股静脉穿刺术

股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常见且重要的操作技术。

它为患者的治疗提供了一条重要的通道，对于疾病的诊断、治疗以及患者的康复都有着不可或缺的作用。

首先，我们来了解一下什么是股静脉。

股静脉是下肢的主要静脉之一，位于股动脉内侧约 05 厘米处。

它收集下肢、会阴部和腹前壁下部的静脉血，最终回流至下腔静脉。

那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是因为在许多医疗场景中，需要建立一个快速、有效的静脉通道，以便输注药物、输血、输液、监测中心静脉压等。

比如，在一些危重症患者的救治中，快速补充血容量或给予强效的药物治疗至关重要，通过股静脉穿刺置管可以更迅速地实现这些目标。

股静脉穿刺置管术的操作过程需要严格遵循无菌原则。

在操作前，医生会对患者的病情进行评估，包括患者的凝血功能、局部皮肤状况等。

同时，会向患者或家属解释操作的目的、过程以及可能的风险，并签署知情同意书。

接下来，就是具体的操作步骤。

患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

穿刺部位一般选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米处，股动脉搏动内侧 05 1 厘米处。

医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后进行局部麻醉。

在穿刺时，医生会手持穿刺针，以与皮肤呈 30 45 度的角度进针。

当感觉到穿刺针有突破感，并且回抽见到暗红色血液时，提示穿刺成功。

此时，将导丝沿着穿刺针缓慢送入血管内，然后拔出穿刺针。

接下来，会使用扩张器沿着导丝扩张皮下组织和血管壁，以方便导管的置入。

最后，将中心静脉导管沿着导丝置入血管内，拔出导丝，固定好导管。

在操作过程中，医生需要时刻保持谨慎，注意避免损伤周围的组织和血管。

同时，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦出现异常情况，应立即停止操作并进行相应的处理。

股静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作，但也存在一定的风险和并发症。

常见的并发症包括出血、血肿、感染、血栓形成、导管堵塞等。

为了减少并发症的发生，操作后的护理也非常重要。

股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤：
1. 病人准备：患者取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋，找到腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm处，即股动脉搏动内侧作为穿刺点。

2. 术前准备：术者应戴好帽子口罩，立于患者一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3. 穿刺操作：右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4. 确认位置：当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2～4cm 即可采血或注射药物。

5. 处理异常情况：若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6. 置管固定：穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟以防出血，再用胶布固定。

之后经穿刺针尾端置入导丝，沿导丝送入静脉导管，退出导丝后，将导管缝合固定，外敷无菌敷料即可。

7. 注意事项：患者需要保持良好的心态，不要紧张，平和的心态有助于手术的顺利进行。

另外，若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。

进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法，适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者，也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。

此外，部分重大的创伤或大手术的患者，需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。

请您在专业医生的指导下进行此项操作，术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。

如有任何不适或疑问，及时咨询您的医生。

股静脉穿刺置管术关键信息项：1、手术目的2、手术风险3、患者权利与义务4、医疗机构责任与义务5、术后注意事项6、争议解决方式11 手术目的本协议旨在明确股静脉穿刺置管术的目的，该手术主要用于以下情况：111 建立快速、有效的静脉通道，以便进行输血、输液、药物输注等治疗。

112 监测中心静脉压，评估患者的心血管功能和循环状态。

113 为长期需要静脉治疗的患者提供稳定的静脉通路。

12 手术风险患者应充分了解股静脉穿刺置管术可能存在的风险，包括但不限于：121 出血和血肿形成，可能由于穿刺过程中损伤血管或术后止血不当导致。

122 感染，包括局部感染和全身感染，如穿刺部位的红肿、发热，甚至败血症。

123 血栓形成，可能导致静脉栓塞和相关并发症。

124 血管损伤，如血管穿孔、撕裂等，可能引起严重出血或影响下肢血液循环。

125 心律失常，在操作过程中可能刺激心脏导致心律失常。

126 置管位置不当，可能影响治疗效果或导致其他并发症。

13 患者权利与义务患者在接受股静脉穿刺置管术过程中，享有以下权利并应履行相应义务：131 权利患者有权充分了解手术的过程、风险和预期效果。

有权要求医疗机构提供专业、安全的医疗服务。

有权在手术前自主决定是否接受手术，并在手术过程中随时表达自己的感受和需求。

对手术过程和术后护理有疑问时，有权向医护人员咨询并获得满意的答复。

132 义务患者应如实向医疗机构提供自己的健康状况、过往病史和正在使用的药物等信息。

遵守医疗机构的相关规定和医护人员的指导，配合手术前的准备工作，如禁食、禁水等。

术后按照医护人员的要求进行护理和观察，如有异常情况及时告知医疗机构。

14 医疗机构责任与义务医疗机构在为患者进行股静脉穿刺置管术时，承担以下责任并履行相应义务：141 责任确保手术由具备相应资质和经验的医护人员进行操作。

提供安全、卫生的手术环境和设备。

对患者进行充分的术前评估，制定合理的手术方案，并告知患者手术风险和替代治疗方案。

股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常用的诊疗技术，对于许多疾病的治疗和诊断都具有重要意义。

首先，咱们来了解一下什么是股静脉。

股静脉是下肢的主要静脉之一，位置相对较深，但通过正确的方法和技巧，是能够安全、有效地进行穿刺的。

那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是基于多种医疗需求。

比如，在一些重症患者的治疗中，需要长期输注大量的液体、药物或者进行血液透析等，通过股静脉置管可以提供一个稳定、可靠的通道，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也能提高治疗的效率和安全性。

在进行股静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行全面的评估。

这包括了解患者的病史，特别是有无出血倾向、感染等情况。

还要对患者的下肢血管情况进行初步的检查，通过触摸等方式判断股静脉的大致位置和走向。

接下来就是具体的操作过程。

患者通常需要采取仰卧位，将穿刺侧的下肢稍外展外旋。

医生会先对穿刺部位进行严格的消毒，铺上无菌巾。

然后，使用超声设备来辅助定位股静脉，这能够大大提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。

找准穿刺点是关键的一步。

一般来说，会选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米，股动脉内侧 05 1 厘米的位置。

确定好穿刺点后，医生会手持穿刺针，以一定的角度和力度缓慢进针。

当感觉到有突破感，并且回抽见到暗红色的血液时，就说明穿刺成功了。

穿刺成功只是第一步，接下来还需要置入导管。

将导丝通过穿刺针插入股静脉，然后拔出穿刺针，沿着导丝置入导管。

导管置入的深度要根据患者的具体情况来确定，通常会有一定的标准和规范。

置管完成后，需要对导管进行妥善的固定，以防止导管移位或者脱出。

同时，还要对穿刺部位进行再次消毒，并覆盖无菌敷料。

虽然股静脉穿刺置管术是一项相对成熟的技术，但也可能会出现一些并发症。

比如，穿刺部位出血、血肿，感染，导管堵塞、移位、断裂等。

为了减少这些并发症的发生，医生在操作过程中会严格遵守无菌原则，动作轻柔、准确。

术后也会密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的问题。

血液净化患者股静脉直接穿刺术的应用及护理顺利完成一次血液净化的首要条件是建立一条有效的血管通路，传统的血管通路包括动静脉直接穿刺、深静脉置管、动静脉内瘘。

对于有些患者，如：急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰患者内瘘未成熟、动静脉内瘘失功能、腹膜透析患者出现紧急并发症等，需要立即行血液净化治疗[1]，争分夺秒地抢救患者的生命，但因无法立即建立动静脉内瘘及中心静脉置管，可以行动静脉直接穿刺。

动脉穿刺首选桡动脉，但因其位置较深，并且部分患者桡动脉搏动弱，患者疼痛剧烈，使得穿刺成功率下降，这时可以选择股静脉穿刺。

2009年—2013年10月，我科室对78例急诊行血液净化治疗的患者采用股静脉直接穿刺的方法建立血管通路318次，现介绍如下：1、患者资料78例患者，其中男性36例，女性42例；年龄16—89岁，平均42岁。

急性中毒52例，急性肾衰12例，中心静脉置管功能失效9例，内瘘功能失效3例，高钾血症2例。

2、方法2.1物品准备：16G内瘘穿刺针2支、碘伏棉签1盒、一次性橡胶手套2付、辅助巾1块、无菌敷贴2个。

2.2患者体位：患者仰卧位，穿刺侧腿膝关节微屈，臀部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋，使患者舒适，充分暴露腹股沟，有严重的心力衰竭或呼吸困难的患者采取半坡卧位。

2.3确定穿刺点：穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2—3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5—1.0cm[2]。

2.4穿刺方法：整个穿刺过程应严格遵守无菌操作规程。

操作者站在患者的一侧，摆好体位，穿刺点局部皮肤碘伏棉签消毒二次，由内向外螺旋形涂擦，直径范围大于10cm，待干[3]。

戴无菌手套，连接穿刺针调节血泵流量至20—30ml/min、开泵[4]。

以左手固定好股动脉后，穿刺针与皮肤呈30 ?—40?刺入股静脉。

要注意刺入的方向和深度，穿刺针朝向心脏方向，稍向后，以免刺入股动脉或穿透股静脉。

如血流量欠佳时，可旋转针柄，调整针尖的位置达到最佳流量时再固定[5]。

股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。

㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。

股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。

在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。

该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。

有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。

透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。

股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。

⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。

⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。

首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。

透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。

有条件可采用B 超引导下穿刺。

婴幼儿股静脉穿刺术1. 介绍股静脉穿刺术是一种常见的医疗操作，用于在婴幼儿中获取静脉血样或给药。

这种技术能够准确、安全地获取血液样本，以便进行临床分析和诊断。

2. 操作步骤股静脉穿刺术包括以下步骤：2.1 准备在进行股静脉穿刺术之前，医护人员应事先做好准备工作，包括：- 确认患者身份和合适的穿刺部位- 消毒穿刺部位以降低感染风险- 准备所需的穿刺器械和材料2.2 操作接下来，按照以下步骤进行股静脉穿刺：1. 将患者的腿部保持在适当的位置，使股静脉区域易于观察和穿刺。

2. 用消毒液清洁穿刺区域，用消毒棉球擦拭皮肤。

3. 穿戴手套，并将穿刺针握在适当的位置上。

4. 用拇指和食指分开患者的股骨上缘和均匀拉开。

5. 用穿刺针缓慢垂直穿刺皮肤，并逐渐向内倾斜，直到穿刺到股静脉。

6. 当穿刺到血管时，会观察到鲜红色的血液进入穿刺针内的横塞。

7. 迅速降低穿刺角度，同时将针尖插入血管内，并注意确保穿刺针进入血管而不是周围组织。

8. 当针尖完全进入血管内，应进行必要的操作，如采集血液样本或给药。

9. 操作完成后，缓慢抽出穿刺针，用纱布或棉球轻轻按压穿刺部位，以避免出血。

10. 应丢弃使用过的器械和材料，并对穿刺部位进行适当处理和包扎。

3. 注意事项在进行股静脉穿刺术时，需要注意以下事项：- 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度。

- 手术前应先评估患者的整体情况，确保操作的安全性和可行性。

- 在操作过程中要保持稳定、轻柔的手法，以减少患者的不适和损伤。

- 需要时可以使用局部麻醉药物，以减少患者的疼痛和不适。

- 操作后应监测患者的病情反应，并及时处理可能的并发症或不良反应。

4. 结论婴幼儿股静脉穿刺术是一种安全有效的获取静脉血液样本或给药的方法。

医务人员在操作过程中需严格遵循操作规范，并注意患者的安全和舒适度。

请注意：以上内容仅供参考，具体操作步骤和注意事项应根据医疗机构的规定和医生的指导进行。

股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术，这听起来可能有点复杂，但其实在医疗中很常见。

今天我们来聊聊这个过程，为什么它重要，还有一些相关的小故事。

首先，股静脉穿刺是为了在病人身上建立一个通道。

这样，医生可以更方便地给药，抽血，或者监测病人的状况。

你可以想象一下，病人在医院里，可能很紧张。

医生要做到的，就是在这种情况下，尽量让病人感到放松。

插管这一步，听上去有点吓人，但其实关键在于操作的细致和专业。

1. 了解股静脉1.1 股静脉的位置股静脉就在大腿内侧，通常很容易找到。

这条血管直径相对较大，适合放置导管。

医生用手指轻轻按压，找准位置。

温柔的触碰，让病人感受到一种关怀，而不是压力。

1.2 穿刺的准备准备工作至关重要。

医生要洗手，戴上手套，这些都是为了保持无菌环境。

病人可能会有些紧张，这时候，医生的语言就显得特别重要。

“别担心，这个过程很快的。

”简单的一句话，能让病人放松不少。

2. 穿刺的过程2.1 选用的工具医生会用到一些工具，比如穿刺针和导管。

这些工具看上去可能有点吓人，但其实都经过严格消毒。

每一步都要小心翼翼。

插管的时候，医生会保持专注，目光坚定。

2.2 穿刺时的感受穿刺的瞬间，病人可能会感到一丝刺痛。

可是，这种痛感很快就过去了。

医生会在这个过程中，不断和病人沟通，告诉他接下来会发生什么。

让病人感觉自己并不是孤单的。

2.3 成功与否的判断一旦导管成功放置，医生会用少许生理盐水冲洗，以确保导管通畅。

这时候，病人可能会松一口气。

哦，这样的过程真是令人心安，毕竟大家都在努力朝着同一个目标前进。

3. 并发症的处理3.1 可能出现的问题虽然这项技术相对安全，但总会有一些小风险，比如血肿或者感染。

医生会详细告知病人这些可能性。

“放心吧，我们会全力以赴处理任何突发情况。

”这句话无疑能让病人更加安心。

3.2 术后护理术后护理同样重要。

医生会叮嘱病人注意观察，有任何不适及时反馈。

病人可能会觉得有点不适，但只要遵循医嘱，情况往往会好转。