北京市卫生局关于重新组建北京市病理、临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心的通知

北京市卫生健康委员会关于印发北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2020.05.06•【字号】•【施行日期】2020.05.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文北京市卫生健康委员会关于印发北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点的通知各区卫生健康委，各三级医院，各采供血机构，各相关医疗质量控制和改进中心：为持续推进本市医疗质量控制和改进工作，协助卫生健康行政部门、相关医疗机构和采供血机构更好地开展相关专业工作，我委组织制定了《北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点》，现印发给你们，请认真抓好落实。

北京市卫生健康委员会2020年5月26日北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点一、北京市血液净化质量控制和改进中心（一）针对新冠肺炎疫情防控过程中血液透析室遇到的实际问题进行总结分析，形成分析报告。

（二）对《血液净化标准操作规程（2020版）》开展质控培训，落实相关工作。

（三）通过对质控小组工作范围和工作要点的培训，积极推动质控小组在透析室质控工作中的作用。

（四）完成血液净化培训基地的复审再认证工作。

（五）根据《血液净化标准操作规程（2020版）》，修订北京市血液透析室（中心）质控标准，并完成一次全市范围的血液透析室（中心）质控检查，并形成检查报告，向市卫生健康委提出工作建议。

二、北京市医院感染管理质量控制和改进中心（一）根据国家卫生健康委发布的医院感染基本制度的要求，结合本市院感防控的特点，编写本市院感基本制度细则，开展院感防控基本制度的培训、专项检查及制度落实的核查工作。

（二）继续开展医院感染病例日常监测和重点高风险环节监测。

（三）开展北京市第九次院感现患率调查。

（四）利用《北京市医疗机构依法执业自查系统》收集医院感染疑似暴发、暴发和医院感染聚集事件的零报告及感染病例。

北京市卫生健康委员会关于印发《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2018.12.26•【字号】•【施行日期】2018.12.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市卫生健康委员会关于印发《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》的通知市中医局、市医管局、各区卫生计生委，各三级医院：为进一步改善医疗服务，规范服务行为，巩固医药分开综合改革成效，推动医耗联动综合改革平稳有序开展，增强群众就医获得感，我委制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》（以下简称《行动计划》）。

现印发给你们，并就有关工作要求通知如下：一、加强组织领导，明确主体责任各级卫生健康行政部门、各归口管理部门、各医疗机构要切实强化改革与改善服务同步推进的主体责任，坚持主体责任与动力传导相结合，层层压实责任。

坚持改善服务、控制费用、提高质量相结合，全面促进医疗服务提质增效。

二、完善工作方案，细化落实指标我委根据《行动计划》制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年任务清单》（以下简称《任务清单》，见附件），明确了5类40项重点任务。

各区卫生计生委、各医疗机构要根据《行动计划》和《任务清单》制定本单位2019年工作实施方案，明确组织机构、责任部门、工作目标、实施步骤、具体措施，并结合本单位实际情况细化量化各项任务的落实指标，根据《任务清单》形成落实台账。

各区卫生计生委要落实属地管理职责，做好辖区内医疗机构任务台账的汇总工作，于2019年1月30日前将二级以上医院情况统一报市卫生健康委。

三、强化落实监管，做好评价公示各级卫生健康行政部门、各归口管理部门要加强对医疗机构的指导、监督与考核，组织开展对《行动计划》和《任务清单》落实情况的专项检查，开展阶段性评价和结果公示，促进工作任务落实。

对出现医疗行为“负面清单”情形的，依法依规依纪严肃处理。

北京市卫生局关于印发《北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定(2012年版)》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2012.03.05•【字号】京卫医字[2012]42号•【施行日期】2012.03.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】药政管理正文北京市卫生局关于印发《北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）》的通知（京卫医字〔2012〕42号）各区县卫生局、海淀区公共委，各三级医院现将《北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）》印发给你们，请各单位组织学习，遵照执行。

各单位要牢固树立全局观念和质量意识，积极配合北京市医疗专业质量控制和改进中心开展工作，加强北京市医疗机构相关专业的医疗质量管理，提升管理水平，保障医疗安全。

各区县卫生局参照本规定加强辖区内医疗质量控制体系建设。

二〇一二年三月五日北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）第一部分总则为加强北京市医疗专业质量控制和改进中心（以下简称质控中心）标准化、规范化、科学化管理，不断提高医疗机构相关专业医疗质量，根据卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕51号），制定本规定。

第一条质控中心所在的医疗机构称为质控中心主任委员单位。

第二条质控中心通过竞争方式或根据工作特殊性通过指定方式产生。

竞争方式产生的质控中心主任委员单位，未发生需要变更质控中心主任委员资格条件的，每届任期4年，连任不得超过两届。

4年后，该专业质控中心应当通过竞争方式产生。

指定方式产生的质控中心主任委员单位，每届任期2年。

2年后，如工作需要，应当通过竞争方式产生。

第三条获得质控中心主任委员单位资格后，应当与市卫生局签订《目标管理责任书》。

第四条质控中心设立主任一名，该主任应当由主任委员单位相关专业科室现职负责人或职能管理部门负责人担任，也可由相关院级领导兼任。

非院级领导兼任主任的质控中心，应当指定一名院级领导分管质控中心工作。

北京市卫生局关于申报北京市血液管理质量控制和改进中心的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市卫生局关于申报北京市血液管理质量控制和改进中心的通知（京卫医字〔2010〕39号）各有关三级医院，各采供血机构：为了加强北京市血液管理，提高血液管理质量，保障医疗质量，根据《卫生部关于印发＜医疗质量控制中心管理办法（试行）＞的通知》（卫医政发[2009]51号）和《北京市卫生局关于印发＜北京市医疗专业质量控制和改进中心管理办法（试行）＞的通知》（京卫医字 [2009]147号）的精神，北京市卫生局决定，将北京市采供血质量控制和改进中心及北京市临床输血质量控制和改进中心（以下简称“采供血质控中心”及“输血质控中心”）进行整合，成立北京市血液管理质量控制和改进中心（以下简称“血液管理质控中心”）。

现将有关事宜通知如下：一、工作职责（一）在北京市卫生局的领导下，建立北京市血液管理质量控制和改进工作体系和科学的工作流程，认真落实、不断完善血液管理的相关管理标准，有效规范采供血和临床输血管理行为。

（二）具有全局观念、责任意识、开拓精神、管理理念，制定北京市血液管理工作计划，开展调查研究。

推出临床科学、合理用血的保障措施和评价标准，并落实持续改进，为北京市卫生局血液管理科学决策提供重要依据。

（三）协助北京市卫生局在采供血和临床用血管理工作中，抓质量，上水平，重服务，保安全，不断夯实专业基础，创新专业理论，提升专业技能，彰显新时期血液管理的精神和宗旨。

（四）及时总结北京市血液管理工作，大力表彰先进，积极推广经验，广泛借鉴教训，充分体现“以人为本”的服务理念，确保北京市血液管理更好地服务于广大人民群众，服务于医疗卫生事业发展。

北京市卫生局关于公布北京市心血管介入质量控制和改进中心评估结果的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市卫生局关于公布北京市心血管介入质量控制和改进中心评估结果的通知（京卫医字〔2008〕258号）各区县卫生局，各有关医疗机构：根据《北京市卫生局关于申报北京市心血管介入质量控制和改进中心的通知》（京卫医字[2008]211号，以下简称《通知》）精神，在我市三级医院范围内，采取医院自愿申报、市卫生局组织专家评估的方式，成立“北京市心血管介入质量控制和改进中心”（以下简称质控中心）。

《通知》自 2008年8月6日发布后，北京大学第一医院、北京安贞医院、中国医学科学院阜外心血管病医院和北京友谊医院等4家医院在评估截止日期前，按照规定分别申报了拟承担质控中心的有关文书。

市卫生局于2008年9月10日至16日，组织了我市心血管介入和医院管理等相关专业的专家（申报医院的专家回避），严格按照工作程序评估了北京大学第一医院等4家医院的申报文书，认真听取了申报医院的陈述并对医院进行了现场答辩。

评估专家依据严谨的评估程序，遵照严肃、认真、公平和公正的原则，结合心血管介入准入的实地评价结果，中国医学科学院阜外心血管病医院以总分第一被确定为“北京市心血管介入质量控制和改进中心”。

质控中心任期一年。

待年终工作结束后，市卫生局将采取评估专家评议和卫生行政部门审核相结合的方式，对质控中心任期一年中的工作进行评议。

经评议合格可连任。

若在任期内未能履行职责、未能有效地改善本专业现状，经评估专家评议认定，市卫生局批准，该质控中心将被除名并摘牌，在限期内全部退回专项经费，并由市卫生局向社会公告。

北京市人民政府关于印发本市城镇医药卫生体制改革实施意见的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市人民政府关于印发本市城镇医药卫生体制改革实施意见的通知（京政发〔２０００〕３７号）各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：为贯彻落实全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议精神，推动本市城镇医药卫生体制改革，现将《北京市城镇医药卫生体制改革实施意见》（以下简称《实施意见》）印发给你们，请认真组织实施。

改革开放以来，本市医药卫生事业发展迅速，成绩显著，对于提高人民群众身体健康水平，保障首都经济和社会持续发展起到了积极作用。

但是，随着社会主义市场经济体制的逐步建立，本市原有的医药卫生体制和运行机制已不能适应社会主义市场经济的要求，制约了新形势下医药卫生事业的进一步发展，必须进行改革。

建立新的城镇医药卫生体制，对于发展社会主义市场经济，建立健全社会保障制度，促进医药卫生事业健康发展，满足人民群众的基本医疗保健需要，维护社会稳定，具有十分重要的意义。

各地区、各部门、各单位对这项改革要高度重视，切实加强组织领导，狠抓落实。

市政府体改办、市卫生局、市财政局、市人事局、市药品监督局、市物价局等有关部门要根据《实施意见》和各自职责制定有关配套文件，并负责督促检查落实情况。

在改革过程中，要加强思想政治工作，充分调动广大医药卫生工作者和广大人民群众参与改革的积极性和主动性。

对改革中出现的问题的情况，要及时研究解决，积极妥善处理，遇有重大问题要及时上报，确保改革工作顺利进行。

北京市人民政府二０００年十二月四日北京市城镇医药卫生体制改革实施意见（二０００年十二月四日）为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发〔１９９７〕３号），搞好本市城镇医药卫生体制改革，促进首都医药卫生事业健康发展，根据《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》（国办发〔２０００〕１６号），现就本市城镇医药卫生体制改革提出如下实施意见：本市城镇医药卫生体制改革的指导思想和目标是：通过引入竞争机制，提高医疗服务质量，抑制医药费用过快增长，以实现用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要的总目标，力争用三年左右的时间，初步建立起适应社会主义市场经济体制要求的城镇医药卫生体制与服务体系，促进医药卫生事业健康发展，提高人民群众健康水平。

北京市卫生和计划生育委员会关于成立北京市超声医学质量控制和改进中心与北京市药学质量控制和改进中心的通知【法规类别】卫生机构与人员【发文字号】京卫医字[2016]167号【发布部门】北京市卫生和计划生育委员会【发布日期】2016.09.27【实施日期】2016.09.27【时效性】现行有效【效力级别】XP10北京市卫生和计划生育委员会关于成立北京市超声医学质量控制和改进中心与北京市药学质量控制和改进中心的通知（京卫医字[2016]167号）各三级医院：为落实《北京市卫生和计划生育委员会关于印发2016年北京市医政医管工作要点的通知》（京卫医〔2016〕55号），完善超声医学诊疗活动和药事管理的质量控制和管理体系，加强专业技术队伍建设，根据《北京市专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）》（京卫医字〔2012〕42号，以下简称《管理规定》）精神，市卫生计生委决定通过公开竞争的方式和程序，成立北京市超声医学质量控制和改进中心与北京市药学质量控制和改进中心（以下均简称质控中心），任期4年。

现就有关事项通知如下：一、质控中心的基本条件（一）三级甲等综合或专科医院；（二）所申请专业综合实力强，在北京市具有明显优势，学科带头人在北京市有较高的学术地位和威望；（三）有完善的质量管理体系、诊疗技术规范、质量控制标准、医疗质量与安全管理核心制度、岗位职责和工作流程等；（四）具备开展工作所需的办公场所、设备、配套经费和必要的专（兼）职人员；（五）有医疗质量与医疗安全管理团队，开展相关专业的医疗质量控制和持续改进，并进行工作效果评价；（六）申请单位科室近三年在核心期刊发表医学专业论文不少于10篇（含10篇）；（七）申请单位科室五年内未发生一级且负完全或主要责任的医疗事故，或未发生医疗质量安全事件。

二、质控中心主任的基本条件（一）职业道德高尚，在本专业有较高的学术造诣，有较强的事业心和责任感，在编在岗，身体健康，有开展质控中心工作的时间保证，能够胜任本专业质控工作；（二）熟悉医疗质量管理的有关法规、规章和技术规范；熟练掌握医疗质量管理的评价技能；（三）有较强的组织协调能力，为人正直，秉公办事，乐于奉献，在同行中享有较高威望。

北京市卫生和计划生育委员会关于印发各医疗质量控制和改进中心2017年度工作要点的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.05.09•【字号】•【施行日期】2017.05.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文北京市卫生和计划生育委员会关于印发各医疗质量控制和改进中心2017年度工作要点的通知京卫医（2017）94号各区卫生计生委，各三级医院，各采供血机构，各医疗质量控制和改进中心：为更好地推进各相关专业医疗质量改进和控制工作，不断提高各相关专业医疗质量，为市、区两级卫生计生行政部门、相关医疗机构、采供血机构更好地开展相关专业工作，我委委托各相关专业质控中心结合各自专业发展和北京地区相关专业现状，制定了各医疗质量控制和改进中心（以下简称质控中心）2017年度工作要点，现印发给你们，请积极配合落实。

各质控中心主任委员单位应督促相应的质控中心认真落实，并协助配合相关质控中心开展工作。

工作要点中提及到的相关质控中心工作，均列为2017年的工作要点，工作要点不包括行政部门临时交办的任务。

各质控中心在落实2017年度工作要点的同时，也要按照《北京市专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）》第七条规定，履行质控中心的职责。

北京市卫生和计划生育委员会2017年5月9日北京市各医疗质量控制和改进中心2017年度工作要点一、北京市血液净化质量控制和改进中心（一）总结近年北京市血液净化质控工作经验，撰写血液净化质量控制地方标准，结合本质控中心多年进行现场质控检查的经验和近2年血液净化临床质控标准的建立推广，以及标准化病历模板的确定和推广经验，申报和撰写北京市血液净化质控地方标准；配合国家分级诊疗政策，继续推广区域化质控工作，为分级诊疗政策的推广，做到血液净化质控工作全覆盖，进一步提高现场质控、临床质控和病例标准化工作的改善；举办区域小组质控会议，对于新成立或扩建透析中心（尤其是一级、二级医疗机构的透析中心），由所属区域化质控小组组长单位协助质控工作的进行；（三）完成全市范围的质控培训，组织进行一次全市范围的血液净化质控培训，培训方向包括医疗、护理和工程方面，涉及专业技术内容及质控管理的相关内容，并根据培训情况颁发培训证书；（四）根据专业进展，及时修改和调整透析中心质控检查标准，针对2016年检查发现的问题和对方提出的整改计划，组织一次全市范围透析中心的质控检查，除常规的组织专家去现场检查外，通过已建立的数据平台提取数据进行临床质控，并最终将现场和临床质控结果整合后给各透析中心和医院反馈检查结果及建议，同时要求各中心根据质控结果提出整改计划，并在下一年的年度质控检查中进行复查。

北京市卫生健康委员会关于印发北京市药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.28•【字号】•【施行日期】2020.09.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市卫生健康委员会关于印发北京市药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知市医院管理中心，各区卫生健康委，北京经济技术开发区社会事业局，市药学质量控制和改进中心，各有关医疗机构：为进一步提高我市医疗机构药事管理水平，做好药事管理专业医疗质量控制工作，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知》（国卫办医函﹝2020﹞654号）要求，我委制定了《北京市药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）》，现印发给你们，并就有关事项通知如下：一、高度重视药事管理质量控制工作做好药事管理质量控制工作，是落实深化医药卫生体制改革任务、提高医院药学服务水平，保证患者用药安全的内在要求，也是减轻患者就医负担、维护人民健康权益的重要举措。

各单位要高度重视药事管理专业医疗质量控制工作，努力提高各医疗机构药事管理水平。

二、切实发挥药事管理委员会重要作用各医院应按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，定期召开药事会讨论调整本医院基本用药目录，监测、评估本机构药物使用情况，指导临床合理用药。

遇国家基本药物目录调整和国家医保谈判、药品集中带量采购等重大药物政策实施，要及时召开药事会专题研究，畅通进院渠道，按要求调整采购价格，做到应采尽采，让群众尽早获得医改成果。

对抗菌药物目录进行调整的，应按要求向市抗菌药物监测质控小组备案。

三、强化药品供应保障和应急储备各机构要根据临床实际，对少数患者确需使用本院基本用药目录外药品的，应按工作程序以临时备案采购方式予以保障。

对易短缺品种要关注基线库存，并做好日常监测和短缺上报工作。

北京市卫生局关于印发《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2013版)》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2013.12.27•【字号】京卫医字[2013]215号•【施行日期】2013.12.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文北京市卫生局关于印发《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2013版）》的通知（京卫医字[2013]215号）各区县卫生局，各三级医院：为促进北京市健康体检行业健康发展，不断加强健康体检管理，提高健康体检质量，根据《健康体检管理暂行规定》和《北京市健康体检管理办法》，我局组织专家制定了《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2013版）》，现印发给你们，请遵照执行。

请区县卫生局通知到辖区各医疗单位。

附件：北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2013版）北京市卫生局2013年12月27日《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标》（2013版）指标内容说明一、《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标》的制定主要依据为原卫生部《健康体检管理暂行规定》和北京市卫生局《北京市健康体检管理办法》以及适用于健康体检的各项法律法规文件。

二、“必备指标”出自《北京市健康体检管理办法》，是最低要求，一项不合格，需直接进行整改，后继项目不再进行打分。

未纳入此部分指标的，但在《北京市健康体检管理办法》明确要求的内容，如现场检查时发现，同样需进行整改。

三、“必备指标”中“乙肝检查符合国家相关文件要求”，其“相关文件要求”是指“人社部发〔2010〕12号”、“卫办医政发〔2010〕38号”、“京卫医字〔2010〕144号”、“卫办政法发〔2011〕14号”、“人社部发〔2011〕25号”、“京卫医字〔2011〕66号”等文件。