消毒供应中心分区分组管理规定

消毒供应中心规章制度范文一、供应室消毒隔离规章制度1、供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。

2、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。

4、特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。

5、下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。

6、室内每日湿式清扫，紫外线照射____小时，每月做空气培养。

7、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。

8、工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。

9、严格掌握消毒规程及监测制度。

工艺监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。

10、消毒员持证上岗。

二、消毒供应室管理制度1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和____的应急预案。

2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。

对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。

4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。

遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。

5、周围环境无污染，内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行b-d试验，生物监测每周进行。

消毒供应室管理制度五篇范文第一篇：消毒供应室管理制度消毒供应室管理制度1．严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

2．污染清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

3．严格掌握各种医疗器械的洗涤，包装，消毒技术规程。

4．包布容器保持清洁，干燥完整。

一用一洗。

5．各种消毒包应明显无菌标志。

如名称，消毒日期，有效期，责任人消毒者标志不清，记录不全不得发放。

6．严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指示剂，每日做B-D试验。

每锅有物理检测记录。

每月一次生物检测。

7．进入无菌室必须更衣换鞋，洗手。

无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气，工作人员手，物体表面，消毒液培养。

8．每天一次紫外线照射，灯管二周次95%酒精擦拭9．一次性用品及医疗废物管理（1）注射器，输液器，输血器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

（2）使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型。

浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）。

（3）医疗废物由专人负责分类装箱。

每1-2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

（4）回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

第二篇：消毒室感染管理制度消毒室感染管理制度1、消毒室周围环境应整洁，无污染源。

严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，并有明显标志。

2、工作人员操作前后认真洗手，必须熟练掌握各类物品的消毒和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能。

3、消毒员必须经培训后方可上岗。

4、消毒室内保持清洁整齐。

5、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。

使用时必须进行工艺监测、化学监测。

6、工艺监测必须每锅进行，所有的监测必须作好详细记录，资料保存完整。

灭菌后的物品应及时通知各科领回备用。

7、无菌物品交发时，应检查无菌包外的灭菌指示是否合格、包布是否清洁干燥完整。

第三篇：注射室消毒管理制度注射室消毒管理制度1、注射室要保持整洁卫生、空气新鲜。

附件1医疗消毒供应中心基本标准（试行）医疗消毒供应中心是独立设置的医疗机构，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。

医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯,保证质量.一、科室设置至少应当设置消毒供应室及医院感染管理、质量与安全管理、工程技术管理、信息管理等职能部门。

二、人员配置（一）至少有1名具有消毒供应管理经验的副高级及以上专业技术职务任职资格的护士。

（二)至少有1名具有5年以上医院感染管理经验的护士.（三)至少有3名具有3年以上消毒供应工作经验的护士，其中1名具有中级及以上专业技术职务任职资格。

（四)至少有2名消毒员，按规定取得相应上岗证.（五)至少有2名专职的工程技术人员,具备相应专业知识及5年以上相关工作经验。

(六)具有与开展业务相适应的其他技术人员及其他工作人员。

三、基本设施（一)业务用房使用面积不少于总面积85％，应当具备双路供电或应急发电设施、应急供水储备、蒸汽发生器备用设备、压缩空气备用设备等，重要医疗设备和网络应有不间断电源，保证医疗消毒供应中心正常运营。

（二）设置1个硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。

（三）设置1个软器械（手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。

(四）设置1个软式内镜清洗、消毒（灭菌）、干燥、储存、发放流水线的，建筑面积不少于800平方米.（五）开展医用织物清洗消毒,应当符合国家相关法规、规定及标准。

组织管理制度1、在护理部、护士长领导下，实行二级管理体制，采取集中管理的方式，队所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭菌和供应。

2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

3、护士长具有主管护师以上职称，有较强的组织管理、沟通协调、研究能力。

4、管理人员（分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长）明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任。

5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。

6、了解工作流程基本项目和步骤，掌握质量控制标准，进行全面治疗检测等管理活动。

7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位。

8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗。

管理人员需经3个月的专业进修学习，管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗。

9、隔离配备人员，以中青年为主。

护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员中专以上学历。

患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。

10.认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。

工作管理制度1、坚守工作岗位，履行工作职责，严格实施人员防护措施，遵循国家相关法律、法规以及技术规范，开展物品的消毒灭菌供应工作。

2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理，制定规划，定期组织学习培训和进修。

3、建立标准化的工作流程。

即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序管理。

4、熟悉消毒灭菌技术，严格执行各项操作规程及质量标准。

5、实行动态治疗监测管理。

通过收集客观数据，提供灭菌记录档案，队出现的偏差进行原因分析——跟踪监控——实施质量持续改进。

消毒供应中心在医院医疗安全工作中有着非常重要的作用，是院内的重要部门。

该部门主要为全院所有临床科室的可重复使用的医疗器械、器具和物品的消毒杀菌工作，并提供无菌物品。

在消毒杀菌工作中，如果不够彻底可能会导致感染事件的发生，对医院治疗质量和患者生命安全产生严重影响。

一、消毒供应中心标准化建设1.1合理划分区域为了有效避免交叉感染事件的发生，并提高消毒供应中心的工作效率，应对消毒供应中心进行合理的布局。

消毒供应中心应尽量接近手术室和临床科室，要相对其他科室部门独立，保证周围环境卫生，室内光线充足无污染，通风良好。

工作区域主要分为工作区和辅助区，工作区域应对消毒杀菌前的区域和消毒杀菌后的区域做好隔离，主要将工作区分为去污区、检查区、包装区、灭菌区和无菌储存区。

辅助区主要分为办公区、休息区和更衣室等。

各分区之间要有明确的区域划分和相关标识，区域交界处要做好隔离，防止污区空气和物品流向洁区。

1.2配备完善的设施消毒供应中心应配有相关的设备设施，如个人防护用品、清洗池、医用热风机、封闭式回收箱、分类台等，室内应配备相关的温度湿度调节设施，保证室内温度湿度正常。

大型消毒灭菌设备应配有全自动清洗消毒机、空气净化消毒机、脉动真空压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、纯化水供应装置、烘干机等。

二、构建严格的操作规程和完善的管理体系根据消毒供应中心的工作特殊性和相关要求，制定完善的管理制度，并定期对管理工作进行总结分析，不断改进完善，使管理工作常规化、条理化。

明确岗位责任，对物品消毒灭菌、检查、储存工作制定相应的质量标准，并严格执行，定期对相关制度的执行情况进行检查或随机抽查，出现问题及时处理。

三、注重护理团队人才培养消毒供应中心工作人员素质水平对工作质量有着非常重要的影响。

因此要注重人才培养，保证工作质量，提高工作效率。

3.1加强工作人员职业道德培养，树立正确的工作理念充分重视消毒供应中心工作在预防感染事件发生的重要性，不断提高工作人员的责任心，加强道德修养，制定完善的考核制度，定期考核，考核不合格者禁止上岗。

消毒供应中心灭菌区工作管理制度一、总则1.1 为了加强消毒供应中心灭菌区的管理工作，确保灭菌质量，保障患者和医务人员的安全，依据国家相关法律法规、行业标准及医院管理制度，制定本制度。

1.2 本制度适用于消毒供应中心灭菌区的日常工作管理，包括灭菌设备的使用、维护、消毒剂的配制与使用、灭菌操作流程、质量控制、人员培训与考核等内容。

二、组织管理2.1 灭菌区实行主任负责制，设灭菌区主任一名，负责灭菌区的日常管理工作。

2.2 灭菌区主任应具备中级以上专业技术职称，具备丰富的灭菌专业知识和实践经验。

2.3 灭菌区设立质量管理小组，负责灭菌区质量控制、人员培训与考核等工作。

2.4 灭菌区工作人员应具备相应的专业技术职称，熟悉灭菌操作流程和质量要求。

三、设备管理3.1 灭菌区设备应按照国家相关规定进行配置，确保设备性能稳定、安全可靠。

3.2 设备使用前应进行严格检查，确保设备完好，无故障。

3.3 设备操作人员应经培训合格后，方可独立操作。

3.4 设备使用过程中，操作人员应严格按照操作规程进行，确保灭菌效果。

3.5 设备维护保养应由专业人员负责，定期进行维护保养，确保设备正常运行。

3.6 设备故障时，应及时报修，确保设备尽快恢复正常使用。

四、消毒剂管理4.1 消毒剂的选择应符合国家相关规定，确保消毒效果。

4.2 消毒剂应按照说明书进行配制，确保浓度准确。

4.3 消毒剂应存放在指定地点，避免阳光直射、高温等不良环境。

4.4 消毒剂使用过程中，应定期检测其浓度，确保消毒效果。

4.5 消毒剂使用后，应及时清洗容器，避免交叉污染。

五、灭菌操作流程5.1 灭菌前准备5.1.1 清洁：对灭菌物品进行彻底清洁，去除表面污渍。

5.1.2 检查：检查灭菌物品是否完好，无损坏。

5.1.3 分类：按照物品性质进行分类，便于灭菌。

5.1.4 包装：使用符合要求的包装材料，对灭菌物品进行包装。

5.2 灭菌操作5.2.1 设备预热：确保灭菌设备达到规定温度。

组织管理制度1、在护理部、护士长领导下,实行二级管理体制,采取集中管理的方式,队所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭菌和供应;2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划,使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应,将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理,保障医疗安全;3、护士长具有主管护师以上职称,有较强的组织管理、沟通协调、研究能力;4、管理人员分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任;5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展,学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准,依法开展消毒灭菌管理工作;6、了解工作流程基本项目和步骤,掌握质量控制标准,进行全面治疗检测等管理活动;7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位;8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗;管理人员需经3个月的专业进修学习,管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗;9、隔离配备人员,以中青年为主;护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员中专以上学历;患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作;10.认真做好物资规划,有效使用资源,合理控制医疗材料成本;工作管理制度1、坚守工作岗位,履行工作职责,严格实施人员防护措施,遵循国家相关法律、法规以及技术规范,开展物品的消毒灭菌供应工作;2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理,制定规划,定期组织学习培训和进修;3、建立标准化的工作流程;即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序管理;4、熟悉消毒灭菌技术,严格执行各项操作规程及质量标准;5、实行动态治疗监测管理;通过收集客观数据,提供灭菌记录档案,队出现的偏差进行原因分析——跟踪监控——实施质量持续改进;6、根据各科室需要,提供高效及时的供应;与各科室交换物品时,书房认真核对,当面点清;科室用后污染器械必须进行初步冲洗方可回收处理;7、根据各科工作的特点和需要,按一下方式供应：1定额供应：根据各科业务、工作特点和任务的需要,制定出定额供应的器材种类和数量,按需定时下收下送;2预约供应：各科室需要增添新的供应品种或数量时,与科室取得联系,办理有关手续,给以筹划供应;3临时供应：遇有特殊情况,抢救病人急需某种器物时,消毒供应中心应满足临床需要及时供应,使用科室用后如数归还;8、常规供应器材,按月制定计划,向有关科室请领;凡新添或改装医疗器材,必须经上级领导批准;器械物品定期检查庆典,做到帐物相符;各种包布、器械专物专用,临床科室使用的器械物品如有损坏、丢失、填写损物报告单到有关科室报领;9、及时、准确、完整的填写各种登记表格,字体工整,页面清洁,存档待查;建筑布局管理制度1、建筑设计符合建设标准规定,与其规模、任务、未来功能和发展规划相适应;2、位置设在医疗区,靠近手术室,建立直接通路,与病区建立编辑的物品运送通道;呈独立区域,通风、采光良好,环境清洁,周围无污染源;3、严格划分去污区、检查包装灭菌去、无菌物品存放区三大操作区;各区域之间建立实际屏障,工作流程的路线采用单项流程,由污到洁,不得逆行交叉;4、布局平面设计符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则;5、各操作区域设专用出入口,有条件的课安装空气压差净化装置,符合规范要求;6、设置工作人员办公区及必备房如总更衣室、淋卫室、值班室、休息室、办公室、胡市长办公室、物资库房、洁具处置等,各操作区处设缓冲间,物流路线不得设置洁具处置池;7、建筑装修材料、内部装修与设施必须符合国家相关的标准要求;设备维修保养管理制度1、消毒供应中心基本设备配备齐全,一起设备符合国家标准;2、工作设施配置齐全,设有生产用水、蒸汽、供电、通风排风、排湿排水系统及信息联络、质量管理网络系统等;3、各种设备设施验收合格,质量检测符合验收标准要求;4、使用前检查仪器、仪表、管道、水、电、汽灯处于功能状态,使用后关闭其开关;5、操作人员经专业培训合格后上岗,严格遵守操作规程;专人负责设备维护保养,不得随意调整程序;6、每日检查各种仪器设备,给予清洁与保养每周维护一次、半年全面常规保养,每年效验;7、验收合格的仪器设备详记运行及维修保养信息并存档;五、设备安装检修质量审核和验收制度1、仪器设备经院方招标采购,使用国家卫生行政部门批准的合格产品;2、购置的医疗设备运输至可事后,由采供处通知设备科验收人员、使用科室人员、设备厂家安装人员一同进行设备的验收;厂方提供验收授权书,质量检测符合验收标准;3、根据订货合同,核对商标、标志、收货单位名称、品名、箱号、箱总件数等有关的外包装标记及批次,严格记录现场验收报告、拆招或录像并存档;4、根据合同及配置要求,安装箱单货使用说明书上附属器材的名称、规格、数量等逐项核对记录;出现数量或实物与单据不符的情况,做好记录并保留原包装,向厂方要求补发;5、安装调试后通电试机;操作人员经专业培训合格后上岗,严格遵守操作规程,专人负责设备维护保养,不得随意调整程序;6、设备厂方安装人员在验收时提供以下资料：设备中标通知、中标编号、合同原件、设备配置清单、医疗器械注册证、医疗器械生产许可证国产类、医疗器械经营许可证、企业法人营业执照、生产商授权书、电路图、维修手册、维修密码、售后服务承诺书及售后服务联系方式、发票原件各一份;7、验收报告由使用科室、采供处、设备科与厂商代表共同签字认可;所有与合同要求不符的情况均记录在验收报告上,并拍照或录像以备索赔,未见资料及商检、验收报告由设备档案管理人员收集整理并存档;8、设备验收安装到位后,必须全机完好无损,技术性能完全符合规定的技术指标;所有的文件技术资料、设备附属器材和零配件齐全,安装场地和使用条件符合安全用电及设备的安装使用环境的技术要求;9、仪器设备验收合格后,制定操作规程及注意事项,详记运行记录、维修保养信息并存档,确保安全使用;消毒隔离制度1、严格划分三区域：去污区、检查包装灭菌区、灭菌物品存放区;人流、物流路线由“污”到“洁”,不得逆流与穿梭,操作者根据区域着装规范;2、严格区分并放置四类物品：污染物品、清洁物品、消毒物品、无菌物品、不得混淆;3、被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体感染的病人或可疑病人用过的器物,使用科室进行初步处置双层密闭包装并标明感染性疾病名称;消毒供应中心回收消毒后,按常规处理;其病人用过的敷料等及时焚烧;4、建立质量监督制;对无菌物品、灭菌器效能、纯化水、空气消毒效果灯进行定期监测,每月做细菌培养一次;5、一次性使用无菌用品在使用前经质量检测合格后,方可发放;用后的锐气与针头放置防刺利器盒内;以用垃圾专用回收,集中处理;6、熟练掌握消毒灭菌技术,消毒液的配置及正确使用方法;7、严格执行清洁卫生制度,做到去污区、检查包装灭菌去、灭菌物品存放区的拖把、抹布分开使用,用后及时清洗消毒处理;8、下收下送车辆“洁”、“污”分开,每日清洁消毒后分别放置;9、以用垃圾及生活垃圾分开放置及处理;去污区感染管理制度1、去污区分为回收、洗涤区;2、工作人员操作时使用专用防护用品,做好自我防护;3、按相关规定实施物品的去污,一般污染器械实行先清洗再消毒或灭菌的方法；破伤风、气性坏疽、炭疽等感染性疾病病人用后的器物,先高水平消毒,再采用机械或手工清洗；朊毒体感染病人用后的器物按照消毒技术规范要求进行处置;4、下收下送车辆必须“洁”、“污”分开,分区存放,每次清洁;下收下送过程中英做到定人收、发,采用专车、专物、专线运送;5、正确选择、合理使用清洗设备;检查包装区感染管理制度1、创造条件设空气净化压差正压装置;2、人员按区域着装规范,洗手后操作;3、清洁物品进行规范干燥、检查、装配、包装、灭菌工作;4、根据待灭菌物品的性质,选择正确的包装材料及灭菌方法,规范包装;5、灭菌包的体积和重量均不得超过消毒技术规范要求,灭菌包外用灭菌指示胶带封口;6、灭菌时注意物品的摆放及装载量,正确选择灭菌操作程序;7、灭菌人员持证上岗,灭菌器定期进行常规保养、检查和效能监测;无菌物品存放区感染管理制度1、创造条件设空气净化压差正压装置;2、人员按区域着装规范,洗手后操作;3、区域分为一次性和非一次性无菌物品存放间,环境清洁;4、载物架由不易吸潮、表面光洁、易清洗的非木制材料制成;5、灭菌物品存放区专室专用,专人负责,限制人员出入;6、无菌物品储存按有效期的先后顺序放置并发放,凡超过灭菌有效期或包装破损,均须重新处理;7、无菌物品包装规范、灭菌标识清洗、无潮湿及化学指示胶带变标准色,不合格者及时查找原因,重新灭菌记录备查;已灭菌物品不得与为灭菌物品混放;8、一次性使用的无菌医疗用品,拆除外包装后,进屋无菌物品存放区;工作流程管理制度1、工作流程合理,符合医院感染管理规范、消毒技术规范、消毒供应室验收标准操作管理要求;2、按各区域标准严格管理,认真执行标准预防及无菌技术流程规程;3、加强环节质量控制,工作流程中护士长负责各工作区域的管理;4、各种监测按医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度执行;清洗消毒管理制度1、认真实施标准预防措施;2、临床科室使用后的污染器物必须进行常水冲洗;3、根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类、清洗;4、化学消毒前污染器械必须经过彻底清洗去污处理;5、消毒液及酶、碱性清洁剂的使用浓度在有效范围内;6、正确选择洗涤程序,每日进行设备的维护及保养;7、清洗机清洗消毒时通过A0值计算评定消毒作用水平;8、用水枪、气枪处理官腔类器物,不耐湿、热的物品用化学消毒方法,其他物品均用热力法消毒;9、严格遵守清洗消毒技术操作规程,监测器物是否达到质量标准并记录;器物包装管理制度1、工作人员着装规范,洗手后进行操作;2、包装材料选用国家卫生行政部门批准的合格产品,一次性塑封包装材料密封宽度大于6mm,器物四周距封口处,封口严密完整;3、新包装材料先用生物指示剂验证灭菌效果,合格后方可使用;新棉布洗涤去浆后再应用,包布清洁无破损;重复使用的包装材料和硬质容器一用一清洗;4、手术器物用双层包布包装,器皿类物品单个包装;5、按物品种类给于不用包装方法,灭菌标识、包装体积、重量、干湿度符合规范要求;6、详记包装种类、数量及质量等;消毒灭菌管理制度1、坚守工作岗位,严格遵守消毒灭菌操作规程;2、每次灭菌时队灭菌器进行工艺、化学检测并记录;3、根据器物污染的危害程度、消毒物品的材质、选择不同的消毒或灭菌方法;4、选择先进实用、灭菌效能监测合格的设备进行灭菌工作;5、建立灭菌设备运行于监测记录并归档保存;6、灭菌设备每年年检,各种仪表安全阀半年检测一次;监测技术管理制度1、消毒供应中心仪器设备应符合国家有关规范;压力蒸汽灭菌器,每年由当地压力检测中心,检测发证后方可应用;2、每周对灭菌器进行生物检测,植入性器械每批次进行生物监测;3、新安装、移位、故障、大修和灭菌失败后,立即分析查找原因,检修,进行化学检测和生物监测,连续监测三次合格后方可使用;监测方法符合卫生部的有关要求;4、监测所有的指示物和指示菌片须经卫生部认可,在有效期内使用;5、定期检测,发现问题,查找原因,制定改进措施;6、灭菌运行记录与监测结果存档备查;无菌物品储存管理制度1、无菌物品存放于室温<25℃,湿度<60%的无菌间内,摆放有序,分类放置;一次与非一次性物品分间存放;2、无菌物品放置距地面20cm、距天花板50cm、距墙5cm的储物架上;3、一次性使用无菌物品须去掉外包装后进入无菌物品存放间;4、无菌物品储存不得超过无菌有效期,下送时无菌物品应密闭存放;无菌物品交接清楚,帐物相符;一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医疗用品必须统一集中采购,所购一次性使用输液输血、注射器必须由省级以上药品监督管理部门颁发的三证一件即：卫生许可证、经营企业许可证、卫生部颁发的医疗器械注册证、卫生许可证批件;2、建立质量验收制度,按国家标准抽检每一批号产品的检验报告、灭菌日期、出厂日期必须超过10天以上方可应用、无菌有效期、灭菌标识、包装、灭菌方法等符合要求;3、严格保管,不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明灭菌日期和无菌有效期的一次性使用无菌医疗用品用于临床;4、一次性无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面20cm、距天花板50cm、距墙5cm;5、医疗废品物按要求进行分类、包装、集中处理,严禁重复使用和回流市场;6、一次性使用无菌医疗用品,拆除外包装后,传入无菌物品存放间;7、加强库房管理,做到月有计划,出入库账目相符;按临床需要,统一下送至临床科室,双方经查对后办理发物单签字手续;查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器械物品完成程度;2、清洗消毒时：查对消毒液及酶、碱性清洁剂的配置浓度及有效浓度、浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液与碱性清洁剂是否冲洗干净;3、包装时：查对器械、敷料的名称、数量、质量、干燥度;4、灭菌前：查对器械、敷料包装规格、重量是否符合要求、装放方法是否正确、灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求;5、灭菌后：查实验包外的灭菌标识、包内化学指示卡、有无湿包,植入器械每次灭菌时进行生物学监测;6、发放灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等;7、一次性使用无菌物品：查对外包装、灭菌标识、灭菌方法是否符合标准要求,有批批检验报告单,记录并存档;8、随时检查：无菌物品在有效期及保存条件是否符合要求;9、及时对放声缺陷进行分析,查找原因并制定改进措施; 消毒、灭菌物品召回追溯制度1、发现消毒、灭菌物品在处理、质检、监测、记录等方面发生缺陷时,根据发生质量缺陷器物的名称,前往使用科室召回;2、履行缺陷资料的收集——分类——原因分析——制定改进措施——落实措施纠正偏差——跟踪监控——实施持续质量改进;3、按下列进行质量跟踪并追究当事人的责任;1按器械包外灭菌胶带上注名的灭菌锅号、锅次、品名、灭菌日期、无菌有效期、责任者、质检者等信息进行质量追踪;2再次核对盖茨灭菌运行程序的运行参数;3按记录此次灭菌的信息查灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、灭菌程序、数量、操作员签名或代号等;4核对灭菌质量的检测结果;持续质量改进制度1、加强人员“三基”培训,严格执行规章制度,树立工作质量零缺陷观念;2、加强各工作流程的管理及环节质量控制,记录各项工作质量监测结果并存档;3、建立健全机械清洗、灭菌设备运行参数及效果记录并存档;4、根据工作质量缺陷程度进行轻、中、重度的定性与处理;5、履行质量监控程序及缺陷资料收集——分类——原因分析——制定改进措施学习标准、规范行为、执行标准、修订标准——落实措施纠正偏差——跟踪监控——实施持续质量改进;库房管理制度1、库房分为一次性使用物品和物资库房;2、总务护士合理制定领购计划,科室领导审批后上交有关部门;3、专人负责库房物资管理,物品按规范要求摆放;4、确保物资最佳储备量,做好物品出入库登记,定期进行清点,做到帐物相符;5、保持库房清洁卫生,定时空气消毒,无关人员不得进入;网络管理制度1、设备安装放置在较稳定的场所、远离磁场、强电、高温、高湿以及阳光直射之处,并保持良好通风;机器离墙10cm以上的距离,以免机器受潮和影响机器散热;2、电源安装符合UPS配置标准要求,保证系统正常运行;3、微机系统安装杀毒软件放置病毒侵入,谢绝外来软件在微机上使用;4、加强信息化管理,严格规范运行程序;操作人员持证上岗,准确的记录和输入有关数据与信息资料,认真做好日常数据的统计、分析、整理工作,无关人员禁止上机操作;5、定期维护各操作环节信息化系统及有关设备,保证其处于良好的工作状况,实施日清洁、周维护、月检修,设备清洁无尘;6、微机应用中出现问题与故障时,请信息中心专业人员解决问题与故障排除;继续教育制度1、根据专业发展,各级人员每年接受院内外专业继续教育培训,更新知识;2、加强各级人员岗位工作的知识、技能和资格的培训;3、新员工接受医院内部系统及专科内容的培训;4、护士长每半年队员工进行必要的理论知识、基本技能的考试及行为评估考核;业务学习制度1、执行护理部年度业务学习计划,制订科内年、季、月学习计划;2、加强业务学习和基本功训练,采取讲课与自学相结合、举办知识竞赛等;每年选派骨干人员外出参观学习、学术交流、进修培训;3、工作人员明确业务学习的目的、熟悉器械、物品、敷料及各种仪器设备等性能、用途、消毒灭菌及保管方法,熟练掌握基本与专科操作技术,不断创新,改进工作;4、制订个人学习计划,护士长定期抽查学习笔记;5、业务考试每半年一次,年底总考;护师以上人员每年应有省级以上学术会议宣读或杂志刊登的论文一篇; 服务承诺制度1、坚守岗位,佩戴胸卡,解释耐心,态度和蔼,无服务忌语;2、按时下收下送,做到文明礼貌服务;3、根据各科室专业特点、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点,确保消毒灭菌物品的合格使用;4、科室与临床制定服务公约,定时到临床科室征求意见,改进工作;对服务中的缺陷,认真查找原因,制定改进措施,实施质量持续追踪并记录;5、认真履行岗位责任制,保质保量,及时供应; 环境清洁制度1、卫生区域实行组长负责制,责任到人;2、各工作间每日湿式清扫,保持清洁;3、执行卫生标准,房间、墙壁、天花板无尘；门窗玻璃明亮；地面清洁无污垢；灯罩无尘埃；操作台、柜内外及仪器、推车洁净；暖气洁净无污物,室内物品放置有序;4、空气净化、空调送风口过滤网保持清洁,定期保洁维护;5、护士长、质检员每日随时抽查环境卫生状况;社区服务制度化1、医疗机构为其他基层提供消毒供应服务时,必须经辖区卫生部门审核、批准;双方签订符合标准要求内容的合同书,各负其责,发生违规,依据法律处罚;2、明确社区服务的目的,根据社区所需项目优质供应;3、定期征求意见及时改进社区服务工作;文书管理制度1、各类文书记录使用蓝黑钢笔,字迹清晰、字体端正,保持表格整洁,不得涂改、剪切;2、及时、准确、真实、完整的书写各项记录;3、各种记录专人负责保管,放置有序,不得擅自带出科室;4、灭菌运行于监测记录等按规定时间保存;5、医院感染方面的医疗纠纷,及时提供各种档案资料;安全防范制度1、加强工作人员安全防范教育,提高安全防范意识,坚守工作岗位,履行岗位责任制;2、制定安全防范措施及紧预案;3、严格执行各项技术操作规程及查对制度,各项工作质量符合安全控制标识;4、压力容器泵每年由压力监测中心检测,各种仪表经计量单位监测合格后方可使用;5、仪器设备发生异常立即停机维修,防止意外发生;使用后立即关闭水、电、起源开关;6、加强物品的验收、库存量及使用管理;7、工作共出现的各种缺陷,及时分析讨论,提出针对性防范措施;对缺陷发生当事人进行教育、处罚,以防再发生;物资储备供应制度1、建立突发事件应急机制,24小时处于应激状态,有一定的物资储备量;2、履行各级人员岗位职责,极高人员素质,增强急救意识;3、接到突发事件电话后,值班人员了解事件发生的原因及种类,通知护士长保证物资供应;4、值班人员具有良好的应急意识,了解物资供应程序,掌握各科的物资供应情况,加强沟通,物资调配,保证物资供应渠道的畅通;5、专人负责物资储备工作,每日清点库存,出入库严格登记,保证物资供应;职业防护制度1、严格执行标准预防,处理利器和用具操作中,采取有效防护措施,避免被锐器刺伤;操作完毕后,用六步洗手法认真洗手;2、不同区域采取不同的防护措施,穿戴相应的防护用品,增强消毒隔离及自我防护意识;3、定期做HBsAg、抗-HIV检测,及时发现问题,采取措施;4、血液或体液污染物表、地面时,就地消毒后做清洁处理;5、热力灭菌、干热灭菌时防止燃烧,压力蒸汽灭菌时防止发生爆炸,气体化学消毒灭菌时,定时检测环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围内,严防发生燃烧、爆炸、过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤;6、紫外线、微波消毒时,避免人体的直接照射;1、医务人员发生职业暴露后,立即实施局部规范处理;2、及时报告医院感染管理科;3、抽取患者及暴露人员血标本送检,对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定;4、登记包括：职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位、损伤程度、暴露源种类含有艾滋病病毒的情况、处理方法、处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况等;5、对发生职业暴露的医务人员尽早实施预防性用药方案;6、随访和咨询;在暴露后的第4周、第8周、第12周及6各月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物进行监控和处理;7、每半年将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总,逐级上报至省疾控中心,省疾控中心汇总后上报中国疾病预防控制中心;。

供应室各项规章制度一、供应室消毒隔离规章制度1、供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。

2、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。

4、特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。

5、下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。

6、室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。

7、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。

8、工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。

9、严格掌握消毒规程及监测制度。

工艺监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。

10、消毒员持证上岗。

二、消毒供应室管理制度1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。

对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。

4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。

遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。

5、周围环境无污染,内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。

消毒供应中心管理制度一、消毒供应中心负责医院内各科室所有可重复使用的诊疗器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作。

在提供诊疗器械、器具及物品时，需确保及时性、准确性和适用性，并严禁发出任何不合格物品。

二、本中心严格遵循《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》以及《医院感染管理规范》等相关规定执行工作。

三、消毒供应中心的布局需严格区分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区以及办公生活区，并确保路线符合感染预防与控制原则，实现洁污分离，严禁逆行。

四、所有工作人员需对各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法了如指掌，并严格执行相关处理流程，以确保各类器材、物品的完整性和良好性能。

五、针对所有物品器材，建立全面的账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度，并由专人负责，实施定期清点和保养，以防止霉烂、生锈、损坏或丢失。

如有损坏情况，需按规定进行处理、赔偿或及时补充。

六、制定并执行各项安全工作制度、操作规程及应急预案，要求工作人员全面掌握并严格遵守，以有效防范工作缺陷和安全事故的发生。

具体包括：（一）压力蒸汽灭菌器必须由专人负责，并持证上岗，同时确保压力灭菌器检测合格。

（二）特殊设备的使用需指定专人负责，并经过培训考核合格后方可操作。

（三）加强职业防护，遵循标准防护原则，以防止职业暴露的发生。

（四）各班次下班前，必须仔细检查并关闭水、电、气等设备的开关。

七、定期对各环节进行质量监测，以确保清洗、包装、灭菌等工作的质量达到标准。

八、定期深入各科室检查常备无菌物品的质量和数量，并积极征求各方意见，以便及时改进工作。

九、在保障医疗安全的前提下，不断优化无菌物品管理流程，引入先进的库存管理系统，实现物品需求的精准预测与动态调整。

通过数据分析，清晰地了解到哪些科室对特定无菌物品的需求量大，哪些时段是物品使用的高峰期，从而提前做好准备，确保在任何时候都能满足临床需求，减少因物品短缺带来的不便和风险。

消毒供应中心的分区分组管理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0546-01消毒供应中心是承担医院重复使用诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌及各种无菌物品供应的部门，是预防与控制医院感染的重点科室。

随着现代医学科学技术的发展，消毒供应中心的地位在医院管理中显得越来越重要，有医院的“心脏”、“肝脏”之称，其工作质量和管理质量直接影响医疗护理质量及患者的生命安全，对预防和控制医院起着极其关键的作用。

因此必须加强消毒供应中心的护理管理。

我院于2009年1月至2012年5月在消毒供应中心实行分区分组管理，取得了一定的成效。

现汇报如下：1.分区分组1.1.分区：消毒供应中心的工作性质将消毒供应中心的工作区域分为：去污区、检查包装区、无菌物品存放区。

各区域位置固定，区域与区域之间用实物隔开。

各区域工作人员穿不同颜色的服装（去污区穿黄颜色的服装，检查包装灭菌区穿蓝颜色的服装，存放间穿緑颜色的服装，回收及下送的人员穿外出的白颜色的服装）。

1.2.分组：相对应将在各区域的护理人员分组为：回收清洗组、检查包装组、无菌物品存放及下送组（包括一次性物品的发放）。

2.1.实行护理组长选举制:制定护理组长条件：具有大专以上学历，护师以上职称，从事消毒供应中心工作3年以上，经过消毒供应中心专科培训或专科进修，工作责任心强，有一定的组织协调能力，业务知识扎实、技术过硬，对于工作能力突出、积极要求上进，敢于管理的护理人员可破格使用。

4、明确各区域组长职责，各区域组长在护士长的领导下进行工作，除完成本职工作以外，全面负责本区域的护理管理并保证护理质量，组织协调本区域的各项工作，解决本区域的护理难题，督促检查本区域的护理质量，负责填写本区域的各项护理文书，协调区域与相关区域及科室的沟通及交接班工作，对本区域出现的各项护理问题负有管理责任、5、授予各区域组长权利：护士长根据科室的工作性质和工作量安排各区域护士，各区域的护理组长可以对本小组的护理人力随时进行调配，对负责各项工作的护士提出工作质量要求，可根据本区域各层次护理力量的情况，在保证护理安全的前提下负责各项工作的执行，以便统筹全局；优先安排护理组长外出学习和集体组织的各项活动，在奖金的分配上给予一定的倾斜等。