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对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果分析作者：邱丽晶来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果。
方法：选取本院消毒供应中心2019年1月-2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，以实施规范化管理前后，分为对照组和观察组，各14620件。
对照组给予常规管理，观察组给予规范化管理，对比分析管理效果。
结果：观察组清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率均较之对照组更高（P<0.05）。
观察组清洗消毒不良事件发生率0.7%明显低于对照组的1.2%，差异显著（P<0.05）。
结论：将规范化管理应用在复用管腔类手术器械清洗消毒流程管理中，可有效提升清洗消毒质量，避免不良事件的发生。
[关键词]复用管腔类手术器械;清洗消毒;规范化管理;效果[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0191-02随着微创技术在临床上的广泛应用，使得腔镜技术的治疗范围越来越广泛，腔镜手术中使用的多为管腔类器械，且可多次重复性使用。
复用管腔类器械在使用后会沾染很多血迹和污染物，其中携带了大量细菌及微生物。
但管腔类器械管腔狭小细长，导致其中的残留物难以彻底清洗，为院内感染留下了隐患[1]。
并且这些复用管腔类手术器械价格一般比较昂贵，精密度高，这更增加了清洗及消毒的难度。
为此，需要在清洗消毒过程中，严格执行规范化的流程操作，并注重提升工作人员的专业技能及工作责任心，保证工作质量。
本研究经过深入分析，提出了对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程规范化管理措施，并应用于2019年1月至2020年12月29240件复用管腔类手术器械的实际清洗消毒工作中，取得了显著效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院消毒供应中心2019年1月至2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，在职人员有36名，其中，男26名，女10名，年龄25～58岁，平均（38.6±5.6）岁。
复用手术器械集中清洗存在的问题及管理对策李玉芬为了手术器械清洗达到规定质量标准，减少手术护士非护理性工作强度，有更多的时间和精力护理手术患者，提高手术护理质量。
我院在2002年6月新外科楼建成启用时，实施了手术室与供应室一体化运作，将重复使用的手术器械集中送供应室清洗，现报道如下。
手术器械清洗存在的问题1.人员配置存在差异。
原有的供应室人员存在年龄偏大、体格偏差、缺乏结构梯度的状况;供应室护理人员与手术室护理人员相比较知识层次有差异，供应室护士不是手术器械的使用者，对手术器械的性能、结构及用途的相关知识掌握的程度不同。
要完成种类繁多、结构复杂的手术器械的清洗工作有一定的难度。
2.两科之间器械交接不清。
按工作流程，手术结束手术护士将用过的器械放入专用的整理箱内，经专用的污物电梯运送至供应室污染区，由供应室人员接收、核对、清洗，两科间器械交接依据是器械交接单，没有面对面交接;少数手术护士责任心不强，将手术器械与布类内、多台器械混放在一起、手术中添加的单件器械零包交接单上没有填写等原因容易造成交接不清。
3.器械清洗质量不符合要求。
结构复杂、精细带管腔、清洗时需拆卸组装的器械常需人工清洗，操作人员对手术器械清洁工作的态度直接影响其清洁度，常常由于责任心不强，造成器械清洗不彻底;夜间手术器械，需在日问清洗，污染的器械放置时间长，手术室护士对术后器械初步处理不认真，使粘附在器械上的血渍、脓液、分泌物等干结，造成器械清洗困难而残留;没有使用专用的器械管腔清洗工具，无法作用于器械的特殊部位，导致清洁不彻底。
4.器械使用性能不正常。
违章操作，使用硬毛刷和钢丝清洁球擦洗器械，损伤了器械铬层，导致器械损害而降低其精度;手术后器械装放、清洗未按规范进行，精细的器械与普通器械未分开放置，造成器械损坏;使用过程中性能不好的器械手术护士没有做出标志，器械清洗后没有严格检查器械性能，对一些钳端对合不佳、关节僵硬等性能不合格的器械没有及时检出，影响手术器械质量。
手术室重复使用器械清洗质量的现状及改进孙剑娟，王欢解放军第一一七医院麻醉科（浙江杭州310000)〔摘要〕目的研究手术室重复使用器械的清洗质量以及相应的改进措施，以此提升清洗质量，达到灭菌 标准，有效降低院内感染率。
方法选择2015年4月至2016年4月诊治的200件消毒供应中心收回的手术重复使用器械，将其分为两组，对照组的100件应用传统的清洁方法，试验组的100件应用改进后的清洁方法，比较两组 清洗后的隐血试验阳性率及清洁度合格率。
结果试验组器械清洗97件合格，合格率为97. 0%,对照组75件合 格，合格率为75.0%,试验组合格率高于对照组（P<0.05)。
试验组器械隐血试验2件为阳性，阳性率为2.0%,对照组19件为阳性，阳性率为19.0%,试验组阳性率明显低于对照组（P<0.05)。
结论手术室重复使用器械应用改良后的清洗方法可使清洗质量有效提升，采取有效措施控制医院感染，值得在临床上推广应用。
〔关键词〕手术室；器械清洗；现状分析；改进措施〔中图分类号〕R197.32 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376(2017) 08 -0075 -02作为一类高危的医疗器械，手术室重复应用的器械，消毒灭菌必须严格和彻底，才能够安全应用。
因为器械上不仅 有患者的体液和血液沾染上，同时还有大量的病原微生物被 携带[1]。
若是消毒和清洗工作不彻底，则院内疾病传播非常 普遍，会对其他患者产生严重威胁。
为了有效降低院内感染，提升手术室工作质量，必须确保手术器械彻底消毒，保证医 疗安全[2]。
本研究选择我院2015年4月至2016年4月诊治 的200件消毒供应中心收回的手术重复使用器械，比较其清 洗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年4月至2016年4月收集的200件消毒供 应中心收回的手术重复使用器械，将其随机分为对照组和试 验组。
1.2清洗方法对照组应用传统的清洗方法，试验组应用改良后的清洗 方法，每组器械派专人清洗和负责。
手术器械清洗方法改进与质量评价研究摘要】目的保证器械清洗质量。
方法分析影响清洗质量的因素，采用正确的清洗方法，加强清洗效果的质量检测。
结果不断地改进清洗流程，达到清洗彻底的目的，最终保障物品的无菌性。
一清洗方法的改进清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
高质量的清洗是消毒灭菌工作中的关键环节，没有适当有效的清洗，大多数的消毒或灭菌都将失败，器械清洗不干净，就不能消毒灭菌。
清洗方法的改进首先要找到影响清洗彻底的主要因子：1：水的质量2：清洁剂的选择3清洗操作方法1：水在清洗与消毒中的重要性：1.1器械清洗消毒用水的品质影响器械的价值。
在清洗消毒过程中，水起到多种作用，比如：作为清洁剂或其它处理剂的溶剂；传输机械力和传递热量到待洗物品表层；水溶性污垢的溶解；清洁剂溶液与其它处理剂溶液的冲洗；用于蒸汽灭菌。
1.2水的影响：水中的矿物质会积垢在器械表面；水中的氯还会引起器械锈蚀；水中的杂质会撞击与磨损，更会形成锈斑继续腐蚀器械；水的硬度过高会影响清洗效果；因此要严格控制水质，最好使用纯化水。
1.3对水的要求：根据用处不同可分为：洗涤用水；冷热自来水（水质符合GB 5749的规定）；软水；纯化水或蒸馏水（应符合电导率≤15?S/cm（25℃）；灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。
2：清洗剂选择的影响：2.1不同类型的清洗剂有不同的优势：酸性清洗剂：无机污物（使用后需要中和）碱性清洗剂：有机污物（使用后需要中和）含酶清洗剂：有机污物，生物膜等难清洗污物2.2清洗剂适应范围：类型宜可忌多酶清洗剂所有材质中性清洗剂所有材质碱性清洗剂金属材质其他材质易老化酸性清洗剂不锈钢外镀合金3：清洗操作：3.1 结构决定操作：对于管腔类及结构复杂的器械应使用超声清洗器。
不同结构的器械应选用相匹配的清洗刷等清洗工具[2]。
3.2 清洗动作：管腔类及结构复杂的器械应使用超声清洗器。
管腔类及结构更为复杂的器械盲点，没有合适的清洗刷。
一、手术器械清洗质量评价手术器械的清洗质量是医疗机构安全管理的重要环节之一。
有效的手术器械清洗工作能够保证手术器械的无菌状态，有效预防医院感染病例的发生，对患者的生命健康具有重要的保障作用。
对手术器械清洗质量进行科学的评价，针对存在的问题进行改进是非常必要的。
1. 手术器械清洗的相关标准在评价手术器械清洗质量时，首先需要了解相关的标准和规定。
国内相关标准包括《医用器械使用与贮存管理规范》、《医用器械灭菌管理规范》等，这些标准对手术器械清洗的程序、方法、设备等方面都有具体规定，医疗机构应当严格按照标准执行。
2. 监测手术器械清洗质量的方法目前，常用的监测手术器械清洗质量的方法包括生物指示剂监测、化学指标监测、物理指标监测等。
生物指示剂监测是目前公认的手术器械清洗质量监测的“金标准”，它能够直接检测手术器械是否达到无菌状态，具有较高的准确性和可靠性。
3. 手术器械清洗质量评价的指标对手术器械清洗质量进行评价时，可从清洗效果、清洗程序、清洗设备等多个方面进行综合考量。
其评价指标包括残留蛋白质、残留血液、清洗程序是否规范、清洗设备是否运行正常等。
二、手术器械清洗质量改进措施针对手术器械清洗质量评价中存在的问题，需要采取一系列的改进措施，从而提高手术器械清洗质量，确保患者手术安全。
1. 加强人员培训医疗机构应当加强手术器械清洗人员的专业培训，使其了解清洗操作规程、清洗设备的使用方法和维护等，提高其清洗操作的标准化和规范化水平。
2. 完善清洗设备医疗机构应当投入资金，确保手术器械清洗设备的质量和运行稳定性。
另外，还可以引进先进的清洗设备，使手术器械清洗更加高效、彻底。
3. 定期监测和评估医疗机构应当建立健全的手术器械清洗质量监测和评估制度，定期对手术器械清洗质量进行检测，及时发现问题并进行改进。
4. 强化质量管理通过建立健全的手术器械清洗质量管理体系，加强对手术器械清洗流程的管控和监督，确保每个环节都符合标准和规定。
妇科管腔器械清洗流程改进及效果评价发布时间：2021-08-26T16:11:18.347Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：韩敏[导读] 探讨在妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施的效果及影响。
韩敏（泰州第二人民医院；江苏泰州225500）摘要：目的：探讨在妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施的效果及影响。
方法：对2019年12月~2020年12月期间笔者所在医院使用的340例妇科管腔器械进行回顾性分析，在所选妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施，从而分析并对比改进前后的隐血检测结果、感染率和清洗合格率等指标。
结果：改进后的清洗合格率显著高于改进前，组间对比具有突出差异（P＜0.05）；改进后的感染率显著低于改进前，组间对比具有突出差异（P＜0.05）。
此外，改进后的阴性率明显高于改进前，弱阳性率、阳性率以及强阳性率均低于改进前，组间对比具有突出差异（P＜0.05）。
结论：积极改进妇科管腔器械的清洗流程，有助于提高血液检测阴性率和清洗合格率，同时还能降低院内感染发生率，值得广泛推广和应用。
关键词：妇科；管腔器械；清洗流程；改进措施；应用效果；血液检测阴性率前言随着现代妇科医学技术的持续发展，近几年来，腔镜手术在妇科临床中的应用范围也在不断扩大。
与传统手术相比，腔镜手术的实施更加依赖于手术器械。
据相关研究资料指出，妇科管腔器械具有高精密度、高使用率、高损坏率等特点，如果在清洗流程中不加以筛查和重视，可能会对手术的正常开展产生直接影响[1-2]。
为了更好地清洗妇科管腔器械，提高工作人员的工作效率和质量，本研究将使用的340例妇科管腔器械作为观察对象，旨在探讨妇科管腔器械清洗流程中采用改进措施的效果及影响。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料对2019年12月~2020年12月期间笔者所在医院使用的340例妇科管腔器械进行回顾性分析，包含81例6 mm吸宫头，140例7 mm吸宫头，119例8 mm吸宫头。
手术器械清洗质量的评价及改进措施手术器械是医疗手术中必不可少的工具，其清洗质量直接关系到患者的健康和手术的成功率。
因此，评价手术器械清洗质量的重要性不言而喻。
本文将探讨手术器械清洗质量的评价方法，并提出改进措施，以提高手术器械清洗质量。
一、手术器械清洗质量的评价方法手术器械清洗质量的评价主要从以下几个方面进行：1.视觉检查：通过肉眼观察手术器械的清洗程度，如有无血迹、污渍等。
同时，还需要检查器械表面是否有残留物，如细菌、毛发、纤维等。
2.触觉检查：用手触摸手术器械表面，检查是否有残留物或凹凸不平的地方。
3.嗅觉检查：用嗅觉检查手术器械是否有异味或污染的气味。
4.化学检验：通过化学方法检测手术器械表面的残留物，如蛋白质、脂肪等。
二、手术器械清洗质量的改进措施为了提高手术器械清洗质量，我们可以采取以下措施：1.加强清洗人员培训：清洗人员应接受专业培训，了解手术器械的结构和清洗原理，掌握正确的清洗方法和操作技巧。
2.使用高效清洗剂：选择适合手术器械清洗的清洗剂，能有效去除污渍和细菌，并注意清洗剂的浓度和使用方法。
3.优化清洗设备：选用高效的清洗设备，如超声波清洗器、高压蒸汽清洗器等，以提高清洗效果。
4.加强清洗过程监控：建立清洗过程监控制度，定期对手术器械清洗进行检查和评估，及时发现问题并采取相应措施。
5.完善清洗记录和追溯体系：建立手术器械清洗的记录和追溯体系，确保清洗过程可追溯，并能及时发现和排查清洗问题。
手术器械清洗质量的评价及改进措施对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。
通过视觉、触觉、嗅觉和化学等多种方法对手术器械进行评价，结合加强清洗人员培训、使用高效清洗剂、优化清洗设备、加强清洗过程监控和完善清洗记录和追溯体系等措施，可有效提高手术器械清洗质量，为患者提供更安全、可靠的手术服务。
消毒供应中心参与临床复用污染器械的预处理对器械保值和清洗效果的改进与评价【摘要】：目的：探究消毒供应中心参与临床复用污染器械的预处理对器械保值和清洗效果的改进与评价。
方法：选择2022年复用医疗器械200例，对照组行常规管理，观察组行质量监控管理，对比两组复用器械清洗灭菌效果及器械损耗率。
结果：观察组复用器械清洗灭菌效果优于对照组，器械损耗率低于对照组P＜0.05。
结论：消毒供应中心实施质量监控管理，能提升复用器械管理质量，降低器械损耗。
【关键词】：复用器械；清洗灭菌；消毒供应中心；器械损耗率医院消毒供应室是医院非常重要的科室之一，消毒供应室主要负责医疗器械回收、清洁、灭菌、消毒等工作，其工作质量直接决定医治、手术质量[1-2]。
复用医疗器械若未彻底清洗干净，沾染的污染体液、血液将加大院感风险[3]。
所以，复用器械清洗灭菌处理是器械质量管理的重中之重。
消毒供应中心处理复用器械以质量管理为核心，将清洗灭菌效果及器械损耗率作为重点，将全面提升复用医疗器械的安全性。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2022年1-12 月期间复用医疗器械200例，将其分为对照组和观察组，各100例。
对照组行常规管理，观察组行质量监控管理，两组基线数据差异P＞0.05，无统计学差异。
1.2 方法对照组行常规管理：对复用器械进行一般清洗灭菌，收回器械后由消毒及质控人员进行检查，出现风险事件及时上报，合格产品置于待发放区。
观察组行质量监控管理：（1）成立质量控制小组，对消毒供应中心进行分区管理，全面分析器械管理中可能出现的院感问题和器械损耗问题，对各区域器械管理风险指数进行分析，确认和排除各环节安排不合理因素。
（2）建立信息系统，将院内复用医疗器械名称、型号、包装、所属科室等录入，由质控成员进行设备维护、物品归位等细节把控[4-5]。
注意查看器械是否存在损坏、遗漏、清洗消毒不到位等情况，结合相关管理条例完善质量控制管理内容，对各区域日常工作质量进行检查[6]。
3讨论目前，国内医院对重复使用的医疗器械灭菌包装大多仍采用双层棉布包装，但因存放时间短，仅为7 14d，导致过期包增多，工作量及消毒成本增加。
因此，如何保证无菌物品质量、降低包装材料成本，是消毒供应中心能否在竞争中求发展的一个必然管理趋势［2］。
包装材料是保证无菌物品存放期质量的关键因素之一。
目前，全棉布仍然是消毒供应中心传统采用的包装材料。
然而，近几年国内研究报道，传统全棉布因反复清洗会使棉布上的绒微粒增多，可直接飘浮在伤口上，引发医源性感染。
而医用皱纹纸的应用，是近几年无菌物品包装的改进与更新。
它的绒微粒远远小于每平方厘米棉布所产生的微粒，不用清洗，减少了细菌传播的机会。
因此，应用医用皱纹纸可预防医源性感染的发生。
传统全棉布虽然具有柔软、穿透力强、有利于蒸汽穿透的特点，但因反复清洗，棉絮脱落，不能起到阻隔细菌的屏障作用，细菌渗透过滤仅为8% 30%［3］，随着清洗次数的增加，布纤维增宽，从而导致包布阻隔细菌的屏障降低［4］，保存期仅为7 14d。
试验结果显示：医用皱纹纸保存180d仍无细菌生长，说明其阻菌效果优于全棉布包装。
就其阻菌原理来看：医用皱纹纸由于特殊的多孔排列而形成独特的屏障，可使蒸汽等介质弯曲渗透到包内，而将细菌等微生物有效隔绝，其细菌渗透过滤率高达98%，保存期为180d。
因此，医用皱纹纸具有良好阻隔细菌屏障的作用，可使物品较长时间保持无菌。
因它具有阻菌效果好、保存期长、经济实用等优点，作为灭菌物品的包装材料，已被越来越多的医院所采用。
传统全棉布由于其有效期短，反复消毒所造成的包装成本并不低。
而医用皱纹纸因灭菌后有效期延长，可减少过期包的出现，从而减轻洗衣房、消毒供应中心运输、清洗、包装、灭菌的工作量，间接节约水、电、气等能源［5］。
因此，应用于使用频率较低物品的包装，更能体现其经济方面的优势。
但它只适用于预真空蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌，不适用于下排气蒸汽灭菌［6］。
从研究结果来看：两组包装材料每月平均费用比较差异有统计学意义（P＜0．01）。
PDCA法在复用手术器械清洗质量管理中的应用李玉玲刘晓红陈亮孟宁宁摘要目的：探讨PDCA法在提高复用手术器械清洗质量中的应用。
方法：对手术器械清洗质量过程应用PDCA法进行控制管理。
结果：实施PDCA法手术器械清洗质量明显提高，实施前后相比差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：PDCA法是消毒供应中心对复用手术器械清洗质量控制的有效方法。
关键词PDCA循环；复用手术器械；清洗质量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2021.02.071PDCA循环管理法由美国著名质量管理专家提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，是按计划（P）、执行或实施（D）、检查（C）、处理(A)的原理，使工作质量在不断循环往复中得到提高［1］。
因此，应用科学的管理方法保证消毒供应中心的工作质量，是更好地控制院内感染的必要手段。
我院应用PDCA循环对消毒供应中心进行质量管理，对复用手术器械清洗质量进行过程质控，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2021年7月~2021年6月我科消毒供应中心5名清洗人员为研究对象，均为女性。
年龄38~45岁，平均年龄42岁。
学历：初中毕业2名，高中毕业3名。
1.2方法1.2.1计划阶段根据品管圈（QC）活动小组每周的质量检查，每月护理部、医院感染科的抽样检测，科室的持续质量改进记录本的记录，运用PDCA循环管理法对复用手术器械清洗质量中所存在的问题进行分析，发现主要问题有：(1)手术室在使用完手术器械后未及时冲洗掉器械上的血迹、黏液、体液，使残留有机污染物凝固、干燥，加大了手术器械清洗难度，作者单位：225001扬州市江苏省苏北人民医院消毒供应中心李玉玲：女，大专，主管护师通讯作者：刘晓红造成残留。
(2)清洗器械过程中不严格执行清洗要求，清洗不彻底。
(3)清洗剂的浓度影响清洗效果。
(4)清洗后的器械由于多种原因造成再次污染。
找出存在问题后，制定下一步应该要达到的目标。
· 645 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 6 期Med J of Communications,2019,V ol.33,No.6使用后的刮宫手术器械携带大量有机污染物，甚至带有血渍，如清洗不及时或清洗方法不当，很难达到清洗的质量要求。
传统清洗流程是使用科室将使用过的手术器械放置于处置间，等待医院消毒供应中心（CSSD）回收后直接进行机械清洗，包装人员发现清洗不合格的器械较多。
为了提高刮宫手术器械的清洗质量，南通大学附属医院CSSD 品管圈于2015年3月—9月对清洗流程进行改进并监测比较改进前后的清洗质量。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 资料来源 以我院妇产科门诊每日开展人工流产或诊断性刮宫等手术使用后器械为研究对象，包括窥阴器、探针、取环器、放环器、刮匙、宫颈钳、宫颈扩张器等，进行清洗流程改进，比较改进前后的清洗质量。
1.2 方法 传统处理方法是将使用后的刮宫手术器械于手术后次日上午由CSSD 回收，清洗人员常规将器械装筐后置于全自动清洗消毒器清洗消毒。
自2015年3月开始，医院CSSD对传统清洗流程进行了改进。
首先加强预处理，器械使用后立即冲洗，去除可见血渍和污渍，再在器械表面喷保湿剂，密闭存放于整理箱等待回收；要求清洗人员规范装载，将回收的刮宫手术器械清点后按材质、形状及污染程度进行分类，相同材质、形状相似的器械分别进行装筐，装载适量、避免重叠；对结构复杂及污染严重的器械进行手工刷洗，在水面下以软毛刷沿着螺纹方向刷洗至无任何残留物，然后单独装载；针对刮宫手术器械使用环境为酸性的特点，改用碱性含酶清洗剂超声5 min，再放入全自动清洗消毒器清洗。
为确保新流程的顺利实施，科室制定了刮宫手术器械清洗质量标准：包括清洗液浓度及温度标准、装载及刷洗质量标准、清洗后器械洁净度标准等。
确定清洗后器械应达到的质量标准为表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑[1]。
