重症医学相关专业知识分类模拟题6
- 格式:docx
- 大小:31.54 KB
- 文档页数:13
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及解答第一部分:单选题1. 重症医学专科的主要任务是:- A. 临床诊断和治疗重症患者- B. 研究重症医学领域的新技术和新方法- C. 提供家庭医疗保健服务- D. 执行全科医生的指示- 正确答案:A2. 以下哪项不是重症医学领域的常见疾病?- A. 肺炎- B. 中风- C. 心肌梗死- D. 脑出血- 正确答案:B3. 以下哪项不是重症医学治疗的常用手段?- A. 机械通气- B. 血液透析- C. 肺移植- D. 药物治疗- 正确答案:C4. 重症医学专科医生需要具备的技能包括:- A. 心理辅导能力- B. 临床研究能力- C. 沟通协调能力- D. 手术操作能力- 正确答案:A、B、C5. 以下哪项不是重症医学工作的特点?- A. 高风险- B. 多学科合作- C. 长期治疗- D. 低压力- 正确答案:D第二部分:解答题1. 请简要介绍一下重症医学专科的主要任务和工作特点。
解答:重症医学专科的主要任务是临床诊断和治疗重症患者。
重症医学工作的特点包括高风险、多学科合作和长期治疗。
重症医学专科医生需要具备丰富的临床经验和技能,能够进行复杂的医疗决策,并与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协调。
2. 请列举重症医学治疗的常用手段。
解答:重症医学治疗的常用手段包括机械通气、血液透析和药物治疗。
机械通气用于支持呼吸功能不足的患者,血液透析用于治疗肾功能不全的患者,药物治疗用于控制患者的病情和症状。
3. 重症医学专科医生需要具备哪些技能?解答:重症医学专科医生需要具备心理辅导能力、临床研究能力和沟通协调能力。
心理辅导能力用于帮助患者和家属应对困难和压力,临床研究能力用于推动重症医学领域的科学发展,沟通协调能力用于与其他医疗团队成员进行良好的合作和协调。
这些试题和解答旨在帮助您了解重症医学专科的基本知识和要求。
希望对您的学习和备考有所帮助!。
专业重症医学资格培训班模拟考试题目及答案一、选择题(每题5分,共计25分)1.重症医学是临床医学的哪个分支?A. 内科B. 外科C. 妇产科D. 儿科{答案:A}2.下列哪项不是重症监护病房(ICU)常见的病因?A. 创伤B. 感染C. 神经系统疾病D. 慢性阻塞性肺病{答案:D}3.关于动脉血气分析,下列哪项描述是正确的?A. pH值低于7.35表示酸中毒B. pH值高于7.45表示碱中毒C. PaCO2低于35mmHg表示呼吸性碱中毒D. PaO2高于600mmHg表示氧合不足{答案:A}4.关于机械通气,下列哪项描述是错误的?A. 可以改善患者的通气和氧合B. 常用于急性呼吸衰竭的治疗C. 分为有创和无创两种方式D. 机械通气时,吸气时间应等于或超过呼气时间{答案:D}5.对于重症患者的液体管理,下列哪项原则是正确的?A. 保持体液平衡即可B. 尽量减少液体输入C. 按照患者的需要进行液体管理D. 优先考虑使用晶体液{答案:C}二、简答题(每题10分,共计40分)1.请简述重症患者的急性生理和慢性健康状况评估(APACHE II评分)的主要内容。
{答案:APACHE II评分是一种用于评估重症患者病情的工具,主要包括三个部分:1. 急性生理评分:根据患者的生命体征、血气分析、电解质等指标进行评分,最高分为24分。
2. 年龄评分:根据患者的年龄进行评分,最高分为5分。
3. 慢性健康状况评分:根据患者的慢性疾病状况进行评分,最高分为6分。
总分越高,表示患者的病情越严重。
}2.请简述机械通气患者的拔管指征。
{答案:机械通气患者的拔管指征主要包括以下几点:1. 患者的意识状态恢复正常,能够自主呼吸和咳嗽。
2. 通气参数稳定,吸气时间小于等于0.8秒,呼吸频率低于25次/分。
3. 血气分析结果显示氧合指数大于300mmHg,pH值在正常范围内。
4. 胸部X线片显示肺部病变明显改善,无新的肺部感染。
5. 患者无其他严重并发症,如气胸、肺不张等。
重症医学科专科模拟习题+参考答案一、单选题(共90题,每题1分,共90分)1、肾衰竭患者每天液体的大致摄入量,可按前一天24h排尿量加( )A、200mlB、500mlC、400mlD、100mlE、300ml正确答案:B2、心脏电复律电极板的位置( )A、上腹部和心尖部B、胸骨右缘2肋间和心尖部C、胸骨右缘5肋间和心尖部D、胸骨左缘2肋间和心尖部E、胸骨两侧2肋间正确答案:B3、藻酸盐敷料的作用机制是( )A、促进伤口引流B、吸收中到大量渗液C、吸收少量渗液D、控制感染正确答案:B4、心率对病人的心排血量影响很大,在一定范围内,随着心率的增加,心排血量增加,下列正确的说法是 ( )A、心率在50~120/min时,心排血量随心率增加而增加B、心率在50~160/min时,心排血量随心率增加而增加C、心率在60~120/min时,心排血量随心率增加而增加D、心率在60~160/min时,心排血量随心率增加而增加E、心率在60~120/min时,心排血量随心率增加而增加正确答案:B5、关于肠外营养,下列哪一项不正确( )A、使用糖和脂肪作为能源B、长期使用者应通过深静脉C、氨基酸作为供能物质D、2 周内可选择周围静脉E、加强中心静脉导管护理正确答案:C6、COPD发生的最重要的危险因素为( )A、职业粉尘B、大气污染C、吸烟D、气温突变正确答案:C7、关于LTOT叙述不正确的是( )A、氧疗目标是使SaO2>90%,并且CO2潴留无明显加重。
B、氧流量控制在1 ~ 2L/min,每日吸氧时间≥15h/d。
C、主要指证是PaO2<60mmHg。
D、全称是长期家庭氧疗正确答案:C8、为了减少导管相关感染的发生,以下哪项最重要( )A、明确相关部门和人员职责B、医务人员应加强培训和教育C、制定并落实预防与控制导管相关血流感染工作规范和操作规程D、应当建立静脉置管专业护士队伍,提高其专业护理质量正确答案:D9、下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大( )A、腹部B超B、胃镜C、核素扫描检查D、腹部CTE、X线腹部平片正确答案:D10、主动脉夹层出现靶器官受累的征象不包括( )A、cullen征B、截瘫C、马方征D、Horner征正确答案:A11、在标准条件下,将血浆或全血用酸或碱滴定到PH为7.40时所需的酸碱量叫( )A、BEB、ABC、PO2D、SB正确答案:A12、脓毒血症合并严重感染患者机械通气目标潮气量为( )A、10ml/kg(理想体重)B、4ml/kg(理想体重)C、6ml/kg(理想体重)D、8ml/kg(理想体重)正确答案:C13、急性肝衰竭病人生化检查可能存在的电解质紊乱有:( )A、低钾、高钠、低钙、高镁等改变B、低钾、低钠、高钙、高镁等改变C、低钾、低钠、高钙、低镁等改变D、低钾、低钠、低钙、低镁等改变E、高钾、低钠、高钙、低镁等改变正确答案:D14、能反应碱血症的PH( )A、7.30B、7.20C、7.50D、7.40正确答案:C15、成人胸外心脏按压的操作,下列哪项是错误的 ( )A、使胸骨下半段及其相邻的软骨下降5cmB、急救者用手掌根部按压C、病人仰卧背部垫板D、按压要有节律,每分钟大于100次E、按压部位在病人心尖区正确答案:E16、血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是( )A、直接穿刺B、导管法C、自体内瘘D、人工内瘘E、外瘘正确答案:C17、肠外营养时,下列哪种情况与输入糖太多无关( )A、低钾血症B、高渗性缺水C、高血糖D、正氮平衡E、高渗性非酮症酸中毒正确答案:D18、DIC高凝期( )A、血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维正白原含量增加B、血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低C、血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低D、血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低E、血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加正确答案:A19、数字评分法重度疼痛的分值是多少?( )A、5-9B、7-11C、6-8D、7-10正确答案:D20、对于瘫痪患者的护理措施,以下不正确的是( )A、勤翻身,防止压疮B、保持肢体功能体位C、地面保持平整干燥,防湿防滑,去除障碍物.D、协助病人早期进行适当的被动和主动运动E、指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧,并先脱患侧正确答案:E21、下列因素中,最有可能诱发急性胰腺炎的是( )A、高血钠B、高血脂C、高血糖D、高尿酸E、高血钾正确答案:B22、DIC造成的贫血属于( )A、失血性贫血B、微血管病性溶血性贫血C、缺铁性贫血D、中毒性贫血E、大细胞性贫血正确答案:B23、下述哪项不参与肝功能障碍诱发DIC的过程( )A、肝解毒功能减弱B、肝生成血小板减少C、肝释放组织因子增多D、肝生成凝血因子减少E、肝清除FDP的作用减弱正确答案:D24、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房( )A、不用使用专用的物品进行清洁和消毒B、没必要使用专用的物品进行清洁和消毒C、随便进行清洁和消毒D、应当使用专用的物品进行清洁和消毒正确答案:A25、COPD患者进行缩唇呼吸训练的目的是( )A、降低呼吸相支气管内压B、减少疼痛C、避免小气道塌陷D、提高肺泡表面活力正确答案:C26、属于休克的紧急处理原则的是( )A、纠正酸中毒B、就地抢救,保持呼吸道通畅C、迅速应用血管活性药物D、保护脏器功能正确答案:C27、下列哪一项需要选择肠内营养支持疗法( )A、严重的腹泻B、术后肠功能尚属正常但营养不良C、化疗期间胃肠道反应D、短肠综合征E、术后肠瘘正确答案:B28、纤维正白被纤治酶水解后生成( )A、FDPB、血小板激活因子C、心肌抑制因子D、纤值蛋白单体E、A肽B肽正确答案:A29、使用呼吸机时,通气量不足时患者的表现是( )A、昏迷B、浅静脉充盈消失C、皮肤发红干燥D、抽搐E、呼吸音消失正确答案:B30、属于脓毒血症患者输注血液制品的参考指标是( )A、血红蛋白<70g/LB、血红蛋白>90g/LC、血红蛋白>80g/LD、血红蛋白>1000g/L正确答案:A31、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须做的哪项是错误的( )A、及时脱去隔离衣B、及时进行手卫生C、以上都无必要D、及时脱去手套正确答案:C32、休克早期血压的变化 ( )A、收缩压下降,脉压差小B、收缩压正常,脉压差小C、收缩压下降,脉压差大D、收缩压升高,脉压差大正确答案:B33、肾损伤非手术的治疗方法不包括( )A、应用止血药物B、抗休克治疗C、应用抗生素D、血尿转清后鼓励患者早期下床活动正确答案:D34、为了维持人体的总氮平衡,成人每日食物中需要的蛋白质( )A、20-30gB、60-80gC、30-4OgD、40-50gE、40-60g正确答案:D35、一般休克患者补液应大量补充晶体液,适量补充胶体液,高渗液体一般不超过( )A、700mlB、600mlC、500mlD、400ml正确答案:D36、创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的 ( )A、蛋白质丢失增加B、脂肪利用增加C、能量代谢降低D、糖代谢紊乱E、能量代谢增高正确答案:C37、心理健康指( )A、生理功能平常,对未来充满信心B、人格完整,生理功能正常C、人格完整,良好人际关系,明确生活目标D、无躯体疾病,保持正常的人际关系E、躯体健康,良好心理及社会适应能力正确答案:C38、属于闭合性创伤的是( )A、火器伤B、撕脱伤C、擦伤D、震荡伤E、切割伤正确答案:D39、CVP可以反应( )A、左心室的压力B、右心房的压力C、左心房的压力D、右心室的压力正确答案:B40、主动脉夹层最常见的临床表现是( )A、突发剧烈胸痛B、无脉症C、休克D、昏迷E、头痛正确答案:A41、男,72岁。
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及参考答案一、选择题(每题5分,共25分)1.关于重症医学,以下哪项描述是正确的?A. 重症医学是研究常见疾病的临床学科B. 重症医学是研究罕见疾病的临床学科C. 重症医学是研究危重病患者生命支持的临床学科D. 重症医学是研究慢性病患者的临床学科2.以下哪项不是重症医学的研究范围?A. 器官功能监测与支持B. 创伤急救C. 急性病患者的治疗与管理D. 慢性疾病患者的治疗与管理3.关于重症患者的护理,以下哪项描述是正确的?A. 重症患者的护理只需要关注生命体征的监测B. 重症患者的护理只需要关注疾病的治疗C. 重症患者的护理需要关注生命体征的监测、疾病的治疗以及生活护理D. 重症患者的护理只需要关注药物的给予4.以下哪种疾病不属于重症疾病?A. 肺炎B. 心肌梗死C. 脑卒中D. 轻度贫血5.关于重症患者的治疗,以下哪项描述是正确的?A. 重症患者的治疗只需要关注药物治疗B. 重症患者的治疗只需要关注手术治疗C. 重症患者的治疗需要关注药物治疗、手术治疗以及生命支持的提供D. 重症患者的治疗只需要关注生活护理二、填空题(每题5分,共25分)1. 重症医学是研究_________的临床学科。
2. 重症患者的护理需要关注_________、_________以及_________。
3. 重症患者的治疗需要关注_________、_________以及_________。
三、简答题(每题10分,共30分)1. 请简述重症医学的研究范围。
2. 请简述重症患者的护理内容。
3. 请简述重症患者的治疗原则。
四、论述题(每题20分,共40分)1. 请论述重症医学在现代医学中的重要性。
2. 请论述重症患者的护理在治疗过程中的作用。
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及参考答案第一部分:选择题1. 下列哪个血液检测指标可以用于评估患者的肺功能?a. 血红蛋白b. 白细胞计数c. 二氧化碳分压d. 血糖浓度答案:c2. 重症医学专科的关键治疗方法是什么?a. 手术b. 药物治疗c. 物理疗法d. 综合治疗答案:d3. 以下哪项不是重症医学专科的研究领域?a. 心脏病学b. 神经病学c. 肾脏病学d. 肺病学答案:b4. 重症医学专科的主要任务是什么?a. 预防疾病b. 诊断疾病c. 治疗疾病d. 评估疾病严重程度答案:d5. 重症医学专科医生负责管理哪种类型的患者?a. 慢性病患者b. 一般病患者c. 急性病患者d. 传染病患者答案:c第二部分:简答题1. 请简要解释重症医学专科的定义和研究领域。
重症医学专科是一门致力于研究和治疗危重患者的医学专科。
其研究领域包括但不限于肺病学、心脏病学、肾脏病学等。
重症医学专科医生负责评估和管理危重患者的疾病严重程度,并采取相应的治疗措施。
2. 重症医学专科的关键治疗方法有哪些?请简要介绍其中一个。
重症医学专科的关键治疗方法包括机械通气、液体管理、药物治疗等。
其中,机械通气是一种常用的治疗方法,通过使用呼吸机帮助患者维持正常的气体交换和呼吸功能。
机械通气可以通过控制呼吸参数来改善患者的氧合和通气情况,从而提高其生存率和康复率。
第三部分:案例分析题某重症医学专科医院接收了一名急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,以下是该患者的临床情况:- 男性,年龄45岁- 体重80kg- 血氧饱和度(SpO2):88%- 呼吸频率:30次/分钟- 心率:120次/分钟- 血压:90/60 mmHg请回答以下问题:1. 请简要解释ARDS的定义和病理生理机制。
ARDS(急性呼吸窘迫综合征)是一种严重的肺部疾病,其特征是肺泡和肺间质的炎症反应导致肺泡水肿和肺功能障碍。
ARDS的病理生理机制包括肺泡上皮和内皮细胞的损伤、炎症细胞的浸润、炎性介质的释放等。
重症医学理论考试试题题库及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 重症医学的定义不包括以下哪项?A. 对重症患者的全面监测B. 对重症患者的治疗和护理C. 对重症患者的康复训练D. 对重症患者的早期识别和干预答案:C2. 以下哪项不是重症患者常见的生理指标异常?A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸困难D. 血糖升高答案:D3. 重症监护病房(ICU)的患者死亡率与以下哪项因素无关?A. 患者的年龄B. 患者的原发病C. 患者的病情严重程度D. ICU的硬件设施答案:D4. 以下哪种疾病不属于重症患者的常见病因?A. 肺炎B. 心力衰竭C. 脑血管意外D. 胃溃疡答案:D5. 重症患者的营养支持原则不包括以下哪项?A. 早期开始B. 适量补充C. 均衡营养D. 长期依赖答案:D6. 以下哪种药物不属于血管活性药物?A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 阿托品D. 硝酸甘油7. 以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准?A. PaO2/FiO2 < 200B. 胸部X线片示双肺浸润影C. 肺动脉楔压(PAWP)> 18mmHgD. 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)> 300答案:C8. 以下哪种疾病不是急性肾损伤(AKI)的病因?A. 肾小球肾炎B. 肾动脉狭窄C. 肾盂肾炎D. 肾移植术后答案:D9. 以下哪项不是心脏骤停的常见原因?A. 心肌梗死B. 心律失常C. 肺栓塞D. 脑出血10. 以下哪项不是重症患者感染的控制措施?A. 早期使用抗生素B. 严格无菌操作C. 加强患者营养支持D. 延迟气管插管答案:D二、填空题(每题2分,共20分)1. 重症医学的三大核心技术包括:监护技术、治疗技术和______。
答案:护理技术2. 重症监护病房(ICU)的硬件设施包括:监护设备、治疗设备、______和辅助设备。
答案:生命支持设备3. 重症患者的营养支持原则包括:早期开始、适量补充、均衡营养和______。
重症考试题及答案一、单项选择题1. 重症监护病房(ICU)的主要任务是:A. 治疗疾病B. 护理病人C. 监测和治疗危重症患者D. 进行医学研究答案:C2. 以下哪项不是重症监护病房(ICU)的基本设备?A. 多功能监护仪B. 呼吸机C. 心电图机D. 磁共振成像(MRI)答案:D3. 重症监护病房(ICU)中,对患者进行镇静的目的是:A. 减少患者的痛苦B. 便于护理操作C. 防止患者因焦虑而加重病情D. 所有上述选项答案:D4. 以下哪项不是重症监护病房(ICU)中常见的感染类型?A. 导管相关血流感染B. 呼吸机相关性肺炎C. 尿路感染D. 皮肤感染答案:D5. 重症监护病房(ICU)中,对于机械通气的患者,以下哪项是正确的?A. 应始终使用镇静剂B. 应避免使用肌松剂C. 应定期进行自主呼吸试验D. 应持续使用高浓度氧气答案:C二、多项选择题6. 重症监护病房(ICU)中,以下哪些因素可能影响患者的预后?A. 年龄B. 基础疾病C. 入院时的急性生理和慢性健康评估(APACHE)评分D. 住院时间答案:A, B, C7. 重症监护病房(ICU)中,以下哪些措施可以预防感染?A. 手卫生B. 使用抗菌涂层的导管C. 定期更换呼吸机管道D. 限制访客数量答案:A, B, C, D8. 重症监护病房(ICU)中,以下哪些是常见的血流动力学监测方法?A. 动脉血压监测B. 中心静脉压监测C. 肺动脉导管监测D. 无创血流动力学监测答案:A, B, C, D9. 重症监护病房(ICU)中,以下哪些是常见的营养支持方式?A. 肠内营养B. 肠外营养C. 口服营养补充D. 静脉营养答案:A, B, C10. 重症监护病房(ICU)中,以下哪些是常见的镇静和镇痛药物?A. 丙泊酚B. 芬太尼C. 咪达唑仑D. 地塞米松答案:A, B, C三、判断题11. 重症监护病房(ICU)中,所有患者都需要进行机械通气。
重症专业考试试题及答案一、单选题(每题2分,共20分)1. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则不包括:A. 早期识别和治疗B. 支持性治疗C. 限制性液体管理D. 大量使用利尿剂E. 机械通气答案:D2. 重症监护病房(ICU)中常见的感染类型是:A. 细菌性肺炎B. 病毒性肺炎C. 真菌感染D. 寄生虫感染E. 所有以上答案:E3. 以下哪项不是多器官功能障碍综合征(MODS)的临床表现:A. 呼吸功能衰竭B. 肾功能衰竭C. 肝功能衰竭D. 心功能衰竭E. 贫血答案:E4. 以下哪个药物不是用于治疗脓毒症:A. 抗生素B. 血管活性药物C. 皮质类固醇D. 利尿剂E. 血液净化答案:D5. 以下哪项不是重症监护中常用的生命体征监测:A. 心率B. 血压C. 呼吸频率D. 体温E. 血糖答案:E6. 休克的分类不包括:A. 低血容量性休克B. 分布性休克C. 心源性休克D. 神经性休克E. 感染性休克答案:E7. 以下哪种情况不适合使用机械通气:A. 急性呼吸衰竭B. 慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重C. 心源性肺水肿D. 颅内压增高E. 所有以上答案:E8. 以下哪项不是重症监护病房(ICU)患者常见的并发症:A. 肺部感染B. 深静脉血栓C. 褥疮D. 糖尿病E. 急性肾损伤答案:D9. 以下哪项不是脓毒症的诊断标准之一:A. 体温>38.3°C或<36°CB. 心率>90次/分钟C. 呼吸频率>20次/分钟D. 白细胞计数>12,000/mm³或<4,000/mm³E. 血压<90/60mmHg答案:E10. 以下哪种药物不是用于治疗心力衰竭:A. 利尿剂B. ACE抑制剂C. β受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂E. 所有以上答案:D二、多选题(每题3分,共15分)11. 以下哪些是急性肾损伤(AKI)的诊断标准:A. 血清肌酐升高0.3mg/dL或50%以上B. 尿量<0.5ml/kg/h持续6小时C. 血尿素氮(BUN)升高D. 尿比重<1.005E. 血肌酐升高1.5mg/dL答案:A, B12. 以下哪些是重症患者营养支持的基本原则:A. 早期开始营养支持B. 根据患者的代谢状态调整营养配方C. 优先使用肠内营养D. 避免过度喂养E. 定期评估营养状态和效果答案:A, B, C, D, E13. 以下哪些是重症患者镇静镇痛的适应症:A. 机械通气患者B. 颅内压增高C. 急性疼痛D. 焦虑和谵妄E. 所有以上答案:E14. 以下哪些是重症患者血糖控制的目标:A. 空腹血糖<7.8mmol/LB. 餐后血糖<10mmol/LC. 糖化血红蛋白<6.5%D. 避免低血糖E. 所有以上答案:A, B, D15. 以下哪些是重症患者预防深静脉血栓的措施:A. 早期活动B. 机械性预防(如弹力袜)C. 药物预防(如低分子量肝素)D. 定期下肢静脉超声检查E.。
三基培训重症医学科模拟试题(含答案)一、选择题(每题2分,共20分)1.关于呼吸机的描述,下列哪项是正确的?A.呼吸机主要用于辅助患者呼吸B.呼吸机主要用于治疗患者呼吸衰竭C.呼吸机主要用于预防患者呼吸衰竭D.呼吸机主要用于改善患者呼吸肌功能2.下列哪种疾病不属于重症医学科的范畴?A.急性肺水肿B.严重感染C.急性心肌梗死D.慢性阻塞性肺疾病3.关于急性肾衰竭的描述,下列哪项是错误的?A.急性肾衰竭是指肾功能突然下降B.急性肾衰竭的主要临床表现是少尿或无尿C.急性肾衰竭的治疗主要包括保守治疗和透析治疗D.急性肾衰竭的预后与病因和病情严重程度有关4.下列哪种药物不属于血管活性药物?A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.肝素5.下列哪种疾病不是由感染引起的?A.肺炎B.脓毒症C.肾盂肾炎D.病毒性肝炎6.关于ards的描述,下列哪项是正确的?A.ARDS的主要病因是感染B.ARDS的主要临床表现是呼吸急促和低氧血症C.ARDS的治疗主要包括吸氧治疗和机械通气D.ARDS的预后与病因和病情严重程度有关7.下列哪种疾病不属于重症医学科的范畴?A.严重创伤B.急性中毒C.急性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病8.下列哪种药物主要用于治疗心源性休克?A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.肝素9.关于肝性脑病的描述,下列哪项是错误的?A.肝性脑病是由于肝脏功能不全导致脑部功能障碍B.肝性脑病的主要临床表现是意识障碍和神经系统症状C.肝性脑病的治疗主要包括药物治疗和营养支持D.肝性脑病的预后与病因和病情严重程度有关10.下列哪种疾病不是由感染引起的?A.肺炎B.脓毒症C.肾盂肾炎D.病毒性肝炎二、填空题(每题2分,共20分)1.重症医学科主要收治________、________、________等疾病。
2.呼吸机主要用于辅助或控制患者________。
3.急性肾衰竭的主要临床表现是________或________。
重症考试题库及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 重症监护室(ICU)的主要功能是:A. 普通病房B. 重症监护C. 门诊服务D. 康复治疗答案:B2. 以下哪项不是ICU收治的病人类型?A. 严重感染B. 严重创伤C. 慢性疾病D. 多器官功能衰竭答案:C3. 机械通气的主要目的是:A. 提供营养B. 改善氧合C. 维持体温D. 监测血压答案:B4. 以下哪种药物不是镇静剂?A. 丙泊酚B. 咪达唑仑C. 地塞米松D. 芬太尼答案:C5. 重症患者营养支持的首选途径是:A. 肠内营养B. 肠外营养C. 口服营养D. 静脉营养答案:A6. 以下哪种情况不适合进行血液净化治疗?A. 严重肾衰竭B. 严重肝衰竭C. 严重心力衰竭D. 轻度贫血答案:D7. 以下哪种感染不是医院获得性感染?A. 手术部位感染B. 导管相关血流感染C. 呼吸机相关性肺炎D. 社区获得性肺炎答案:D8. 重症患者血糖控制的目标范围是:A. 3.9-6.1mmol/LB. 6.1-7.8mmol/LC. 7.8-10.0mmol/LD. 10.0-12.2mmol/L答案:B9. 以下哪种药物不是抗凝药?A. 华法林B. 肝素C. 阿司匹林D. 胰岛素答案:D10. 以下哪种情况不是ICU患者死亡的高危因素?A. 年龄>65岁B. 多器官功能衰竭C. 严重感染D. 轻度贫血答案:D二、多选题(每题3分,共5题)1. 以下哪些是ICU常见的监测项目?A. 心电图B. 血压C. 血气分析D. 血糖答案:ABCD2. 以下哪些是ICU患者常见的并发症?A. 肺部感染B. 深静脉血栓C. 压疮D. 营养不良答案:ABCD3. 以下哪些是ICU患者镇静镇痛的常用药物?A. 丙泊酚B. 咪达唑仑C. 地塞米松D. 芬太尼答案:ABD4. 以下哪些是ICU患者营养支持的注意事项?A. 评估营养状态B. 监测血糖C. 避免过度喂养D. 定期更换静脉通路答案:ABC5. 以下哪些是ICU患者感染控制的措施?A. 手卫生B. 隔离感染患者C. 合理使用抗生素D. 定期更换导管答案:ABCD三、判断题(每题1分,共5题)1. 所有ICU患者都需要进行机械通气。
重症医学理论试题及答案重症医学是一门专注于治疗和护理危重病人的医学分支,它要求医生具备高度的专业知识和技能,以便在关键时刻为患者提供最有效的治疗。
以下是一份模拟的重症医学理论试题及答案,旨在帮助医学生和专业人员复习和检验他们对重症医学基础知识的掌握。
一、单选题1. 以下哪项不是重症医学科(ICU)的主要功能?A. 监测和支持危重病人的生命体征B. 提供高度专业化的医疗护理C. 执行所有病人的常规手术D. 协调多学科团队对病人的治疗答案:C2. 机械通气的主要目的是什么?A. 纠正低氧血症和/或高碳酸血症B. 减轻呼吸肌肉的工作负担C. 仅在病人无法自主呼吸时使用D. 所有上述选项答案:D3. 在ICU中,以下哪项不是评估病人血流动力学稳定的指标?A. 心率B. 血压C. 尿量D. 体温答案:D4. 以下哪种情况不是中心静脉置管的适应症?A. 需要长期静脉营养B. 需要快速补液C. 需要监测中心静脉压D. 需要进行手指采血答案:D5. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的柏林定义中不包括以下哪项标准?A. 急性起病B. 胸部X光或CT显示双侧肺浸润C. 肺动脉楔压<18mmHg或无临床证据表明心源性肺水肿D. 动脉血气分析显示PaO2/FiO2比值<300mmHg答案:D二、多选题6. 以下哪些因素可能导致ICU获得性衰弱?A. 长期卧床B. 营养不良C. 缺乏适当的物理治疗D. 长期使用镇静剂答案:A, B, C, D7. 在ICU中,哪些参数可以用来评估病人的氧合状态?A. SpO2(脉搏血氧饱和度)B. PaO2(动脉血氧分压)C. FiO2(吸入氧浓度)D. 体温答案:A, B, C8. 以下哪些是ICU中常见的感染类型?A. 呼吸机相关性肺炎(VAP)B. 导管相关性血流感染C. 尿路感染D. 皮肤感染答案:A, B, C9. 在ICU中,以下哪些措施可以帮助预防感染?A. 严格的手卫生B. 使用抗菌药物涂层导管C. 限制不必要的抗生素使用D. 定期更换呼吸机管道答案:A, B, C10. 在ICU中,以下哪些情况需要考虑使用肾脏替代治疗(RRT)?A. 高钾血症B. 代谢性酸中毒C. 液体过载D. 低血糖答案:A, B, C三、简答题11. 描述重症医学科中使用镇静剂的目的和常见种类。
重症医学科考试模拟题(附答案)一、单选题(共IOO题,每题1分,共100分)1、对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是:A、应用肾上腺皮质激素疗有效B、上呼吸道感染病史C、脑脊液有蛋白分离现象D、对称性肢体远端感觉异常E、脑神经受累极为常见正确答案:C2、动脉血气分析二氧化碳分压的正常值为()A N35-45mmHgB N32-4Omm1IgC、50-55mmHgD、50-55mmHgE、30-40mmHg正确答案:A3、关于吸呼比说法错误的是()A、对于自主呼吸的患者,用较长的吸气时间(>1S)比较理想B、限制性通气障碍可调至1:1C、无自主呼吸患者延长吸气时间可改善患者氧合D、阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间E、正常情况为1:15~2正确答案:A4、气管切开伤口换药操作错误的是A、充分吸痰,避免换药时痰液外溢污染B、气切敷料污染后随时换药C、用安尔碘棉签以环形、由外向内消毒气切口D、以上均不是E、操作过程中,防止牵拉,造成脱管正确答案:C5、全肺切除术后护理注意事项中正确的是()A、胸腔引流管一般呈钳闭状态B、24小时输液量不超过3000m1,输液滴速20-30滴/分为宜C、可酌情放出适量的气体和液体,每次放液量不超过200m1D^嘱患者患侧卧位E、一般不限制吗啡用量正确答案:A6、药物中毒患者出现呼吸心跳骤停时,应首先()Λ^以上均不是B、心肺复苏C、应用抢救药物D、静脉输液E、洗胃正确答案:B7、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()A、ARDSB、支气管异物C、慢性阻塞性肺气肿D、单侧胸腔积液E、自发性气胸正确答案:B8、肠外营养支持不适用于OA、急性肝肾功能衰竭Bs大面积烧伤C、食管胃肠道先天畸形D、急性重症胰腺炎E、偶发腹泻正确答案:E9、下列哪项属上消化道出血停止的指标A、尿量>30m1∕hB、肠鸣音亢进C、柏油样便变稀D、口渴E、脉搏细速正确答案:A10、颅内高压危象是指:A、脑组织在颅内的移位B、脑血管自动调节功能丧失C、应激性消化道溃疡出血D、血管源性脑水肿E、弥漫性颅内压增高正确答案:E11、以下哪项是引起I型呼吸衰竭的常见病因A、上呼吸道阻塞B、肺源性心脏病C、COPDD、肺栓塞E、慢性支气管炎正确答案:D12、患者男性,27岁。
重症知识试题及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 重症医学科主要收治哪些类型的患者?A. 普通感冒患者B. 慢性疾病患者C. 需要生命支持的患者D. 健康体检者答案:C2. 以下哪项不是重症医学科的常见治疗手段?A. 机械通气B. 血液净化C. 外科手术D. 心肺复苏答案:C3. 重症医学科的缩写是?A. ICUB. CCUC. NICUD. PICU答案:A4. 以下哪项不是重症患者常见的临床表现?A. 意识障碍B. 呼吸衰竭C. 慢性疼痛D. 循环衰竭答案:C5. 重症医学科的医生通常需要具备哪些技能?A. 急救技能B. 沟通技巧C. 外科手术技能D. 所有以上答案:D6. 以下哪项不是重症医学科的监测设备?A. 心电监护仪B. 呼吸机C. 血压计D. 超声波答案:C7. 重症医学科的护理工作主要包括哪些?A. 基础护理B. 专科护理C. 心理护理D. 所有以上答案:D8. 以下哪项不是重症医学科的常见并发症?A. 肺部感染B. 压疮C. 糖尿病D. 深静脉血栓答案:C9. 重症医学科的医生通常需要多长时间对患者进行一次评估?A. 每2小时B. 每4小时C. 每8小时D. 每天一次答案:B10. 以下哪项不是重症医学科的常见疾病?A. 急性呼吸窘迫综合征B. 急性肾损伤C. 慢性心力衰竭D. 急性脑卒中答案:C二、多选题(每题3分,共5题)1. 重症医学科的常见疾病包括以下哪些?A. 严重感染B. 多器官功能障碍综合征C. 严重创伤D. 慢性支气管炎答案:ABC2. 重症医学科的护理工作包括哪些?A. 监测生命体征B. 执行医嘱C. 心理支持D. 营养支持答案:ABCD3. 重症医学科的常见并发症有哪些?A. 肺部感染B. 压疮C. 深静脉血栓D. 药物过敏答案:ABC4. 重症医学科的监测设备包括哪些?A. 心电监护仪B. 呼吸机C. 血气分析仪D. 脑电图仪答案:ABC5. 重症医学科的医生需要具备哪些技能?A. 急救技能B. 沟通技巧C. 心理干预D. 多学科协作答案:ABCD三、判断题(每题1分,共5题)1. 重症医学科只收治需要生命支持的患者。
重症医学考试试题库重症医学是一门专注于诊断、治疗和管理危重病人的医学专业。
它涉及到多种器官系统,包括心血管、肺、肾脏、神经和代谢等。
以下是一份模拟的重症医学考试试题库,供学习和复习使用。
一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不是重症医学科常见的疾病?A. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B. 急性心肌梗死C. 慢性阻塞性肺病(COPD)D. 急性肾损伤(AKI)2. 重症医学科中,以下哪项是评估患者意识状态的重要指标?A. 心率B. 血压C. 格拉斯哥昏迷评分(GCS)D. 呼吸频率3. 以下哪项不是机械通气的目的?A. 纠正低氧血症B. 减轻呼吸肌负荷C. 维持正常的二氧化碳水平D. 治疗高血压4. 在重症医学中,以下哪项是评估急性肾损伤(AKI)的常用标准?A. 血肌酐水平B. 尿量C. 血尿素氮(BUN)D. 所有选项都是5. 以下哪项是重症医学科中常见的感染类型?A. 社区获得性肺炎B. 慢性皮肤感染C. 慢性中耳炎D. 慢性骨髓炎6. 重症医学科中,以下哪项是评估血流动力学稳定的指标?A. 中心静脉压(CVP)B. 心率C. 血压D. 所有选项都是7. 以下哪项是重症医学科中常用的镇静药物?A. 多巴胺B. 丙泊酚C. 胰岛素D. 硝酸甘油8. 在重症医学科中,以下哪项是评估心功能的常用指标?A. 心电图(ECG)B. 胸部X光C. 心脏超声D. 所有选项都是9. 以下哪项是重症医学科中常见的电解质紊乱?A. 高钾血症B. 高血糖C. 高尿酸血症D. 高胆固醇血症10. 在重症医学科中,以下哪项是评估呼吸功能的常用指标?A. 动脉血气分析(ABG)B. 肺功能测试(PFT)C. 胸部X光D. 所有选项都是二、简答题(每题10分,共30分)1. 描述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现和治疗原则。
2. 解释为什么重症医学科患者需要密切监测血流动力学参数,并列举至少三种常用的血流动力学监测方法。
重症医学科模拟考试题与参考答案一、单选题(共71题,每题1分,共71分)1.关于持续气道正压描述正确的是()A、CPAP=PSV+PEEPB、CPAP=PSV+SIMVC、CPAP=SIMV+PEEPD、CPAP=PRV+PEEP正确答案:A2.MODS时体内哪种激素不易升高()A、糖皮质激素B、盐皮质激素C、肾上腺素D、胰岛素正确答案:D3.内分泌继斌那个的治疗原则主要是A、对症治疗B、运动治疗C、心理治疗D、针对病因正确答案:D4.发现患者液体滴注不畅,寻其原因为静脉痉挛导致,护士应采取的措施是:()A、加压输液B、适当更换肢体位置C、减小滴液速度D、局部热敷正确答案:D5.高渗性脱水早期的主要临床表现是A、神志淡漠B、血压下降C、口渴D、尿少正确答案:C6.死亡率位居ICU医院感染的首位的是()A、ICU获得性泌尿系感染B、深部真菌感染C、ICU获得性感染D、血管内导管的相关性感染正确答案:C7.慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A、突然发作呼吸困难B、哮喘C、进行性呼吸困难D、心悸正确答案:C8.女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺功能亢进,甲状腺肿大伴有局部压迫症状,应选择下列哪项治疗最恰当A、终止妊娠后131I 治疗B、不终止妊娠,手术治疗C、终止妊娠后手术治疗D、终止妊娠后,服用抗甲状腺药E、服用抗甲状腺药正确答案:B9.MODS在概念上强调为()A、致病因素不是导致器官损伤的直接原因B、器官功能障碍为多发的、进行的、动态的过程C、器官功能障碍具有可逆性,及时干预,功能有望恢复D、以上都正确正确答案:D10.一般认为大脑缺氧超过下列哪项,即可遭受不可逆的损伤A、2-4minB、6-8minC、4-6minD、1-2min正确答案:C11.留置针输液时关于血管的选择下列错误的是()A、通常从上肢远端的血管开始B、应选择富有弹性且粗直的静脉C、应选择瘫痪侧肢体的静脉D、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管正确答案:C12.肠内营养最常见的并发症是A、呕吐B、水电解质紊乱C、腹泻D、误吸正确答案:C13.胸腔闭式引流,长管的下端插到水平面下A、1-2cmB、3-4cmC、4-5cmD、2-3cm正确答案:B14.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是A、语颤增强B、呼吸困难C、咳嗽、胸痛D、咳铁锈色痰正确答案:C15.氧治疗最严重的并发症()A、吸收性肺不张B、二氧化碳潴留C、氧中毒D、以上都不是正确答案:C16.埋藏式起搏器术后病人局部伤口应用沙袋压迫()A、2小时B、6小时C、4小时D、6小时正确答案:C17.反映肾小球滤过功能的指标是A、尿量B、尿/血渗透压比值C、肾浓缩-稀释功能D、血肌酐正确答案:D18.预防呼吸机相关性肺炎标准措施有()A、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑气管插管B、呼吸机螺纹管每两天更换一次C、尽早使用预防应激性溃疡的药物D、如无禁忌证,应将床头抬高30-45度正确答案:D19.急性肺水肿咳痰颜色()A、粉红色泡沫B、铁锈色C、铜绿色D、暗红色正确答案:A20.消瘦型营养不良病人主要缺乏A、矿物质B、能量C、维生素D、蛋白质正确答案:B21.管饲要素饮食的输入不正确的是()A、从低浓度开始逐渐递增B、保证营养液及输注用具的清洁无菌C、液量从少量开始,速度从100ml/h开始D、温度不可过高维持在38oC左右正确答案:C22.“T”管引流护理方法正确的是()A、每周更换引流袋一次B、平卧时引流管应低于腋前线C、引流袋应高于T管引流口平面D、站立时不可高于腹部引流口平面正确答案:D23.ARDS,肺不张的病人应选用的通气模式为()A、SIMVB、IPPVC、PEEPD、HFV正确答案:C24.门静脉高压症最危险的并发症是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、肝性脑病C、腹水D、脾功能亢进正确答案:A25.高钾血症处理错误的是()A、促使钾向细胞内转移B、10%Ca加入等量Gs溶液中静推C、酸化D、立即停止输注或口服含钾药物正确答案:C26.有关于急性肾衰护理,下列不正确的是()A、尿量<400ml/dB、进入多尿期表示病人已脱离危险C、少尿期饮食应取低蛋白D、避免使用含钾药物正确答案:B27.胸骨下压时间与放松时间的比为()A、1;2B、1;3C、1;1D、2;1正确答案:C28.化疗药物外渗处理正确的是()A、立即停止给药,并用生理盐水冲管B、所有药物外渗均可选用冷敷和热敷C、糖尿病病人可用地塞米松封闭D、局部封闭疗法正确答案:D29.长期卧床的心力衰竭病人,下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞()A、脑B、心C、肺D、肾正确答案:C30.预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是A、定时更换体位B、肢体被动运动C、局部热敷D、温水擦浴正确答案:B31.复苏的关键是A、给氧B、保持呼吸道通畅C、胸外心脏按压D、人工呼吸正确答案:B32.I型呼吸衰竭FiO2应控制在哪个浓度以上()A、45%B、30%C、40%D、35%正确答案:D33.心肺复苏时,心外按压与人工呼吸次数的比率为A、4;1B、10;2C、6;1D、8;1E、30;2正确答案:E34.以下关于静脉采血的叙述,错误的是()A、根据采血目的选择合适的时间采血B、建议使用真空采血试管C、止血带压迫时间过长会影响测定结果D、需空腹采血时,应尽可能延长空腹时间正确答案:D35.肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到A、血行转移B、穿破肾盂肾盏C、淋巴转移D、穿破肾包膜正确答案:B36.不属于呼吸机适应症的是()A、常见麻醉B、大咯血发生窒息及呼吸衰竭C、肺外原因引起的呼吸衰竭D、少数睡眠呼吸暂停综合征正确答案:B37.为维持正常的颅内压,脑室引流管开口与侧脑室平面()A、高于10-15cmB、平行于C、低于10-15cmD、高于5-10cm正确答案:A38.引起心肌炎最常见的病毒是A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、ECHO病毒E、柯萨奇A、B病毒正确答案:E39.关于心脏停搏的叙述,错误的是A、可以是心脏停搏B、几种类型心电图完全相同C、集中类型后果相同D、可以是心室纤颤正确答案:B40.BUN的正常值是()A、83-117mmol/LB、2.9-6.4 mmol/LC、8-20 mmol/LD、2-12mmol/L正确答案:B41.肠内营养代谢性并发症A、吸入性肺炎B、高血糖及电解质紊乱C、恶心、呕吐、腹痛腹胀D、肝功能异常正确答案:B42.基础生命支持CAB步骤中的“B”是()A、人工呼吸B、建立有效循环C、心前区捶击D、畅通呼吸道正确答案:A43.飞沫传播是一种近距离传播,近距离是A、1.5米以内B、2米以内C、1.2米以内D、1米以内正确答案:D44.以下不属于多重耐药菌的是A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、耐万古霉素肠球菌D、泛耐药的鲍曼不动杆菌正确答案:B45.呕吐呈喷射状是A、胃溃疡B、颅内压增高症C、急性胃炎D、食管炎正确答案:B46.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致()A、气管插管滑落B、气道漏气C、气道阻塞D、气道黏膜溃疡、坏死正确答案:D47.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是A、血压下降B、瞳孔散大C、意识消失,无大动脉搏动D、呼吸停止正确答案:C48.正常体温时,脑细胞对缺氧耐受的时间是A、60minB、1-2hC、4-6minD、30min正确答案:C49.慢性支气管炎最常见的并发症是A、支气管扩张B、咳血C、肺部感染D、肺气肿正确答案:D50.硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A、减慢心率B、直接扩张冠状动脉C、扩张周围血管,降低心脏前后负荷D、扩张小动脉,降低心脏后负荷正确答案:B51.脓肿形成后首要的处理是A、应用抗生素B、切开引流C、全身支持疗法D、理疗热敷正确答案:B52.慢性呼吸衰竭患者出现的最早最突出的症状是A、呼吸困难B、心血管系统症状C、发绀D、精神神经症状正确答案:A53.门静脉高压症肝功能严重受损的表现为A、肝脾肿大B、呕血黑便C、上消化道出血D、腹水正确答案:A54.下列那些指标与肾功能监护关系不密切A、尿量B、尿蛋白定量分析C、血尿素氮D、血胆红素E、血肌酐正确答案:B55.输血反应中最常见的是()A、发热反应B、过敏反应C、枸橼酸钠中毒反应D、溶血反应正确答案:A56.判断口对口人工呼吸法是否有效,首先观察A、瞳孔是否缩小B、看到病人胸廓起伏C、口唇紫绀是否改善D、吹气时阻力大小正确答案:C57.高血压危急症的处理原则最主要的是A、心电监护B、吸氧C、开放静脉D、立即降低血压正确答案:D58.阿托品中毒的症状不包括A、瞳孔散大B、皮肤干燥潮红C、口内有烂苹果味D、谵妄、幻觉、昏迷、抽搐正确答案:C59.动脉血氧分压正常值A、80-90mmHgB、70-80mmHgC、60-70mmHgD、90-100mmHg正确答案:D60.肺源性心脏病的首要死亡原因是A、休克B、上消化道出血C、水、电解质平衡失调D、肺性脑病正确答案:D61.慢性支气管炎最常见的并发症是A、支气管扩张B、慢性肺脓肿C、急性肺部感染D、阻塞性肺气肿正确答案:D62.呼吸衰竭时应特别慎用A、祛疾平喘剂B、呼吸兴奋剂C、镇静安眠剂D、脱水利尿剂正确答案:C63.反映心脏后负荷的指标A、中心静脉压B、肺动脉楔压C、外周血管总阻力D、心脏指数正确答案:C64.全身麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A、舌后坠B、气管导管扭折C、呕吐物误吸D、口腔分泌物误吸正确答案:B65.肺结核治疗和预防中,最常使用的药物是A、链霉素B、异烟肼C、利福平D、乙胺丁醇正确答案:B66.电复律的绝对适应证是A、阵发性室性心动过速B、心室颤动C、预激综合征伴快速心房颤动D、心房颤动E、心房扑动正确答案:B67.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过A、1minB、15sC、2minD、3min正确答案:B68.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是A、急性肾衰竭B、急性重型肝炎C、肺水肿D、脑缺氧和肺水肿正确答案:D69.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A、腹腔内有无原发病灶B、有无腹部手术史C、发病的年龄D、腹痛、发热的先后顺序正确答案:A70.医用防护口罩的效能持续应用多长时间?A、6-8hB、4-6hC、8h以上D、10h以上正确答案:A71.血压降低同时中心静脉压降低病人可能()A、循环负荷过重B、右心衰竭C、有效血容量不足D、严重心功能不全正确答案:C二、多选题(共29题,每题1分,共29分)1.中心静脉插管所致的并发症为A、臂丛神经损伤B、血胸C、出血D、败血症E、气胸正确答案:ABCDE2.急性阑尾炎术后可能出现并发症有A、伤口感染B、腹泻C、便血D、腹腔内出血正确答案:AD3.颅腔内容物包括A、脑脊液B、脑组织C、血液D、体液正确答案:ABC4.T管引流的作用是A、减轻胆总管缝合处张力B、促进炎症消退C、防止胆管狭窄,梗阻等并发症D、防止胆汁性腹膜炎正确答案:ABCD5.骨牵引常用于A、肌肉丰富处的骨折B、颈椎骨折、脱位C、腰椎骨折、脱位D、肢体开放性骨折正确答案:ABD6.致病菌进入胸腔的途径有A、医源性播散B、化脓性感染直接侵入C、胸腔开放性损伤D、血源性播散E、经淋巴途径正确答案:ABCDE7.呼吸机有哪些工作参数可以调节A、潮气量B、呼吸比C、呼吸频率D、流量E、压力正确答案:ABCDE8.PEEP的作用A、改善肺顺应性B、增加氧气压C、减少肺泡萎陷D、增加残气量正确答案:ABCD9.消化性溃疡病人饮食应注意A、少食多餐B、定时进食C、多吃脂肪饮食以保护胃黏膜D、以软食面食为宜E、消化道出血停止24h后可进流质饮食正确答案:ABDE10.下列哪些是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征A、P波与QRS波群间无关B、QRS波形不定,阻滞点愈低,QRS波愈宽,心室率愈低C、P波频率明显高于QRS波频率D、P-P间期和R-R间期各自匀齐或大致匀齐正确答案:ABCD11.引起咳嗽的原因有A、异物刺激B、吸入过冷空气C、机械性刺激D、感染细菌E、感染病毒正确答案:ABCDE12.中心静脉压测定可以反映A、肺循环压力B、上下腔静脉压力C、左心室压力D、右心房压力E、左心房压力正确答案:BD13.常见的输血反应A、空气栓塞B、溶血反应C、发热反应D、过敏反应E、大量输血后反应正确答案:ABCDE14.腹膜炎常见的致病菌是A、厌氧菌B、大肠埃希菌C、肺炎双球菌D、葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案:ABCDE15.急性溶血导致急性肾功能衰竭的原因A、溶血产物引起肾小管细胞坏死B、心功能不全C、休克D、血红蛋白沉积于肾小管正确答案:ACD16.急腹症在未明确诊断前应A、半卧位B、疼痛剧烈时使用小剂量吗啡C、胃肠减压D、禁食正确答案:ACD17.下列哪些属于烧伤的治疗原则A、防治局部及全身感染B、防治器官的并发症C、预防和治疗低血容量性休克D、促进创面愈合,减少瘢痕形成及功能障碍E、保护烧伤区,防止和清除外源性污染正确答案:ABCDE18.肠梗阻的典型表现A、腹痛B、呕吐C、腹胀D、停止排气排便正确答案:ACD19.心脏骤停的基本类型A、心电机械分离B、心律不齐C、心脏骤停D、心室纤颤正确答案:ACD20.肺癌的临床表现有()A、呼吸困难B、咳嗽C、胸痛D、咯血正确答案:ABCD21.常用的机械通气模式有A、辅助通气 (assisted ventilation,AV)B、控制通气(controlled ventilation,CV)C、辅助—控制通气(assit-controlled ventilation,A-CV)D、间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)E、压力支持通气 (pressure support ventilation,PSV)正确答案:ABCDE22.全麻苏醒期的护理包括A、侧卧位B、定时测BP、P、RC、防止舌后坠D、保持体温正确答案:ABCD23.气性坏疽局部表现为A、伤口有浆液血性液体流出B、明显肿胀C、患者胀裂样疼痛D、伤口恶臭E、皮下气肿正确答案:ABCDE24.上呼吸道由哪些部位构成A、咽B、气管C、鼻D、喉正确答案:ACD25.甲状腺功能亢进症患者和糖尿病患者的共有护理诊断为A、焦虑B、营养失调C、知识缺乏D、有感染的危险E、以上都可有正确答案:ABCDE26.对倾倒综合征的处理方法有A、禁食B、进干食C、餐后平卧20-30分钟D、进食需少量多餐正确答案:BCD27.颅内损伤病人的护理诊断有A、窒息危险B、应激性溃疡C、损伤危险D、体温过高E、感染危险正确答案:ABCDE28.低钾血症可表现为A、胃肠蠕动减慢,严重时可有麻痹性肠梗阻B、代谢性碱中毒C、肌无力D、血钾<3.5 mmol/LE、心律不齐正确答案:ABCDE29.胃肠减压的护理A、观察引流液B、每2小时注入一次食物C、妥善固定胃管D、保护胃管通畅正确答案:ACD。
一、选择题(每题1分,共40分)【A型题】1.下列各项均是多器官功能障碍综合症(MODS)的特点,除了(A)A.发病24h内出现B.两个会两个以上器官受累C.序贯性进行性发生D.呼吸系统功能衰竭较早发生E.死亡率与衰竭的器官数目成正比2.关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项(C)A.如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注,有指征应用升压药B.去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药C.可常规应用小剂量多巴胺,同时其对严重感染患者有肾脏保护作用D.条件许可的情况下,应用升压药的患者均应留用动脉导管,监测有创血压E.对经过充分液体复苏,并应用大剂量常规升压药,血压仍不能纠正的难治性休克患者,可应用血管加压素3.浅部触诊法适用于下列哪项检查(B )A阑尾压痛点B腹部压痛及腹肌紧张度C腹部反跳痛D胆囊压痛点E肝脾触诊4.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是: ()A.性质B.强度C.音调D.部位E.屏气时是否消失5.某患者,因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位,叩诊实音,呼吸音消失。
最大可能为()A. A.右侧大叶性肺炎B.肺梗死C.右侧胸腔积液D.右侧肺不张E右侧气胸6.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是()A. A.主动脉瓣第二心音减弱B.左心室肥厚C.第一心音减弱B. D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音 E.以上都不是7.打印病历应当及时打印由相应医务人员___,已完成录入打印并签名的病历()A、电脑打印签名、可以修改B、手写签名、不得修改C、手写签名、一定时间内可以修改8.新病历书写基本规范在“客观、真实、准确、及时、完整”的基础上增加了()的书写要求。
A、认真B、规范C、详略得当9.《规范》强调,上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历()A、义务B、权利C、责任10.《规范》要求由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()内完成。
A、6小时B、8小时C、12小时11.关于小肠不正确的描述是(D)A是消化管最长的一段B是食物消化吸收的主要场所C分为十二指肠、空肠和回肠D全长被肠系膜固定在后腹膜上E上起自幽门下续盲肠12.关于胰腺的不准确描述(B)A人体的第二大腺体 B 只分泌胰液 C 于第1、2腰椎水平横贴于腹后壁D 分为头、颈、体、尾四部E 是腹膜外位器官13.关于一氧化碳中毒,下列哪种说法是错误的A.易引起脑膜细胞缺氧B.动静脉血氧含量差明显增高C.口唇,黏膜呈樱桃红色D.部分出现迟发性脑病E.一般动脉氧下降不明显14中重度烧伤面积达30%的成年病人,第一个24h内每1%体表面积,千克体重补液量应为A.1.0mlB.1.5mlC.1.8mlD.2.0mlE.2.5ml15中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型,哪项除外A.热射病B热适应C.热衰竭D.热痉挛E.典型热射病16关于三环抗忧郁药中毒,以下哪项描述不正确A.以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B.心电图的变化通常在服用12~24小时才会出现,病人需留观至少1dC.QRS波群大于100ms的电轴右偏大于120°时需要NaHCO3 治疗D. 苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E.钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常17肉毒杆菌毒素中毒特色不包括A.无发热现象B.对称性由头至足逐步麻痹C.意识改变D.呼吸衰竭E.瞳孔对光反应消失18关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是A.早期需常规应用糖皮质激素B.对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者,可静脉使用糖皮质激素,持续7dC.每日氢化可的松剂量不高于300mgD.无休克的全身感染性患者,不推荐应用糖皮质激素E.对于长期服用激素或有内分泌疾病者。
重症医学专业知识-6(总分:50.00 ,做题时间:90 分钟)一、A1型题(总题数:50,分数:50.00)1.下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A.Ppeak B.Pplat C .P0.1D.PEEPi E.auto-PEEP(分数:1.00 )A.√B.C.D.E.解析:2.肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A.可有意识突发不清B.氧饱和度往往尚正常C.一般有右心负荷增加表现D.可无胸痛、咳嗽的临床表现E.PAWP往往降低(分数:1.00 )A.B.√C.D.E.解析:[ 解析] 肺栓塞如导致休克,往往是主肺动脉病变,会出现通气血流比例失调而致氧饱和度低。
3.体重是营养状态评估的重要指标,目前常用实际体重/ 既往体重来反映患者的营养状态,属于重度营养不良的是A.<90% B.<80% C.<70%D.<60% E.<50%分数:1.00 )A.B.C.D.√E.解析:[解析] 实际体重/既往体重如>90%无营养不良;80%~90%为轻度营养不良;60%~80%为中度营养不良;<60%为重度营养不良。
4.医院获得性肺炎的临床诊断A.白细胞升高B .脓性气管分泌物C.发热D .影像学异常表现E.以上都是A.B.C.D.E.√ 解析:5.为清除中分子物质,宜选择哪种血液净化方式A.血液透析B .血液滤过C.血液灌流D .血浆置换E.单纯超滤(分数:1.00 )A.B.√C.D.E.解析:[ 解析] 考生要掌握不同血液净化方式的特点:血液透析主要清除小分子物质;血液滤过主要清除中、小分子物质;血液灌流有活性炭吸附作用;血浆置换主要清除与血浆白蛋白结合的物质;单纯超滤主要减轻水负荷。
6.内生肌酐清除率正常值是A.50~90ml/min B .60~100ml/minC.70~110ml/min D .80~120ml/minE.90~130ml/min(分数:1.00 )A.B.C.D.√E.解析:[ 解析] 考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。
重症医学科模拟题(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.导致肺水肿最直接的原因是()?A、肺动脉压升高B、肺静脉压升高C、右心室压升高D、右心房压升高E、左心室舒张末压升高正确答案:B2.医院感染监测包括全面综合性监测和()A、目标监测B、发病率监测C、感染病重监测D、致病微生物监测E、危险因素监测正确答案:A3.动脉穿刺插管测压首选部位是A、桡动脉B、肱动脉C、腋动脉D、足背动脉E、股动脉正确答案:A4.通常情况下水瓶内长管内水柱波动的范围A、2~3cmB、3~4cmC、1~2cmD、6~8cmE、4~6cm正确答案:E5.心排血量是指()?A、麻醉情况下心排血量增加B、女性比同体重男性的心排血量大C、每分钟排血量=心率X每搏量D、一次心搏由两侧心室输出的血量E、每分钟由两侧心室输出的血量正确答案:C6.骨折引起脂肪栓塞是由于A、创伤的应激作用B、病人肥胖C、骨筋膜室压力过大D、脂肪肝E、静脉压力增高正确答案:C7.李先生,70 岁,因脑出血入院,入院时能正确回答问题,配合体检,30min 后呼之不应,压迫眶上神经有痛苦表情,很快意识全部丧失,对各种刺激全无反应。
应考虑是:A、脑疝B、呼吸衰竭C、颅内进行性出血D、颅内压增高E、循环衰竭正确答案:C8.下列与慢性肾衰竭并发肾性骨病有关的是A、钙平衡失调B、毒素C、贫血D、钾平衡失调E、甲状旁腺功能亢进正确答案:E9.ERCP检查后应特别注意监测:A、肝功能B、肾功能C、凝血酶原时间D、凝血因子E、血、尿淀粉酶正确答案:E10.下列选项不属于骨折早期并发症的是( )A、关节僵硬B、感染C、骨筋膜室综合征D、内脏损伤E、休克正确答案:A11.在血液透析过程中,药物主要是通过()被清除。
A、弥散B、置换C、超滤D、吸附E、对流正确答案:A12.下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中,哪项有误 ( )A、左侧锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失B、气管向右偏移C、左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音D、心脏向左扩大E、左侧胸廓饱满正确答案:D13.护士在进行侵入性操作前可选用()A、用无菌水洗净双手B、用流动水洗净双手C、手快速消毒剂进行洗手消毒D、直接戴一次性手套E、用清洁纱布包裹双手正确答案:C14.下列可合并嗅神经和视神经损伤的颅骨骨折是()A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、颅盖骨折D、颅后窝骨折E、绒形骨折正确答案:A15.腕关节的功能位为()度?A、背屈20~30度B、背屈30~40度C、背屈90度D、背屈10~20度E、背屈45度正确答案:A16.哪项不属于气管切开术后皮下气肿产生的原因()A、插管后呛咳B、气管切口过长C、缝合伤口过于紧密D、术中止血不彻底E、软组织分离过多正确答案:D17.急腹症患者实验室检查PCO2↓,pH↓,[HCO3-]↓,该患者存在A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性碱中毒正确答案:A18.不是HAP及VAP的一般预防措施的是()A、加强员工感控意识教育B、声门下吸引C、严格无菌操作D、均应用广谱抗生素E、提高手卫生正确答案:D19.骨性关节炎的早期微创手术是指()?A、截骨技术B、关节置换手术C、局部穿刺技术D、保守治疗E、关节镜微创技术正确答案:E20.中心静脉双腔导管分两个腔,远端开口、近段开口分别为A、动脉端,动脉端B、动脉端,静脉端C、静脉端,动脉端D、静脉端,静脉端E、以上都不对正确答案:C21.开颅术后创腔引流拔管时间为术后A、12-24小时B、6-8小时C、24-48小时D、48-72小时E、72小时以上正确答案:D22.关于气管插管的固定说法正确的是()A、经口气管插管病人应每24h更换牙垫B、为保证插管深度,不得更换固定胶布C、经口气管插管的病人牙垫位置固定,不得左右移动D、经口气管插管病人若口腔内分泌物浸湿固定胶布,不需更换。
重症医学科模拟试题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.下列哪项不是造成臂丛神经损伤的常见原因A、新生儿难产B、摔倒是肘或手撑地C、重物压砸与肩部D、车祸中的牵拉损伤E、上肢被机器卷入正确答案:B2.终末血尿提示病变位于A、尿道B、膀胱颈以上C、后尿道或膀胱基底部D、肾脏E、输尿管正确答案:C3.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于 ( )A、股外侧皮神经分布区B、股神经分布区C、坐骨神经分布区D、闭孔神经分布区E、阴部神经分布区正确答案:C4.肝硬化出现血性腹水首先应考虑合并:A、胆道感染B、原发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝肾综合征E、原发性肝癌正确答案:E5.属于纤维胃镜的禁忌症是:A、急性胃炎B、萎缩性胃炎疑恶变C、持续粪便隐血阳性D、不明原因的消化道出血E、吞咽困难正确答案:A6.骨折引起脂肪栓塞是由于A、病人肥胖B、骨筋膜室压力过大C、脂肪肝D、静脉压力增高E、创伤的应激作用正确答案:B7.患者男性,68 岁。
肺炎,高热,呼吸困难,咳大量脓臭痰,每日约60ml。
胸片示右胸下部大片暗影,胸腔穿刺抽出脓液后脓液未见减少,其治疗方法是( )A、抗生素治疗B、锁骨中线第 2 肋间闭式引流C、胸腋后线第 6 肋间闭式引流D、开胸手术E、胸腔穿刺抽脓正确答案:C8.下面有十二指肠溃疡病的描述错误的是A、疼痛规律是疼痛→进食→缓解B、疼痛部位在上腹正中或稍右C、进餐后疼痛可缓解D、疼痛发生于进食后30-60分钟E、有夜间痛醒史正确答案:D9.慢性阻塞性肺病的预防方面,首先应强调A、避免受凉B、改善环境卫生C、戒烟D、预防感冒E、加强锻炼正确答案:C10.患者,男性,47岁,王因“发热、腹痛、腹泻2天巧以“细菌性痢疾”收入院。
患者每日排便15次以上, 为黏液脓血便。
下列各项肛周皮肤护理措施中,不恰当的是A、局部涂以凡士林软膏B、用温水坐浴C、内衣柔软清洁D、用柔软纸擦E、用酒精消毒肛周皮肤正确答案:E11.紧急处理心跳呼吸骤停时,应最先采用A、电除颤B、人工呼吸和胸外心脏按压C、动脉输血D、心内注射三联针E、以上均可正确答案:B12.患者男性,36 岁。
重症医学相关专业知识分类模拟题6A3/A4型题患者男性,47岁,既往体健。
本次因“皮肤黄染伴乏力7天,神志改变3天”入院。
查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。
血总胆红素382μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT 582U/L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原(+)。
1. 患者发生肝衰竭的机制是A.体液免疫介导的免疫性肝损伤B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤C.细胞因子过度激活D.细胞代谢紊乱E.以上都有可能答案:E[解答] 根据题干判断患者为急性肝衰竭,乙肝病毒所致可能性最大。
病毒所致急性肝衰竭发病机制归纳起来为2次攻击和3个环节。
第1次攻击是原发性肝损伤,指由体液免疫、细胞免疫介导的免疫性肝损伤和多种病毒混合感染、病毒基因变异等导致肝损伤进而肝衰竭(第1环节)。
第2次攻击是继发性肝损伤,包括细胞因子过度激活和细胞代谢紊乱(第2、3环节)。
2. 患者如出现阵发性抽搐,扑翼样震颤(-),脑电图示极慢δ波,则属于A.无肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期答案:E[解答] 根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变,将肝性脑病分为四期。
各期特点如下:一期:又称前驱期,主要表现为轻度性格改变,举止反常。
一般无扑翼样震颤,脑电图检查无明显异常。
二期:又称昏迷前期,主要表现为精神错乱、意识模糊。
常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高,脑电图检查出现异常慢波。
三期:又称昏睡期,主要表现为昏睡但可唤醒,语无伦次,有幻觉,常有扑翼样震颤、腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有明显的慢波。
四期:又称昏迷期,主要表现为昏迷,不能唤醒。
一般无扑翼样震颤,反射消失。
脑电图出现δ波。
患者出现昏迷、阵发性抽搐、癫痫样发作、扑翼样震颤(一)、生理反射消失,脑电图示极慢δ波,则属肝性脑病四期。
3. 对患者意识障碍治疗不利的措施是A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素E.躁动不安时禁用吗啡类药物答案:B[解答] 肝性脑病的常见诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。
肝性脑病宜用偏酸性的液体灌肠,而肥皂水为碱性液体,故选B。
患者男性,45岁,因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。
查体:神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,左侧胸腔闭式引流,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。
血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血红蛋白10g/L。
头部CT提示蛛网膜下腔出血,胸部CT提示左侧血气胸。
4. 入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,如考虑肠功能障碍,与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型A.短肠综合征B.放射性肠炎C.克罗恩病D.休克E.肠梗阻答案:D[解答] 目前认为肠功能障碍可分为3型:①功能性小肠长度绝对减少型,如短肠综合征;②小肠实质广泛损伤型,如放射性肠炎、炎性肠病所致肠功能障碍、各种原因所致肠外瘘、肠梗阻;③以肠黏膜屏障功能损伤为主伴消化吸收功能障碍,如严重创伤、出血、休克所致的肠功能障碍。
5. 下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是A.肠系膜血流减少B.肠道菌群失调C.肠内营养D.电解质紊乱E.使用镇静剂答案:C[解答] 重症患者胃肠功能障碍的常见原因有腹腔内感染、出血,电解质紊乱,肠道菌群紊乱,颅内压增高,镇静剂、抗胆碱类等药物使用,创伤、脓毒症性肠系膜血流减少等。
一般情况下肠内营养对维持正常的胃肠功能发挥重要作用,可以减少(减轻)肠功能障碍的发生,故选C。
6. 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是A.肠黏膜水肿B.菌群紊乱C.肠黏膜缺血、缺氧D.消化酶活力下降E.以上都是答案:E[解答] 肠黏膜结构改变,如上皮细胞脱落,细胞间紧密连接松弛,肠道通透性增加;肠系膜血流减少,肠黏膜缺血、缺氧;消化酶活力减弱;肠黏膜水肿;菌群紊乱等,均是重症患者发生胃肠功能障碍的病理基础。
患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。
查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。
7. 该患者呼吸费力的原因首先考虑A.肺部感染B.心功能不全C.肾功能不全D.心律失常E.贫血答案:B[解答] 患者呼吸费力并出现快速心房颤动、肺底细小湿啰音,首先考虑心功能不全。
8. 患者经强心、利尿治疗,呼吸费力未见缓解,为了解心脏功能情况,最合适的检查指标是A.MAPB.COC.SVRD.DO2E.SaO2答案:B[解答] 心排出量(CO)指每分钟内心脏将血液泵到周围循环的量,用温度稀释法测定的CO结果实际上是右室输出量,其大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率4个因素的影响。
9. 追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml答案:D[解答] 正常人尿量为1000~2000ml/24h,平均1500ml/24h。
24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿,24小时尿量少于100ml为无尿,24小时尿量多于2500ml为多尿。
患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。
查体:HR 110次/分,BP 119/66mmHg,R 27次/分。
置入漂浮导管发现CVP 6mmHg,PAP 36/16mmHg,PAWP 10mmHg,CO 3.1L/min。
动脉血气分析:pH 7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。
Hb 8.2g/dl。
10. 混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是A.0.51~0.62B.0.63~0.74C.0.73~0.85D.0.81~0.90E.0. 65~0.75答案:C[解答] 正常SvO2为0.73~0.85,本例已明显降低。
11. 该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时将如何操作A.继续缓慢前进B.缓慢撤回导管后再前进C.可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入D.快速撤回导管以防造成心律失常E.不退导管,但需旋转变化导管位置后再前进答案:B[解答] 导管在心房或心室向前推进15cm以上仍无压力波形改变时,需考虑导管打圈或缠绕,应缓慢撤回导管后再前进。
若多次不能进入,可退回导管,用冰生理盐水冲洗导管,增加导管硬度后再进入。
12. 根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面哪一项处置的效果最好A.补充晶体液使PAWP回到16mmHgB.输血使Hb升到10g/dlC.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L/minD.增加FIO2使得PaO2升至90mmHgE.利尿使尿量达30ml/h答案:C[解答] 对于临床上危重患者来说,适当的氧输送是相当重要的,DO2=[PaO2×0.003+(Hb g/dl×SaO2×1.34ml/g)]×CO L/min×10dl/L,其中0.003是氧的溶解系数,1.34是1g完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积,最后乘以10可以将单位变为ml/min。
就此患者而言,增加PaO2对DO2影响不大,因为它还要乘以0.003,如果增加Hb至10,则DO2会增加,但增加CO时DO2增加更明显,所以增加CO对此患者来说益处最大,而只有多巴酚丁胺可以增加CO,故选C。
患者女性,65岁,原有糖尿病、肾结石病史。
因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。
13. 经补液升压治疗,患者血压虽上升,但四肢仍湿冷,值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况,需排除的禁忌证不包括A.6个月前有胃出血病史B.颌面部创伤C.气管食管瘘D.严重的凝血功能障碍E.严重的食管静脉曲张答案:A[解答] 新近的食管或胃出血才是胃黏膜pHi测定的禁忌证。
14. 患者测定的pHi为7.25,对此测定结果无影响的因素是A.标本中混入空气B.分析时间延迟C.口服硫糖铝D.十二指肠反流E.测量时喂食答案:C[解答] 胃肠张力计测定pHi受多方面因素的影响,包括技术性因素和药物、食物、疾病的影响。
前者如标本中混入空气、导管内平衡用液体量不准确和分析时间延迟等,后者如十二指肠反流、胃液太酸、测量时喂食等,但口服硫糖铝对测量结果无影响。
15. 除pHi外,氧代谢监测尚有多个指标,对各指标意义评价不正确的是A.传统的监测指标,如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态,但敏感性不高,不能早期反映组织缺氧B.在正常情况下,随着DO2发生下降时,VO2随之下降C.当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或ScvO2下降,可作为早期反映组织缺氧的指标D.在严格意义上,血乳酸不能完全代表组织缺氧E.碱缺失和患者的预后密切相关,其值越低,多脏器功能不全的发生率、病死率就越高答案:B[解答] 在正常情况下,随着DO2发生下降时,由于氧摄取率的变化,VO2保持不变,只有当DO2下降到一定程度时,VO2随之发生变化。
患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。
16. 入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L,其碱缺失程度为A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.不能根据单-BE值分度,应结合乳酸等指标答案:B[解答] BE负值加大,称碱缺失,表示代谢性酸中毒,分为:轻度(-5~-2mmol/L)、中度(-15~-5mmol/L)、重度(<-15mmol/L)17. 患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2,可能影响测定结果准确性的因素有A.导管位置不当B.导管尖血块形成C.异常血红蛋白增多D.血液过度稀释E.以上均有可能答案:E[解答] SvO2受众多因素影响,除导管位置不当、导管尖血块形成、异常血红蛋白增多、血液过度稀释外,尚包括SvO2过低、pH等的影响。
18. 患者入院时测血乳酸为5mmol/L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量每小时60ml,肝功能在正常范围,此时测血乳酸为10mmol/L,较前升高,其原因最有可能是A.休克加重B.血压回升但组织灌注仍差C.“洗出现象”D.实验室检查误差E.出现乳酸酸中毒并发症答案:C[解答] 血乳酸水平反映的是其生成和清除之间的平衡状态,在严重的外周循环不良状态时,乳酸可因蓄积在组织中难以进入循环,而表现血乳酸水平正常,一旦循环改善,血乳酸水平反而增加,这种现象称为“洗出现象”。