围手术期止血药外科共识PPT演示幻灯片共26页

对人体内外各种出血，无论有无瘀滞， 均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、 外用或配伍皆可。
【临床应用】
三七 化瘀止血
活血定痛
2. 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。
常单独应用，或配合活血、理气等药同用。
【用量用法】
三七
3～10g，煎服。如研粉吞服，每次1～1.5g；亦入 丸散。 外用适量，研末外掺或调敷。
（ 5 ）宪法关系既是宪法关系主体之间的事实 关系，也是宪法关系主体之间的价值关系。
第二节 宪法关系的主体
一、概念 二、种类
一、概念
宪法关系的主体 ——是依据宪法规范直接参与宪政活动
的政治实践主体，是宪法权利和宪法义务 的直接承担者和直接行使者。
二、种类
公民 国家 国家机关 民族 政党 利益集团
侧柏叶
一、药用来源
四、临床应用
二、处方用名
五、用量用法
三、性能特点
【药用来源】
为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。
侧柏叶
【性能特点】
侧柏叶
功效
凉血止血
（收敛止血）
化痰止咳 生发乌发
退出
【临床应用】
侧柏叶 凉血止血
化痰止咳 生发乌发
1. 用于各种血热出血证。 2. 用于肺热咳嗽。
3. 用于脱发，须发早白 。
如属于血热妄行，~鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏 叶、藕节等品；
如用于虚寒性出血，~党参、黄耆、熟地、白芍、 炮姜、灶心土、艾叶等。
【临床应用】
2. 用于泻，痢疾。
仙鹤草
收敛止血 止痢 截疟
补虚
3. 用于疟疾寒热 。
4. 用于脱力劳伤。
本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症， 民间称之为“脱力草”，常与大枣同煎服。

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凝血酶原复合物
含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋 白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源 性凝血过程。
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1、促进凝血因子合成释放，从而增 强凝血因子活性药物
维生素K、醋酸去氨加压素等，能促进肝脏合成凝 血酶原和其他凝血因子或提高它们的活性，或能 促进凝血因子从贮存部位释放，因而加速血液凝 固。主要用于手术前后的预防出血和止血。
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2、凝血因子制剂
如冻干人凝血因子VII和Ⅷ、及冻干人纤维蛋白原 等。这些制剂含有各种凝血因子，常作为替代和 补充疗法，防治先天性凝血因子缺乏症。
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三、作用于凝固过程的止血药
（一）、促进凝血系统功能的止血药 VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
（二）、抗纤溶剂 氨甲环（丙）酸、
（三）、促纤维蛋白生成 人纤维蛋白原、凝血酶、蛇毒血凝酶
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(一)促进凝血系统功能的止血药
VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
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凝血酶
是从猪、牛血提取精制而成的无菌冻干粉，同人血中的凝 血酶具有相同作用，局部止血速度快。用于毛细血管、小 血管及实质性脏器局部止血以及凝血机能障碍出血的局部 止血。
凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂布，严禁 注射给药，否则将引起器官、血管栓塞等严重后果。凝血 酶溶液应在临用时现配, 以生理盐水为溶媒；凝血酶的止 血效果与其剂量、浓度成正相关。
血管收缩
血小板血栓
血小板止血栓 （初步止血）
血液在损伤处凝结 （有效止血）
纤维蛋白
虽然人体内存在生理性止血机制，但对于某些重大手 术或特殊部位的手术，存在不易结扎的大面积渗血问题，此 时有必要使用止血药干预：

2021/5/17 Nhomakorabea5
2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒：配温里药 (2)气不摄血：配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证：配行气活血药
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五、 使用注意：
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先益气固脱。
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地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性：
性味：苦，微寒。
功用：
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等， 常相须为用。如槐角丸
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棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味：多辛温
2.归经：脾经
3.功用：温经止血：治虚寒性出血
（色淡红，质稀薄）
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艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味：苦、辛，温
功用：
1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血
之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血，如四生丸
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血管系统的
作用。
（1）止血
• 特点：“止血神药”，“止血不留瘀”。 • 作用：缩短凝血时间、凝血酶原时间、
凝血酶时间和出血时间。 • 作用特点：对不同动物、制剂、给药途
径均有明显止血作用。（口服必须经过 肝脏代谢才能产生止血作用）
凝血过程
• 凝血因子Ⅱ（凝血酶原） • 凝血酶原激活物 • 凝血酶
（4）对心血管系统的作用
四、抗脑缺血 • 有效成分：PNS • 作用：扩张脑膜微血管，加快血流，显
著缓解缺血引起的大脑损伤。 • 作用机理：扩张脑血管，改善局部能量
代谢，抗自由基等。
（4）对心血管系统的作用
• 五、抗心律失常 • 作用：抗各种因素引起的心律失常。 • 有效成分：PNS、PTS、PDS。 • 作用机理：钙通道阻滞作用。（降低自
造成出血性疾病的主要原因
• 出血的原因： 1、血管异常，如毛细血管脆性通透性增加
微血管收缩障碍。 2、血小板异常，数量不足和功能欠佳。
3、凝血机制异常，凝血因子缺乏、纤溶功 能亢进（原发和继发）；
4、抗凝物质引起出血，如药物和疾病； 5、外伤；
常见的出血性疾病
• 凝血因子缺乏： • （先天性的如血友病，后天性的如阻塞
止血药对血液的影响
◆止血药能明显缩短： • 出血时间， • 凝血时间， • 凝血酶原时间， • 凝血酶时间。
止血药作用的基本环节
1、作用与局部血管： 收缩局部小血管，降低毛细血管通透性， 增强毛细血管抵抗力。
2、促进凝血因子生成： 促进凝血酶原激活物生成，增加凝血酶 含量，促进凝血过程。
3、增加血小板数量，提高血小板黏附性， 促进血小板功能。
第十四章 止血药
• 熟悉止血药的主要药理作用 • 掌握三七的药理作用和现代应用 • 熟悉蒲黄的主要药理作用