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降钙素原联合超敏C反应蛋白在新生儿肠道感染性疾病中的临床应用价值

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降钙素原联合超敏C反应蛋白在新生儿肠道感染性疾病中的临床应用价值

刘青;付成娟

【摘 要】目的 分析血清降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在新生儿肠道感染性疾病中的临床应用价值,及其对患者预后的影响.方法 收集本院2016年4月～2017年7月收治的肠道感染性疾病新生儿60例作为观察对象,将其设置为感染组,选取同期收治的60例未感染新生儿,设置为非感染组.检测并对比两组血清PCT及hs-CRP等指标水平.结果 感染组的PCT及hs-CRP指标水平均明显高于非感染组(P＜0.05),感染组经临床治疗后上述指标均有效下调(P＜0.05),预后佳;血清PCT在新生儿肠道感染性疾病中的诊断敏感度及准确性优于血清CRP.结论

PCT检测能够提升新生儿肠道感染性疾病的诊断准确率,对指导后续治疗、改善预后均有积极作用,具有较高的推广价值.

【期刊名称】《临床输血与检验》

【年(卷),期】2019(021)002

【总页数】3页(P202-204)

【关键词】血清降钙素原;超敏C反应蛋白;新生儿;肠道感染性疾病

【作 者】刘青;付成娟

【作者单位】221000 江苏省徐州市儿童医院;221000 江苏省徐州市儿童医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R446.11;R722.13

肠道感染性疾病主要是由病原体感染而诱发的一种传染病，在任何年龄阶段均可发病，但通常好发于小儿阶段，尤其是新生儿，因其各器官功能及自身免疫系统发育不成熟，身体抵抗力差，成为本病的好发人群，若未经及时积极干预，严重的甚至可诱发休克及死亡等，严重威胁婴幼儿的健康安全。因此，需及早诊断、及时处理。但新生儿肠道感染性疾病缺乏典型症状，仅有大便次数增多，发热、呕吐及倦怠等，极大的增加了临床早期诊断的难度，因而必须由实验室或者微生物检测提供诊断支持[1]。据相关资料[2]显示，感染后的患儿血清中的降钙素原（PCT）水平会出现明显升高的现象，因而现阶段已被临床广泛认可为细菌感染的血清学标志物及预后判断的重要指标。此外，大量的研究证实，在出现炎性反应的过程中，超敏C反应蛋白（hs-CRP）会出现迅速增加的现象，而在恢复期时，其水平又可快速下降，且其水平能够作为反映感染严重程度的一项重要指标。为了进一步提高肠道感染性疾病的诊断准确率，以指导临床合理用药，现将上述两种指标联合检测，结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 收集本院2016年4月～2017年7月收治的肠道感染性疾病新生儿60例为感染组，选取同期收治的60例未感染新生儿为非感染组。感染组中男32例，女28例；日龄4～12 d，平均（8.51±2.14）d。非感染组中男31例，女29例；日龄2～15 d，平均（8.60±2.08）d。两组在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法 两组患儿入院后均采集静脉血，经分离血清后置于-20℃冰箱内保存备用。采用免疫荧光分析法对两组血清PCT水平进行测定（试剂盒由瑞莱生物科技（江苏）有限公司提供）。采用免疫比浊法对两组血清hs-CRP水平进行测定（试剂盒由上海卓茵医疗仪器有限公司提供）。检测过程严格按照说明书的标准，在测定完成后临床根据测定结果对患儿开展针对性治疗。

3 统计学处理 应用SPSS19.0软件，计数资料及计量资料对比分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组血清PCT、hs-CRP指标测定结果对比 感染组的PCT及hs-CRP指标水平均明显高于非感染组（P＜0.05），感染组经检验结果指导临床合理治疗后，上述指标水平均明显低于治疗前（P＜0.05），预后良好。见表1。

表1 两组血清PCT、hs-CRP指标测定结果对比（）组别 n PCT（μg/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后感染组 60 23.65±12.06 0.14±0.05

23.87±10.30 4.31±3.20非感染组 60 0.12±0.06 0.12±0.04 4.19±3.58

4.19±2.25 t值 10.686 4 1.710 8 9.885 1 0.168 0 P值 ＜0.000 1 0.092 5 ＜0.000 1 0.867 2

2 联合检验与任意单一检验的诊断结果对比 PCT、hs-CRP指标检测的敏感度、特异度差异明显，PCT检测的敏感性、特异度及准确性均高于h s-C R P（P＜0.05）。见表2、图1及图2。

表2 联合检验与任意单一检验的诊断结果对比（%）项目 敏感度 特异度 准确度PCT（≥1.50 μg/L） 87.90 81.21 73.33 hs-CRP（＞10 mg/L） 78.05 40.36

60.00

讨 论

图1 hs-CRP诊断新生儿感染性疾病的ROC曲线

图2 PTC诊断新生儿感染性疾病的ROC曲线

新生儿肠道感染性疾病在儿科中具有较高的发病率。本病具有起病急的特点，主要临床表现为大便异常增多，呈蛋花样或黄色水样，无腥臭，同时可伴有发热或上呼吸道感染症状，病程多为3～8 d[3]。因患儿无法自主表达，加上大部分家长均初为父母，导致无法及时有效的对新生儿的不适症状做出准确判断，最终引发病情延误的问题。此外，因肠道感染致病菌各不相同，因而极易诱发漏误诊的现象，最终因延误而加重患儿的病情，导致患儿身心均遭受不同程度的伤害。早期临床上通常给予粪便培养的方式进行诊断，但其无法有效预测患儿的预后，因而应用价值不高。早期临床上大多选取粪便培养的方式进行诊断，但费时较长。新生儿病情较重，加上病情变化快，需尽早诊治，以改善预后，因而此种方式难以进一步推广[4]。

PCT为一种糖蛋白，正常情况下其浓度非常低甚至无法检测到，局限性或小范围细菌感染时不会诱导血清PCT升高，或仅诱发小幅度升高，一旦新生儿出现严重细菌感染或者脓毒血症，亦或出现多脏器功能衰竭时，其血清中的PCT含量便会快速升高。因此PCT可用于早期检测肠道感染性疾病[5，6]，并能够用于快速评估其病情严重程度。通常情况下，在全身细菌感染后的4 h便可快速检测到PCT，而在6 h时，其会急剧上升并在24 h内维持在该水平附近，不会降解为降钙素[7]，同时其稳定性良好，不会受体内激素水平的影响，加上体内半衰期较长，为25～30 h，因而已被临床公认为是诊断细菌性感染的一项有效指标[8，9]。

CRP是在白细胞介素-6的作用下由肝脏细胞分泌的一种非特异性急性时相蛋白，在应激情况下其水平会明显增高[10]，同时，在任何组织损伤或者感染的急性期均可显著升高，因而会对细菌感染诊断的特异性产生影响。此外，其在炎性反应发生后的12 h才可检测出来。而hs-CRP水平只要存在细菌感染现象就会升高，因而其对感染的敏感度明显高于PCT。此外，其与感染程度呈正相关，可用于监测预后情况[11，12]。

本组研究中，感染组的PCT及hs-CRP水平均明显高于非感染组，同时，PCT检测的诊断准确率均显著高于hs-CRP检测。感染组在积极指导临床治疗后上述水平均恢复至正常水平，预后良好。研究结果表明，PCT及hs-CRP检测各有优缺点，通过联合检测能够显著提升诊断准确率，同时可用于评估细菌感染的严重程度，指导临床合理应用抗生素，判断预后，是新生儿肠道感染性疾病早期诊断的有效指标。

参 考 文 献

【相关文献】

1 罗才历.血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平对新生儿感染的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（1）：173-175.

2 金胜鑫，石海矾，李伟，等.血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白介素6在新生儿早期感染中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1600-1601.

3 周素芽，王丽娜，周琴，等.血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的表达及其临床评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2837-2839.

4 张绮翎，赵青，霍淑芬，等.血清 PCT 、hs-CRP水平及白细胞计数在新生儿感染中动态变化及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，36（24）：3537-3540.

5 李建华，姜晓云.新生儿感染性肺炎中降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞的表达及三者联合检测的诊断价值[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5204-5205.

6 齐静姣，张平.降钙素原检测在鉴别细菌和病毒性肠道感染性疾病中的应用[J].检验医学，2005，20（6）：539-540.

7 石银月，孙浩淼，尹力扬，等.首次实验室指标分析对EV71感染重症手足口病诊疗的意义[J].海南医学院学报，2016，22（16）：1836-1838.

8 廖瑾莉.血清降钙素原、肾上腺髓质素与髓系细胞触发受体-1在肺炎诊断与病情判断上的价值[D].广州医学院，2009.

9 武建，钱明梁，孙龙，等.超敏C-反应蛋白检测在婴幼儿肠道感染疾病中的意义[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5567-5569.

10 李联侨，吴斌，柯丹红，等.新生儿医院内肠道感染的相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].中国微生态学杂志，2006，18（4）：282-284.287.

11 何凌志，杨良勇.血清降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿肠道感染性疾病中的临床应用[C].//2012年中华医学会全国临床微生物学术交流大会论文集.2012：396-397.

12 许蔓春，马恒颢，任广立，等.血清降钙素原水平监测对指导新生儿细菌感染抗菌疗程的意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（11）：1299-1300.1302.

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联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值

联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值

１５８２　塞　匡　盘一２０１０　ｇｇ　２６＿￣ｇ　９　

联合检测降钙素原和超敏Ｃ反应蛋白对　

新生儿败血症早期诊断的临床价值　

冯亚群胡祥华　梁亚勇　

摘要目的：评价联合检测降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）和超敏Ｃ反应蛋白（ｈｉｇｈ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｅＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，　ｈｓ．ＣＲＰ）对新生儿败血症的早期诊断价值，并探讨血清含量与新生儿败血症疾病严重程度的相关性。方法：　选取３７例败血症新生儿（败血症组）、５２例局部感染新生儿（局部感染组）和３Ｏ例非感染新生儿（非感染　组），分别采用免疫荧光法和散射免疫比浊法测定其血清中ＰＣＴ和ｈｓ—ＣＲＰ的含量。结果：败血症组患儿的　ｈｓ．ＣＲＰ和ＰＣＴ血清水平均高于局部感染组患儿以及非感染组患儿（Ｐ＜０．０５），局部感染组患儿的ＰＣＴ血清　水平也显著高于非感染组患儿（Ｐ＜０．０５）　分别以ＰＣＴ≥２　ｎｇ／ｍＬ和ｈｓ—ＣＲＰ≥１０　ｍｇ／Ｉ　为阳性标准，诊断　新生儿败血症的敏感性和特异性分别为８６．４２％、６０．０２％和６２．１６％、５０．０７％，联合检测诊断新生儿败血症的　敏感性和特异性则是９５．６２％和７１．２０％。败血症组患儿血清ＰＣＴ水平与感染相关的器官衰竭评分呈正相关　（Ｐ＜０．ｏ５），与小儿危重病例评分呈负相关（ＪＤ＜０．０５）。结论：ＰＣＴ和ｈｓ—ＣＲＰ的联合检测能够提高对新生儿败　血症早期诊断的临床应用价值，ＰＣＴ值与新生儿败血症的严重程度呈正相关。动态监测ＰＣＴ水平有助于评　估疾病的治疗效果　关键词　出血性败血症：　降钙素原：超敏Ｃ反应蛋白　

新生儿败血症是新生儿时期常见的危重病症　

之一，其发病率和病死率均较高＿ｌ＿。国内外的研究表　

日月［　，在细菌感染的急性期，Ｃ反应蛋白（Ｃ．ｒｅａｃｔｉｖｅ　

ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）显著升高，而在病毒感染时水平正常　

或轻微升高．对指导抗生素治疗新生儿细菌性感染　

具有重要意义。由于超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ＣＲＰ）具有　

降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

目的 探讨在新生儿败血症早期诊断降钙素原和超敏C反应蛋白的临床意义与价值。 方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的新生儿败血症患儿共52例作为观察组，选择同期非新生儿败血症患儿共52例作为对照组，收集两组患儿临床资料中降钙素原与超敏C反应蛋白的水平。比较观察组与对照组患儿血清降钙素原与超敏C反应蛋白的水平。 结果 观察组新生儿败血症患儿血清中降钙素原检测阳性率为84.6%，超敏C反应蛋白检测阳性率为67.3%，明显高于对照组非新生儿败血症患儿降钙素原与超敏C反应蛋白检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿血清降钙素原检测灵敏度为84.6%，特异度为80.8%，均明显高于超敏C反应蛋白灵敏度与特异度，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在新生儿败血症早期，患儿血清中降钙素原与超敏C反应蛋白水平有明显变化，且通过检测降钙素原与超敏C反应蛋白可以作为诊断新生儿败血症的主要依据，降钙素原检测灵敏度与特异度高于超敏C反应蛋白，联合检测二者有助于诊断新生儿败血症。

[Abstract] Objective To explore the clinical significance and value of the early

diagnosis of neonatal sepsis with the calcitonin and C reactive protein. Methods A

total of 52 neonatal sepsis patients were treated in our hospital from January 2014 to

January 2015 and selected as the observation group，a total of 52 patients with non

超敏C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的应用进展

超敏C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的应用进展

超敏C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的应用进展

佟广博

【摘 要】超敏C反应蛋白（hs-CRP）是当前临床检验中非常重要的检测手段，其具有敏感性高、操作简单等特点，故被广泛用于新生儿和成人疾病的诊断中。主要对近几年新生儿感染性疾病临床诊断、用药指导中，采用hs-CRP检测的文献报道进行整理，并将hs-CRP用于新生儿感染性疾病检测中的应用情况综述如下。%C

reactive protein (hs-CRP) is a very important method in clinical

examination. It has high sensitivity, simple operation and so on. It is widely

used in the diagnosis of neonatal and adult diseases. The clinical diagnosis

of neonatal infectious diseases in recent years, the use of hs-CRP detection

of the literature reports, and the application of hs-CRP for neonatal

infectious diseases are summarized as follows.

【期刊名称】《继续医学教育》

【年(卷),期】2015(000)009

【总页数】3页(P117-119)

【关键词】超敏C反应蛋白;新生儿;感染性疾病

【作 者】佟广博

【作者单位】天津市蓟县桑梓镇卫生院检验科，天津301902

【正文语种】中 文

【中图分类】R446 C-反应蛋白（CRP）是一种机体应激状态下出现的急性时相蛋白，在正常人体中，CRP的浓度通常非常低，当机体受到感染、组织损伤等情况时，就会表现出血清浓度迅速升高，为此，多将其用于炎症、感染以及组织损伤等疾病的临床诊断和疾病检测中［1］。伴随着检测技术的不断发展，通过酶联免疫吸附测定（ELISA）等技术日渐成熟，并被广泛用于CRP检测中，这使得CRP的检测精度越来越高，故被称之为超敏C反应蛋白（hs-CRP）［2］。在新生儿临床疾病的诊断中，目前检测技术仍然处在一个探索的阶段，但已经有不少学者通过研究证实［3-4］，通过hs-CRP检测仍然能够观察到新生儿在感染疾病时，表现出小幅度升高，这无疑为新生儿感染性疾病的早期诊断和临床治疗提供了重要依据。本文通过文献收集，对近几年关于新生儿感染性疾病诊断中，hs-CRP检测应用情况，作如下综述。

超敏C—反应蛋白和血清降钙素原对感染性疾病的联合诊断意义

超敏C—反应蛋白和血清降钙素原对感染性疾病的联合诊断意义

超敏C—反应蛋白和血清降钙素原对感染性疾病的联合诊断意义

目的 探讨PCT及hs-CRP对感染性疾病的联合诊断意义。方法 选取2011年6月～2012年5月我院各科收治细菌及病毒感染患者100例，另取同期在我院体检的健康人67例，均检测PCT，hs-CRP浓度。结果 三组hs-CRP，PCT阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。细菌感染组hs-CRP，PCT分别为（31.43±12.32）mg/L，（7.91±1.45）ng/mL；病毒感染组hs-CRP，PCT分别为（8.32±4.38）mg/L，（2.34±0.65）ng/mL；健康对照组hs-CRP，PCT分别为（1.89±0.32）mg/L，（0.14±0.07）ng/mL。三组hs-CRP，PCT比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论 超敏c-反应蛋白和血清降钙素原对感染性疾病联合诊断效果显著，建议在临床检验中推广应用。

标签：PCT；hs-CRP；联合诊断；效果探讨

感染性疾病（infectious disease）是指患者在治疗期间，由于其体质及抵抗病菌能力较差而被感染的其它疾病。像刚做过手术的人，不注意对刀口消毒和保护，容易被感染而不易愈合。感染性疾病主要为病毒感染及细胞感染，而且随着抗生素的使用及现代治疗技术的进步，多数感染性疾病症状及病程出现不典型化，因此寻找快速和有效的方法对感染性疾病进行鉴别和症状在临床上有着重要的意义[1]。血清降钙素原（procalcitonim，PCT）为人类降钙素前体，是一种新型炎症指标，在诊断及鉴别细菌性疾病感染时为一种有效指标。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）为一种主要由肝脏合成的蛋白质，在机体发生急性炎症时，可显著升高[3]。目前临床上已用PCT及hs-CRP进行多种感染性疾病的诊断。本文对我院收治的感染性疾病患者进行PCT及hs-CRP定量检测，目的是探讨PCT及hs-CRP对感染性疾病的联合诊断意义。

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