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作者：王军吴超全李玉经徐佳【关键词】精神分裂精神分裂症是一种常见的精神疾病，治疗较棘手。
既往药物治疗以氯丙嗪、氯氮平为主，效果尚可。
利培酮应用于临床后，治疗精神分裂症效果显著。
现将利培酮在精神分裂症全程治疗中的应用介绍给大家，可能对精神科临床医生在治疗精神分裂症方面得到启迪。
1 抗精神病药对精神分裂症的治疗作用及使用原则 1.1 精神分裂症药物治疗的靶症状（1）阳性症状;（2）阴性症状;（3）认知症状;（4）攻击敌意、焦虑和抑郁。
1.2 理想的治疗精神分裂症药物（即抗精神病药物）（1）安全、无副作用;（2）迅速全面地改善精神症状（即靶症状）;（3）防止复发;（4）单一剂量。
1.3 权衡药理作用机制、足量、足程应用 1.3.1 治疗精神分裂症的药物精神分裂症的药物康复治疗，广义的是指以精神药物为主的，包括各系统（尤其是中枢神经系统）药物的综合性治疗，狭义的则仅指抗精神病药物的合理规范化的全程治疗。
治疗精神分裂症的药物，一般常用:（1）抗精神病药;（2）心境稳定剂;（3）抗焦虑药（如苯二氮类）;（4）利血平等增效或辅助药物;（5）抗抑郁药等。
1.3.2 抗精神病药的治疗作用（1）抗精神病作用;（2）镇静作用;（3）预防复发作用。
在此应强调的是镇静作用在急性期是治疗作用，可以有效控制兴奋/激越症状。
但是，镇静作用绝不等于抗精神病作用，不是整个病程都需要的。
在急性期过后，镇静作用就成为影响患者生活质量和依从性的副作用了。
1.3.3 抗精神病药的应用原则（1）强调早期、足量、足疗程（即全病程）;（2）尽可能保证安全性。
1.4 各种抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效评价第一代（传统）抗精神病药（治疗精神分裂症药），在应用中普遍存在如下副作用。
（1）EPS/TD;（2）催乳素升高;（3）抗胆碱能作用;（4）低血压（尤其是体位性低血压）;（5）镇静（尤其是过度镇静）;（6）体重增加;（7）糖尿病。
这些副作用严重影响患者治疗的依从性，因此不利于对精神分裂症的全病程治疗，将使患者回归社会成为不可能。
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生活常识分享精神分裂症怎么治能好呢？
导语：随着社会压力的不断增强，有些心理素质比较低的人，因为抗压能力差，导致出现精神分裂，每当家庭中出现精神分裂的病人的时候，不但给本人带
随着社会压力的不断增强，有些心理素质比较低的人，因为抗压能力差，导致出现精神分裂，每当家庭中出现精神分裂的病人的时候，不但给本人带来严重的影响，不能工作不能生活，关键是还得整个家庭带来很大的麻烦，那么精神分裂症怎么治能好呢？其实目前治疗主要是采用药物，但治疗的时间比较长。
(一)治疗
精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用。
支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施，亦十分重要。
一般在急性阶段，以药物治疗为主。
慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用。
1.抗精神病药物治疗抗精神病药物，又称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的精神症状，40多年来广泛应用于临床，明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率。
有作者统计近100项(AF Lehman，1998)双盲对照，发现抗精神病药物能对50%～80%左右精神分裂症阳性症状有明显疗效，而对照安慰剂仅5%～45%左右。
(2)继续治疗和维持治疗：
①继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解。
然后逐渐减量进行维持治疗。
②维持治疗：旨在减少复发或症状波动而再住院。
现有的双盲研究。
精神分裂症的病程与康复时间精神分裂症是一种严重且复杂的精神障碍，其病程和康复时间的预测往往是困难的。
每个人的具体情况各不相同，因此很难给出准确的时间范围。
然而，通过对精神分裂症的症状、治疗方法以及康复过程的深入了解，我们可以对疾病发展过程有一定的了解和预测。
1. 精神分裂症的病程精神分裂症的病程通常具有三个阶段：急性发作期、迟发期和稳定期。
（1）急性发作期：在急性发作期，患者会经历明显的精神症状。
常见的症状包括幻觉、妄想、思维紊乱以及情绪不稳定等。
这个阶段一般持续数周到数个月不等。
（2）迟发期：随着急性发作期的结束，患者的症状开始减轻，进入了迟发期。
在这个阶段，患者可能仍然有些许的症状，但这些症状不再是过去那么明显和严重。
迟发期的时间长度因人而异，可能持续几个月到几年。
（3）稳定期：当精神分裂症进入稳定期时，患者的症状基本得到了控制，并且能够正常生活和工作。
但需要注意的是，尽管症状减轻，部分患者仍可能会经历间歇性的轻微症状。
稳定期的持续时间也因人而异，可持续数年到终生。
2. 康复时间的因素与影响精神分裂症的康复时间取决于多种因素，以下是其中一些主要因素。
（1）早期干预：早期干预对精神分裂症的康复至关重要。
及早就诊、早期干预协助患者寻求适当的治疗和支持，有助于提高康复的成功率，并减少症状的严重程度和持续时间。
（2）治疗方法：精神分裂症的治疗通常采用药物治疗和心理治疗相结合的方法。
合理、有效的治疗方法能够缓解症状并减轻其对日常生活的影响。
根据患者的具体情况，医生可能会调整治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。
（3）个体差异：每个人对精神分裂症的反应和康复过程都存在差异。
某些患者可能对治疗反应迅速，康复时间较短，而另一些患者可能需要较长时间才能达到稳定期。
3. 康复过程和持续护理精神分裂症的康复过程需要综合的治疗和持续的护理。
除了药物治疗和心理治疗，以下因素也应予以重视：（1）建立稳定的生活方式：确保患者获得良好的饮食、充足的睡眠和适度的运动，有助于维持身体健康和精神稳定。
2024 «精神分裂症维持治疗专家共识〉＞专家建议要点（全文）精神分裂症是一种慢性、致残性脑病，全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗，维持治疗有利千降低精神分裂症的复发及再住院风险，促进社会功能康复，从而提高患者的长期结局。
近日，«梢神分裂症维持治疗中国专家共识(2024)〉〉发布，提出21项针对精神分裂症维持治疗的共识意见，涉及药物选择、药物剂量、治疗时间、特殊症状处理、心理及社会干预等方面。
精神分裂症维持治疗的药物选择专家建议1:精神分裂症患者急性期治疗后需要接受抗精神病药维持治疗（专家共识度100%）。
专家建议2：选择急性期治疗有效药物进行维持治疗（专家共识度100%）。
专家建议3:通常使用第2代抗梢神病药维持治疗（专家共识度97%）。
专家建议4：维持治疗遵循抗精神病药单一治疗原则（专家共识度80%）。
专家建议5:如果患者疗效欠佳，可以考虑两种抗精神病药联合治疗（专家共识度89%）。
专家建议6:抗梢神病药长效针剂(LAls)有利千提高患者服药依从性，降低复发率及再住院率（专家共识度94%）。
精神分裂症维持治疗的药物剂量专家建议7:抗精神病药维持治疗剂量通常不低千最低目标剂量，但临床实践中也存在个体差异（专家共识度89%）。
精神分裂症维持治疗时间专家建议8:首次发作精神分裂症达到临床痊愈后，至少需要维持治疗3年（专家共识度77%）。
专家建议9:首次复发（第2次发作）患者维持治疗时间至少5年（专家共识度77%）。
专家建议10:多次发作（复发2次及以上）患者建议终身服药（专家共识度91%）。
特殊症状处理专家建议11:可以选用某些第2代抗梢神病药（如氨磺必利、阿立眽嗤等）治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度91%）。
专家建议12:可以联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度86%）。
专家建议13:可以联合认知矫正技术(CR)治疗精神分裂症的认知缺陷症状（专家共识度83%）。
精神分裂症的现状•危害人类健康的一大顽疾，在世界人口中的患病率大约是1%；•治愈率低，复发率高，结局差，极易走向衰退；•世界上导致残疾的第四大原因（WHO）；•早期发现及干预已成为当前的研究热点。
早期干预意义•维持大脑的可塑性；•保护患者的社会功能；•减慢精神分裂症的临床恶化；•早期干预对象的发现将成为初级预防的关键。
全病程概念的延伸—分裂质期念精神病前期 精神病期 恢复期/残留期分裂质期前驱症状期急性精神病期残留症状期早期干预对象•以前：首发的精神分裂症患者；•现在：可能发展为分裂症的高危人群。
高危人群•精神分裂症的一级亲属具有遗传易患性①可能存在一些认知功能缺陷和某些阴性症状②可能存在某些分裂症的生物学标记眼运动缺陷神经软体征脑影象学异常神经生化改变基因多态性改变•患病风险是普通人群的10倍分 裂 质•“分裂质”(schizotaxia)由美国Meehl在1962年提出，以描述精神分裂症的遗传易患性。
•庄(Tsuang)等近年来概括为以阴性症状、社会心理障碍和神经心理学缺陷为特征的综合症状，后者包括注意、记忆或执行功能等损害。
它多出现在精神分裂症患者不共病的一级亲属中。
分裂质的定义1.至少有一个亲属为精神分裂症患者；2.19－59岁，IQ≥70；3.他们既往无精神障碍史，6个月内无物质滥用，无意识丧失超过5分钟(或伴继发认识损害)的头外伤史，无神经系统疾病或损伤史，未服用明显影响认知功能的药物或ECT治疗史；4.阴性症状至少在中等水平，SANS有6条达3分或以上程度；5.在3个认知范畴中至少有一个有中等程度或更严重的损害(低于固有常模值2个或2个以上标准差)：警觉/工作记忆，长程词语记忆和执行功能；6.在一个次要的认知范畴至少低于正常值一个标准差。
分裂质相关研究结果阴性症状•分裂质类似于阴性分裂型人格障碍；•在20%到50%的一级亲属中存在分裂质的核心症状而未达到分裂型人格障碍(SPD) 的诊断标准。
精神分裂症治疗精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。
另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。
据广东民安医院精神诊疗中心统计研究表明精神分裂症早期发现并进行治疗的治愈几率要比平均治愈率高出好几倍，因此精神分裂症应该及早采取治疗措施，以免病情恶化。
精神分裂症的预防：①开展遗传咨询，对已处于婚育年龄的精神分裂症病人，在症状没有消失以前，应建议避免结婚和生育，特别是当双方都患过精神分裂症时尤其如此。
②开展社区精神卫生宣传，早发现、早治疗。
精神分裂症的发生和复发多与周围环境中的不良的精神刺激有一定的关系，因此，营造一个友爱的人文环境是非常重要的。
对于曾经出现过精神症状的人，尤其应注意关心和爱护，避免给予不良的精神刺激。
精神分裂症早期干预与治疗如果患者发病时间短，第一次被诊断为精神分裂症，这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。
特别是发病于青少年时期的患者，只有迅速地控制症状，尽快地恢复其学习、工作和生活能力，才能使疾病不至于影响其今后的前程。
而患者在某一段时期疾病急性恶化，主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。
甚至急性复发，发生在药物治疗情况下。
每复发一次会加重病情，治疗会更困难，反复发作导致患者社会功能逐步衰退。
还有失眠可能会导致精神分裂症。
精神分裂症的五种分类：1、紧张型精神分裂症——此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。
2、瓦解型精神分裂症——此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。
3、偏执型精神分裂症——此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。
4、残留型精神分裂症——此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。
5、分裂情感性障碍——此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。
