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QT离散度计算机自动测量
胡伟国;张洁;盛波;王祎
【期刊名称】《生物医学工程与临床》
【年(卷),期】2001()3
【摘要】目的介绍一种计算机自动测量QT离散度方法。
方法采用最小二乘法拟合直线识别T波终点。
结果初步分析了 175例心电图 ,其中 10 0例为体检正常人 ,高血压 3 0例 ,高血压左室肥厚 3 5例 ,急性心肌梗塞 10例。
结论计算机QT 离散度自动测量具有省时、省力、重复性好和计算精确。
【总页数】3页(P128-130)
【关键词】QT离散度;计算机自动测量;ECG
【作者】胡伟国;张洁;盛波;王祎
【作者单位】上海市第六人民医院心血管病研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R540.41;TP311.1
【相关文献】
1.长QT间期综合征患儿测量QT间期离散度的意义 [J], 程佩萱;李林
2.计算机测量QT离散度与目测值的比较 [J], 张洁;胡伟国
3.测量QT间期及QT离散度的新方法—立体心电图 [J], 张华;何秉贤
4.急性心肌梗死QT间期测量的导联选择及QT离散度分析 [J], 贾鸣;郑继峰;朱梓
丰
5.QT间期测量与QT间期离散度 [J], 林传骧;沈俊玲
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准确测量QT间期是第一步，关键是如何修正？其实这个QT间期并不那么简单，需要我们通过一系列步骤才能得到我们所想要的QT c。
作者 | 人间世来源 | 医学界心血管频道往期回顾：（可点击蓝字直接查看）你真的会『正确』测量QT间期吗?先回答这3个问题上次跟大家分享了测量QT间期的三个细节，但是QT间期的准确测量只是第一步，随后我们还需要对其进行一定的修正，才能真正完成其对心脏复极的精确评估。
1 第一步：QT间期的心率调整从心脏电活动和机械活动角度讲，QT间期实际上相当于心室的收缩期，而心室收缩期会随心率的变化而变化，即心率越快，心室收缩期越短，这也就意味着心率越快，QT间期越短。
那么，不同心率下的哪一个QT间期才是真正代表了心脏复极呢？于是就有了许多根据心率校正的QT间期（QT c）计算公式，目前应用最多的是Bazett公式，即QTc=QT / RR1/2 [sec]，其中QT就是我们所测量的QT间期，RR代表的是相邻QRS之间的时间，以秒记作单位。
图1：心电图示QT间期=366ms，心率=74次/分，RR间期=0.81s比如图1示：心率=74次/分，QT间期=366ms，RR=0.81，那么我们,计算所得的QTc=366/(0.81)1/2=406ms。
但是这个Bazett计算公式也并不是万能的，它主要适用于心率60-100次/分时的QT间期的校正，若心率过快或过慢，其准确性会下降。
而线性Framingham校正公式QTc=QT 0.154（1-RR）的适用心率范围会相对宽泛一些。
多说一句，QT间期随心率增加而减少的特性也被应用于长QT综合征的治疗-快速起搏。
2 第二步：宽QRS波的QT间期校正也许你会觉得根据心率校正完QT间期算是万事大吉了，但是事实总是比你想象的要更复杂，比如说图2，我们测量的QT间期=515ms，心率=69次/分，RR= 0.87s，根据Bazett公式可得QT c= 552ms，那这个QTc就真的代表心脏复极时间吗？图2：心电图示：QT间期=515ms，心率=69次/分，RR间期= 0.87s，QRS波时限=160ms显然不是，原因在于该心电图是一个完全型右束支阻滞，其QRS 波是明显增宽的，而我们测的QT间期延长可能是QRS延长所致，所以此时计算所得的QTc就会受到代表心脏除极的QRS波的干扰，并不能有效反映心脏复极。
心电图QT间期离散度与超声心动图对阿霉素心肌病的早期预测价值张英;李青山;刘兰芳;吕喜英;高东奇;白璐【摘要】目的：探讨QT间期离散度和超声心动图预测阿霉素引起的早期心肌损伤的应用价值。
n<br> 方法：收集2012-01至2013-12期间在我院确诊并有明确病理分型的44例乳腺癌患者，且均采用含蒽环类药物的方案化疗，表阿霉素应用剂量为75 mg/m2，进行1~5个化疗周期，随着化疗进程，体内阿霉素累积剂量不同，动态监测心电图QT间期离散度及心脏超声心动图变化并进行分析。
n<br> 结果：每个疗程化疗后QT间期离散度分别为40.00（40.00，50.00）ms、42.50（30.75，60.00）ms、45.00（35.00，50.00）ms、40.00（35.00，55.00）ms、45.00（30.00，70.00）ms，较应用表阿霉素前基线水平32.50（25.00，40.00） ms均明显延长（P均<0.05），差异有统计学意义。
每个疗程化疗后左心室舒张末期内径较应用表阿霉素前基线水平呈轻度增大趋势、左心室射血分数和左心室缩短分数呈轻度下降趋势，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。
n<br> 结论：心电图QT间期离散度用于评价阿霉素心肌病较心脏超声心动图的左心室舒张末期内径、左心室射血分数和左心室缩短分数更为敏感。
通过监测心电图QT间期离散度变化，从而能及早在心肌损伤亚临床阶段发现其心脏毒性的发生与进展。
%Objective: To explore the early predictive value and sensitivity of QT interval dispersion and echocardiography in patients with epirubicin cardiomyopathy. n<br> Methods: A total of 44 patients with confirmed diagnosis of breast cancer treated in our hospital from 2012-01 to 2013-12 were studied. All patients received chemotherapy with anthracycline for 1-5 cycles, and the dose of epidoxorubicina was 75mg/m2. With different dose of epirubicin accumulated by chemotherapy in vivo, the changes of QT interval dispersion and echocardiography were examined and analyzed to study the cardiac injury in those patients. n<br> Results: Compared with the baseline QT interval dispersion at 32.5 (25.00, 40.00) ms, the QT interval dispersion after each chemotherapy cycle were at 40.00 (40.00, 50.00) ms, 42.50 (30.75, 60.00) ms, 45.00 (35.00, 50.00 ) ms, 40.00 (35.00, 55.00) ms and 45.00 (30.00, 70.00) ms respectively, they were all longer than the baseline, P<0.05. Echocardiography indicated that after each chemotherapy cycle, left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) was slightly increased, while LVEF and LVFS were slightly decreased,P>0.05. n<br> Conclusion: QT interval dispersion of ECG is more sensitive for evaluating the patients with epirubicin cardiomyopathy than the indexes of LVEDD, LVEF and LVFS by echocardiography. ECG monitoring of QT interval dispersion in chemotherapy patients may ifnd the early toxic cardiac injury at subclinical stage in relevant patients.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P355-358)【关键词】QT间期离散度;超声心动图;阿霉素心肌病;早期心肌损伤【作者】张英;李青山;刘兰芳;吕喜英;高东奇;白璐【作者单位】067000 河北省承德市，承德医学院附属医院心内科;067000 河北省承德市，承德医学院附属医院肿瘤放化疗科;067000 河北省承德市，承德医学院附属医院肿瘤放化疗科;067000 河北省承德市，承德医学院附属医院肿瘤放化疗科;067000 河北省承德市，承德医学院附属医院肿瘤放化疗科;067000 河北省承德市，承德医学院附属医院肿瘤放化疗科【正文语种】中文【中图分类】R54方法：收集2012-01至2013-12期间在我院确诊并有明确病理分型的44例乳腺癌患者，且均采用含蒽环类药物的方案化疗，表阿霉素应用剂量为75 mg/m2，进行1～5个化疗周期，随着化疗进程，体内阿霉素累积剂量不同，动态监测心电图QT间期离散度及心脏超声心动图变化并进行分析。
ST段的测量方法1、基线确定方法:1）、在心率正常T-P段平直时基线的选择方法为以T-P段的延长线为标准,确定ST段有无偏移。
2）、在TP段不明显组PR段平直时,基线的确定应该以PR段的延长线作为基线判定ST段有无偏移。
3）、在心率较快时常出现PR段倾斜,此时选择基线应以两个QRS波群起点划一条连线作为基线,确定ST段有无偏移。
2、校正基线法:主要用于J点下移时,其步骤为:1）、沿PR段划一条斜线。
2）、准确选出J点并比该点划出一条垂线,该垂线与PR段的相交点为O点。
3）、将O点与J点分别以水平线方式划出,确定OJ间距。
当OJ间距>0.12mv时有临床意义。
3、ST段下移类型的特点为：1）、ST段水平型下移（缺血型下移）：ST段平直延长其水平延长线与R波顶峰垂线构成90°角，多见于冠状动脉病变时，ST段下移超过0.05mv时有临床意义。
2）、ST段呈类水平下移：ST段呈上斜状下移，ST段平行延长线与P波顶峰垂线形成的角度为81°—89°之间，其下移幅度达0.075mv时有临床意义。
3）、ST段下斜状下移:该种ST段常见于左室劳损,束支阻滞,预激综合症时ST段形成时不在基线停留倾斜向下使T波形成负正双向，ST角>90°，这种下斜状下移，诊断标准和ST段下移幅度无关，只要形态具备就可诊断。
4）、ST段呈鱼钩状下移：该种ST段常见于服用洋地黄类药物的患者①、ST段起点与S波降支融合，形成一条抛物线。
②、该抛物线末端与T波升支融合，使抛物线呈一种鱼钩样改变。
③、多伴有Q-T间期缩短，以R波为主的导联终末T波直立。
利用小波变换的方法检测心电信号的QT间期马波;王志中;王刚【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2005(026)002【摘要】主要介绍尝试一种新的方法对心电信号的QT间期进行检测.QT间期指心电波形中QRS波起点到T波终点这一段所对应的时间间隔,代表心室去极化过程.QT间期及其变异对于预测恶性心率失常具有一定准确性和临床意义.小波变换是一种信号的时间-尺度分析方法,它具有多分辨率的特点即对于信号的低频部分具有较高的频率分辨率和较低的时间分辨率,在信号高频部分具有较高的时间分辨率和较低的频率分辨率.根据QT间期起始点的特点选择高斯函数的二阶导数作为小波基,并用其对心电信号进行多尺度变换,观察结果选择QRS波起点、T波终点特征明显的波形作间期检测对象.将检测结果转化成校正QT间期-QTC,转化后可进一步评测间期长短,对疾病进行预测.【总页数】3页(P4-5,31)【作者】马波;王志中;王刚【作者单位】上海交通大学生命学院生物医学工程系,上海市,200030;上海交通大学生命学院生物医学工程系,上海市,200030;上海交通大学生命学院生物医学工程系,上海市,200030【正文语种】中文【中图分类】O29;TP39【相关文献】1.心电信号的aTrous小波变换综合检测方法 [J], 万红;汪显明;李光廷2.一种利用小波变换逼近信号滤除心电图基线漂移的方法 [J], 张文琼;刘肖琳;吴涛3.基于小波变换的心电信号检测新方法 [J], 邱雅竹;冯俊4.结合小波变换对心电信号中RR间期检测的一种新方法 [J], 袁静;和卫星;邓雪云;吉奕;吴秋明5.心电信号自动检测的小波变换方法 [J], 张凯;顾长华;吕扬生;杨义军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
