补阴药

第四节补阴药作用：滋阴润燥，濡养脏腑适应证：脏腑阴虚证：1.肺阴虚证 2.肾阴虚证 3.胃阴虚证 4.心阴虚证 5.肝阴虚证使用注意：1.注意适当配伍（1）邪热未尽者，配清热药；（2）阴虚内热者，配清虚热药；（3）阴虚阳亢者，配潜阳药；（4）阴虚风动者，配息风药；（5）阴血惧虚者，配补血药；2.性甘寒,滋腻碍脾，故脾胃虚弱者宜慎用；痰湿内阻者忌用。

1.北沙参：养阴清肺，益胃生津。

①肺阴虚，肺热燥咳：养肺阴，清肺热，润肺燥②胃阴虚及热病伤阴的口干渴：清胃热,养胃阴,生津液作用。

特点：善补肺胃之阴，又可清热。

2.南沙参：养阴清肺，化痰（祛痰），益气。

①阴虚燥咳：养肺阴，清肺热，润肺燥，化痰止咳之效。

②热病后气津不足或脾胃虚弱者：养阴生津而兼益气。

3.麦冬：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

4.天冬：养阴润燥，清火，生津。

<同>①养肺阴、润肺燥——肺阴虚,肺燥咳嗽、劳嗽痰血（二冬膏）但：麦冬﹥天冬②2．生津润燥——津亏肠燥便秘。

但：麦冬﹥天冬<异>麦冬：①益胃阴——胃阴不足的舌干口渴②养心阴，清心热——心阴不足或热入营血的心烦失眠证天冬：①滋肾阴——热伤肾阴的腰膝酸软，骨蒸潮热、盗汗、遗精或消渴证②清热：天冬﹥麦冬特点麦冬：1.入心肺胃,养三脏之阴。

2.能生津润燥。

天冬：滋肺肾之阴,清虚热。

5.石斛：养阴清热，益胃生津。

6.玉竹：养阴润燥，生津止渴。

<同>养胃阴，生津液——胃阴不足，舌干口渴但：石斛:性微寒，有清热之功，亦可用于热病伤津之证；玉竹:性平，生津力强。

<异>石斛：①滋肾阴，清虚热：阴虚津亏，虚热不退②明目——目暗③补肾强筋骨——肾虚痿躄，腰脚软弱<异>玉竹：滋肺阴，润肺燥（不滋腻，不敛邪）——肺阴虚，肺燥干咳少痰——阴虚外感特点：石斛：益胃肾之阴,长于益胃阴。

玉竹：养肺胃之阴。

7.百合：养阴润肺止咳，清心安神。

①阴虚燥咳，劳嗽久咳，痰中带血：清肺、润肺而止咳。

②热病余热未清：虚烦惊悸，失眠多梦法量：清心宜生用，润肺宜蜜炙。

特点：1.既可以清肺热，又可以润肺燥。

2.清心热,养心阴,安心神。

8.枸杞子：补肝肾，明目。

9.桑葚：滋阴补血，生津，润肠。

10.墨旱莲：补肝肾阴，凉血止血。

11女贞子：补肝肾阴，乌须明目。

<同>滋补肝肾——肝肾阴虚证<特点>枸杞子：善明目——肝肾阴虚的视力减退（杞菊地黄丸）桑葚：又可养血——阴血亏虚的失眠、须发早白墨旱莲、女贞子：善治肝肾阴虚——头晕目眩，须发早白等（二至丸）<异>枸杞子：润肺——阴虚劳嗽（配百合、知母、川贝母等）桑葚：①生津——津伤口渴，消渴②润肠——阴血亏虚的肠燥便秘墨旱莲：养阴凉血止血——阴虚血热出血证女贞子：①清虚热——阴虚发热②明目——肝肾阴虚的视力减退特点：枸杞子：为滋补肝肾、明目之良药。

桑葚：补肝肾之阴,又养血。

墨旱莲：补肝肾之阴,又凉血。

女贞子：善补肝肾之阴,而力缓。

12.龟甲：滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心。

13.鳖甲：滋阴潜阳，软坚散结。

<同>①滋阴潜阳——阴虚阳亢之头晕目眩或虚风内动之手足抽搐②滋阴清热——阴虚发热，骨蒸盗汗但：滋阴龟甲﹥鳖甲（大补阴丸）清热鳖甲﹥龟甲（青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散）<异>龟甲：①益肾健骨：肾虚腰膝酸软，筋骨无力，小儿囟门不合②养血补心——心血不足心悸,失眠③固经止血——阴虚血热，崩漏、月经过多<异>鳖甲：软坚散结——癥瘕积聚，疟母等——鳖甲煎丸（配柴胡、丹皮等）用法用量：煎服，15～30g；宜先煎。

特点龟甲：①补肝肾之阴而潜阳、息风、清虚热。

②滋肾阴,而健骨、固冲任。

③入心经,补心阴及心血。

鳖甲：补肝肾之阴而潜阳、息风、退虚热。

14.黄精：滋肾润肺，补脾益气。

①肺阴虚,肺燥咳嗽及肺肾阴虚，劳嗽久咳：滋养肺肾之阴,润肺燥。

②脾胃虚弱证：补脾阴,益脾气。

③肾精亏虚证的头晕，腰膝酸软，须发早白：滋养肾阴作用。

④消渴：滋阴润燥作用。

特点：入肺脾肾,补三脏之阴;又补脾气。

第二十五章收涩药概念：凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。

作用：固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带。

适应证：滑脱诸证。

如自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频崩带不止等。

使用注意：1.注意适当配伍：（1）气虚者，配伍补气药；（2）阴虚者，配伍补阴药；（3）脾肾阳虚者，配伍温补脾肾药；（4）肾虚者，配伍补肾药；（5）肺虚者，配伍补肺益气药。

2．性涩敛邪，故表邪未解，实热积滞等均不宜使用，以避免“闭关留寇”。

分类：1.固表止汗药 2.敛肺涩肠药 3.固精缩尿止带药第一节固表止汗药1.麻黄根：敛肺止汗。

2.浮小麦：敛汗，益气，除热。

<同>敛汗——自汗，盗汗——牡蛎散（配黄芪、牡蛎等）<异>浮小麦：除热，用治骨蒸劳热。

——配玄参、麦冬等使用注意：有表邪者忌用。

第二节敛肺涩肠药1.五味子：敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

①久咳虚喘：敛肺气、滋肾阴作用。

——都气丸(配山药、山茱萸、熟地等）②津伤口渴及消渴：生津止渴作用。

——生脉散（配人参、麦冬）——玉液汤（配天花粉、黄芪等）③自汗，盗汗：敛肺止汗作用。

——配麻黄根、牡蛎等④遗精滑精，五更泄（久泻不止）：涩精止泻⑤心悸，失眠，多梦：宁心安神作用。

用法用量：煎服，3～6g；研末服，每次1～3g。

使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

特点：收敛固涩又宁心。

2.乌梅：敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴，安蛔止痛。

①肺虚久咳：有敛肺止咳作用。

——配罂粟壳、杏仁等②久泻，久痢：涩肠止泻痢。

——固肠丸（配罂粟壳等）③蛔厥证：安蛔止痛之功。

——乌梅丸（配细辛、川椒、黄连、附子等）④虚热消渴：生津止渴。

5.崩漏下血：止血作用。

[用法用量]煎服，3～10g，大剂量可用至30g。

外用适量捣烂或炒炭研末外敷。

止泻止血宜炒炭用。

特点：1.味涩敛肺涩肠。

2.味酸安蛔生津。

3.五倍子：敛肺降火，涩肠止泻，固精止遗，敛汗止血。

①肺虚久咳或肺热痰嗽：既能敛肺止咳，又能清肺降火作用。

②久泻，久痢：涩肠止泻作用。

③遗精，滑精：收涩固精止遗作用。

④自汗，盗汗：敛肺止汗。

⑤崩漏下血、便血痔血：收敛止血作用。

单用或配棕榈炭、血余炭、槐花、地榆用法用量：煎服，3～9g；入丸散服，每次1～1.5g。

外用适量，研末外敷或煎汤熏洗。

使用注意：湿热泻痢者忌用。

4.诃子：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

①久泻，久痢，脱肛：涩肠止泻。

②久咳，失音：本品能敛肺止咳，清肺利咽。

配人参、五味子等、桔梗、甘草用法用量：煎服，3～10g。

涩肠止泻宜煨用，敛肺清热开音宜生用。

使用注意：凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。

特点：涩肠，敛肺，利音。

5.肉豆蔻：涩肠止泻，温中行气。

①久泻、五更泄：能涩肠止泻，又能温中行气。

——配肉桂、白术、诃子等②胃寒胀痛，食少呕吐：温中、行气、止痛之功。

——配木香、干姜、半夏等用法用量：煎服，3～9g。

入丸散服，每次0.5～1g。

内服须煨熟去油用。

使用注意：湿热泻痢者忌用。

特点：涩肠止泻，温中行气。

6.赤石脂：涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。

①久泻久痢：温里涩肠固脱。

②崩漏，带下，便血等：固崩止带、收敛止血。

——配海螵蛸、侧柏叶等③疮疡不敛，湿疹，湿疮：外用收湿敛疮生肌。

——配龙骨、乳香、没药等用法用量：煎服，10～20g。

研末外敷适量。

使用注意：1.湿热积滞泻痢者忌用。

2.孕妇慎用。

3.畏官桂。

第三节固精缩尿止带药1.山茱萸：补益肝肾，收敛固涩。

①肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目眩，阳痿及消渴等。

（平补阴阳）补益肝肾之要药。

②遗精（滑精），遗尿（尿频）本品具有补肾固精止遗作用。

③崩漏下血及月经过多。

补肝肾，固冲任。

④虚汗（大汗不止，体虚欲脱）本品能敛汗固脱。

特点：既补又敛，平补阴阳，为补益肝肾之要药。

2.桑螵蛸：固精缩尿，补肾助阳。

肾虚之遗精、遗尿，（肾虚）阳痿等。

本品具有补肾助阳，固精缩尿作用。

使用注意：阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。

3.海螵蛸：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。

①遗精，带下：本品具有固精止带之功。

②崩漏下血，吐血，便血及外伤出血：本品能收敛止血。

③胃痛吐酸：本品有制酸止痛作用。

④湿疮、湿疹及疮疡不敛等：外用能收湿敛疮。

4.莲子：益肾固精，补脾止泻，止带，养心。

①肾虚遗精（滑精）遗尿：益肾固精。

②脾虚食少久泻：本品补益脾气，涩肠止泻。

③带下过多：本品补脾益肾，固涩止带。

④心肾不交之虚烦、心悸、失眠：本品养心益肾，交通心肾。

用法用量：煎服，10～15g，去心打碎用。

特点：补益心脾肾，又味涩收敛固涩。

5.芡实：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。

①肾虚遗精、滑精，（遗尿，白浊）：本品能益肾固精。

②脾虚久泻：本品能健脾化湿，收敛止泻。

③带下：本品能益肾健脾，收敛固涩而止带。

特点:健脾益肾，味涩收敛固涩。

第二十七章解毒杀虫燥湿止痒药概念:凡以解毒疗疮，攻毒杀虫，燥湿止痒为主要作用的药物，称为解毒杀虫燥湿止痒药。

作用:1.解毒疗疮 2.攻毒杀虫 3.燥湿止痒适应证:湿疹、湿疮、疥癣、疔毒、麻风、梅毒等。

使用注意:1.大多有毒，无论内服外用均不宜过量或持续使用。

2.使用方法以外用为主。

（1）研末外敷；（2）用香油或茶水调敷；（3）制成软膏外涂；（4）制成药捻或栓剂；（5）煎汤外洗。

3.严格遵守炮制及制剂法度，以确保用药安全。

1.硫黄:解毒杀虫止痒，补火助阳通便。

①疥癣，秃疮，湿疹:外用有解毒杀虫止痒，为疥疮要药。

②肾阳不足之寒喘，阳痿，便秘用法用量:外用适量，研末撒敷或用香油调涂。

内服，入丸散，1～3g。

使用注意: 1.孕妇忌用。

2.畏朴硝。

2.雄黄:解毒，杀虫。

①痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤:解毒之功。

②虫积腹痛③惊痫:燥湿祛痰用法用量:入丸散服或外用（研末撒敷或香油调敷）。

内服0.15～0.3g,外用适量。

使用注意:①孕妇忌用。

2.无论内服、外用不可久用。

3.切忌火煅。

3.白矾:外用解毒、杀虫、止痒；内服化痰、止血、止泻。

①湿疹、湿疮、疥癣:外用解毒杀虫，收湿止痒之功。

②久泻、久痢:涩肠止泻作用。

③便血，崩漏及创伤出血:收敛止血作用。

④癫痫，癫狂等:清热化痰之功。

用法用量:入丸散服，1～3g；外用适量，研末外敷，或化水熏洗。

4.蛇床子:杀虫止痒，温肾壮阳。

①阴部湿痒，湿疹，疥癣等:燥湿杀虫止痒作用。

②阳痿，不孕等:温肾壮阳作用。

③寒湿带下，湿痹等:散寒祛风燥湿作用。

5.土荆皮:杀虫止痒。

体癣，手足癣，头癣等各种癣病:有杀虫止痒之功。

用法用量:只供外用。

6.蜂房:攻毒杀虫，祛风止痛。

①痈疽，瘰疬，癣疮:以毒攻毒，又能杀虫、祛风而止痒。

②风湿痹痛，瘾疹瘙痒及牙痛:祛风止痛、止痒。