重复使用的手术器械清洗方法改进与效果评价

对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果分析作者：邱丽晶来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果。

方法：选取本院消毒供应中心2019年1月-2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，以实施规范化管理前后，分为对照组和观察组，各14620件。

对照组给予常规管理，观察组给予规范化管理，对比分析管理效果。

结果：观察组清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率均较之对照组更高（P<0.05）。

观察组清洗消毒不良事件发生率0.7%明显低于对照组的1.2%，差异显著（P<0.05）。

结论：将规范化管理应用在复用管腔类手术器械清洗消毒流程管理中，可有效提升清洗消毒质量，避免不良事件的发生。

[关键词]复用管腔类手术器械;清洗消毒;规范化管理;效果[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0191-02随着微创技术在临床上的广泛应用，使得腔镜技术的治疗范围越来越广泛，腔镜手术中使用的多为管腔类器械，且可多次重复性使用。

复用管腔类器械在使用后会沾染很多血迹和污染物，其中携带了大量细菌及微生物。

但管腔类器械管腔狭小细长，导致其中的残留物难以彻底清洗，为院内感染留下了隐患[1]。

并且这些复用管腔类手术器械价格一般比较昂贵，精密度高，这更增加了清洗及消毒的难度。

为此，需要在清洗消毒过程中，严格执行规范化的流程操作，并注重提升工作人员的专业技能及工作责任心，保证工作质量。

本研究经过深入分析，提出了对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程规范化管理措施，并应用于2019年1月至2020年12月29240件复用管腔类手术器械的实际清洗消毒工作中，取得了显著效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院消毒供应中心2019年1月至2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，在职人员有36名，其中，男26名，女10名，年龄25～58岁，平均（38.6±5.6）岁。

复用手术器械集中清洗存在的问题及管理对策李玉芬为了手术器械清洗达到规定质量标准，减少手术护士非护理性工作强度，有更多的时间和精力护理手术患者，提高手术护理质量。

我院在2002年6月新外科楼建成启用时，实施了手术室与供应室一体化运作，将重复使用的手术器械集中送供应室清洗，现报道如下。

手术器械清洗存在的问题1.人员配置存在差异。

原有的供应室人员存在年龄偏大、体格偏差、缺乏结构梯度的状况;供应室护理人员与手术室护理人员相比较知识层次有差异，供应室护士不是手术器械的使用者，对手术器械的性能、结构及用途的相关知识掌握的程度不同。

要完成种类繁多、结构复杂的手术器械的清洗工作有一定的难度。

2.两科之间器械交接不清。

按工作流程，手术结束手术护士将用过的器械放入专用的整理箱内，经专用的污物电梯运送至供应室污染区，由供应室人员接收、核对、清洗，两科间器械交接依据是器械交接单，没有面对面交接;少数手术护士责任心不强，将手术器械与布类内、多台器械混放在一起、手术中添加的单件器械零包交接单上没有填写等原因容易造成交接不清。

3.器械清洗质量不符合要求。

结构复杂、精细带管腔、清洗时需拆卸组装的器械常需人工清洗，操作人员对手术器械清洁工作的态度直接影响其清洁度，常常由于责任心不强，造成器械清洗不彻底;夜间手术器械，需在日问清洗，污染的器械放置时间长，手术室护士对术后器械初步处理不认真，使粘附在器械上的血渍、脓液、分泌物等干结，造成器械清洗困难而残留;没有使用专用的器械管腔清洗工具，无法作用于器械的特殊部位，导致清洁不彻底。

4.器械使用性能不正常。

违章操作，使用硬毛刷和钢丝清洁球擦洗器械，损伤了器械铬层，导致器械损害而降低其精度;手术后器械装放、清洗未按规范进行，精细的器械与普通器械未分开放置，造成器械损坏;使用过程中性能不好的器械手术护士没有做出标志，器械清洗后没有严格检查器械性能，对一些钳端对合不佳、关节僵硬等性能不合格的器械没有及时检出，影响手术器械质量。

手术室重复使用器械清洗质量的现状及改进孙剑娟，王欢解放军第一一七医院麻醉科（浙江杭州310000)〔摘要〕目的研究手术室重复使用器械的清洗质量以及相应的改进措施，以此提升清洗质量，达到灭菌 标准，有效降低院内感染率。

方法选择2015年4月至2016年4月诊治的200件消毒供应中心收回的手术重复使用器械，将其分为两组，对照组的100件应用传统的清洁方法，试验组的100件应用改进后的清洁方法，比较两组 清洗后的隐血试验阳性率及清洁度合格率。

结果试验组器械清洗97件合格，合格率为97. 0%,对照组75件合 格，合格率为75.0%,试验组合格率高于对照组（P<0.05)。

试验组器械隐血试验2件为阳性，阳性率为2.0%,对照组19件为阳性，阳性率为19.0%,试验组阳性率明显低于对照组（P<0.05)。

结论手术室重复使用器械应用改良后的清洗方法可使清洗质量有效提升，采取有效措施控制医院感染，值得在临床上推广应用。

〔关键词〕手术室；器械清洗；现状分析；改进措施〔中图分类号〕R197.32 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376(2017) 08 -0075 -02作为一类高危的医疗器械，手术室重复应用的器械，消毒灭菌必须严格和彻底，才能够安全应用。

因为器械上不仅 有患者的体液和血液沾染上，同时还有大量的病原微生物被 携带[1]。

若是消毒和清洗工作不彻底，则院内疾病传播非常 普遍，会对其他患者产生严重威胁。

为了有效降低院内感染，提升手术室工作质量，必须确保手术器械彻底消毒，保证医 疗安全[2]。

本研究选择我院2015年4月至2016年4月诊治 的200件消毒供应中心收回的手术重复使用器械，比较其清 洗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年4月至2016年4月收集的200件消毒供 应中心收回的手术重复使用器械，将其随机分为对照组和试 验组。

1.2清洗方法对照组应用传统的清洗方法，试验组应用改良后的清洗 方法，每组器械派专人清洗和负责。

手术器械清洗方法改进与质量评价研究摘要】目的保证器械清洗质量。

方法分析影响清洗质量的因素，采用正确的清洗方法，加强清洗效果的质量检测。

结果不断地改进清洗流程，达到清洗彻底的目的，最终保障物品的无菌性。

一清洗方法的改进清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

高质量的清洗是消毒灭菌工作中的关键环节，没有适当有效的清洗，大多数的消毒或灭菌都将失败，器械清洗不干净，就不能消毒灭菌。

清洗方法的改进首先要找到影响清洗彻底的主要因子：1：水的质量2：清洁剂的选择3清洗操作方法1：水在清洗与消毒中的重要性：1.1器械清洗消毒用水的品质影响器械的价值。

在清洗消毒过程中，水起到多种作用，比如：作为清洁剂或其它处理剂的溶剂；传输机械力和传递热量到待洗物品表层；水溶性污垢的溶解；清洁剂溶液与其它处理剂溶液的冲洗；用于蒸汽灭菌。

1.2水的影响：水中的矿物质会积垢在器械表面；水中的氯还会引起器械锈蚀；水中的杂质会撞击与磨损，更会形成锈斑继续腐蚀器械；水的硬度过高会影响清洗效果；因此要严格控制水质，最好使用纯化水。

1.3对水的要求：根据用处不同可分为：洗涤用水；冷热自来水（水质符合GB 5749的规定）；软水；纯化水或蒸馏水（应符合电导率≤15?S/cm（25℃）；灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。

2：清洗剂选择的影响：2.1不同类型的清洗剂有不同的优势：酸性清洗剂：无机污物（使用后需要中和）碱性清洗剂：有机污物（使用后需要中和）含酶清洗剂：有机污物，生物膜等难清洗污物2.2清洗剂适应范围：类型宜可忌多酶清洗剂所有材质中性清洗剂所有材质碱性清洗剂金属材质其他材质易老化酸性清洗剂不锈钢外镀合金3：清洗操作：3.1 结构决定操作：对于管腔类及结构复杂的器械应使用超声清洗器。

不同结构的器械应选用相匹配的清洗刷等清洗工具[2]。

3.2 清洗动作：管腔类及结构复杂的器械应使用超声清洗器。

管腔类及结构更为复杂的器械盲点，没有合适的清洗刷。

一、手术器械清洗质量评价手术器械的清洗质量是医疗机构安全管理的重要环节之一。

有效的手术器械清洗工作能够保证手术器械的无菌状态，有效预防医院感染病例的发生，对患者的生命健康具有重要的保障作用。

对手术器械清洗质量进行科学的评价，针对存在的问题进行改进是非常必要的。

1. 手术器械清洗的相关标准在评价手术器械清洗质量时，首先需要了解相关的标准和规定。

国内相关标准包括《医用器械使用与贮存管理规范》、《医用器械灭菌管理规范》等，这些标准对手术器械清洗的程序、方法、设备等方面都有具体规定，医疗机构应当严格按照标准执行。

2. 监测手术器械清洗质量的方法目前，常用的监测手术器械清洗质量的方法包括生物指示剂监测、化学指标监测、物理指标监测等。

生物指示剂监测是目前公认的手术器械清洗质量监测的“金标准”，它能够直接检测手术器械是否达到无菌状态，具有较高的准确性和可靠性。

3. 手术器械清洗质量评价的指标对手术器械清洗质量进行评价时，可从清洗效果、清洗程序、清洗设备等多个方面进行综合考量。

其评价指标包括残留蛋白质、残留血液、清洗程序是否规范、清洗设备是否运行正常等。

二、手术器械清洗质量改进措施针对手术器械清洗质量评价中存在的问题，需要采取一系列的改进措施，从而提高手术器械清洗质量，确保患者手术安全。

1. 加强人员培训医疗机构应当加强手术器械清洗人员的专业培训，使其了解清洗操作规程、清洗设备的使用方法和维护等，提高其清洗操作的标准化和规范化水平。

2. 完善清洗设备医疗机构应当投入资金，确保手术器械清洗设备的质量和运行稳定性。

另外，还可以引进先进的清洗设备，使手术器械清洗更加高效、彻底。

3. 定期监测和评估医疗机构应当建立健全的手术器械清洗质量监测和评估制度，定期对手术器械清洗质量进行检测，及时发现问题并进行改进。

4. 强化质量管理通过建立健全的手术器械清洗质量管理体系，加强对手术器械清洗流程的管控和监督，确保每个环节都符合标准和规定。