诊断学
- 格式:doc
- 大小:72.50 KB
- 文档页数:3
诊断学--绪论绪论诊断学是临床医学的重要学科之一,也是医生进行正确诊断和治疗的基础。
随着医学科技的不断进步,诊断学也日益发展,为患者提供更准确、更有效的诊断和治疗方案。
本文将从诊断学的定义、发展历程、重要性以及未来发展方向等方面进行论述,并展望诊断学未来的研究方向。
一、诊断学的定义诊断学是通过收集患者症状、体征和实验室检查等相关信息,结合医学知识和经验,对疾病进行判断和定性、定量的过程。
它在临床实践中起着关键的作用,可以为医生提供科学依据,指导合理的治疗方案。
二、诊断学的发展历程诊断学的起源可以追溯到古代医学,例如《黄帝内经》中已经有对疾病的分类和诊断方法。
随着医学的发展,诊断学逐渐形成了独立的学科,开始注重病因学和疾病的基本机制研究。
20世纪以来,随着分子生物学、遗传学和影像学等技术的不断发展,诊断学的内容也得到了迅速扩展,并为临床提供了更多的诊断手段。
三、诊断学的重要性诊断学是医生判断疾病的重要工具,对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
一个准确的诊断可以帮助医生制定合理的治疗方案,避免不必要的检查和药物使用,减少了患者的痛苦和经济负担。
而一个错误的诊断则可能导致延误治疗时间,增加了患者病情的恶化风险,甚至可能导致不可逆的后果。
四、诊断学的未来发展方向随着人们对生命科学的深入研究和理解,未来诊断学将更多地借助基因检测、分子生物学、遗传学等技术手段实现个体化诊断和治疗。
例如,通过对个体基因组进行测序,可以辅助医生预测患者的遗传病风险,制定个性化的预防和治疗方案。
此外,人工智能的应用也将为诊断学添上浓墨重彩的一笔,例如基于机器学习和大数据分析的医学影像诊断系统,可以提高诊断的准确性和效率。
总之,诊断学在医学领域中扮演着不可或缺的角色,它为医生提供了重要的科学依据,为患者提供了准确的诊断和治疗方案。
随着医学科技的快速发展,未来诊断学将进一步发展,借助基因检测、分子生物学、遗传学和人工智能等技术手段,实现个体化诊断和治疗,为患者提供更好的医疗服务。
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分,它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断,确定疾病的性质、原因、发展情况和预后,为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理(1)综合性原理:诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定,而是多方面因素综合判断,需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
(2)客观性原则:诊断过程要客观、科学,不受主观情感和经验的影响,要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
(3)可靠性原则:诊断结果要可靠、准确,不能含糊不清,对患者的病情判断要有一定的把握。
(4)预防性原则:诊断应该有预见性,要对患者的病情发展趋势有一定的预测,以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集(1)病史采集的目的:了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等,为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
(2)病史采集的方法:有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
(3)病史采集的重点:主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查(1)体格检查的目的:了解患者的体征和病理性状,为诊断提供依据。
(2)体格检查的方法:包括望、闻、切、诊四个方面,通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
(3)体格检查的重点:包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查(1)实验室检查的目的:通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等,了解患者的病理生理状态,为诊断提供依据。
(2)常规实验室检查项目:包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
(3)特殊实验室检查项目:包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学名词解释1问诊:又称病史采集,是医生通过向病人及有关人员系统询问病情,借以了解疾病的发生、发展、现状、既往健康状况、有关生活经历等病史资料的过程。
2.主诉:是指病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状,包括症状的性质及持续的时间。
3.现病史:是指某一疾病自发生至就诊时的全过程,是病史中最重要的部分。
4.症状:病人主观上的异常感觉或不适称为症状。
5.体征:检査病人后所获得的客观异常表现称为体征。
6.病历:医务人员对诊疗活动中收集的(包括文字、符号、图表、影像等在内的)全部资料进行逻辑思维、整理、排列形成的医疗工作的真实记录。
7.稽留热:体温持续于39~40”C,达数天或数周,24小时内波动范围不超过1’C。
8.弛张热:体温24小时内波动范围达到2‘C以上,但最低温度仍高于正常水平。
9.间歇热:体温骤升达39°C以上,持续数小时后又骤然降至正常水平,经过数小时或数天后又突然升高,如此高热期与无热期反复交替出现。
10.牵涉痛、放射痛与扩散痛:来自内脏的痛觉冲动直接激发体表感觉神经元,引起相应体表区域皮肤的疼痛称为牵涉痛;刺激中枢神经、神经根或神经干引起疼痛沿神经向远端或末梢放射称为放射痛;疼痛由一个神经分支扩散到另个分支称为扩散痛。
11.咳痰:肺或或呼吸道内的分泌物、异物、坏死组织等经咳嗽动作排出体外。
12.咯血(大量、中等、小量):喉以下的呼吸道及肺实质出血,血液随咳嗽动作从口腔排出。
每日咯血量少于100ml为小量咯血;每日咯血量100~500ml之间为中等量咯血;每日咯血量大于500ml为大量咯血。
13.呼吸困难:病人主观上感觉空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸活动增强并伴有呼吸频率、节律和深度改变。
14.端坐呼吸:严重的呼吸困难时,病人被迫坐起呼吸,两手前撑,两肩耸起。
15.三凹征:严重的吸气性呼吸困难,呼吸肌极度紧张,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙(锁骨下窝)明显凹陷,称为“三凹征”。
诊断学知识点(完美版)绪论1、症状概念,2、体格检查,3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征,2、正常体温、稽留热、弛张热的定义,3、咯血定义,4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义,6、三种肺性呼吸困难表现(尤期前二种),7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因,9、中心与周围性紫绀不同原因,10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因,出血量的估计,呕血与便血的相互关系14、黄疸(和隐性)的定义,三种黄疸的鉴别,15、嗜睡与昏睡的区别,浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容,2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分,由哪些组成,与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些?触诊的方法有哪些?叩诊的方法,体型的分类2,常见面容,三种体位,皮肤发黄二种原因的区别,红疹与出血点的区别,蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征,瞳孔大小的改变,4、扁桃体肿大的分度,5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度,听到血管杂音的意义,7、桶状胸8、胸式(男,小孩)腹式(女)呼吸增减意义,9、深大呼吸,潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法,增减意义、11、正常胸部叩诊音(4种),肺下界及移动度,12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义,14、罗音产生机理,二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点,16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置,范围,左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法,左右心界的组成,心浊音界改变的原因(左室肥大、右室肥大肺脉高压,心包积液,左气胸及胸腔积液)20、心脏听诊内容,听诊部位,21、早搏及房颤的体征,室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别,23、第一心音增减及第二心音增减的意义,24钟摆律,胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义(正常人,二狭,PDA,RBBB,ASD—“固定”)26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义,27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容,29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及Graham Steell的定义,31 连续性杂音的意义32、异常脉搏,正常血压,临界高血压,高血压,低血压33、左、右心衰时的症状和体征,心功能级别(心功能不全度数)的判定原理及标准34、二狭,二闭,主闭(周围血管体征),主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义,36、腹壁静脉方向(上,下腔梗阻,门脉高压,正常)36、腹膜刺激征的检查方法及意义(板状腹,揉面感,压痛点,反跳痛,麦氏点,胆囊点)37、腹部包块的检查内容,38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法,正常大小,40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点,42、肝上界位置、脾界,及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义,45、肝硬化肝功能失低偿期,门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪,偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学名词解释病史采集:即问诊,通过医生与患者进行提问和回答了解疾病的发生与发展的过程。
症状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
体格检查:医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查,揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
检体诊断:医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断,称为检体诊断。
实验室检查:通过物理、化学、生物等实验室方法对患者的血液、体液分泌物、排泄物、细胞取样、组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料,结核病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
问诊:医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。
主诉:为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
现病史:是病史中的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤手术、预防注射、过敏、特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
发热:当机体在致热源作用下或各种原因引起提问调节中枢功能障碍时,体温升超出正常范围,称为发热。
热型:发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值连接起来成体温曲线,该曲线的不同形态(形状)称为热型。
稽留热:体温恒定的维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于:大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
弛张热:又称败血症热型。
体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于:败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症。
间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于:疟疾、急性肾盂肾炎。
《诊断学》课程标准课程编号:Z2431101 适用专业:临床医学培养层次:三年制大专课程类别:专业核心课修课方式:必修课教学时数:126总学分数:7一、课程定位和设计思路(一)课程定位1.课程简介诊断学是研究诊断疾病的基本原理方法的学科,是临床医学生必修课之一,是由基础医学过渡到临床医学的桥梁课。
它包括了问诊方法、技巧及内容;常见症状;体格检查;心电图学;实验诊断;放射诊断;超声诊断;病历书写。
通过它的学习,使医学生掌握诊断疾病的基础理论、基础知识和基本技能,为进一步学习各科临床课程及今后的临床实践打下坚实基础。
本课程采用对媒体型理论授课,实习课采用相互查体,演示病人等方法进行教学工作。
2.课程性质诊断学是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程,是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。
3.在课程体系中的地位诊断学是临床医学专业的专业核心课。
4.课程作用诊断学是是由基础医学过渡到临床医学的桥梁课。
(二)设计思路1.课程设计理念以培养技能型,实用型人才为目的,以基层临床医学专业能力为导向,突出专业能力培养,强化实践教学,床边教学,综合教学于一体,有效提高学生专业能力,突出学生的职业道德与职业素养的培养。
据职业教育特点,本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则,坚持“必须、够用、实用“为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则,在院校融合的基础上,科学设计课程,合理选取教学内容,运用多种教学方法和手段,提高学生对各临床学科疾病基本知识的掌握。
2.课程设计思路《诊断学》是基于基础与临床衔接而设计的一门课程。
按照课程内容与职业岗位对接情况,设计典型工作任务,构建模块化课程体系,突出职业技能培养要求。
课程设计思路主要有以下几个方面:①以人为本:教师以身作则,为人师表,严谨治学,不仅要以自己的学识去教书,更要以自己的高尚的品格去育人,培养学生热爱临床医学专业,更要热爱基层医疗工作,融知识传授,能力培养,素质教育于一体。
诊断学名词解释1 症状(Symptom):患者主观感受到不适或痛苦的异样感觉或某些客观病态改变。
2 体征(Sign):医生通过客观检查到的患者身体方面的异常改变。
3 发热(Fever):当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。
4 咳嗽:是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气管内异物。
5 咳痰:痰是气管和支气管的分泌物或肺泡内渗出液,通过咳嗽将其排出称为咳痰。
6 稽留热(Continus fever):体温恒定地维持在39-400C以上的高水平,达数天或数周,24小时内的波动范围不超过1℃。
7 弛张热(Remittent Fever):体温常在390C以上,波动幅度大,24小时波动范围超过20C 以上,但都在正常水平以上。
12 水肿(Edema):水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。
由于引起原因不同,分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。
13 咯血(hemoptysis):指喉及喉部以下呼吸道和肺的任何部位的出血,经口咯出。
14 .呼吸困难(Dyspnea):患者主观感到空气不足、呼吸费力。
客观表现呼吸运动用力,伴随呼吸频率、深度与节律改变或发绀。
15 三凹征(Three depression sign ):上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷,称为三凹征。
16 心源性哮喘(Cardiac Asthma):指夜间阵发性呼吸困难。
急性左心衰或左心衰加重期,患者在熟睡中突感胸闷憋气惊醒,被迫坐位,气喘、呼吸有哮鸣音,咳浆液性血痰或粉红色泡沫样痰,双下肺湿性罗音、心率快、舒张期奔马律。
17 Kussmaul呼吸:严重代谢性酸中毒时,出现深而慢的呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等,此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
20 发绀(Cyanosis):血液中脱氧血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈表紫色。
诊断学名词解释(物理诊断部分)发布时间:2007-05-30 浏览次数: 12006诊断学:是运用医学基本理论基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学。
诊断学内容:病史采集症状和体征体格检查实验室检查辅助检查问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的的过程又称病史采集问诊内容一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史家族史。
发热:正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制,通过神经、体液因素调节产热与散热过程,而保持相对恒定,在某种情况下,体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多,散热过少,致使体温高出正常范围.稽留热:恒定在39~40以上高水平,数天或数周。
24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热。
弛张热又称败血症热型体温常在39以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2,但都在正常水平上。
间歇热:聚升到高峰后持续数小时,迅速下降到正常水平,无热期可持续一天到数天,高热和低热反复交替出现!见于捏积。
波状热:逐渐39以上,数天逐渐下降到正常,持续数天后又逐渐声高,反复!见于布鲁病。
回归热:聚升到39以上,持续数天后又聚然下降到正常。
高热器和无热期各持续若干天后规律性交替一次,可件于回归热病。
霍奇金病,周期热。
水肿:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
分类:心,肾,肝源性,营养不良性,其他原因的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿.因素:1纳税出溜2毛犀血管绿国压增高3毛犀血管通透性增高4血浆交替渗透压降低5淋巴汇流受阻,心源性水肿,右心衰竭的表现。
机制是有效循环量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水储留以及静脉淤血,毛细血管滤过压增高,组织液回吸收减少所致。
毛舌:也称黑舌.舌面敷有黑色或黄褐色毛,故称毛舌,此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成.见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人.地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图称为地图舌.咯血:喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排除。
诊断学名词解释汇总1. 问诊(inquiry):即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
2. 症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉,如疼痛,瘙痒。
3. 体征(sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大。
4. 体格检查(physical examination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。
5. 实验室检查(laboratory examination):是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
6. 主诉(chief complaints) :患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因。
7. 现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
8. 系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者必须按系统逐一询问,以便了解病人过去的健康状况和所患疾病。
9. 婚姻史:指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄,对方健康状况,夫妻关系如何,若已故要询问死因。
10. 发热(fever):当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称发热。
11. 中枢性发热:炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调节冲动,使体温升高,称为。
12. 稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期。
13. 弛张热(remittent fever):又称败血症热型,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
目录绪论第一篇问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第四章常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咯血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节呕血第十二节便血第十三节腹痛第十四节腹泻第十五节便秘第十六节黄疸第十七节腰背痛第十八节关节痛第十九节血尿第二十节尿频、尿急与尿痛第二十一节少尿、无尿与多尿第二十二节头痛第二十三节眩晕第二十四节晕厥第二十五节抽搐与惊厥第二十六节意识障碍第二篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅诊第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见病变的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节神经反射检查第五节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第三篇病历书写第一章病历书写的基本规则和要求第二章病历书写的种类、格式与内容第一节住院期间病历第二节门诊病历第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第三节血细胞形态特征第四节血型鉴定与交叉配血试验第五节常见血液病的血液学特征第三章血栓与止血检测第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶活性检测第六节血液流变学检测第七节检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测第二节粪便检测第三节痰液检测第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾脏功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏病常用实验室检测第一节肝脏病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏病检测指标变化特点第三节常见肝脏病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节血清免疫球蛋白检测第二节血清补体检验第三节细胞免疫检测第四节肿瘤标志物检测第五节自身抗体检测第六节感染免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房、心室肥大第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检查第二节换气功能检查第三节小气道功能检查第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法第一章诊断疾病的步骤第二章临床思维方法第三章临床诊断的内容和格式附录一临床常用诊断技术一、导尿术二、胸膜腔穿刺术和胸膜活体组织检查术三、经皮肺穿刺术四、腹腔穿刺术五、心包腔穿刺术六、肝脏穿刺活体组织检查术及肝穿刺抽脓术七、肾穿刺活体组织检查术八、骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术九、淋巴结穿刺术及活体组织检查术十、腰椎穿刺术十一、中心静脉压测定十二、眼底检查法十三、PPD皮肤试验绪论诊断学(diagnostics)是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
一、名词解释:1、体征:2、血尿:3、谵妄:4、满月面容:5、镜面舌:6、颈静脉怒张:二、单项选择题:1、体温38.9℃属于:()A.低热 B.中等度热 C.高热 D.超高热2、患者近期嗜睡,皮肤粗糙,颜面及双下肢水肿,呈非凹陷性,首先考虑的诊断为:()A.硬皮病 B.甲状腺功能低下 C.血管神经性水肿 D.象皮肿3、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列何值,皮肤粘膜可出现发绀:()A.30g/LB.40g/LC.50g/LD.60g/L4、紫癜与充血性皮疹最主要的鉴别是:()A.是否高出皮面 B.是否对称 C.按压后是否褪色 D.颜色新鲜程度不同5、胆汁淤积性黄疸的临床表现有:()A. 头晕B. 贫血C. 浅色大便D. 酱油色尿6、十二指肠球溃疡典型腹痛特点是:()A.中上腹疼痛,空腹痛及夜间痛为主B.中上腹疼痛,餐后加重C.右上腹疼痛,放射至腰背部D.右上腹疼痛,伴发热7、脊柱疾病患者为减轻疼痛采取的强迫体位是:()A.仰卧位 B.俯卧位 C.前倾位 D.膝胸位8、某患者甲状腺肿大,触诊时有震颤,听诊时有“嗡鸣”样杂音,最可能的诊断为:()A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.甲状腺瘤D.甲状腺癌9、桶状胸常见于:()A. 肺结核B. 肺气肿C. 佝偻病D. 大叶性肺炎10、以下哪项不是干性啰音的特点?()A. 音调较高B. 持续时间较长C. 部位较为固定D. 以呼气时为明显11、右侧胸腔少量积液时,其积液上方触觉语颤可:()A.增强B. 减弱C.消失D. 正常12、触诊腹肌有无抵抗感,首选触诊方法为:()A.浅部触诊法 B.滑动触诊法C.深部冲击触诊法 D.深部双手触诊法13、正常人肺下界移动范围为:()A. 2~4cmB. 4~6cmC. 6~8cmD. 8~10cm14、呼吸有氨味见于:()A.尿毒症 B.有机磷农药中毒 C.肝昏迷 D.糖尿病酮症酸中毒15、某患者牙龈的游离缘出现蓝灰色点线,其原因为:()A.铋中毒B.铅中毒C.汞中毒D.砷中毒16、白色鳞状脱屑见于:()A.猩红热 B.麻疹C.湿疹 D.银屑病17、正常心尖搏动位于:()A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5~1.0cm处B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5~1.0cm处C.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧0.5~1.0cm处D.胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧0.5~1.0cm处18、脾脏中度肿大指:()A.脾缘不超过肋下2cm B.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上 D.脾缘超过脐水平线19、匙状甲多见于:()A.风湿热 B.铅中毒 C.支气管扩张 D.缺铁性贫血20、完全性阻塞性肺不张病人下列体征哪项不对?()A.患侧胸廓凹陷,气管移向患侧B.气管移向健侧,听觉语音减弱C.肺泡呼吸音消失D. 病例语颤消失21、左腰部触及包块不考虑为:()A.左肾积水 B.游走肾C.巨脾 D.腹主动脉瘤22、一消瘦病人,右下腹McBurney点上方触及一柱状软的包块,表面光滑,无压痛,考虑可能为:()A.淋巴结B.阑尾C.盲肠D.粪块三、多项选择题:1、鉴别肝原性与心原性水肿时,有意义的检查结果是:()A.蛋白尿B.双下肢水肿C.黄疸D.腹壁静脉曲张E.肝脏肿大2、"心源性哮喘"常见于: ()A.高血压心脏病 B.冠心病 C.风湿性心脏病 D.缩窄性心包炎E.心肌炎3、柏油样便提示出血来源于:()A.上消化道 B.下消化道 C.小肠 D.肛门 E.直肠4、病变性质与叩诊音的关系正确的是: ()A.气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B.肺气肿叩诊过清音C.肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音D.肺有浸润、炎症、叩诊浊音E.肺实变、胸腔大量积液,实质性肿块叩诊实音5、重度胸膜增厚粘连时,病人的体征是:()A.病侧胸廓凹陷,呼吸动度减弱B.气管移向患侧C.叩诊呈浊音D.胸部触诊有握雪感E.听诊肺泡呼吸音消失6、以下哪些呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋性降低所致?()A.抑制性呼吸B. Biots呼吸C.Cheyne-Stokes呼吸D. 叹息样呼吸E.Kussmaul呼吸7、语音震颤增强主要见于:()A. 肺梗塞B. 空洞型肺结核C. 肺脓肿D. 气胸E. 支气管肺炎8、瞳孔扩大见于: ()A.视神经萎缩B.有机磷农药中毒C.虹膜炎症D.氯丙嗪中毒E.青光眼9、无力型(瘦长型)体型的特点是: ()A.体高肌瘦B.颈、躯干、四肢细长,C.肩窄下垂D.胸廓扁平E.腹上角大于90°10、关于湿性啰音,下列哪项正确?()A.粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸气早期B.中湿啰音多出现于吸气中期,见于支气管炎,支气管肺炎等C.捻发音可见于正常老年人或长期卧床的患者D.Velcro啰音常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等E.咳嗽后位置可发生改变11、以下哪项体征符合单纯二尖瓣狭窄?()A.二尖瓣面容B.心尖可触及舒张期震颤C.心浊音界可呈梨形D.心尖区可闻及收缩期杂音E.有时可听到Graham Steell杂音12、以下哪些心脏病变是造成心浊音界改变的常见原因?()A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大或合并肺动脉段扩大D.腹主动脉瘤E.主动脉扩张13、心脏听诊应注意:()A.心率B.心律C.心脏杂音D.心音E.额外心音14、有关血压的描述哪些是正常的?()A.脉压大于30mmHg为脉压增大B.至少三次非同日血压值达到或超过140/90mmHg,或仅舒张压达到标准为高血压C.凡血压低于90/60mmHg时称低血压D.正常双侧上肢血压差别不应大于10mmHgE.正常上肢血压高于下肢血压达20~40mmHg15、关于窦性P波,哪些是正确的?()A.在I、II、avF、V4~6应向上B.时间小于0.12sC.振幅肢导小于0.25mV,胸导小于0.2mVD.可有轻度切迹E.可呈明显双峰四、问答题:1、简述发热的常见病因。
2、简述皮下出血的表现形式?举出两种皮下出血的常见病因。
3、反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置有哪些?4、试述形成异常支气管呼吸音的机制,临床上哪些情况可出现异常支气管呼吸音?5、试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。
P155一、名词解释:1、体征:征,生理学、医学用语,指医生在检查病人时所发现的异常变化。
与“症状”有别,“症状”是病人自己向医生陈述(或是别人代述)的痛苦表现,而“体征”是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。
如生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等2、血尿:血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状3、谵妄:一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征4、满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和胡须生长,见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者5、镜面舌:指舌背的舌乳头萎缩消失,上皮全层变薄,舌肌萎缩,舌背发红、光滑如镜面,又称为萎缩性舌炎6、颈静脉怒张:正常人立位或坐位时,颈外静脉不显露,平卧位时稍见充盈,但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处,若超过上述水平或半卧位45度时,颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张,表明静脉压增高,为不正常现象。
颈静脉是右心房的压力计,它可以反映右心房压力变化及容量变化。
由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短,并且为上腔静脉的直接延续,所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
二、单项选择题:1、B2、B3、C4、B5、C6、A7、A8、B9、B 11、D 12、A 13、C14、A 15、B 16、D 17、B 18、B 19、A 20、C 21、D 22、C三、多项选择题:1、BC2、P343、AC4、A5、AC6、BC7、B8、AE9、ACD 11、C 14、CD 15、A四、问答题:1、简述发热的常见病因。
P170热的原因可分为感染性和非感染性两类,其中以感染性最为常见。
1.感染性发热各种病原体,如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染。
由于病原体的代谢产物或毒素作用于单核一巨噬细胞系统而释放出致热源,从而导致发热。
螺旋藻中含有丰富的营养素和螺旋藻多糖,还含有丰富的胡萝卜素,长期服用可争强人体免疫力,降低患病几率。
2.非感染性发热(1)结缔组织与变态反应性疾病,如风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮等。
(2)组织坏死与细胞破坏,如白血病、各种恶性肿瘤、大手术后、大面积烧伤、急性溶血等。
(3)产热过多或散热减少,如甲状腺功能亢进(产热过多)、重度脱水(散热减少)等。
(4)体温调节中枢功能障碍,如中暑、颅脑损伤、颅内肿瘤等。
2、简述皮下出血的表现形式?举出两种皮下出血的常见病因。
P91皮下出血者医学上称为紫癜,在皮肤科是较常见的现象,是指出血部位位于皮下,压之不退色的紫红色斑点,随着时间色可变成铁锈色---浅黄色---最后消失。
也可再次发生。
出血点直径小于2mm可数的称为出血点,直径大于2---5mm,称为紫癜,皮疹数较多,多不可数。
直径大于5mm,称为瘀斑。
若是片状出血伴有隆起者为血肿。
引起皮下出血的原因:1、血管因素有先天性血管型缺陷,有后天性疾病引起皮肤粘膜出血,老年人是血管硬化,血管壁脆性增加,血流内阻加大,使小的血管破裂出血。
易发老年性紫癜、色素性紫癜样皮炎。
2、血小板因素因血小板减少及血小板质的异常导致出、凝血机制的异常而发生皮肤出血、甚至内脏出血。
如血小板减少性紫癜。
白血病,其他血液学疾病等。
3、免疫复合物引起血管壁变应性炎症使血管通透性增加,红细胞溢出血外,见于过敏性紫癜。
血管碎裂性血管炎等。
4、某些因素影响凝血因子及抗凝因子例如药物(如法华令、阿司匹林、氯比格雷等),血清、生物毒素等引起的皮肤粘膜出血-- -如出血性紫癜等。
3、反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置有哪些?P179当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时,可在相应部位出现压痛点:①季肋点(前肾点):第10肋骨前端,右侧位置稍低。
此相当于肾盂位置;②上输尿管点:在脐水平线上腹直肌外缘;③中输尿管点:在髂前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处;④肋脊点:背部第十二肋骨与脊柱的交角(肋脊角)的顶点;⑤肋腰点:第十二肋骨与腰肌外缘的交角(肋腰角)顶点。
肋脊点和肋腰点是肾脏也炎症性疾患,如肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位。
如炎症深隐于肾实质内,阿无压痛而仅有叩击痛。
季肋点压痛亦提示肾脏病变。
上输尿管点或中输尿管点出现压痛,提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。