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学习攻略—收藏助考锦囊系统复习资料汇编考试复习重点推荐资料百炼成金模拟考试汇编阶段复习重点难点梳理适应性全真模拟考试卷考前高效率过关手册集高效率刷题好资料分享学霸上岸重点笔记总结注：下载前请仔细阅读资料，以实际预览内容为准助：逢考必胜高分稳过执业药师《药学专业知识二》记忆口诀-第五章循环系统疾病用药1.【ACEI类不良反应】(1)干咳——最常见。
多见于用药初期，较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。
(2)血管神经性水肿(皮疹)——严重不良反应。
(3)低血压。
(4)高钾血症。
普利护肾又降压，咳嗽就换沙坦吧。
血管水肿最严重，低血压来高血钾。
2.仅有的3个有活性代谢物的ARB①氯沙坦;②坎地沙坦;③奥美沙坦。
【记忆口诀】绿地美，有活力。
3.常用β受体阻断剂常用β受体阻断剂怎么记？非选择性普萘洛尔脂普遍管用选择性β1阿替洛尔水阿替水灵，比较美比索--水脂美托--脂α1+β阿罗--、拉贝--、卡维地洛脂卡维地洛很特殊，阿拉罗贝啥都有。
4.【记忆口诀——地平伤心脸潮红，牙龈增生下肢肿】(1)心肌抑制——TANG补充：严重：心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭;(2)血管扩张——反射性交感神经激活导致：①心跳加快、②面部潮红、③脚踝部水肿、④牙龈增生。
5.他汀类药动学他汀类药动学——简化记忆内酯环型脂溶性洛、辛洛阳信纸贵（洛，辛，脂溶）水溶性普、瑞舒普通瑞士人，舒服地喝着水开环羟基酸型兼具脂溶性和水溶性氟、匹、阿托阿托匹，佛祖，脂水兼溶6.普罗布考普罗布考不要氧，伤了胃肠伤心脏。
肌毒肝毒依然有，早餐晚餐吃两趟。
【不良反应】(1)最常见——胃肠——不适：腹泻、胀气、腹痛、恶心呕吐。
(2)严重——心脏——心电图Q-T间期延长、室性心动过速;(3)肝毒性——血氨基转移酶、胆红素短暂升高;(4)肌毒性——肌酸磷酸激酶短暂升高;(5)尿酸、尿素氮短暂升高。
血小板减少。
【用法】口服：一日2次，早、晚餐时服用。
执业西药师题-循环系统疾病用药1、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平2、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平3、可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用的是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平4、易产生耐受性的抗心绞痛药A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平5、抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是A.阿昔莫司B.洛伐他汀C.非诺贝特D.烟酸E.依折麦布6、以降低TG为主要治疗目标时的首选药是A.阿昔莫司B.洛伐他汀C.非诺贝特D.烟酸E.依折麦布7、有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考8、以降低TG为主要治疗目标的药物是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考9、适用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考10、氨氯地平用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg11、拉西地平用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg12、卡托普利用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg13、福辛普利用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg14、抑制环加氧酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林15、抑制HMG—CoA还原酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林16、抑制血管紧张素转化酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林17、久用可诱发胆结石的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物18、对动脉内皮有保护作用的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物19、消化性溃疡患者禁用的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物20、连续使用易产生耐受性的是A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦21、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的是A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦22、洋地黄化后，心率仍120次／分宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂23、风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂24、慢性充血性心力衰竭宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂25、适用于合并有肾功能损害的高血压患者的药物是A.卡维地洛B.氯沙坦C.多巴酚丁胺D.维拉帕米E.米力农26、适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者的药物是A.卡维地洛B.氯沙坦C.多巴酚丁胺D.维拉帕米E.米力农27、适用于各型高血压，对原发性或肾性高血压均有效的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝苯地平28、通过降低血管平滑肌内钠离子浓度，使细胞内钙离子减少的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝苯地平29、突然停药可导致反跳现象的是A.可乐定B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉贝洛尔30、首次用药可出现“首剂现象”的药物是A.可乐定B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉贝洛尔2ng／mlB.>5ng／mlC.>20ng／mlD.>50ng／mlE.>100ng／ml132、关于他汀类药物降脂特点的描述，错误的是A.降低血总胆固醇(TC)B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL—ch)C.较弱的降低三酰甘油(TG)的作用D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)133、对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC—CoA)还原酶抑制作用最强的是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀134、给药时间不受限制的他汀类药物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀135、易发生持续干咳不良反应的药品是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平136、检测他汀类药所致肌毒性的临床指标是A.乳酸脱氢酶B.尿淀粉酶C.碱性磷酸酶D.肌酸激酶E.γ-谷氨酰转移酶137、奎尼丁减慢传导是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流138、维拉帕米降低心肌自律性是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流139、利多卡因消除单向传导阻滞是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流140、苯妥英钠相对延长有效不应期是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流141、地高辛对心脏的作用不包括A.抑制左心室肥厚B.降低自律性C.减慢传导D.减慢心率E.加强心肌收缩力142、关于强心苷作用特点的描述，正确的是A.其极性越大，口服吸收率越高B.安全范围小，易中毒C.可用于室性心动过速D.具有正性频率作用E.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关143、通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是A.洋地黄毒苷B.米力农C.卡托普利D.普萘洛尔E.氯沙坦144、男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。
第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药概述心力衰竭：是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征，主要出现典型临床症状：呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。
赶牛→强心卸货→利尿铺道路→扩血管心力衰竭常用药物：1.ACEI抑制药：卡托普利，扩张血管，降低心脏负荷，显著降低心衰病死率。
2.β受体阻断药：美托洛尔，抑制心肌重构，用于收缩性心衰。
3.醛固酮受体拮抗药：螺内酯4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦5.利尿药：氢氯噻嗪，充分控制心衰患者的液体潴留。
6.强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷可用于治疗心力衰竭的药有（多选）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.利尿药E.强心苷『正确答案』ABCDE『答案解析』心力衰竭常用药物：ACEI抑制药；β受体阻断药；醛固酮受体拮抗药：螺内酯；血管紧张素Ⅱ受体阻断药；利尿药：氢氯噻嗪。
强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷。
第一亚类强心苷类正性肌力药（一）作用特点☆1.对心脏作用：正性肌力，负性心率，负性传导（1）加强心肌收缩力：抑制心肌细胞膜上Na+－K+－ATP酶，使心肌细胞内Ca2+浓度增加→正性肌力，直接强心，增加心肌做功。
（2）减慢心率，减慢房室传导→敏化窦弓压力感受器，抑制传入冲动的数量增加→交感神经兴奋减弱→心率↓，房室传导↓。
2.利尿作用：肾脏Na+-K+－ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收。
（一）作用特点（二）典型不良反应毒性反应特点：安全范围小，易中毒，地高辛中毒剂量＞2ng/ml。
心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应。
低鎂低钾甲减是诱因①心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救；②房室传导阻滞：用阿托品解救。
一般应作为停药的指征之一。
中枢神经系统反应主要表现有意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。
色觉异常红－绿、蓝－黄辨认异常治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮『正确答案』C『答案解析』强心苷引起的心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救。
第1季【冲刺前，明确3个基本事实TANG】A.不管难易，最终通过的比例是基本稳定的。
B.多选题——不管是10道还是20道——大家都难——尽力而为即可。
C.我们只要60%——72分。
稳妥一点，是80分（2/3）——不是90、100分，更不是120分！切实可行的目标——水到渠成的成功！一、按专题串讲，不求面面俱到——1.属于2.首选/主要应用3.特征性不良反应/禁忌症/用药监护4.机制二、冲刺强化训练——尽最大可能，秒杀！2015药学专业知识（二）·教材（TANG）三大战役——215/472页1.抗菌药、抗病毒、寄生虫药——106页——【基础班已总结，冲刺班靠后，二轮总结】；2.循环——心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常（54）；3.内分泌——甲亢、糖尿病、激素、避孕药（55）。
冲刺2015·药学专业知识（二）第1季第五章循环系统疾病用药1.心衰2.心律失常3.心绞痛4.高血压5.调血脂药一、属于1.毛花苷丙（西地兰C）、去乙酰毛花苷（西地兰D）——速效2.毒毛花苷K：速效。
以原形经肾脏排出，蓄积性低3.地高辛——中效，口服4.洋地黄毒苷：长效（注——与基础班“速效”不同TANG）。
经肝代谢，受肾功能影响小，有蓄积性。
5.多巴胺、多巴酚丁胺（治疗心衰时）——β受体激动剂6.米力农、氨力农——磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂8.普萘洛尔——非选择性β受体阻断剂：阻断β1+β2；9.比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂（阿替、比索参加选美TANG）；10.卡维地洛、拉贝洛尔——阻断β受体兼α1——（周围血管舒张）；11.奈必洛尔——激动β3受体——增强NO释放——周围血管舒张。
12.硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯——硝酸酯类13.选择性钙通道阻滞剂①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平；②非二氢吡啶类——地尔硫（艹卓）和维拉帕米。
14.非选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪——解除脑血管痉挛（另有尼莫地平）。
第五章循环系统疾病用药1、他汀类药物不用于A、2型糖尿病引起的高胆固醇血症B、肾病综合征引起的高胆固醇血症C、杂合子家族性高脂蛋白血症D、高三酰甘油血症E、预防心脑血管急性事件【答案】E【解析】羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，使血总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。
该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。
2、高血压合并痛风者不宜使用A、阿替洛尔B、依那普利C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪【答案】D【解析】氢氯噻嗪可降血压，在以下情况慎用：糖尿病、高尿酸血症或痛风、高钙血症、低钠血症、系统性红斑狼疮、胰腺炎、交感神经切除者、婴儿黄疸、哺乳期妇女。
3、对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是A、阿托伐他汀B、辛伐他汀C、普伐他汀D、洛伐他汀E、瑞舒伐他汀【答案】E【解析】对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是瑞舒伐他汀，故选Ｅ。
4、调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白a作用的是A、阿昔莫司B、依折麦布C、苯扎贝特D、烟酸E、瑞舒伐他汀【答案】D5、可显著抑制复极化，延长动作电位时程和有效不应期的药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普洛萘尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】A【解析】胺碘酮为延长动作电位时程药，普鲁卡因为局麻药。
普萘洛尔为β受体阻断药，利多卡因为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙通道阻滞剂，故答案为A。
6、选择性阻滞钙通道、抑制Ca2＋内流的抗心律失常药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普洛萘尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】E【解析】胺碘酮为延长动作电位时程药，普鲁卡因为局麻药。
普萘洛尔为β受体阻断药，利多卡因为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙通道阻滞剂，故答案为E。
7、对交感神经兴奋所致心律失常疗效较好的药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普萘洛尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】C【解析】胺碘酮对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果明显；普鲁卡因为局麻药。
循环系统药物知识点总结●第五章循环系统药物(一)抗心绞痛药1.硝酸酯及亚硝酸酯类●代表药物:硝酸甘油，具有挥发性，在遇到热或撞击下易爆炸，产生大量的氮和二氧化碳等气体，故一般配置成10%乙醇溶液，便于运输和储存。
本品在中性和弱酸性条件下相对稳定，在碱性条件下会迅速分解。
如与氢氧化钾试液反应生成甘油，再与硫酸氢钾作用。
产生大恶臭的丙烯酸气体，故此反应可以作为硝酸甘油的鉴定反应。
是防止心绞痛的最常用药物。
●代表药物:硝酸异山梨酯，又名消心痛，本品为硝酸酯类化合物，在室温和干燥状态下比较稳定，但在强热或撞击下也会发生爆炸。
本品在酸碱溶液中，硝酸酯容易水解，生成脱水山梨醇及亚硝酸。
加新制儿茶酚溶液，摇匀，加硫酸后，即显暗绿色。
本品显硝酸盐的鉴别反应。
主要用于缓解和预防心绞痛。
长效硝酸酯类，还可以用于心肌梗死后心力衰竭的长期治疗。
2.b受体阻断药●代表药物:普萘洛尔，本品结构中含有氨基丙醇侧链，属于芳氧丙醇胺类化合物，分子中有一个手性碳原子，S构型左旋体活性强，R构型右旋体的活性仅为左旋体的1/100~1/50，药用其外消旋体。
在碱性条件下稳定，在烯酸中易分解，遇光易变质。
水溶液与硅坞酸试液作用生成淡红色沉淀。
显氯化物的特殊鉴别反应！与心绞痛，窦性心动过速等，普萘洛尔和硝酸酯类合用治疗心绞痛。
3.钙通道阻滞剂●二氢吡啶类●代表药物:硝苯地平，在光照和氧化剂存在的条件下，分别生成两种降解产物，其中光催化氧化反应，降解产物是亚硝基苯衍生物，对人体有害，故在生产时，使用及储存中应注意避光。
本品的丙酮溶液，加2%氢氧化钠溶液震摇后，溶液显橙红色。
本品主要用于预防和治疗各型心绞痛，也可以治疗高血压。
●苯烷基胺类●代表药物：维拉帕米●苯并硫氮卓类●代表药物：地尔硫卓●二苯哌嗪类●代表药物：氟桂利嗪(二)抗心律失常药1.钠通道阻滞剂● 1类抗心律失常药●代表药物：奎尼丁、普鲁卡因胺●2类抗心律失常药●代表药物：利多卡因和盐酸美西律●3类抗心律失常药●代表药物：普罗帕酮和氟卡尼2.b受体阻断药●代表药物：普萘洛尔3.延长动作电位时程药（钾通道阻滞剂）●代表药物:盐酸胺碘酮，本品为苯并呋喃衍生物，避光密闭环境下稳定性良好，有机溶剂中较稳定，水溶液中会发生不同程度的降解。
第5章循环系统疾病用药【考纲要求】【要点详解】一、抗心功能不全药1．强心苷类正性肌力药（1）药理作用与临床评价①作用特点a．通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na＋,K＋－ATP酶，升高细胞内Na＋水平，促进Na＋－Ca2＋交换，提高细胞内Ca2＋水平，发挥正性肌力作用。
b．抑制副交感神经Na＋,K＋－ATP酶，提高位于心脏、主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的敏感性，抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减少。
c．地高辛是中效强心苷；毛花苷丙（西地兰C）是速效强心苷，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。
②典型不良反应a．大剂量应用于低血钾、低血镁、甲状腺功能减退及老年患者时，主要表现心律失常，最多见室性早搏或室性心动过速，少见心房颤动或心房扑动。
b．常见房室传导阻滞和心电图的改变（ST段压低、T波倒置）、神经系统不良反应、感官系统色觉异常。
c．中毒剂量的地高辛可影响心肌收缩而加重心力衰竭。
d．强心苷类静脉快速给药时可使血压一过性升高。
③禁忌证a．预激综合征伴心房颤动或扑动者、室性心动过速、心室颤动者。
b．伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。
c．梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
d．急性心肌梗死（AMI）后患者（特别是有进行性心肌缺血者）应慎用或不用地高辛。
④药物相互作用a．地高辛与胺碘酮、普罗帕酮、螺内酯、维拉帕米和环孢素合用，前者清除率降低。
b．强心苷类与噻嗪类和袢利尿剂合用，可致低钾（镁）血症，增加强心苷类中毒的危险。
c．地高辛与口服红霉素、克拉霉素或四环素等合用，前者转化减少。
d．洋地黄化时，静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。
（2）用药监护①药物的选择和患者用药的依从性a．病因不能除，常用地高辛。
b．治疗窗窄易中毒，半衰期长避重复。
c．毒毛花苷K毒性大，过量易致心律失常。
d．更换药物审剂量，新生儿用须谨慎。
②关注患者中毒的易感因素a．老年患者易中毒，甲状腺减退者易蓄积；肾功能损害调剂量，肝功能不全选地高辛。
【20执业药师药二通关笔记】第五章循环系统用药：抗心绞痛药前言：其中中药一：共48节药一：49节中药二：共83节药二：57节中药综合：56节药学综合：95节药事法规：40节第四节抗高血压药（2016年分值为3分）【要点提示】1．抗高血压药分类及作用特点。
2．肾索一血管紧张素系统作用机制。
3．抗高血压药首选应用及代表性应用。
4．代表药物主要不良反应。
5．有临床意义的联合用药。
一、抗高血压药分类及作用特点（一）分类1．利尿降压药，氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。
2．作用于肾素—血管肾张素--醛固酮系统RAS的药物。
(1)血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)：卡托普利等。
(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)：氯沙坦等。
(3)肾素抑制药：阿利吉仑、雷米克林等。
3．β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。
4．钙通道阻断药：硝苯地平、氨氯地平等。
5．其他抗高血压药(1)抗交感神经药：①中枢降压药，可乐定、甲基多巴等；②抗肾上腺素能神经末梢递质药，利血平、胍乙啶等；③肾上腺素受体阻断药：也，受体阻断药哌唑嗪，α、β受体阻断药拉贝洛尔。
(2)血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠。
（二）作用特点（点击放大可看大图）第一亚类血管紧张素转换酶抑制药一、药理作用与临床评价（一）分类与作用特点1．作用机制：肾素--血管紧张素--醛刚酮系统( RAS)是参与血压调节的一个重要因素。
当肾脏缺血时会释放肾素，肾索可促使血管紧张素I的牛成，血管紧张素Ⅰ被转换酶ACE水解成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可收缩血管，还能促使醛固酮释放增加，醛固酮促使水钠潴留、血容最增加，二者作用之和表现为血压升高。
2．血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)的药理作用：(1)可抑制循环系统转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的水解，导致血管舒张，扩张动静脉、冠状动脉，降外周阻力和肾动脉阻力，增加肾血流量，醛固酮分泌减少，达到降压的目的。
(2)改善左心功能，抑制血管平滑肌增生和左心室肥厚。
【西药二】第五章：循环系统疾病用药（重点及习题）特别注意以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载请注明出处否则一旦发现，立即举报第五单元循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要药物：强心苷、利尿剂、醛固酮、B阻断剂、ACE、IARB 第一亚类：强心苷类正性肌力药机制——抑制Na+,K+-ATP 酶，Na+-Ca2+ 交换， Ca2+ 增多特点：1、无耐受性，唯一保持左室射血分数持续增加的药物。
2、可缓解症状、改善临床状态； 3 、不足——不能减少远期死亡率和改善预后。
地高辛——口服1、唯一 FDA 确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药2、更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
3、急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征；仅作为长期治疗措施的开始阶段发挥分作用。
地高辛——适应症1、急、慢性心力衰竭；2、心房颤动，心房扑动引起的快速心室率；3、室上性心动过速。
注射液——毛花苷丙1、增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。
2、用于快速室率诱发慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率。
不良反应 1、胃肠道症状——洋地黄中毒的信号，恶心、腹痛 2、心血管系统——心律失常、加重心力衰竭3、神经系统——意识丧失、嗜睡、烦躁、神经异常4、感官系统——色觉异常禁忌证——除了心衰伴有房颤、房扑之外。
药物相互作用——跟各种药物合用，增加洋地黄的毒性。
注意事项1、严格审核剂量。
2、 2 周内未用过洋地黄苷者，才能按照常规给予 3 、1 周内用过洋地黄制剂者，不宜应用毒毛花苷 K4 、地高辛经肾代谢，肝功能不全可用 5、低钾血症、低镁血症、高钙血症可引起地高辛中毒 6 、血清地高辛的浓度为0.5〜1.0ng/ml相对安全。
7、不能仅凭药物监测来调整剂量8 、不能单凭药物浓度判定是否中毒，停用洋地黄后观察。
第二亚类非强心苷类正性肌力药B受体激动剂一一续静脉滴注一一易发生耐药性。
1、多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克； 2、多巴酚丁胺——多巴胺无效者。
第三节抗心绞痛药心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型）导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。
可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。
后者列入“急性冠状动脉综合征”(ACS）范畴。
用于缓解心肌缺血和减轻稳定型心绞痛症状的药物有3类：①硝酸酯类；②β受体阻断剂；③钙通道阻滞剂。
第一亚类硝酸酯类药硝酸酯类作为缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO）它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。
（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。
（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。
（4）轻微的抗血小板聚集作用。
目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。
硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min 消失；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。
此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。
硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。
心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。
（二）典型不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快。
（三）禁忌证（1）对硝酸酯过敏者。
（2）急性下壁伴右室心肌梗死。
（3）收缩压<90mmHg 的严重低血压。
（4）肥厚性梗阻型心肌病。
（5）重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。
（6）心脏压塞或缩窄性心包炎。
（7）限制性心肌病。
（8）已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等）。
（9）颅内压增高。
（四）药物相互作用1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。
第4章消化系统疾病用药抗酸剂与抑酸剂、胃黏膜保护剂、助消化药、解痉药与促胃肠动力药、泻药与止泻药、肝胆疾病辅助用药。
第一节抗酸剂与抑酸剂胃酸是诱发消化性溃疡等酸相关疾病的主要因素。
抑制组胺H2受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体和H+，K+ - ATP酶，均可抑制胃酸分泌。
其中，H2受体阻断剂、质子泵抑制剂是临床上最常用的抑酸剂。
抗酸剂直接中和胃酸，抑酸剂抑制胃酸的分泌，胃黏膜保护剂保护胃黏膜免受胃酸的损伤，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染的重要药物。
抗酸剂是弱碱性无机化合物，分为两类：(1)吸收性抗酸剂如碳酸氢钠，此类药物口服后，在胃内中和胃酸，易被肠道吸收，可用于消化性溃疡和碱化尿液。
(2)非吸收性抗酸剂，此类药物含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，目前主要使用的是铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。
第一亚类抗酸剂（一）作用特点由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。
抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。
(2)作用时间短，每日服用次数多。
碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。
因碳酸钙较氢氧化铝能更有效地结合磷酸盐，且不会发生铝中毒，故近年来主张在应用低钙含量透析液基础上，选用碳酸钙做磷酸盐结合剂，同时防止并发高钙血症。
氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。
氢氧化铝其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。
作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。
氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓冒排空、促进溃疡愈合等作用。
常使用凝胶剂。
铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。
执业药师考试《药学专业知识二》第五章复习考点执业药师考试《药学专业知识二》第五章复习考点考生们在备考《药学专业知识二》科目时，要学会对所学知识点进行整理，以下是店铺搜索整理的关于执业药师考试《药学专业知识二》第五章复习考点，供参考复习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要药物：(1)强心苷类——减轻症状和改善心功能。
(2)利尿剂。
(3)醛固酮受体阻断剂——螺内酯。
(4)β受体阻断剂——第二节。
(5)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，显著降低死亡率——第四节。
(6)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)，与ACEI相近——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者——第四节。
第一亚类强心苷类正性肌力药一、药理作用与临床评价(一)作用特点机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。
强心苷正性肌力作用的机制：①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵;②Na+-Ca2+双向交换机制。
最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。
不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。
可缓解症状、改善临床状态;不足——不能减少远期死亡率和改善预后。
(1)地高辛(2)甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。
(3)去乙酰毛花苷(西地兰D)：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。
速效。
(4)毛花苷丙(西地兰C)：速效。
(5)洋地黄毒苷：长效。
经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。
体内消除缓慢，有蓄积性。
(6)毒毛花苷K：速效。
以原形经肾脏排出，蓄积性低。
临床使用最多——地高辛和去乙酰毛花苷。
1.地高辛——口服唯一被FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征;应使用其他治疗措施，而地高辛仅作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。
第五节调节血脂药血脂异常俗称高脂血症，系指血清中总胆固醇〔TC〕或低密度脂蛋白胆固醇〔LDL -ch〕、三酰甘油〔TG〕升高，或同时存在高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-ch〕的降低。
临床上供选用的调脂药物可分为：〔1〕羟甲基戊二酰辅酶 A 复原酶抑制剂〔他汀类〕。
〔2〕贝丁酸类〔贝特类〕〔3〕烟酸类。
〔4〕胆固醇吸收抑制剂。
〔5〕多烯不饱和脂肪酸。
〔6〕其他。
本节只论述前四类调脂药。
第一亚类羟甲基戊二酰辅酶 A 复原酶抑制剂羟甲基戊二酰辅酶A 复原酶抑制剂简称为他汀类药，目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
一、药理作用与临床评价〔一〕作用特点1.他汀类药具有广泛的首关效应，生物利用度不高。
2.他汀类药的血浆峰浓度出现于服后1～4h，除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短，适宜晚上给药。
3.他汀类药主要作用部位在肝脏。
可以降低血TC 与LDL-ch，也有较弱的降低TG 的作用和升高HDL-ch 的作用，调脂作用与剂量相关。
4.他汀类药在标准剂量的根底上，剂量增加1 倍，而LDL-ch 降幅平均仅增加6%，但不良反响增加。
5.在使用他汀类药的根底上联合贝丁酸类、烟酸类、不饱和脂肪酸等全面调脂或加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布等强化降低LDL-ch 水平是可行的治疗方案。
6.他汀类药有效、平安，耐受性良好，不良反响多是轻微的、一过性的。
他汀的血药浓度升高，发生肌毒性不良反响的风险增加。
7.辛伐他汀强于洛伐他汀和普伐他汀，氟伐他汀和阿伐他汀均强于辛伐他汀。
〔二〕典型不良反响不良反响包括横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST 及ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征等。
〔三〕禁忌证〔1〕胆汁郁积和活动性肝病者。
〔2〕无法解释的肝脏转氨酶AST 及ALT 持续升高者。
〔3〕妊娠期妇女。
〔四〕药物相互作用1.洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4 代谢；它们可与CYP3A4 抑制剂发生相互作用〔红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物以及环孢素等〕，由于增加他汀类药的代谢，他汀的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。
第四节抗高血压药常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。
第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一、药理作用与临床评价（一）作用特点血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。
（2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。
同时增加肾血流量。
（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEI 可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。
（5）保护肾功能，应用ACEI 兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”。
常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。
（二）典型不良反应常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。
（三）禁忌证妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。
（四）药物相互作用1.非甾体抗炎药可减少ACEI 的血管扩张效应。
2.留钾利尿剂、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重ACEI 引起的高钾血症，故应避免联合。
但ACEI 与螺内酯合用对严重心力衰竭治疗有益，但需临床紧密监测。
3.与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。
4.ACEI 常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI 的高钾倾向。
5.ACEI 与二氢吡啶类CCB 联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。
治疗慢性心力衰竭，ACEI 和β受体阻断剂有协同作用。
二、用药监护（一）注意首剂低血压反应对已接受多种或大剂量利尿剂（如呋塞米80mg/d），对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现低血压反应。
（二）注意监护肾毒性（1）开始使用ACEI 时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。
（2）使用ACEI 治疗期间避免使用含钾盐的食盐替代品。
一般也不与留钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。
（三）监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳ACEI 可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。
其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。
三、主要药品卡托普利]医保（甲）][【基Captopril【适应证】用于高血压，心力衰竭，高血压急症。
【注意事项】（1）肾功能不全时慎用并监测。
（2）本品可由乳汁中分泌，哺乳期妇女需权衡利弊。
依那普利]]医保（甲][基[Enalapril【适应证】用于原发性高血压、肾性高血压、心力衰竭。
雷米普利]医保（乙）[Ramipril【适应证】用于原发性高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死（2—9 日）后出现的轻到中度心力衰竭（NYHA Ⅱ级和Ⅲ级）、非糖尿病肾病，在心血管危险增加的患者降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性。
福辛普利]]医保（乙[Fosinopril【适应证】用于高血压、心力衰竭。
【注意事项】（1）下列情况慎用：自身免疫性疾病、骨髓功能抑制、脑或冠状动脉供血不足、血钾过高、肾功能障碍、肝功能障碍、严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者。
（2）不推荐用于儿童。
第二亚类 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂一、药理作用与临床评价（一）作用特点血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB ）通过拮抗血管紧张素Ⅱ与 AT1 受体结合从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。
ARB 主要作用包括：（1）降压作用。
（2）减轻左室心肌肥厚作用。
（3）肾保护作用。
（4）脑血管保护作用，ARB 能持续地抑制 Ang Ⅱ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚。
（二）典型不良反应常见心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。
少见背痛、肌肉痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、肌无力、横纹肌溶解症。
（三）禁忌证对 ARB 药过敏者、双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患者。
（四）药物相互作用1.与利尿剂合用降压作用增强。
与钾剂或留钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等）合用，可能引起血钾增高。
2.麻黄碱和伪麻黄碱可降低抗高血压药的疗效。
使用本品治疗的高血压患者应避免使用麻黄碱。
3.非甾体抗炎药可以减弱ARB 的作用且可以使肾功能降低。
4.ARB 可以增加胺碘酮、氟西汀和华法林的作用。
二、用药监护1.双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者慎用。
2.对正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者，开始使用ARB 可能存在风险。
3.与ACEI 类似，长期使用ARB 可使血钾水平升高，尤其是使用留钾利尿剂的患者。
4.肾功能减退一过性的加重。
三、主要药品缬沙坦【医保（乙）】Valsartan【适应证】用于轻、中度原发性高血压。
厄贝沙坦【医保（乙）】lrbesartan【适应证】用于原发性高血压。
坎地沙坦【医保（乙）】Candesartan【适应证】用于原发性高血压。
替米沙坦【医保（乙）】Telmisartan【适应证】用于原发性高血压。
第三亚类肾素抑制剂一、药理作用与临床评价阿利克仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。
（一）作用特点作用机制：作用于RASS 初始环节，减少血管紧张素原（AGT）向血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。
（二）典型不良反应严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻和喉头水肿等。
（三）禁忌证过敏者、严重肝或肾功能不全者、肾动脉狭窄者、肾病综合征者、肾性高血压患者。
（四）药物相互作用1.与阿托伐他汀、酮康唑合用，可使本品的血浆药物浓度升高，其作用机制为竞争性抑制CYP3A4 介导本品的代谢，联合应用时宜注意监测。
2.与呋塞米联合应用，可使后者的血浆药物浓度降低，其发生机制尚不明确，应注意监测是否有呋塞米无效症状，如尿量降低、水肿、血压没有控制。
二、用药监护（1）宜餐前服用或进食低脂肪食物。
（2）对糖尿病患者，若与ACEI 联合应用可致高钾血症的发生率增加。
三、主要药品阿利克仑Aliskeren【适应证】用于高血压。
第四亚类其他抗高血压药利血平属于交感神经末梢抑制剂。
可乐定和甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢α2 受体。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.利血平具有轻度降压作用，作用缓慢而持久。
目前主要与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂。
适用于轻、中度的早期高血压。
2.甲基多巴甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。
3.硝普钠、肼屈嗪虽属于血管舒张药，硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉；而肼屈嗪仅扩张小动脉。
硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症。
4.哌唑嗪可降低外周血管阻力，对心输出量影响不大，适合老年高血压患并有前列腺增生者。
（二）典型不良反应1.利血平大剂量可出现抑郁症。
2.甲基多巴的不良反应有口干、便秘、发热。
3.可乐定的大多数不良反应轻微且连续治疗后有减轻趋势。
4.硝普钠的不良反应包括药物急性过量反应和药物代谢产物的毒性反应。
（1）急性过量反应，血压过低、出现的症状有恶心、呕吐、等，通常停止滴注或减慢滴速后即可消失。
（2）毒性反应为硝普钠代谢产物引起，发生铁血红蛋白血症；硫氰酸盐浓度过高产生乏力、厌食等，重者可致死亡。
5.哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。
（三）禁忌证1.利血平禁用于：（1）对本品或萝芙木制剂过敏者。
（2）活动性胃溃疡者（3）溃疡性结肠炎者。
（4）抑郁症（尤其是有自杀倾向的抑郁症）患者。
（5）妊娠期妇女。
2.甲基多巴禁用于：（1）亚硫酸盐过敏。
（2）活动性肝病（如急性肝炎、活动性肝硬化）。
3.可乐定贴片禁用于对黏合剂过敏者。
4.硝普钠禁用于：（1）代偿性高血压（如伴动静脉分流或主动脉缩窄的高血压）。
（2）先天性视神经萎缩。
（四）药物相互作用1.利血平（1）与利尿剂或其他降压药合用，可使降压作用加强，应注意调整剂量。
（2）与中枢神经抑制剂合用，可使中枢抑制作用加重。
（3）与β受体阻断剂合用，可使β受体阻断剂作用增强，导致心动过缓。
（4）与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。
（5）与三环类抗抑郁药合用，本品的降压作用减弱，抗抑郁药作用也受干扰。
（6）与布洛芬合用，可使本品降压效果减弱。
2.可乐定（1）与中枢神经抑制剂（如巴比妥类或镇静药等）合用可使本品的中枢抑制作用增强。
（2）与β受体阻断剂合用后停药，可增加本品的撤药综合征危象的发生率，宜先停用β受体阻断剂，再停用本品。
（3）三环类抗抑郁药可减弱本品的降压作用，故合用时本品须加量。
（4）非甾体抗炎药可减弱本品的降压作用。
3.甲基多巴（1）与利血平合用可加重中枢抑制，故本品不宜与利血平合用。
（2）与单胺氧化酶抑制剂（如帕吉林）合用可诱发中枢兴奋和血压升高，两者不宜合用。
（3）本品可增强口服抗凝血药的抗凝作用。
（4）与左旋多巴合用，可使中枢神经毒性作用增强。
（5）三环类抗抑郁药、非甾体抗炎药、拟交感胺类可以减弱本品的降压作用。
（6）本品可使血泌乳素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。
4.硝普钠（1）与其他降压药（如甲基多巴或可乐定等）合用，可使血压急剧下降。
（2）与多巴酚丁胺合用，可使心排血量增加而肺毛细血管楔压降低。
（3）西地那非可加重本品的降压反应，临床上严禁合用。
（4）与维生素 B12 合用，可预防本品所致的氰化物中毒反应及维生素 B12 缺乏症。
5.α1 受体阻断剂（哌唑嗪）（1）与β受体阻断剂（普萘洛尔）或利尿剂合用，降压作用加强而水钠潴留可能减轻，合用时应调整剂量，以选用每种药物的最小有效剂量为宜。
（2）与钙通道阻滞剂合用，降压作用加强，易致首剂现象，因此剂量须适当调整，与其他降压药合用时也须注意。
（3）与拟交感类药物合用，使本品降压作用减弱。
