，虽然有一定的疗效，但是治疗效果不佳[1]。基于此，本次对我科收治的80例慢性胃炎患者进行治疗，重点分析探讨慢性胃炎患者采用黄芪建中汤联合针灸进行治疗的相关效果，现将具体情况总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2016年7月～2017年7月接收的80例患有慢性胃炎的患者作为本次研究对象，按照随机数字法分为两组，所有患者经胃镜检查诊断为慢性胃炎。对照组患者中，男23例，女17例，年龄24～69岁，平均（39.2±9.4）岁，病程1～20年，平均（5.1±2.4）年；观察组患者中，男22例，女18例，年龄25～73岁，平均（42.2±10.9）岁，病程1～19年，平均（5.1±3.5）年，选取病例年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。1.2 方法对照组患者服用西药，方案为如下：奥美拉唑胶囊口服：每次20 mg，清晨一次服。舒乐安定：每次1～2 mg（1～2片），每日3次；阿莫西林：静脉滴注：0.5～1 g/次，每日3～4次；甲硝唑，每次0.4～0.6 g，每日3次；观察组进行黄芪建中汤治疗，处方为：饴糖100 g，桂枝30 g，白芍60 g，生姜30 g，甘草20 g，大枣12枚，黄芪15 g。以300 mL水煎为100 mL分早晚两次服用。疗程2周。观察组患者同时予针灸治疗：穴位选取中脘穴、足三里、内关穴为主穴，根据患者的不同症候类型选择合适的配穴。如气滞血瘀证患者选膈俞穴为配穴，寒邪入侵证患者选择胃俞穴作为配穴，阴虚证患者选择三阴交作为配穴，脾胃虚寒证患者选择关元穴和气海穴作为配穴。选择合适穴位后采取补平泻法进行针刺治疗，每日1次，115 d为1个疗程。1.3 观察指标与疗效评价对患者在治疗后进行胃镜判断。显效：胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡完全消失；有效：胃镜下胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡显著减少。无效：治疗结束时通过胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡仍有。总有效率＝（显效＋好转）/总例数×100.0%。采用中医症状积分对患者的症状进行评分，包括：恶心、呕吐、上腹部疼痛、饱胀、胃部烧灼感，结合临床症状的严重以及发作次数共为1～3分。3分：临床症状反复发作，治疗后无好转，对日常工作和生活影响极大。2分：临床症状每隔1～2 d发作1次，稍影响日常工作和生活。1分：临床症状每次发作时间间隔约为4～5 d，发作时不影响日常工作和生活。1.4 统计学处理用SPSS 19.0统计软件处理，用（均数±标准差）来表示计量资料，计数资料用（%）表示，组间对比用t或者χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较两组患者治疗总有效率相比，观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1：两组患者治疗效果比较[n（%）]组别例数显效好转无效总有效观察组4015（37.5）20（50.0）5（12.5）35（87.5）对照组4011（27.5）18（45.0）11（27.5）29（72.5）χ2值-9.1610.725.345.34P 值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2 两组患者的中医症候评分情况治疗后，观察组患者的中医症候评分为（1.6±0.5）分，对照组患者的中医症候评分为（4.9±0.8）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论慢性胃炎在临床中有很高的发病率，其主要的发病因素包括幽门螺旋杆菌感染，饮食因素、环境因素、心理因素以及药物因素等[3]。中医上将慢性胃炎归属于“胃脘痛”范畴，治疗原则是疏肝理气、调和脾胃，治疗方法是调节脾胃、活血化瘀。黄芪建中汤组方最早是记录在《脾胃论·君臣佐使法》中：“以芍药之算，于土中泻木为君；饴糖、炙甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来秽土，故脉弦而腹痛。”，而脾胃病之证多是中焦虚寒证，从虚损演变而出的脾胃病之证有胃寒、腹痛等[4]。脾胃功能失常是导致发病的关键。黄芪建中汤适用于气血阴阳诸证不足，可涉及多个脏腑表现出不同的临床症状，辨证时结合虚症的表现特点进行治疗。其方剂组成中，黄芪用量偏大，突出其健运中焦之功效，另外常与人参或党参同用。营阴相对不足之证，桂枝与白芍用量常为1比2，以去白芍酸甘养阴之功效[5]。里证为主的，多用干姜代替生姜，以加强温中之功效。另一方面，慢性胃炎患者的各个症候类型不一，所以在选择黄芪建中汤治疗时要根据患者表象进行加减。如患者有热象，脉数有热时去生姜或治里为主时去生姜；当患者为虚劳寒热证，表现为下肠胃冷，血虚症状时加用当归治疗。近年来，有大部分研究结果显示，针灸可以有效的改善胃肠道疾病患者的胃功能。主要是因为针灸能够双向调节胃运动，抑制胃酸分泌。针灸能够刺激患者的迷走神经以及脑肠肽，从而起到抑制胃酸分泌的作用。在此种作用下，针灸还具有保卫胃黏膜的功能，这是由于针灸治疗能够提高胃黏膜毛细血管的针灸联合黄芪建中汤治疗慢性胃炎的临床观察车俊清（天津市武清区河西务医院中医科，天津 301714）【摘要】目的 探讨慢性胃炎患者采用黄芪建中汤联合针灸治疗的临床疗效。方法 选取2016～2017年收治的慢性胃炎患者80例进行观察，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组进行西药治疗，观察组进行黄芪建中汤联合针灸治疗，对比其治疗总有效率和中医症候评分。结果 两组患者治疗总有效率相比，观察组较高；中医症候评分相比，观察组较低，组间差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性胃炎患者采用黄芪建中汤联合针灸治疗可显著提高患者的康复率，改善患者的临床症状，可在临床上广泛使用。【关键词】黄芪建中汤；慢性胃炎；针灸；临床效果111Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.10·中医中药·

冠心病是常见心血管疾病，临床较为常见，为动脉血管腔狭窄、心肌供血不足所致功能或器质性障碍，患者以寒战、胸前区疼痛、气促等为主要表现，西医可一定程度改善病情，但效果有限。冠心病为中医“胸痹”范畴，和血瘀、气滞、寒凝密切相关[1-2]。本研究选择2016年4月～2017年11月冠心病患者100例，根据随机表分组。对照组采用硝酸异山梨酯进行治疗；观察组采用茯苓桂枝白术汤加减治疗与硝酸异山梨酯联合治疗，探讨了茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月～2017年11月冠心病患者100例，根据随机表分组。对照组男、女各有26例、24例，年龄46～78岁，平均（59.21±2.25）岁。发病时间1～6年，平均（2.55±0.25）年。体重42～75 kg，平均（56.11±8.21）kg。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级20例、Ⅲ级20例、Ⅳ级10例；冠心病分型中，心绞痛的患者有14例、陈旧性心肌梗死的患者有19例、缺血性心肌病的患者有17例；BMI 43～71 kg/m2，平均（59.31±12.01）kg/m2。观察组男、女各有25例、25例，年龄46～77岁，平均（59.25±2.21）岁。发病时间1～6年，平均（2.53±0.27）年。体重42～76 kg，平均（56.12±8.34）kg。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级19例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例；冠心病分型中，心绞痛的患者有15例、陈旧性心肌梗死的患者有19例、缺血性心肌病的患者有16例；BMI 41～72 kg/m2，平均（59.24±12.13）kg/m2。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法对照组采用硝酸异山梨酯进行治疗，每次服用硝酸异山梨酯（天津太平洋制药有限公司，规格：5 mg×100片，400瓶，国药准字号：国药准字H12020816）10 mg，每天3次，治疗8周。观察组采用茯苓桂枝白术汤加减治疗与硝酸异山梨酯联合治疗。其中，硝酸异山梨酯用法和对照组一致。同时给予茯苓桂枝白术汤加减治疗8周。方剂：茯苓25 g、陈皮12 g、干姜12 g、白术25 g、枳实12 g、薤白12 g、桂枝20 g、瓜蒌16 g、竹茹12 g、法半夏12 g。剧烈胸痛加乳香、没药和五灵脂；痰浊化热加黄连、天麻、天竺黄；四肢冰凉者加葛根、淫羊藿和山楂。每天1剂，早晚2次服用。1.3 观察指标比较两组患者冠心病临床用药效果；心电图和生化指标正常时间；治疗安全性；治疗前后心功能因子。显效：症状消失，可停止硝酸异山梨酯服用， 心功能改善2级和2级以上；有效：症状改善，硝酸异山梨酯用量减半，心功能改善1级；无效：未达到上述标准。总有效率＝显效率＋有效率[3]。1.4 数据处理采用SPSS 15.0统计软件，计量资料用（χ—±s） 表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。 2 结果2.1 冠心病临床用药效果比较观察组总有效49例，总有效率98.00%，显效30例，有效19例，无效1例；对照组总有效36例，总有效率72.00%，显效的患者16例，有效20例，无效14例。观察组患者冠心病临床用药效果比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 心电图和生化指标正常时间比较观察组心电图和生化指标正常时间（6.21±1.56）d、（12.57±0.64）d比对照组（7.78±2.12）d、（15.24±2.81）d短，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3 治疗前后心功能指标治疗前心功能指标水平相似（P＞0.05）。其中，观察组茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果观察赵国明（天津市津南区咸水沽医院药剂科，天津 300350）【摘要】目的 探究茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果。方法 选择2016年4月～2017年11月冠心病患者100例，根据随机表分组。对照组采用硝酸异山梨酯进行治疗；观察组采用茯苓桂枝白术汤加减治疗与硝酸异山梨酯联合治疗。比较两组患者冠心病临床用药效果；心电图和生化指标正常时间；治疗前后心功能因子。结果 观察组患者冠心病临床用药效果比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心电图和生化指标正常时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者心功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 茯苓桂枝白术汤加减治疗与硝酸异山梨酯联合治疗冠心病临床效果确切，可有效改善症状，加速治疗进程，改善患者心功能。【关键词】茯苓桂枝白术汤加减；冠心病；临床效果

血流量，并且提高血液中前列腺素的含量。在本文穴位选择中，足三里作为主穴是因为已有报道称针刺足三里对健康成人的基础胃酸分泌和假饲刺激的胃酸分泌有明显的抑制作用，但同时，针刺治疗不会刺激五肽胃泌素和胃酸发的分泌。本次我院研究结果显示，总有效率相比，观察组比对照组效果好，且观察组的中医症候评分明显更优（P＜0.05），表明用黄芪建中汤治疗慢性胃炎，患者症状好转明显，和以往研究结果基本一致[6]。综上所述，慢性胃炎患者采用黄芪建中汤治疗的临床效果显著，改善了患者的临床症状，可在临床上广泛使用。参考文献[1] 王立颖，陈超，徐俊林，等. 穴位敷贴联合黄芪建中汤在脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎中的应用. 中国中西医结合消化杂志，2017，25（4）：310-311，314.[2] 韦斯总. 黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效观察. 广西中医药，2016，39（5）：38-39.[3] 韩生林. 黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的效果分析. 内蒙古中医药，2016，35（13）：26.[4] 史金花. 穴位贴敷联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床研究. 世界中西医结合杂志，2016，11（2）：227-230.[5] 安贺军，郭雁冰，朱宏，等. 温阳活血方配合针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床研究. 中医学报，2015，30（10）：1506-1508.[6] 熊云，张旖晴，刘涛. 健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱（虚寒）型慢性浅表性胃炎疗效观察. 中医药通报，2015，14（3）：50-52，