ICU疑难病例讨论

急危重症病例讨论管理规定
1．急诊病例讨论工作包括疑难危重病例讨论、死亡病例讨论。

2.疑难危重病例讨论是指危重病人入科三天内诊断不明确者或疑难危重病例入科七天内经科主任（主任、副主任医师）查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。

3.1疑难病例讨论由主治医师提出申请。

3.2科内讨论由科主任（主任、副主任医师）主持，科室医务人员（含护士长）参加。

3.3经治医师在病例讨论前要整理好检查资料，并提交纸质病情摘要给参加讨论人员。

经治医师汇报病情，作好书面记录，并将讨论情况进行整理后记录于疑难病例讨论记录中。

记录内容包括：日期、时间、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

3.4需要邀请院内相关科室专家进行讨论的，由主治医师提出申请，经科主任同意，报医务部值班室，由医务部组织。

组织办法见《急诊医师会诊工作管理规定》。

4．死亡病例讨论是指急诊ICU病人死亡后7日内应进行的病例讨论。

4.1由科主任（主任、副主任医师）主持，本科全体医护人员参加，必要时邀请医务部和其他科室人员参加。

4.2经治医师报告病情和抢救过程，参加人员对病人死亡原因进行分析与讨论，对病人入院以来的诊断、治疗、抢救、护理过程与质量进行检查分析，总结经验教训，由主持人总结，经治医师详细记录并整理成案，经讨论会主持人审签，于讨论后3日内送病案室归档。

注．本规定依据国家卫计委《疑难病例讨论制度》、《死亡病例讨论制度》制定。

蛇口医院ICU护理疑难病例讨论方案
在实施整体护理过程中，当遇到护理诊断或护理治疗中的难点、疑点中的特殊病例、危重病人以及死亡病例时进行护理病例讨论，解决临床护理问题，提高护理质量。

实施方案如下：
1、由护士长或教学秘书组织科室进行疑难病例讨论，必要时请相关专科护理会
诊或参加讨论。

2、由疑难病例讨论小组组长（高级责任护士）负责主持会议，选好病例，并确
定讨论时间，通知小组成员事先做好病例书面摘要、病例汇报等准备工作。

会议围绕护理过程中难点、疑点及存在主要护理问题进行讨论，提出分析意见。

3、由初级责任护士准备病例汇报，高级责任护士审核后提前上交护士长。

4、护理病例讨论结束时由小组组长（高级责任护士）负责主持，护士长总结。

护理病例讨论应有详细的讨论记录。

5、本年度疑难病例讨论安排如下：
第一季度：无
第二季度：2020.05.26 16:00
组长：沈郁楠
组员：文嘉慧、曹佐华、吴家正、周英姿
参与者：ICU全部护理人员
第三季度：2020.08.25 16:00
组长：黄艳
组员：钱玉洁、钱程、刘朝栋、刘喜
参与者：ICU全部护理人员
第四季度：2020.11.17 16:00
组长：应小琴
组员：李欣燃、方万莉、杨华飞、李琼
参与者：ICU全部护理人员。

icu护理疑难病例讨论范文
标题:ICU护理疑难病例讨论范文
ICU是医院中最复杂、最具挑战性的部门之一,在这里经常会遇到各种疑难杂症和危重患者。

及时发现并正确处理这些疑难病例对于患者的预后至关重要。

定期组织ICU疑难病例讨论有利于提高医护人员的临床思维能力和应对复杂情况的能力。

以下是一个疑难病例讨论的范文:
病例概述:
患者,男,72岁,因"反复肺炎"入住ICU。

既往有糖尿病、高血压史。

入院时患者呼吸困难,发热,血气分析示部分呼吸衰竭。

诊断思路:
1.明确引起呼吸衰竭的原因是什么?是单纯的细菌感染还是存在其他病理生理改变?
2.评估是否需要机械通气,如果需要应选择何种通气模式?
3.是否存在并发症如心力衰竭、肺栓塞等?需要做哪些检查?
4.药物选择要注意患者既往疾病,避免并发症加重。

讨论要点:
1.评估患者病情严重程度,采取正确的呼吸支持方式至关重要。

2.及时查明导致呼吸衰竭的根本原因,对症治疗。

3.防治并发症,密切监测病情变化做出及时调整。

4.药物使用要权衡利弊,注意不良反应,个体化用药。

讨论小结:
通过多学科讨论,最终确诊为严重肺炎并发急性呼吸窘迫综合征。

采取经鼻插管侵入性机械通气、抗感染及对症支持治疗。

3周后病情好转,拔管成功。

定期讨论疑难病例可以增进协作精神,总结经验,从而更好地保护患者安全,提高ICU医疗质量。

疑难危重病例讨论范文疑难危重病例是指因病情复杂、病情严重而需要医务人员进行深入分析和讨论的病例。

这类病例往往需要多学科的医生共同参与，通过多方面的讨论和分析，才能够找到最合适的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。

以下是一例疑难危重病例的讨论。

病例简介：患者，女性，60岁。

主诉胸闷、气促，活动后加重。

入院查体，血压140/90mmHg，心率90次/分，双肺可闻及干湿啰音，心率100次/分，心音低钝。

ECG示ST段抬高，心肌酶升高。

经冠脉造影示左前降支近段闭塞，后侧支近段狭窄，冠脉支架植入术后，患者症状未缓解，心功能继续下降，左心室射血分数降至30%。

讨论：1. 冠心病并发心力衰竭是一种常见的疾病，但患者经过冠脉支架植入术后症状未缓解，心功能继续下降，需要考虑是否存在术后并发症或者支架再狭窄的可能性。

2. 患者的左心室射血分数降至30%，已经达到心力衰竭的严重程度，需要考虑加强心力衰竭的治疗措施，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物的应用。

3. 考虑是否存在其他合并症，如心律失常、肺部感染等，需要进一步的检查和评估。

4. 由于患者年龄较大，需要考虑手术治疗的风险和潜在的益处，是否需要进行心脏移植或人工心脏支持装置的植入，需要综合考虑患者的整体情况。

治疗方案：1. 继续密切监测患者的心功能和症状变化，根据需要调整药物治疗方案。

2. 考虑行心脏核磁共振检查，评估左心室功能和心肌灌注情况，以确定是否存在支架再狭窄或者心肌梗死的可能性。

3. 考虑行心脏超声检查，评估心脏的结构和功能，排除心脏瓣膜病变或者其他心脏疾病的可能性。

4. 考虑行心脏介入治疗或者外科手术治疗，如支架再植入术、冠状动脉旁路移植术等。

5. 综合评估患者的整体情况，考虑是否需要进行心脏移植或人工心脏支持装置的植入。

总结：疑难危重病例的讨论是一项复杂而又重要的工作，需要医务人员共同参与，通过多学科的讨论和分析，找到最合适的治疗方案。

ICU护理疑难病例讨论在ICU（重症监护室）中，护理疑难病例经常出现。

这些疑难病例常常涉及到复杂的疾病和治疗方案，需要护理人员充分的专业知识和技能来处理。

本文将讨论一个ICU护理疑难病例，并提供相应的护理处理方案。

病例描述：该病例涉及一名45岁的女性患者，因发生严重车祸受伤被送到ICU。

她的伤势包括多处骨折，腹部严重挫伤以及头部受伤。

患者的意识清醒，但出现呼吸急促，无法自主呼吸。

她被机械通气支持，但呼吸困难依然存在。

此外，患者的血压持续低于正常范围，心率不稳定。

护理处理方案：1.确保通气功能：监测患者的呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）和氧饱和度。

调整机械通气支持参数，例如呼气末正压（PEEP）和吸气压力，以确保足够的通气和氧合功能。

2.监测血压和心率：实时监测患者的血压和心率，并记录变化趋势。

根据具体情况，可能需要调整血管活性药物的剂量和频率，以维持血压和心率在安全范围内。

3.防止并发症：由于患者长时间卧床和机械通气支持，患者可能出现肺部感染、深静脉血栓形成和压疮等并发症。

护理人员应注意监测患者的体温、呼吸道分泌物的性状以及待在床上的时间，并采取相应的预防措施，如口腔护理、体位调整和物理治疗等。

4.患者舒适和疼痛管理：了解患者的疼痛程度和症状，并根据需要给予适当的镇痛药物。

同时，保持患者的舒适度也很重要，如保持床铺的清洁、安静的环境和适当的休息时间等。

5.与团队合作：护理人员应与其他医疗团队成员密切合作，包括医生、呼吸治疗师、康复治疗师等。

定期开会讨论患者的病情和治疗方案，并及时调整和优化护理计划。

6.心理支持：这位患者的车祸受伤严重，可能会导致她身心俱疲。

护理人员应提供温暖和专业的心理支持，包括与患者的交流、提供情绪支持和安抚等。

总结：ICU护理疑难病例需要护理人员具备高度的专业知识和技能，能够在复杂的情况下快速制定和调整护理计划。

通过确保通气功能、监测血压和心率、预防并发症、提供舒适和疼痛管理、团队合作以及心理支持等措施，护理人员能够为患者提供最佳的护理。

ICU护理疑难病例讨论日期：2017年4月27日时间：16：00地点：护士示教室主持人:护士长主题：疑难病例讨论目的：提高护理质量减少并发症的发生参加人员:护理部:辛主任、卞主任、伏瑜干事主管护师:邓忠玲护师：曹国荣、李明新、姜圆圆、常尚文、吴娟、杨德苗、周丽、周海燕护士：高媛、陈义荣、孙婷婷、王晓连、朱永欣、李静、王吉文、黎美菱、周晶晶、苑玉俊邓忠玲护士长：今天我们针对3床张淑生进行疑难病例讨论,讨论其主要存在的护理问题，潜在并发症及主要护理措施。

李明新护师责任护士（汇报病史):病史:A。

一般资料:床号：3 患者姓名：张淑生性别:女年龄：88 入院时诊断:失血性休克、内脏破裂、左侧血气胸、糖尿病患者于2017年4月19日12：04分，因胸腹部外伤十小时，在全麻下行破腹探查术，术闭转入我科，来院时胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液2..查体：T:36.7℃度P：79次/分R:23次/分Bp：122/78 mmHg ，神志嗜睡状态，查体合作，左侧季肋部触痛明显，未及时显骨摩擦感，腹平软，全腹未及明显压痛及反跳痛，左右瞳孔直径约为1mm,对光反射迟钝.3．既往史：糖尿病病史数年，否认既往高血压史，传染病史，无肝炎，食物及药物过敏史。

4.辅助检查：胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液。

5．入院后主要医嘱:报病危，重症监护,心电监护,吸氧，禁食,治疗给予抗感染，营养支持、稳定内环境,保护脏器功能，防治并发症等综合治疗。

6。

治疗经过：患者入院后立即急诊在全麻下行破腹探查术+脾切除术,留置脾窝引流管一根，盆底引流管一根，引流血性液体,胸外科予留置胸腔闭式引流管一根。

予胸腹带应用.4.19 18：30 患者血压低,予去甲肾静脉泵入19:00 测血糖24mmol/L，予胰岛素静脉泵入，q2h测血糖；4.23 2:40患者意识转浅昏迷,血氧饱和度84%，P：124次/分，协助医生气管插管,接呼吸机辅助呼吸.4.247：护理诊断与护理措施：A.生活自理缺陷:1.给予患者做好口腔护理，保持口腔清洁。