护理质量督导反馈表

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。

体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。

护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。

护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。

体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。

护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。

护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

主持部门：护理部督查科室：儿科督查人员： A B 督查日期：2020年9月内容督查项目护理文书书写质量检查存在问题12408患者入院后未在2小时内评估。

12671、12776、12444、12789符合护理文件书写规范。

整改意见严格护理文件的书写规范的培训及管理原因分析整改措施追踪成效评价科室护士长签名：年月日护理部护理部签名：年月日内容项目督查人员： A B 督查日期：2020年9月内容督查项目护理文书书写质量检查存在问题12717 12768 12791 12802均符合护理文件书写规范。

12689体温单：体重空项。

整改意见继续加强护理文件的书写规范的培训及管理原因分析整改措施追踪成效评价科室护士长签名：年月日护理部护理部签名：年月日内容项目督查人员： A B 督查日期： 2020年9月内容督查项目护理文书书写质量检查存在问题11503高热患者降温后未标识、12050体温单出入量空项12819 12286 12349 符合护理文件书写规范。

整改意见 严格护理文件的书写规范的培训及管理 原因分析整改措施追踪成效 评价科室护士长签名： 年 月 日护 理 部护理部签名： 年 月 日填表说明：1、督查项目、存在问题由检查组填写 2、原因分析、整改措施、追踪成效评价科室处由科室填写内 容项目督查人员： A B 督查日期： 2020年9月内容督查项目护理文书书写质量检查存在问题12514体温单血压空项、12535体温单身高空项 12811体温单出入量空项12733 12822均符合护理文件书写规范。

整改意见严格护理文件的书写规范的培训及管理 原因分析整改措施追踪成效 评价科室护士长签名： 年 月 日护 理 部护理部签名： 年 月 日填表说明：1、督查项目、存在问题由检查组填写 2、原因分析、整改措施、追踪成效评价科室处由科室填写内 容项目县人民医院护理质量管理督查反馈表主持部门：护理部督查科室：內一科督查人员： A B 督查日期：2020年9月内容督查项目护理文书书写质量检查存在问题12773高热患者降温后标识，12047用药后未动态评估12537 12823 12694均符合护理文件书写规范。

北京市红十字会急诊抢救中心
护理质量改进反馈表
延庆医疗中心护士长：梁润军
一、护理质量检查监督发现的重点问题（护理部）
检查内容日期重点问题责任人
科室管理2013-3-61 科室经费管理无主任签字。

2 202 于泓拒服中午口服药无记录。

崔佳佳
3 06 刘春祥中午口服药未发，未及时记录。

崔佳佳
4 小治疗卡无执行时间。

5 垃圾袋与利器盒未设帐。

6 自备的精神类药品未上锁保存。

7
胰岛素存放处无高危药品标识。

杨婷婷、
张春
二、原因分析和改进措施（科室）：
对应
问题
原因分析改进措施
1 科室经费没有按照医院规定进行执行1、加强科室经费管理。

2、每笔进、出帐均由主任、护士
长、管理人进行三人签字确认。

3、保证科室经费公开、透
明，将科室经费用于实际工作中去。

2、3 护士的责任心不强1、加强护士责任心。

2、针对特殊情况应及时记录。

3、确
保有据可循。

4、减少医疗差错事故。

4 管理不到位1、加强管理。

2准确执行。

3、确保护理工作正常运转。

5 管理、监管不到位1、加强易耗品物资管理。

2、确保实际数目与账目相符。

6 加强药品管理工作1、重视精神药品与高危药品的管理。

2、加强护士工作责
任心。

3、加强督导检查工作。

反馈时间：2013-3-21
三、针对问题监督检查结果（护理部）：
督查时间：
四、问题改进评价：
护理部主任签字：督导时间：。

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份)科室（内三科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行.原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行) 科室护士长签名：张惠芳护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室（内一科)注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行.原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：那秉莲护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份)科室(内二科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。

原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成(2013年1月试行）科室护士长签名：朱嘉云护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份）科室（儿科)注:护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行.原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成(2013年1月试行）科室护士长签名：忽金燕护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份）科室（外一科)注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。

原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成(2013年1月试行）科室护士长签名：杨莉明护理部签名:陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室（外二科)注：护理部组织质控组每月检查1次,每月末28日前进行.原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行) 科室护士长签名:吴国美护理部签名:陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份)科室（外三科）大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（妇产科)大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份)科室（麻醉科）注:护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。

大理市第二人民医院护理质量连续改进检查反响表〔六月份〕科室〔内三科〕工程病房管理消毒隔绝抢救物件分级护理患者安全护理文书护士素质问卷检查护士永夜查房护理部督察分值90%100%100%90%90%90%100%90%月合格率97%98%98%98%98%100%98%100%时间检查工程存在问题连续改进复检时间追踪评论22 日抢救物件、药鲁米那针水放在葡萄糖酸钙的盒子1、严格履行抢救药品管理拟订。

2021-7-1已整顿。

品、仪器里。

2、增强看管工作。

22 日特一级护理质责任护士十知道记不全。

1、责任护士应每日进病房对病人进行评估，掌2021-7-1连续改进中，护理部连续量、节假日前握病人的病情及诊治。

追踪监察。

护理安全2、责任护士参加医生查房。

22 日护理文书管理12 床体温单跨页 , 呼吸书写不标准。

1.增强责任心，养成优秀工作习惯。

2021-7-1已整顿。

质量 2.增强护理文书的学习和监察检查。

22 日消毒隔绝、病治疗室 1 包棉签过期。

1.严格履行消毒隔绝制度。

2021-7-1已整顿。

区管理 2.增强监察管理工作。

23 日护士管理苏敏卫生洗手时间太短。

护士严格履行洗手操作规定。

2021-7-1已落实。

23 日患者安全管理高危病人的管理：不知道高危病人要增强学习和落实高危病人管理要求。

2021-7-1已落实。

上报护理部。

每周护士永夜查房1、已消毒和末消毒的压脉带混放。

1.增强工作责任心。

2021-7-1已整顿。

一次2、病床单元无床尾卡。

2.增强学习和落实消毒隔绝工作。

24 日满意度检查(发10份)不准时护理部督察核心制度专项检查： 1-60 题了解率不增强护理核心制度学习。

2021-7-1已落实。

达标。

护理部署名陈莉注：护理部组织质控组每个月检查 1 次，每个月底28 日行进行。

原由剖析、改进举措由本科室护士长 3 天内达成，成效评论由护理部一周后复检后达成〔2021年1月试行〕科室护士长署名：张惠芳护理部署名：陈莉大理市第二人民医院护理质量连续改进检查反响表〔六月份〕科室〔内一科〕工程病房管理消毒隔绝抢救物件分级护理患者安全护理文书护士素质问卷检查护士永夜查房护理部督察分值90%100%100%90%90%90%100%90%月合格率96%96%100%100%98%100%100%100%时间检查工程存在问题连续改进复检时间追踪评论护理部署名22 日抢救物件、药品、仪器22 日特一级护理质量、节假日前护理安全22 日护理文书管理质量22 日消毒隔绝、病区管 1.27 床氧气筒上无表记。