胃癌的护理措施

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化疗治疗胃癌患者的护理措施　

刘修玲（江苏省盐城市第ｊ人民医院，江苏盐城２２４００１）　吉林医学２０　ｌ２年１月第３３卷第３期　

【摘要】目的：探讨化疗治疗胃癌患者的护理措施。方法：总结化疗治疗胃癌患者７７例的护理措施。结果：腹泻ｌＩ例（１４．２９％）　

４例患者出现重度腹泻，经补液及口服思密达后好转。白细胞下降至２．０×１０９／Ｌ１．２下者有９例（１１．６９％）。结论：胃癌患者化疗治疗时　

积极有效的护理措施对于疾病治疗以及不良预后都具有积极的影响。　

【关键词】胃癌；化疗治疗；护理措施　

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居消化道　

恶性肿瘤之首。胃癌手术治愈率只有２０％～４０％，为了提高手术　

疗效，可采崩根治术化疗的综合治疗；对姑息性切除，术后更需　要较长时间的化疗；对不能手术的晚期病例，化疗更是主要的治　

疗手段。ｇ￣＇２０１０年１月～２０１１年６月化疗治疗胃癌患者７７例的临床　护理经验进行分析，现报告女ｆ』下。　

１资料与方法　１．１一般资料：本组资料共计７７例，均为２０１０年６月～２０１１年　

６月我科化疗治疗的胃癌患者。年龄２７～７４岁，平均５９．８岁。其　

中低分化腺癌４９例，中分化腺癌２２例，印戒细胞癌６例。临床分　期：Ⅲ期５８例，Ⅳ期１９＇ｆ＇ｑ。　

１．２护理方法　１．２．１护理使用静脉输注化疗药物：输液用留置针，滴速控制用　输液泵的病例治疗数量有４９例，使用化疗泵给药治疗的病例为　

２８例。①留置针输液的过程中，前臂静脉为选择注射点，但是　

关节２—３　ｃｍ的地方要避开，从背侧进展向内侧，从远端进展至　

近端，穿刺静脉要进行定时的更换，左有臂交替使用。输液过程　

中，巡视的频度要密集，对患者的查看要及时、多方面，避免药　

液外渗和静脉炎的出现，密切关注输液进展的顺利进行和药物泵　

注的具体情形…。长时间的输入化疗药物，患者的活动时　必然　

减少，卧床时间也就会相对的延长，所以对于患者的相关护理，　

第 1 页 胃癌患者手术后的护理措施

文章目录*一、胃癌患者手术后的护理措施1. 胃癌患者手术后的护理措施2. 胃癌的早期症状3. 怎么治疗胃癌*二、怎么预防胃癌的发生*三、胃癌的发病原因

胃癌患者手术后的护理措施

1、 胃癌患者手术后的护理措施 1.1、进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担。可少食多餐,一般每天进食5～6次为好。

1.2、术后2～3周时,有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状,一般持续15～30分钟可自行缓解,被称之为"倾倒综合征"。

2、胃癌的早期症状 2.1、腹痛

胃癌会引起炎性浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜,从而诱发持续性的剧烈疼痛,并向腰背部放射。很少数癌性溃疡穿孔的病人,也可出现腹部剧

2.2.、恶心呕吐

恶心呕吐也是较常见的胃癌的早期症状之一,另外,胃窦部癌症也可出现幽门梗阻的症状。

2.3、呕血、黑便

当癌肿表面形成溃疡时,病人还会出现呕血和黑便症状。临 第 2 页 床显示,三分之一的胃癌病人常常发生少量的出血情形,多表现为大便隐血阳性,部分可出现间断性黑便,也有大量呕血的状况。

2.4、食欲减退、消瘦

胃癌病人对癌肿毒素的吸收,会使其日益出现消瘦、贫血、乏力、营养不良等表现,且往往呈进行性加重状态,直至最后表现为恶液质。

3、怎么治疗胃癌 3.1、手术治疗

由于诊断水平的不断提高,早期胃癌发现率的上升,加之外科手术方法的不断改进,以及化疗、放疗、生物制剂的配合应用,近年来胃癌治疗的总体水平有了明显提高。据近年资料,日本和西方国家早期胃癌的5年生存率几乎均可达90%以上,日本总体胃癌术后5年生存率也已达60%以上。早期胃癌的术后复发率,日本报告不到5%,西方国家一般在5%～10%。

3.2、外科治疗

外科手术仍然是目前治疗胃癌的主要方法,也是治疗胃癌的主要手段。长期以来,由于发现胃癌较晚,大多数属于晚期肿瘤,手术疗效欠佳,术后5年生存率一直维持在30%左右,因此,必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测,提高早期胃癌的检出率。

胃癌患者的个案护理

普外科 胡梅

姓名： 胡婷 性别: 女 年龄：43岁 床号：39床

主诉：上腹部疼痛一月余

现病史：

患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角（两块）送检均为粘膜低分化腺癌。病程中无反酸，无嗳气，无肩背部放射，大便正常。

专科检查：

电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。

各种相关检查：

心电图示窦性心律，血常规，血凝，肝肾功能均正常

术前诊断：胃癌

拟行手术：胃癌根治术

麻醉方式：气管插管全麻+硬膜外麻醉

术前给药：苯巴比妥钠，阿托品

术前护理:

护理评估:

(1) 询问病人过去疾病史，尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史，家族中有无消化性溃疡，胃癌史等。

(2) 了解病人生活习惯，饮食种类和嗜好，生活环境。

(3) 病人有关症状与体征，实验室检查的结果。

(4) 病人对手术的耐受力，如营养状态，重要脏器功能，有无并发症及纠正情况。

(5) 病人及家属对胃癌，对手术的心理反应，有何要求，关心问题。

(6) 病人术后恢复情况，有何不适。术后化疗情况，有无不良反应。

护理诊断：

（1） 恐惧：与得知癌症诊断有关

（2） 营养状态改变：与摄入，消化，吸收有关

（3） 知识缺乏：与缺乏化疗等知识有关

护理措施

（1）心理护理 术前向患者介绍手术的目的，方法及手术效果，消除病人紧张恐惧的心理，配合术前的各种检查，治疗及护理，坚定手术的信心。

(2)指导病人少食多餐，进食高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的饮食。术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。

(3)术前的常规检查 除协助病人做好血、尿、便常规检查，还必须做好心电图，全胸片，胃镜等检查。

(4)术前准备：

a.术前一天在了解病人无过敏史的基础上做好头孢曲松钠，普鲁卡因皮试，定血型交叉配血。

胃癌为多见的胃部恶疾，其产生范围在不断扩大，儿童、青年、老年人群均可患病。在通常情况下，胃粘膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡，这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。多种因素会影响此调控体系，共同参与胃癌的发生。

胃癌的主要护理措施：

(1)加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生 观察病人生命体征的变化，观察腹痛、腹胀及呕血、黑粪的情况，观察化疗前后症状及体征改善情况。晚期胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。

(2)休息保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。早期胃癌病人经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。中晚期胃癌病人需卧床休息，以减少体力消耗。恶液质病人做好皮肤护理，定时翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理，使病人能心情舒畅地休息治疗。如有合并症需禁食或进行胃肠减压者，予以静脉输液以维持营养需要。恶心、呕吐的病人，进行口腔护理。此外，环境的控制、呕吐物的处理及进餐环境的空气流通对促进病人的食欲也是极为重要的。胃癌肿瘤咨询qq262-422-9680或直线电话联系 李顾问

(3)饮食 饮食应以合乎病人口味，又能达到身体基本热量的需求为主要目标。给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，禁食霉变、腌制、熏制食品。宜少量多餐，选择病人喜欢的烹调方式来增加其食欲。化疗病人往往食欲减退，应多鼓励进食。

(4)疼痛的护理 疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，增强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时，可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。如果病人要求止痛剂的次数过于频繁，除了要考虑止痛剂的剂量不足外，也要注意病人的情绪状态，多给他一些倾诉的时间。在治疗性会谈的同时，可给予背部按摩或与医生商量酌情给予安慰剂，以满足病人心理上的需要。