骨关节系统影像诊断学文档
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医学课件骨关节系统影像诊断学一、引言骨关节系统影像诊断学作为医学领域的一个重要分支,主要研究骨骼和关节疾病的影像学诊断方法。
随着医学影像技术的不断发展,骨关节系统影像诊断学在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文将重点介绍骨关节系统影像诊断学的相关内容,以期为医学工作者提供一定的参考。
二、骨关节系统影像诊断学的基本原理1.X线诊断:X线检查是骨关节系统疾病最常用的影像学检查方法,通过X线片可以观察到骨骼和关节的形态、大小、密度和位置等信息。
X线检查对于骨折、脱位、骨质疏松等疾病的诊断具有重要价值。
2.CT诊断:CT(计算机断层扫描)具有更高的空间分辨率,能够清晰地显示骨骼和关节的三维结构。
CT检查在诊断复杂骨折、关节内病变、肿瘤等方面具有明显优势。
3.MRI诊断:MRI(磁共振成像)具有优良的软组织分辨率,能够清晰显示关节软骨、韧带、肌肉等结构。
MRI检查在诊断早期骨关节疾病、肿瘤、感染等方面具有重要价值。
诊断:US(超声)检查具有无创、实时、动态观察等优点,对于关节积液、滑膜炎、肌腱炎等疾病的诊断具有较高的敏感性。
5.核素显像:核素显像是一种功能成像方法,通过放射性核素标记的示踪剂,可以了解骨骼和关节的代谢情况。
核素显像在诊断骨转移癌、骨感染等方面具有一定的优势。
三、骨关节系统常见疾病的影像诊断1.骨折:X线检查是诊断骨折的首选方法,可以明确骨折的部位、类型和移位情况。
CT检查在复杂骨折的诊断中具有明显优势。
2.骨肿瘤:X线检查可发现骨肿瘤的形态学改变,MRI检查可了解肿瘤的侵犯范围和软组织受累情况。
核素显像有助于诊断骨转移癌。
3.骨质疏松:X线检查可观察到骨小梁稀疏、骨皮质变薄等骨质疏松的表现。
定量CT(QCT)和定量超声(QUS)检查可以评估骨密度。
4.关节炎:X线检查可观察到关节间隙狭窄、骨赘形成等关节退行性改变。
MRI检查可了解关节软骨、韧带和滑膜等结构的病变。
5.骨髓炎:X线检查可观察到骨髓炎的骨膜反应和骨质破坏。
骨关节系统影像学主要内容检查方法正常骨与关节影像学表现基本病变的影像学表现检查方法X 线平片造影○血管造影○关节腔造影CT 平扫、增强成人长骨 骨干骨皮质(密质骨) 骨髓腔(无结构半透明区) 骨膜(不显示)骨端骨松质(蜂窝状的骨小梁)骨性关节(骺线消失)颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5椎体中央为松质骨,周围为密质骨椎弓由两个椎弓根和椎板组成,棘突、横突、上、下关节突椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙(盘)软骨板、髓核、纤维环脊柱的横断位图像椎管骨环椎体、椎弓根、椎弓板硬膜囊低密度黄韧带附着在椎弓板和关节突内侧腰段神经根位于硬膜囊前外侧侧隐窝前(椎体后方)后(上关节突)侧(椎弓根内壁)椎间盘中等密度矢状位、横断位、(冠状位)序列 T1WI T2WI骨组织 低信号韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号肌肉、透明软骨中等偏低信号正常成人骨髓 高信号椎间盘 T1W等信号, T2WI高信号一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少(有机成份和钙盐同时减少)X线表现:(1)骨密度降低(2)松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽(3)骨皮质变薄,髓腔增宽(4)椎体易反映:上下缘内凹,椎间隙宽正常椎体骨小梁骨质疏松常见原因•广泛性老年、绝经后妇女,营养不良与代谢障碍,内分泌疾患(甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体)•局限性废用性,骨折后,感染,恶性肿瘤等一定单位体积内骨组织有机成份正常,骨矿物质含量减少(仅钙盐减少)X线表现(1)骨密度降低(2)骨小梁变细、骨皮质变薄,结构模糊(3)持重部分弯曲变形见于:肾性骨病、佝偻病、骨软化病•骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、形成死骨• X线表现•骨质局限性骨密度增高死骨骨小梁表面新骨形成死骨周围骨质吸收,肉芽、液体包绕•见于化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后。
骨关节病变左尺桡骨骨质未见异常左尺桡骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折线;软组织正常;左肘、腕关节未见异常;其它:未见异常。
骶尾椎骨质未见异常骶尾椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态及骨密度正常;骨质结构完整,无增生及破坏;各椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。
右肱骨骨质未见异常右肱骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折;软组织正常;右肘、肩关节未见异常;其他:未见异常。
左肱骨骨质未见异常左肱骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折;软组织正常;左肘、肩关节未见异常;其他:未见异常。
骨盆各骨骨质未见异常构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常;骨质结构完整,无增生及破坏;未见明确骨折及脱位征象;软组织正常;其他:未见异常。
关节骨质未见异常构成关节各骨未见明确骨折现象;未见明确脱位;软组织未见异常;其它:未见异常。
颈椎骨质未见异常颈椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态、骨密度正常;骨质结构完整,未见骨质增生及骨破坏;各椎间隙未见异常狭窄;椎旁软组织未见异常;其他:未见异常。
1、气管软化试验阴性 2、颈椎骨质未见异常左下颈部见密度增高软组织肿块影;气管无受压移位,未见明确狭窄现象;气管软化试验:(第二胸椎上缘水平)深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm;颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影;其它:未见异常。
骨质未见异常构成各骨骨质结构完整,无增生及破坏;未见明确骨折线;各小关节未见脱位;软组织未见异常;其它:未见异常。
骨骨质未见异常骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折线;软组织正常;关节未见异常;其它:未见异常。
1、各肋骨骨质未见异常2、心肺未见异常两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度影;两肺纹理清晰,无增粗,变形;两肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态未见异常;纵隔居中、无增宽;其它:未见异常。