甲状腺手术的配合及护理

甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点甲状腺是人体最大的内分泌腺。

棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克。

甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。

甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。

一、适应症1.单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。

2.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。

3.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶变性的可能者。

4.较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30﹪以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。

二、禁忌症1.青少年甲状腺功能亢进症的病人手术治疗的复发率高。

青春期后，抗甲状腺药物治疗不能控制症状者，才考虑施行手术治疗。

2.伴有其他严重疾病的病例。

3.手术后复发的病例慎用手术治疗。

4.青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗。

5.甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。

手术治疗宜在妊娠早期（前4、5个月）施行，在妊娠后期，需待产分娩后再行手术。

三、麻醉方式：全身麻醉四、手术体位：仰卧位肩下垫甲状腺特制软枕，五、手术步骤及配合1.常规消毒皮肤，颈部两侧各塞一揉揉球形的盐水垫，接，电刀。

吸引器。

2.与胸骨上切迹上方2横指初沿皮纹作一弧形切口，3.切开颈阔肌，分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹. 分离后递持针器小圆针穿4号线上下两针固定。

4.暴露颈前肌肉，在颈中线上纵形切开筋膜，分离颈前肌群，牵开胸锁乳突肌夹住迹切断颈前肌止血【递甲状腺拉钩，电刀分离，纹式夹住，电刀切断或超声刀切段止血，换湿纱布】5逐步分离甲状腺周围组织分离甲状腺上极及疏松组织，纹式将甲状腺上动脉，静脉分离夹住分离，甲状腺上动脉，甲状腺下动脉，中动脉一一结扎切断，分离时勿损伤喉返神经，喉上神经【纹式分离，超声刀或电刀止血9此时电刀电凝调至50用0号结扎，或小圆针0号线缝扎血管】5.分离腺体包膜下小血管，切断结扎，用超声刀切除止血甲状腺峡部及腺体下部【递纹式分离，0号线结扎，湿纱布拭血】6.切除另一侧甲状腺叶大部【方法同上】7.缝合残留腺体切面【用小圆针0号线缝合】8.检查甲状腺窝有无出血，放置引流管【纹式止血或电刀止血，0号线结扎，鼓肺，递引流管，清点纱布器械，针】9.逐项缝合各层，纱布固定【先小圆针0号线缝筋膜，在继续缝合皮瓣，消毒皮下脂肪，，后用半根5-0普鲁灵缝皮下，用三角针1号线固定引流管，消毒皮肤，小敷贴剪条固定，纱布固定，负压球接上】六、护理要点及注意事项1.甲状腺手术对体位的要求较高，安置体位时需注意充分显露手术部位，同时保证患者的安全。

甲状腺术手术的术前及术后护理甲状腺疾患包括甲状腺肿,甲状腺良、恶性肿瘤，甲状腺功能亢进等，手术医治有较好的疗效，现对甲状腺手术术前、术后的护理探讨如下：一、术前护理一、术前健康教育术前应向患者做好说明工作，以减缓患者的紧张及排除顾虑。

护理人员应与患者成立良好的护患关系，主动与患者交流，了解患者的心理状态及其恐惧缘故等，鼓舞患者表达其内心的感受，给予必要的安慰，同时向患者说明与手术相关的问题。

针对患者恐惧的具体因素有针对性地采取护理计谋，给患者心理上的支持。

使患者对医治有了全面的了解，排除患者的疑心和恐惧心理，以便踊跃地配合医治和护理，以轻松的心态同意检查和医治。

二、术前用药患者明白得药物预备的重要意义并坚持按时按量服药，向患者说明药物预备是术前预备的重要环节，让患者明确：通过踊跃的药物预备，可降低患者的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症。

告知服药的方式、要求和注意事项，以取得患者的配合。

3、饮食治理甲亢患者分解代谢加速，机体消耗大，应给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食。

应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料。

4、术前指导指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。

二、术后护理一、体位、口腔及饮食护理颈丛麻醉或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24h内尽可能限制颈项活动，幸免颈部弯曲或过伸、快速的头部运动，以防气管压迫或引发伤口牵拉痛，起床时用手支持头部，以避免被牵拉。

术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁衍，术后1～2天应增强口腔护理，鼓舞患者用含漱液漱口。

术后1～2天给予温、流食，便于患者吞咽，可避免或减少伤口疼痛，指导患者利用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的灵敏度，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液。

二、术后出血护理术后出血与术中大血管损伤、结扎不紧有关，应周密观看敷料渗出情形及引流量，术后伤口引流量不超过100ml。

甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。

手术治疗是治疗甲状腺疾病的重要手段之一。

术后护理对于患者恢复健康、预防并发症具有重要意义。

以下为甲状腺疾病术后护理措施：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压和体温等生命体征，发现异常情况及时报告医生并采取相应措施。

2. 术后24小时内，每小时测量一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长测量间隔。

3. 观察患者神志、语言表达和面部表情，警惕呼吸困难和窒息等并发症的发生。

二、伤口护理1. 保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。

定时更换敷料，观察伤口愈合情况。

2. 如发现伤口红肿、渗液等异常情况，及时报告医生并处理。

3. 术后3-5天，患者可逐渐进行颈部活动，以促进伤口愈合。

三、呼吸道护理1. 术后患者可能存在呼吸道分泌物增多，应鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

2. 对于咳嗽无力、痰液黏稠的患者，可给予雾化吸入治疗，促进痰液排出。

3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、窒息等症状，立即报告医生并采取紧急措施。

四、营养支持1. 术后患者需给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。

2. 术后24小时内，患者可给予温凉的流质饮食，避免过热、辛辣等刺激性食物。

3. 根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食。

五、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关爱、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 讲解疾病相关知识，使患者了解术后恢复过程，积极配合治疗。

3. 鼓励患者家属参与护理，共同关心患者的康复。

六、预防并发症1. 预防呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸情况，如有异常，及时报告医生。

2. 预防甲状旁腺功能减退：术后注意观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，及时补充钙剂。

3. 预防甲状腺危象：术后监测患者体温、脉搏、心率、血压等生命体征，如有异常，立即报告医生。

4. 预防切口感染：保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段。

为确保手术顺利进行及术后恢复，术前术后护理至关重要。

以下将详细介绍甲状腺术前术后护理措施。

一、术前护理1. 心理护理（1）术前与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，消除患者紧张、焦虑情绪。

（2）告知患者手术的必要性和安全性，使其树立信心，积极配合治疗。

2. 术前准备（1）完善相关检查，如甲状腺功能、血常规、尿常规、肝肾功能等。

（2）备皮：术前1天对患者手术部位进行备皮，清除毛发，防止术后感染。

（3）肠道准备：术前1天晚给予患者口服泻药，术前禁食、禁水。

3. 术前体位护理（1）指导患者术前进行颈部过伸位锻炼，以减轻术后头痛、头晕等症状。

（2）术前1天晚上，嘱患者保持头部抬高，以利于颈部肌肉放松。

4. 呼吸道护理（1）指导患者进行深呼吸、咳嗽练习，提高肺功能，预防术后肺部并发症。

（2）术前给予雾化吸入，预防呼吸道感染。

5. 其他护理（1）术前给予患者抗感染治疗，预防术后感染。

（2）术前进行健康教育，告知患者术后注意事项。

二、术后护理1. 生命体征监测（1）术后立即监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，密切观察病情变化。

（2）如患者出现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹等症状，立即报告医生并做好气管切开准备。

2. 体位护理（1）术后6小时内患者去枕平卧，头部抬高15°-30°，以减轻颈部张力，预防颈部肿胀。

（2）术后6小时后，患者可采取半卧位，有利于呼吸和引流。

3. 饮食护理（1）术后24小时内给予患者温凉的流质饮食，避免过烫、过硬食物，细嚼慢咽。

（2）术后逐渐过渡至半流质、普食，注意营养均衡。

4. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、折叠和受压。

（2）定期更换引流袋，观察引流液颜色、性状，如有异常及时报告医生。

5. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，预防感染。

（2）定时更换敷料，观察伤口愈合情况。

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细阐述甲状腺术后可能出现的护理问题及相应的护理措施。

一、甲状腺术后护理问题1. 清理呼吸道无效术后患者可能因麻醉、手术创伤等因素导致呼吸道分泌物增多，出现清理呼吸道无效的情况。

严重者可引起呼吸困难、窒息等并发症。

2. 潜在并发症呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因包括术后出血、喉头水肿等。

如不及时处理，可危及患者生命。

3. 甲状旁腺功能减退甲状腺手术中，若甲状旁腺被误切、损伤，可导致甲状旁腺功能减退。

患者可能出现四肢麻木、抽搐等症状。

4. 甲状腺危象甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症，主要表现为高热、大汗、心率加快等。

5. 伤口感染术后伤口感染是常见问题，可导致伤口愈合延迟、疼痛加剧等。

6. 气管插管并发症术后气管插管可能导致喉头水肿、声带麻痹等并发症。

二、甲状腺术后护理措施1. 清理呼吸道（1）密切观察患者的呼吸、体温、脉搏和血压等变化。

（2）患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流创口内的积血。

（3）及时帮助患者排痰，保持呼吸道的通畅。

（4）床旁备气管切开包，防止发生并发症时行气管切开。

2. 潜在并发症呼吸困难和窒息（1）术后呼吸困难和窒息，最常见原因有术后出血、喉头水肿等。

应及时告诉主管医生，进行冰敷，若血肿压迫的患者需要及时返回手术室进行拆开创口止血。

喉头水肿的患者，轻者可以进行雾化吸入治疗，重者需要紧急做气管切开。

（2）密切观察患者有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，如有异常，应及时报告医生。

3. 甲状旁腺功能减退（1）术后应观察患者有无缺钙引起的四肢麻木及抽搐，及时进行补钙治疗。

（2）遵医嘱给予患者维生素D、钙剂等药物。

4. 甲状腺危象（1）密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、脉搏、体温等，发现异常，立即报告医生。

（2）遵医嘱给予患者抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。

甲状腺癌根治手术配合护理常规
【应用解剖】
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁。

甲状腺由2层被膜覆盖：内层为甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体；外层为甲状腺外科被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。

手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。

甲状腺血液循环丰富，主要由两侧的甲状腺上下动脉供应，甲状腺有3根主要静脉，即甲状腺上中下静脉。

喉返神经来自迷走神经，行走在气管。

食管之间的沟内，并多在甲状腺下动脉的分支间穿过。

喉返神经损伤可引起失音或严重的呼吸困难。

喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支，内支（感觉支）分布在喉粘膜上；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近，同行，支配环甲肌，使声带紧张。

喉上神经外支损伤会引起声带松弛，音调减低；外口内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食时易发生误咽。

【适应症】甲状腺癌
【麻醉与体位】静脉复合麻醉+气管插管。

颈仰伸卧位，即头后仰，垫高肩部。

【用物准备】
1、器械阑尾包甲加包
2、敷料腹被手术衣
3、一次性物品吸引器、吸头、光纤套、一次性电刀笔、甲状腺专用超声刀、一次性
负压引流装置、4号线、1号线、4—0可吸收线角针、23号刀片、缝针（7×17圆针）
4、设备电刀超声刀吸引器。

甲状腺术后的护理措施引言甲状腺术后是一种常见的手术，需要采取一系列的护理措施来确保患者的恢复和康复。

本文将详细介绍甲状腺术后的护理措施，并提供一些建议和注意事项，以帮助护理人员和患者更好地进行护理和康复。

术后护理措施一、伤口护理术后的伤口需要进行良好的护理，以预防感染和促进愈合。

以下是相关护理措施：1.保持伤口清洁和干燥：每天用温水和适量的无菌生理盐水轻轻清洁伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干。

2.避免碰触和揉搓伤口：避免用手触摸或揉搓伤口，以免引起感染或疼痛。

3.避免使用刺激性化妆品和药膏：术后一段时间内不要使用刺激性化妆品和药膏，以免对伤口造成刺激和感染。

4.定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。

5.注意伤口的异常情况：若伤口出现明显的红肿、渗液、异味等异常情况，应及时向医生或护士报告。

二、镇痛和止血措施甲状腺术后会有一定的疼痛和出血情况，以下是相关护理措施：1.按时给予镇痛药物：根据医嘱和护士的建议，按时给予患者镇痛药物，缓解术后疼痛。

2.观察止血情况：监测术后出血情况，如出现明显持续的出血，应及时向医生或护士报告。

三、饮食护理术后的患者需要合理的饮食搭配，以促进康复和恢复，以下是相关护理措施：1.适量进食：术后患者应注意饮食的适量，不要暴饮暴食或吃过多的高脂肪食物。

2.多食高蛋白食物：合理摄入高蛋白食物，以帮助伤口愈合和恢复。

3.增加维生素摄入：多摄入富含维生素C和维生素E的食物，有助于提高免疫力和加速伤口愈合。

4.避免食用刺激性食物：术后一段时间内避免食用辛辣、刺激性食物，以免对伤口造成刺激。

5.定期饮食评估：护士应定期评估术后患者的饮食情况，做出相应的调整和指导。

四、生活护理以下是甲状腺术后的生活护理措施：1.避免剧烈运动和重物提拿：术后一段时间内避免剧烈运动和提拿重物，以免对伤口造成过度拉伸和损伤。

2.保持良好的休息和睡眠：术后患者需要保持充足的休息和良好的睡眠，有助于促进康复和恢复。

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1. 术后早期（术后1-3天）。