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非哺乳期 乳腺炎 ppt课件

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乳腺炎介绍PPT培训课件

乳腺炎介绍PPT培训课件
感染风险。
处理方法总结
药物治疗
根据患者病情选择合适的抗生 素进行治疗，以控制感染、消
除炎症。
局部治疗
可采用热敷、理疗等方法促进 局部血液循环和炎症消退。
手术治疗
对于已形成脓肿的患者，应及 时进行手术切开引流，排出脓 液。
辅助治疗
患者应注意休息、保持充足睡 眠、合理饮食等，以增强身体
抵抗力。
PART 05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害性分析
乳腺脓肿
乳腺炎若不及时治疗，可导致乳 腺组织坏死、液化，形成脓肿， 表现为局部红、肿、热、痛等症 状，严重时可引起败血症，危及
患者生命。
乳瘘
乳腺炎患者若形成乳腺脓肿，且 未及时治疗或治疗不当，可导致 脓肿破溃，脓液从乳头流出，形
成乳瘘，长期不愈。
癌变
虽然乳腺炎本身不会直接导致癌 变，但长期慢性炎症刺激可使乳 腺组织发生增生性改变，增加癌
中度乳腺炎
重度乳腺炎
乳房严重红肿、疼痛，乳汁排出严重 受阻，可伴有高热、寒战等全身症状 ，甚至可能出现脓肿、破溃等严重并 发症。
乳房红肿、疼痛等症状较明显，乳汁 排出不畅，可伴有发热等全身症状。
PART 03
治疗原则与方案选择
抗感染治疗策略及药物选择
抗感染治疗原则
根据乳腺炎的严重程度和病原体类型，合理选择抗生素进行 抗感染治疗，以控制炎症发展，缓解症状。
乳腺囊性增生病
与乳腺炎症状相似，但乳腺囊性增生 病乳房肿块较软，且疼痛程度较轻， 可通过乳腺X线摄影进行鉴别。
乳腺癌
部分乳腺癌患者可出现乳房红肿、疼 痛等症状，但乳腺癌肿块多质硬、边 界不清，可通过乳腺X线摄影、乳腺活 检等检查进行鉴别。

乳腺炎健康教育PPT课件

乳腺炎健康教育PPT课件

就医与咨询ຫໍສະໝຸດ 就医与咨询就医时机：如果出现乳腺炎症状，应及 时就医诊断和治疗。 专业咨询：如有乳腺炎相关问题，可咨 询乳腺科医生获得专业指导。
谢谢您的观赏聆听
乳腺炎的原 因
乳腺炎的原因
细菌感染：乳腺炎常由细菌感 染引起，如葡萄球菌、链球菌 等。
堵塞乳腺管道：乳腺管道堵塞 可导致乳腺炎发生，如哺乳不 畅、挤压不彻底等导致的乳腺 管道阻塞。
乳腺炎的预 防与治疗
乳腺炎的预防与治疗
乳房卫生：保持乳房干净，避免长时间 潮湿。 合理哺乳：保持哺乳通畅，避免乳腺管 道堵塞。
乳腺炎健康教 育PPT课件
目录 乳腺炎简介 乳腺炎的原因 乳腺炎的预防与治疗 如何进行自我检查 乳腺炎的并发症 就医与咨询
乳腺炎简介
乳腺炎简介
乳腺炎概述：乳腺炎是乳房组织感 染的炎症性疾病。 乳腺炎分类：乳腺炎可分为急性乳 腺炎和慢性乳腺炎。
乳腺炎简介
乳腺炎症状：乳房红、肿、热、痛，可 能伴有发热、乳汁混浊等。
乳腺炎的预防与治疗
远离细菌感染：避免接触细菌污染 的物品，如不洁的乳房保健用品。
如何进行自 我检查
如何进行自我检查
观察乳房外观：注意乳房是否有肿胀、 红肿等异常情况。 触摸检查：仔细触摸乳房，检查是否有 硬结、疼痛等症状。
乳腺炎的并 发症
乳腺炎的并发症
乳腺脓肿：严重的乳腺炎可引 发乳腺脓肿，需要及时就医处 理。 乳腺纤维化：乳腺炎反复发作 可导致乳腺组织纤维化，增加 乳腺癌的风险。

非哺乳期乳腺炎诊断与治疗ppt课件

非哺乳期乳腺炎诊断与治疗ppt课件

8
2.3.1 推荐辅助检查项目
乳腺超声是首选的影像学检查。 乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、
乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀的病人。
通过镜检或细菌培养的方法寻找病原微生
物存在的证据，有条件者可行核酸测序鉴 定未知病原菌。
对于炎症急性期的病人还应监测血常规，
尤其注意其白细胞总数和分类的变化。
10
3.1 治疗原则
急性炎症反应：大剂量联合广谱抗生素；
获得药敏结果后，选用敏感的抗生素。
非急性期的病人不需长期接受广谱抗生素
治疗。 预防NPM复发。 最大程度地保证乳房美观。
11
3.2 MDE/PDM的治疗方案
以外科手术为主。 手术宜在无明显急性炎症表现、肿块稳定
且局限时进行。
视情况行肿物切除以减少复发。 GLM：可使用免疫抑制剂，推荐使用甲氨 蝶呤。待病灶缩小或稳定后联合手术治疗。 MDE/PDM与GLM鉴别困难的，多部位取材 重复病理学检查，仍不能明确。可试行抗 分枝杆菌联合类固醇激素治疗。
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20
谢谢！
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2.3.2可选择的检查项目
乳管镜检查（无急性炎症表现的乳头溢液
病人可选择） 磁共振成像（MRI）对NPM的诊断及鉴别意 义不大，可作为判断病灶的性质、范围以 及评估治疗效果及随访的影像学检查手段 之一。 CRP、ESR等炎症指标，IgG、IgM、IgA， 抗核抗体谱等免疫指标，催乳素（PRL）等 内分泌指标，风湿系列等。有助于明确 NPM的病因。
乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼
痛
乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感 染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺 瘘管、.2 组织病理学检查

非哺乳期乳腺炎诊治PPT课件

非哺乳期乳腺炎诊治PPT课件
卓 越 15
未生育女性
询问 精神病史
是否口服 利培酮
改为 氯氮平
参照 肉芽肿
未缓解
缓解或痊愈
高催乳素 血症
厚德
泌乳素 头颅MRI
博爱
内分泌科 协助
精医
溴隐亭
卓 越 16
治疗原则
➢ 手术原则：尽量保守治疗或微创治疗，不考虑肿块切除或 象限切除。避免损毁乳腺外形。
➢ 引流原则：脓肿直径＞2cm，切开引流；反之穿刺抽脓即 可。
IgG、IgM、补体C3和补体C4，排查红斑狼疮、结节性红斑 等。
厚德
博爱
精医
卓 越 12
细菌培养：
➢ 棒状杆菌：多次取脓液培养可提高阳性率（培养阳性率 27.4%；基因测序方法阳性率58.8%～62.5%）。伴有该细 菌感染时容易使病情变的复杂。
➢ 非结核分枝杆菌，与棒状杆菌在分类学上亲缘性较近（同 为革兰阳性杆菌）。培养阳性率低。
➢ 左氧氟沙星：0.5g 口服 1次/日，连续1周 ➢ 阿奇霉素：0.5g 口服 1次/日，连续1周
棒状杆菌药敏试验提示，多种棒状杆菌对内酰胺类多种耐药，所以经验 性应用抗生素不宜选用青霉素和头孢类抗生素，
厚德
博爱
精医
卓 越 20
规范与经验：
规范
建议分类治疗
➢ 激素应用时机：没有脓液或少许点状脓液。 ➢ 抗结核三联：为基础用药，治疗和预防作用。 ➢ 抗生素：阿奇霉素+左氧氟沙星（1-2周，快速缓解）。
厚德
博爱
精医
卓 越 17
脓液较多，穿刺抽脓效果差 病灶切除术后外形变形严重
厚德
博爱
精医
卓 越 18
常用药物
➢ 甲泼尼龙 （美卓乐）

乳腺炎健康宣教PPT课件

乳腺炎健康宣教PPT课件

谁容易得乳腺炎？
其他因素
乳腺炎的发生可能与乳腺堵塞、免疫系统低 下、或不当的哺乳姿势有关。
特别是在产后期，乳腺分泌量大，容易引发 感染。
谁容易得乳腺炎？ 心理因素
压力和焦虑也可能影响哺乳，增加乳腺炎的 风险。
保持心理健康对预防乳腺炎有重要意义。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如果乳腺疼痛、红肿和发热持续不退，需及时就 医。
急性乳腺炎通常是由于细菌感染引起的，而慢性 乳腺炎则可能与其他因素有关。
什么是乳腺炎？
常见症状
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热以及乳 头分泌物。
在严重情况下，可能会伴随全身症状如发热和乏 力。
谁容易得乳腺炎？
谁容易得乳腺炎？
高风险人群
乳腺炎最常见于哺乳期的女性，尤其是初次 哺乳的妈妈。
此外，乳腺结构异常或有乳腺手术史的女性 也更易发生。
乳腺炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是乳腺炎？ 2. 谁容易得乳腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防乳腺炎？ 5. 如何治疗乳腺炎？
什么是乳腺炎？
什么是乳腺炎？
定义
乳腺炎是乳腺组织的炎症，常见于哺乳期妇女。
它可能导致乳腺肿胀、红肿和疼痛。
什么是乳腺炎？
类型
乳腺炎主要分为急性和慢性两种类型。
遵照医嘱用药，切勿自行停药。
如何治疗乳腺炎？ 热敷与按摩
热敷可以缓解乳腺疼痛，适度按摩有助于乳汁排 出。
注意按摩时要轻柔，避免加重炎症。
如何治疗乳腺炎？ 必要时手术
如果形成脓肿，可能需要手术引流。
手术后需遵循医生的恢复指导。
谢谢观看
严重情况下可能需要抗生素治疗。
何时就医？

非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎
慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经 久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
诊断鉴别
检查诊断
鉴别诊断
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。 细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。 病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。 凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。
非哺乳期乳腺炎
病症名称
01 发病原因
03 诊断鉴别 05 饮食注意
目录
02 临床表现 04 疾病治疗

近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈 上升趋势。所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症。婴 儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡。出现乳房肿胀、隐痛，或出现结节，是一种非细菌性，有自限与自 愈过程的炎症表现。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程。本病发病并不罕见，发病高 峰年龄在20-40岁。
饮食注意
1、海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。 2、蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。 3、花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。 4、每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的榨汁）。 5、核桃每日三个，不能过食，多食便秘。 6、白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。 7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。 8、西红柿要多食，尤其是熟西红柿。 9、清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。 10、绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。 11、坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。

《非哺乳期乳腺炎》课件


THANKS
感谢观看
合理饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、 水果等富含维生素的食物摄入
。
避免损伤
避免乳房受到外力挤压或损伤 ，穿戴合适的内衣。
定期体检
定期进行乳腺检查，及时发现 并处理乳腺问题。
日常护理
观察乳房状况
留意乳房是否有异常变 化，如红肿、疼痛等。
保持心情舒畅
避免情绪波动，保持心 情舒畅有助于预防乳腺
炎。
正确哺乳
鉴别诊断
非哺乳期乳腺炎需要与急性乳腺炎、乳腺癌等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊 和延误治疗。
02
病因
感染性病因
细菌感染
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等感染，可能导致乳腺炎。
病毒感染
如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，也可能引发乳腺炎。
非感染性病因
自身免疫性疾病
如肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等，与自身免疫系统异 常有关。
乳腺切除术
对于病变范围较大或反复发作的乳腺 炎，可能需要切除部分或整个乳腺组 织。
其他治疗方式
物理治疗
如红外线照射、热敷等，有助于促进血液循环和炎症消退。
心理治疗
对于因心理压力引起的乳腺炎，需要进行心理疏导和支持治疗。
04
预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持乳房清洁
定期清洁乳房，避免细菌滋生 。
内分泌失调
如高泌乳素血症、多囊卵巢综合症等，影响乳腺正常生理功 能，引发炎症。
病因的相互关系
1 2
感染与自身免疫性疾病的关联
某些感染可能触发免疫反应，导致自身免疫性疾 病的发生。
内分泌失调与感染的关系
内分泌失调可能降低免疫力，使乳腺容易受到感 染。

非哺乳期乳腺炎p


• 炎块期 此期又可称为“肿块期”。导管内积聚物增多，导管壁的炎症浸润和纤维组 织增生加重，导管破坏；进而导管内积聚物穿通导管进入到管周和乳腺间质，发生强 烈的炎症反应并形成肉芽肿，病变累及周围乳腺组织，形成圆形或不规则的肿块。由 于肉芽肿由多核巨细胞和上皮样细胞组成，易误诊为结核，但是该病无干酪样坏死可 与结核鉴别 。此期中，有些病例表现为以浆细胞浸润为主的炎症，故被称为“浆细 胞性乳腺炎”。浆细胞性乳腺炎仅仅是乳腺导管扩张症病理发展的一个阶段，浆细胞 的存在并不是乳腺导管扩张症的必要特征，反而是不很常见的细胞反应。
• (5)吸烟 • Bundred和Dixon均认为吸烟6）结核杆菌感染
• 许涛等[20]最新研究显示浆细胞性乳腺炎患者抗酸染色查出结核菌L型感染率 为60．7％，牛型结核菌卡介苗抗体免疫组化染色阳性率竞高达73．2％，故推 测浆细胞性乳腺炎的发病可能与结核菌L型感染相关或可能为乳腺结核的亚型。
• (3)有学者从乳头溢液、乳晕部脓肿穿刺或乳头漏管中均分离和培养出厌氧菌， 认为该病是厌氧菌在乳管内滋生引起的化脓性炎症，侵及皮下波及导管经乳导 管穿通后可形成瘘管。
• (4)内分泌失调，尤其是泌乳素水平升高，长期溢乳上抵抗力下降可能引起乳 管分泌物聚集、阻塞乳管引发乳管周围炎，继而发生浆细胞性乳腺炎。
• ②亚急性期，约3周，炎症样症状消失，出现乳房肿块，并与皮肤粘连，可形 成脓肿，溃破后形成乳瘘。
• ③慢性期，病情反复发作，肿块持续存在，呈橘皮样变，可见乳头内缩，临床 上很难与乳腺癌相鉴别。
超声特点
• 彩色多普勒超声：病灶位于乳晕后或乳晕周围，腺体内可探及边界不清，形态 不规则的低回声区或囊实性混合性结节，病灶中心区回声相对强，边缘区回声 弱，为炎性机化所致，常伴有导管扩张。肿块内部呈不均匀低回声、无包膜、 无恶性特征，导管呈囊状，尤其是串珠样扩张，病灶内可见不丰富的血流信号， 血流阻力指数小于0．70。有瘘管形成者，乳晕处可见一虫蚀状低回声管道、 管壁边界清楚、走形多不规则，挤压该低回声管道时，多有分泌物自瘘口溢出。

乳腺炎科普讲座PPT


乳腺炎的并发症和治疗
乳腺炎可能引发的并发症 乳腺炎的常用治疗方法和药物
乳腺炎的并发症和治疗
乳腺炎治疗的注意事项和禁忌
乳腺炎的心理 和社会影响
乳腺炎的心理和社会影响
乳腺炎对患者心理的影响 如何帮助乳腺炎患者调整心态
乳腺炎的心理和社会影响
社会支持对乳腺炎患者的重要性
谢谢您的观赏聆听
乳腺炎的注意事项
如何避免乳腺炎复发
乳腺炎的常见 误区
乳腺炎的常见误区
关于乳腺炎的误解解析 不宜听信的传言和错误信息
乳腺炎的常见误区
寻求专业医生建议的重要性
பைடு நூலகம்
乳腺炎的饮食 和保健
乳腺炎的饮食和保健
对乳腺炎患者的饮食建议 乳腺炎患者的锻炼和保健方法
乳腺炎的饮食和保健
提升免疫力预防乳腺炎
乳腺炎的并发 症和治疗
乳腺炎科普讲 座PPT
目录 乳腺炎的定义 乳腺炎的主要因素 乳腺炎的预防和治疗 乳腺炎的注意事项 乳腺炎的常见误区 乳腺炎的饮食和保健 乳腺炎的并发症和治疗 乳腺炎的心理和社会影响
乳腺炎的定义
乳腺炎的定义
乳腺炎患者描述的现象 乳腺炎的定义和病因
乳腺炎的定义
乳腺炎的分类和症状
乳腺炎的主要 因素
乳腺炎的主要因素
哺乳不当引发的乳腺炎 经期引发的乳腺炎
乳腺炎的主要因素
脂肪堆积引发的乳腺炎
乳腺炎的预防 和治疗
乳腺炎的预防和治疗
如何正确哺乳预防乳腺炎 经期护理和乳腺保健
乳腺炎的预防和治疗
减少脂肪堆积的方法和建议
乳腺炎的注意 事项
乳腺炎的注意事项
乳腺炎不宜忽视的风险 乳腺炎的并发症和后果

乳腺炎健康教育PPT课件

乳腺炎健康教育PPT课件
目录 乳腺炎介绍 乳腺炎的原因 乳腺炎的预防 乳腺炎的治疗 乳腺炎的护理
乳腺炎介绍
乳腺炎介绍
什么是乳腺炎：乳腺炎是乳房发生 炎症的一种疾病。 乳腺炎的症状：乳房肿胀、疼痛、 红肿等症状。
乳腺炎介绍
乳腺炎的分类：急性乳腺炎和慢性乳腺 炎。
乳腺炎的原因
乳腺炎的原因
母乳喂养不当：不正确的喂养 姿势、乳汁堵塞等因素。 细菌感染：细菌通过乳头进入 乳房引起感染。
乳腺炎的治疗
辅助治疗：根据个人情况，如需要疼痛 缓解、消炎等措施。
乳腺炎的护理
乳腺炎的护理
增加乳房通畅：合适的哺乳姿势， 按摩乳房以促进乳汁流通。 乳房清洁保持：定期清洁乳房，保 持乳房干燥。
乳腺炎的护理
饮食调理：增加维生素摄入，注意均衡 饮食。
谢谢您的体内免疫力下降，容易引 发乳腺炎。
乳腺炎的预防
乳腺炎的预防
合理哺乳：正确的喂养姿势，避免 乳房堵塞。 保持乳房清洁：定期清洁乳房，避 免细菌感染。
乳腺炎的预防
加强免疫力：合理饮食，适量运动，提 高免疫力。
乳腺炎的治疗
乳腺炎的治疗
暗渠通乳：通过按摩、热敷等 方法帮助乳汁排出。 抗生素治疗：针对细菌感染， 医生会开具相应的抗生素。
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成都市妇女儿童中心医院
问题2：肉芽肿性乳腺炎分类诊疗
Granulomatous Mastitis GM
单纯肿块型
肿块伴脓肿型
广泛皮下脓肿及溃疡
于海静等.中华乳腺病杂志 2013年2期专刊
成都市妇女儿童中心医院
激素治疗方案
经病理检查确诊为GM的患者，首先给予类固醇激素治疗：泼尼松 0.75mg/Kg/d早晨8点口服给药，达到症状缓解开始逐渐缓慢减量至 停药（副反应：肥胖、视力、胃肠，严重股骨头坏死）。
各阶段
肉芽肿性乳腺炎（GM）
乳汁超敏反应 细菌感染：棒状杆菌？
常为经产妇，有乳汁淤积史。
表现 病理
炎症以乳晕为中心，与乳 晕后大导管关系密切，可 形成窦道或瘘管。 特点：脓肿或瘘管。
较大导管的周围炎； 浆细胞浸润为特征，后期 有肉芽肿。
多为周边肿块，地道式蔓延全乳 。 特点：皮下脓肿、溃疡。
以小叶为中心，多灶性分布； 肉芽肿性病变，少有浆细胞浸润 和导管扩张。 成都市妇女儿童中心医院
阴性结果 细菌培养 阴性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 阴性
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
阳性结果 细菌培养 G1群棒状杆菌 G1群棒状杆菌 银色棒状杆菌 G1群棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 鲍曼不动杆菌 革兰氏阳性杆菌 假结核棒状杆菌 肺炎克雷伯菌 革兰氏阳性杆菌 棒状杆菌 银色棒状杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阳性杆菌 大肠埃希菌 奇异变形杆菌 金葡菌 无乳链球菌 表皮葡萄球菌
成都市妇女儿童中心医院
分类治疗—PDM
中华乳腺病杂志2011
中Hale Waihona Puke 外科杂志2012INH（0.3/d)、 RFP(0.45/d)、吡 嗪酰胺(0.75/d)
三联抗分支杆菌 药物治疗PDM.
前提：1、反复脓肿或长期窦道； 2、普通细菌培养阴性； 3、常规抗生素治疗1-2周无效
副作用：肝功能、视力、诱发精神病
2、乳腺癌：核异形，核 分裂
(H&E stain, ×400) (Ziehl-Neelsen stain, ×1,000)
肉芽肿伴干酪样坏死
抗酸杆菌染色
(H&E stain, ×400)
成都市妇女儿童中心医院
常见非哺乳期乳腺炎临床分类
病因 年龄
导管周围乳腺炎（ PDM）
乳头畸形乳管堵塞为主， 病机类似粉瘤感染，细菌 引起（厌氧菌、链球菌、 分支杆菌等），后期有免 疫变态反应。
成都市妇女儿童中心医院
GM确诊依据--病理诊断
微脓肿
多核巨 细胞
(H&E stain, ×400)
(H&E stain, ×400)
镜下：以乳腺小叶为中心，呈多灶性分布，病变呈结节状，多个散在，大小 不等，主要有淋巴细胞，上皮样细胞，多核巨细胞及少量嗜中性粒细胞构成， 偶见浆细胞。在病变中部常见嗜中性粒细胞灶—微脓肿，偶见小灶性坏死， 无干酪样坏死----肉芽肿。PDM：浆细胞为主。有条件做IgG4 IHC，可作为激 素敏感性的参考指标。
脓肿处理：宜反复穿刺抽脓
首诊
甲泼尼龙片20mg 阿莫西林×2周
甲泼尼龙片16mg
成都市妇女儿童中心医院
细菌感染与抗生素的应用
涉及棒状杆菌药敏的方 法学数据较少，有学者 认为对万古霉素有效， 但也有学者认为应用阿 莫西林治疗。
讨论
1 参照药敏结果？ 2 万古霉素？
阿莫西林？
成都市妇女儿童中心医院
序号 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
PDM的窦道或瘘管
GM的皮下脓肿或溃疡
成都市妇女儿童中心医院
病理特点
导管周围乳腺炎（ PDM）
特征性 较大导管的周围炎； 镜下表 浆细胞浸润为特征。
现
肉芽肿性乳腺炎（GM）
以乳腺小叶为中心； 多灶性分布的肉芽肿，多核巨细胞。
乳管扩张
浆细胞 浸润
多发肉 芽肿
多核巨细胞
(H&E stain, ×100) (H&E stain, ×1000) (H&E stain, ×400) (H&E stain, ×400)
非哺乳期乳腺炎的诊治流程
成都市妇女儿童中心医院 乳腺科 韩晓蓉
ppt课件
成都市妇女儿童中心医院
了解内容 1. 超声或钼靶引导下的真空辅助活检的适应症及具 体操作。 2. 乳腺活检病理报告规范。 掌握内容 1. 空心针穿刺病理活检的适应症及具体操作。 2. 开放手术活检的适应症及术后并发症的处理。
成都市妇女儿童中心医院
(H&E stain, ×200)
予甲泼尼龙片治疗约2 月后，病变缩小并稳 定
治
疗
后
左乳区段切除术
成都市妇女儿童中心医院
Case 2 ：GM分类综合治疗——肿块伴脓肿型
患者，34岁女性，G2P2A0，哺乳3月。因“左乳肿块伴疼痛5月” 入院，曾就诊于外院穿刺脓液细菌培养示“棒状杆菌”，静滴抗 生治疗无效，治疗1周后行左乳脓肿切开引流并换药治疗。
甲强龙 20-28mg/d*2W
16mg/d
1-2W
1-2W
12mg/d
8mg/d
起始高剂量
缓慢减量
病灶可手术治疗
控制饮食也很重要：忌食海鲜、“上火”类、催乳类食物
成都市妇女儿童中心医院
Case 1 ：GM分类综合治疗——肿块型
首诊
激素治疗2周
单纯肿块型激素治疗敏感，横切口
手术，效果最好，复发率4-6%，而
病变轻。若不手术停药后复发率
30%以上。
激素治疗2月
术后1年余
患者，30岁女性，因“左乳 肿块伴疼痛2月”就诊，曾于 外院行左乳区段切除术，并静 滴抗生素治疗，病变复发且伤 欠佳口愈合
生育史 G2P2A0，哺乳1年， 左乳曾积乳
成都市妇女儿童中心医院
治
疗
左乳肿块CNB穿刺病
前
理示左乳肉芽肿性乳
腺炎
分享病例
患者，女，29岁 ，因“左乳肿 块伴红肿胀痛 2月余”201405-04就诊于当地医院。
左乳肿块CNB，病理提示：慢 性化脓性炎性改变，抗酸染色 （+）。
予口服“利福平、异烟肼、吡 嗪酰胺”治疗1周后肿块缩小， 3周后伤口出现破溃。
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成都市妇女儿童中心医院
非哺乳期乳腺炎的诊断与鉴别诊断
1、乳腺结核的细胞病理学表现：肉芽肿和干酪样坏死（ 确诊）。若无干酪样坏死，加其中一条1、抗酸杆菌染色 ；2、结核菌素试验阳性或其他器官发现结核灶。