儿科试题综合 含病例分析

兒科學臨床實習指南第一部分兒科臨床實習—病例分析題一營養及營養障礙性疾病病例1患兒張某,女,9個月,主因生長緩慢體重不增2月就診。

患兒近3月來反複腹瀉，呈稀水樣或蛋花湯樣大便，每日十餘次，病初有嘔吐，治療後好轉，食欲欠佳，進食即瀉，尿量多，明顯消瘦。

近2月主要以米粉為主食，第一胎第一產，足月順產，出生體重3.5Kg，母乳喂養至4月，添加牛奶及米粉。

體格檢查：T36.3℃，P105次/分，R30次/分，W5.5Kg，H69cm。

精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，無水腫，皮膚松弛無黃染，彈性差，全身淺表淋巴結不大，前囟1cm×1cm稍凹陷，發稀少，幹枯，心音有力，無雜音，兩肺呼吸音清，腹軟，腹壁皮下脂肪0.2cm，肝髒肋下2.0cm，質軟，脾未及，腸鳴音亢進。

輔助檢查：血常規：WBC5.4×109/L，N0.45，L0.53，Hb87g/L；糞常規：黃色稀水便，餘（一）；血生化：ALT55IU/L，AST58IU/L，GGT87 IU/L，LDH619 IU/L，HBDH227 IU/L，TP49 g/L，ALB29 g/L，腎功能正常，血K+3.5mmol/L，Na+131mmol/L，Cl-96 mmol/L，空腹血糖3.5 mmol/L；甲肝、乙肝均陰性。

◆初步診斷◆診斷依據◆治療方案病例1答案：蛋白質—能量營養不良（中度）◆初步診斷：蛋白質—能量營養不良（中度）◆診斷依據：1.生長遲緩，體重低下，較同齡兒平均體重低38.9%；2.明顯消瘦，腹壁皮下脂肪0.2cm＜0.4 cm；3.有反複腹瀉史，影響食物消化吸收；4.喂養史中，近2月主要以米粉為主食，有蛋白質能量攝入不足；5.伴其它系統功能紊亂，有肝功損害，低蛋白血症，貧血等。

◆治療方案：去除病因，調整飲食，改進喂養方法。

①補充熱量從40～60kcal/kg·d開始，逐漸增加至100～150kcal/kg.d，蛋白質從1.5～2.0g/kg.d開始逐漸增加至3.0～4.5g/kg.d，其中蛋白質、脂肪、碳水化合物功能比例為12～15%、20～30%、55～68%；②促進消化改善消化功能，可給與B族維生素、胃蛋白酶、腸道微生態制劑；③糾正脫水、低血糖、電解質紊亂；④其它：有感染就抗感染，可適當運用蛋白同化類固醇激素。

儿科案例分析试题及答案一、案例背景患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、流涕3天，父母带至医院就诊。

患儿体温最高达到39.5℃，咳嗽频繁，伴有喘息，食欲减退，精神状态尚可。

无呕吐、腹泻等症状。

既往体健，无药物过敏史。

二、体格检查T 38.9℃，P 120次/分，R 36次/分，BP 90/60mmHg。

神志清楚，营养状况良好。

咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。

双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿性啰音。

心音有力，律齐，未闻及杂音。

腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

四肢活动自如，无水肿。

三、辅助检查1. 血常规：WBC 15.3×10^9/L，N 0.78，L 0.22。

2. C-反应蛋白（CRP）：30mg/L。

3. 胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。

四、问题1. 根据患儿的临床表现和体格检查结果，初步诊断可能是什么？2. 患儿的血常规和CRP检查结果提示了什么？3. 针对患儿的病情，应采取哪些治疗措施？4. 在治疗过程中，需要密切观察哪些并发症的出现？五、答案1. 初步诊断：根据患儿的发热、咳嗽、流涕、喘息等症状，结合咽部充血、扁桃体肿大的体征，以及双肺呼吸音粗和啰音，初步诊断为急性支气管炎。

2. 血常规和CRP检查结果提示患儿存在细菌感染，WBC升高和CRP升高均表明体内有炎症反应。

3. 治疗措施：应给予抗生素治疗，如青霉素或头孢类抗生素；同时使用退热药物控制体温；并给予对症支持治疗，如止咳、祛痰药物，以及保证充足的水分摄入和营养支持。

4. 需要密切观察的并发症包括：肺炎、呼吸衰竭、脱水、电解质紊乱等。

六、讨论急性支气管炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病，多由病毒或细菌感染引起。

治疗时需注意区分病原体类型，以选择合适的抗生素。

同时，对症支持治疗和密切监测患儿病情变化对于预防并发症和促进康复至关重要。

儿科案例分析题及答案儿科医学是一门关注儿童健康的重要学科，涉及到儿童生长发育、疾病预防和治疗等方面。

在临床实践中，医生们需要通过案例分析来深入了解儿童疾病的特点和治疗方法。

下面我们将针对几个典型的儿科案例进行分析，并给出相应的答案。

案例一，3岁男童出现发热、咳嗽、流涕等症状，持续3天，体温最高达39.5摄氏度。

体格检查发现双肺呼吸音粗糙，伴有明显的胸闷感。

请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有急性支气管炎。

急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的呼吸道疾病，常见于儿童。

治疗方面，首先要保持患儿室内空气清新，保持室内空气流通，避免接触烟雾等刺激性气体。

其次，可以给予抗病毒药物或抗生素治疗，辅以退热药物和支持疗法。

对于有明显胸闷感的患儿，还可以考虑给予支气管舒张剂治疗。

案例二，6岁女童反复出现腹痛、腹泻、腹胀等症状，伴有食欲减退和体重下降。

体格检查发现腹部压痛明显，肠鸣音减弱。

请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有小儿肠道功能紊乱。

小儿肠道功能紊乱是一种常见的消化系统疾病，常见于儿童。

治疗方面，首先要调整患儿的饮食结构，避免食用过多油腻和刺激性食物，增加膳食纤维的摄入。

其次，可以给予益生菌和肠道调理剂治疗，帮助恢复肠道菌群平衡，缓解腹痛和腹泻症状。

同时，建议患儿适量运动，保持良好的生活规律，有助于改善肠道功能。

案例三，10岁男童反复出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，伴有视物模糊和眼前闪光。

体格检查未见明显异常。

请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有偏头痛。

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常见于儿童和青少年。

治疗方面，首先要帮助患儿缓解疼痛和不适感，可以给予止痛药物治疗。

其次，建议患儿调整作息时间，保持充足的睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。

儿科案例分析题及答案1. 案例一，婴儿发烧。

婴儿小明，6个月大，突然发烧，体温达到39.5摄氏度，伴有咳嗽和流涕。

父母带他来就诊，医生进行了全面的体格检查和询问病史。

经过检查，医生发现小明的咽喉充血，肺部听诊有干性啰音。

医生诊断为急性上呼吸道感染，建议家长给予退烧药物，保持室内空气流通，多喝水，观察病情变化。

2. 案例二，儿童腹痛。

小红，8岁，因腹痛来就诊。

她描述疼痛为腹部隐痛，伴有恶心、呕吐。

医生进行腹部触诊，发现腹部压痛点在脐周，伴有轻度肌紧张。

医生考虑到可能是急性胃肠炎，建议小红多休息，少食多餐，避免生冷食物，观察病情变化。

3. 案例三，儿童过敏性鼻炎。

小李，10岁，因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。

医生进行鼻腔镜检查，发现鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有过多分泌物。

医生诊断为过敏性鼻炎，建议小李避免接触过敏原，定期清洗鼻腔，使用抗过敏药物，避免频繁用手揉擦眼睛。

4. 案例四，儿童感冒。

小明，5岁，因咳嗽、流涕、发热来就诊。

医生进行咽喉检查，发现咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊有湿性啰音。

医生诊断为急性咽扁桃体炎，建议小明休息，多喝水，避免接触病毒，定期漱口，使用抗病毒药物。

5. 案例五，儿童疫苗接种。

小王，2岁，到医院接种疫苗。

医生根据接种计划，为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。

医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应，建议家长观察接种部位，及时处理不适反应。

以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案，希望对大家有所帮助。

儿童的健康问题需要及时诊断和治疗，家长们在孩子生病时要及时就医，遵医嘱进行治疗，保证孩子的健康成长。

儿科病例分析题及答案【篇一：儿科学补液病例分析题】院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。

来院前8小时未解尿。

查体：t37℃（r） p150次/分 r461.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒（0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分） 2.轮状病毒（1分） 3.1)补充累积损失 2∶3∶1 含钠液（2/3—1/2张含钠液） 50－第1页/共2页6. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。

3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。

尿量明显减少。

体检：t38.5℃，p120次/min，bp90/60mmhg，1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。

依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。

2）抗o、esr，泌尿系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。

（0.5分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。

（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。

（1分）严重循环充血的治疗（1分）：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗第2页/共2页【篇二：儿科病例分析】支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。

严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。

二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。

临床技能考试病例分析儿科疾病1.支原体肺炎快速记忆：儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼+抗生素治疗无效=支原体肺炎试题编号：63（2014年）试题编号：64（2014年）试题编号：65（2015年）试题编号：3（2015年以前版本）试题编号：5（2015年）快捷记忆：婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎✧知识点扩展：肺炎➢青壮年＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰=大叶性肺炎➢咳砖红色痰＋X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎➢儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效=支原体肺炎➢婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）=支气管肺炎➢高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影=金色葡萄球菌肺炎◆鉴别诊断：金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。

◆辅助检查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。

◆治疗：抗感染，对症治疗。

2.婴幼儿腹泻快速记忆：发热+蛋花汤稀便＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重度等渗性脱水试题编号：66（2015年）试题编号：5（2015年）3.小儿常见发疹性疾病（1）风疹快速记忆：轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹试题编号：58（2015年）试题编号：7（2015年）（2）水痘快速记忆：低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘试题编号：68（2014年）✧知识点扩展：小儿常见发疹性疾病➢低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘➢发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗)➢发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹（潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期）➢轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹➢患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹◆辅助检查:血常规、血清学检查/相关病毒特异性IgM抗体检测、病毒抗原检测、病毒分离、并发症相应检查。

◆治疗：对症治疗、加强护理、预防并发症4.化脓性脑膜炎快速记忆：患儿+发热+上感+前囟张力高、颈抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脓性脑膜炎普通型（前驱期/败血症期/脑膜炎期/恢复期）暴发型（败血症休克型/脑膜脑炎型/混合型）试题编号：6（2015年）5.营养性维生素D缺乏性佝偻病快速记忆：烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（初期、活动期、恢复期、后遗症期）试题编号：8（2014年）。

儿科门诊病例分析题一、5岁男孩无明显诱因发热2天，体温最高39℃，无咳嗽气喘，今晨喷射性呕吐一次，自述头痛，于10分钟前发生抽搐，表现为头后仰，双眼凝视，牙关紧闭，口吐泡沫，面色青紫，持续时间3分钟，抽搐当时体温37℃。

来我院后患儿呈熟睡状态，体温37.4℃，心率96次/分，呼吸20次/分，查体双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽部充血，颈部抵抗，双肺呼吸音粗，双侧膝腱反射（+），巴氏征（++），奥本汉姆征（+），克氏征（+），实验室检查WBC16.0×109/L，脑电图示广泛慢波，请写出该患儿的初步诊断以及有哪些护理急救措施？答：初步诊断：颅内感染病毒性脑炎护理措施：1立即应用留置针建立两条静脉通路，并保持其通畅，保证药物的顺利应用2 惊厥的护理。

患儿发生惊厥时，立即通知医生，患儿取平卧头偏向一侧，松解衣扣，及时吸出口鼻、咽部分泌物，防止窒息，同时给予氧气吸入，将缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止舌咬伤，遵遗嘱给予止痉药（肌注鲁米那、静推安定或水合氯醛灌肛）。

保持病室安静，设专人护理，防止摔伤。

详细记录抽搐经过、发作时间、持续时间以及意识的变化等情况。

3高热的护理密切监测体温，每4小时测体温一次，如高热立即通知医生。

降温首选物理降温，必要是应用退热剂。

患儿出汗后及时更换衣服，避免着凉。

4药物的护理注意药物的配伍禁忌和不良反应，合理安排输液顺序。

甘露醇每四小时应用一次，每次半小时内滴完，滴注时应注意有无外渗，如外渗用25%硫酸镁湿敷，预防组织坏死。

5密切观察病情变化，注意有无颅内压增高的表现，注意患儿意识状态，必要时给予心电血氧监护，注意有无脑疝表现，患儿一旦呼吸不规则、呼吸困难，立即报告医生及时抢救。

6、心理护理患儿家长紧张、焦虑，护士应主动和家长沟通，耐心讲解有关疾病的知识，树立其信心，稳定其情绪，使其配合医生护士为患儿进行治疗护理。

二、1岁女孩高热5天伴咳嗽，体温在38-39℃，烦躁不安，面色苍白，气促，口周青紫，呼吸三凹征，心率180次/分，呼吸52次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及罗音，腹部检查肝肋下2.5cm，实验室检查WBC20.0×109/L，X胸片示：右下肺炎，请写出该患儿的初步诊断以及有哪些护理急救措施？答：初步诊断：肺炎合并心衰护理措施：1 立即吸氧，氧流量2L/分，注意观察口周青紫等症状的改善情况。

【髓外造血】正常情况下，股髓外造血极少。

出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大。

同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。

这是小儿造血器官的一种特殊反映，称为“股髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。

【免疫缺陷病ID】免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫分子（可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。

【正常足月儿】胎龄≥37周并＜42周，出生体重大于等于2500g并小于等于4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

【肺门舞蹈症】房间隔缺损时，肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小。

透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形。

【脱水】水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除水分丧失外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。

【生长发育】从受精卵到成人的成熟过程。

生长→儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。

发育→细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

【生理性贫血】婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

【适于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。

【小于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。

【Roger病】小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积小于m2体表面积。

缺损小，心室水平向右分流减少，血流动力学变化不大，可无症状。

【肾病综合症NS】是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。

【面神经征Chvostek sign】以手指尖或叩诊锤骤击患儿患儿颧弓与口角间的面颊部（第七脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。

保健喂养简答题1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理? 答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症。

2.牛奶有何缺点？答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少，乳糖少，易受细菌污染。

3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？答：产后4-5天以内乳汁为初乳，5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。

4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳，乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核无临床症状可哺乳。

5.维生素A的主要作用有哪些？答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。

川崎病、紫癜简答题1、苯丙酮尿症临床表现：答：患儿出生时都正常，通常在3－6个月时始初现症状。

1岁时症状明显。

（一）神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。

BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗，常在幼儿期死亡。

（二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。

（三）其他呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。

2、大剂量丙疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是：答：封闭巨细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核细胞对血小板的吞噬作用，在血小板上形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合，从而使血小板免于被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应，使血小板抗体减少。

3.叙述伊文斯综合征答：又称血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血，本病分为原发性与继发性两种，原发性无明显诱因，继发性常激发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，感染、药物等。

4、川崎病诊断要点是什么：答：1、持续高热达5天以上。

2、双球结膜充血3.口唇干裂潮红，可有杨梅舌。

儿科病例分析题病例描述一名6岁男孩于前一天晚上开始出现发热、咳嗽和喉咙痛的症状。

他的父母表示，孩子最近没有接触过任何病人，也没有出现其他不适症状。

他们希望能够了解孩子的病情，并寻求适当的治疗建议。

体格检查•体温：38.5°C•心率：100 bpm•呼吸频率：20 bpm•血压：正常疾病分析根据病例描述和体格检查结果，这名6岁男孩出现了发热、咳嗽和喉咙痛的症状。

结合临床表现和检查结果，我们可以初步推测他可能患有上呼吸道感染（URI）。

上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，通常由病毒感染引起。

常见的病毒有流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。

发热、咳嗽、喉咙痛是上呼吸道感染的常见症状。

此外，患者还可能出现鼻塞、流涕、畏寒、全身不适等症状。

治疗建议针对上呼吸道感染这种常见的儿科疾病，通常采取以下治疗措施：1.休息：患者需要休息，避免过度劳累，有助于身体抵抗病毒感染。

2.充分水分摄入：饮食要清淡，多喝水或温开水有助于保持身体水分平衡，有助于稀释口腔和鼻腔分泌物。

3.药物治疗：如果病情较轻，一般不需要使用抗生素。

可以使用非处方的解热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来缓解症状。

患者也可以尝试喉咙痛缓解药物。

但是需要注意遵循药物使用说明和儿童合适的剂量。

4.症状缓解措施：患者可以尝试晨间温水漱口缓解喉咙痛，或使用盐水漱口液缓解鼻塞。

5.注意个人卫生：教育患者和家属注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩，切忌直接用手掩住。

6.食物选择：建议患者选择易消化的食物，如稀饭、面条、煮熟的蔬菜等。

避免食用刺激性食物和冷热颠倒的食物。

7.观察病情：定期观察患者的病情，如果症状加重或持续超过一周，建议及时就诊。

需要强调的是，上呼吸道感染一般是由病毒引起的，抗生素无法对病毒产生效果，因此在轻度病情下不推荐使用抗生素治疗。

在治疗过程中，应多饮水、适当休息并注意个人卫生，这样可以加速康复并减少病毒传播的风险。

在治疗过程中，如果发现症状加重或持续超过一周，建议患者及时就诊，并根据医生的指导进行进一步治疗。

儿科护理案例分析题库及答案一、案例分析题目1：患者信息：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、气促3天”来医院就诊。

主诉：发热、咳嗽、气促。

现病史：3天前开始出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、气促。

在家给予退热药治疗后，体温有所下降，但咳嗽、气促症状无缓解，为进一步治疗，遂来我院就诊。

体格检查：体温39.2℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，血压100/60mmHg。

神志清楚，精神萎靡。

咽部充血，扁桃体肿大。

双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。

心脏听诊无异常。

问题1：请分析该患儿的病情，并提出初步诊断。

答案1：根据患儿的症状和体征，考虑为支气管肺炎。

初步诊断：支气管肺炎。

问题2：针对该患儿的护理措施有哪些？答案2：1. 保持室内空气清新，定时通风。

2. 保持患儿安静，避免剧烈运动。

3. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

4. 保持体温稳定，给予物理降温。

5. 遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物不良反应。

6. 保持患儿水分平衡，鼓励多饮水。

7. 监测生命体征，观察病情变化。

二、案例分析题目2：患者信息：患儿，女，3岁，因“腹痛、呕吐、腹泻1天”来医院就诊。

主诉：腹痛、呕吐、腹泻。

现病史：1天前开始出现腹痛，呈阵发性加剧，伴有呕吐、腹泻。

大便呈水样，次数增多。

在家给予口服补液盐后，症状无缓解，为进一步治疗，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，呼吸24次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。

神志清楚，精神萎靡。

腹部软，有压痛，无反跳痛。

肠鸣音活跃。

问题1：请分析该患儿的病情，并提出初步诊断。

答案1：根据患儿的症状和体征，考虑为急性肠胃炎。

初步诊断：急性肠胃炎。

问题2：针对该患儿的护理措施有哪些？答案2：1. 保持室内空气清新，定时通风。

2. 保持患儿安静，避免剧烈运动。

3. 给予易消化的饮食，如稀饭、面条等。

4. 遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物不良反应。

5. 保持水分平衡，给予口服补液盐或静脉输液。

6. 监测生命体征，观察病情变化。

中医儿科病例分析题1（共 20 道题，总分 100 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。

(共20题,每题5.00分)1、张某，男，3岁。

发热1日，身体蜷缩，哭闹不宁，鼻塞流清涕，咳嗽声作不扬，咽部不红，舌苔薄白，身无皮疹，指纹鲜红浮露。

分析该患儿的病机，作出初步诊断。

（5.00分）2、患儿，女，4岁。

因发热咽痛2天来诊。

患儿素喜进食香燥之品。

2天前因受凉后出现发热不退，体温高达39．2℃，喉核赤肿明显，溃烂化脓，吞咽困难，口干口臭，大便干燥，小便黄少，舌质红，苔黄厚，脉数。

请写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药。

（5.00分）3、患儿，男，10岁，2011年8月3日就诊。

间断四肢抽搐7天。

患儿于7天前突然起病，高热持续不退，体温最高39．6℃，继而四肢抽搐，日数次，神昏，谵语，头痛项强，呕吐，皮肤可见出疹发斑，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

（5.00分）4、李某，男，6岁。

间断神昏抽搐3年余。

患儿为早产儿，既往惊吓史，发作时惊叫，急啼，面色时红时白，四肢抽搐，神昏，平素胆小易惊，精神恐惧，舌淡红，苔白，脉弦滑。

动态脑电图检查异常，可见多导弥漫、不规则尖波、棘波、尖-慢、棘慢、多棘-慢综合波发放异常，并混有肌电。

请写出疾病及证候诊断，病机分析，治法，方药。

（5.00分）5、患儿，男，6岁。

白幼反复感冒，平素易汗，一周前于感冒后出现全身水肿，遂来诊。

刻证：全身中度水肿，颜面为著，小便量少，色黄，气短乏力，自汗出，便溏，咳嗽，痰黏稠，脉虚弱。

体检：咽红，扁桃体不大。

尿常规：蛋白(+++)，潜血(+++)；镜检：红细胞+／HP，白细胞少许。

血浆白蛋白：28g／L，血胆固醇7．7mmol／L。

儿科病例分析题病例介绍一个六岁的男孩，最近一段时间频繁出现呕吐和腹泻的现象。

父母带他来到小儿科就诊，医生对其进行了一系列的身体检查和病史了解。

下面将对该病例进行详细分析。

病史了解父母表示，孩子在过去两周内出现了约10次腹泻和呕吐的症状。

腹泻一般持续数天，呕吐则持续不到一天。

患儿并无明显的食欲不振、发热或其他不适症状。

父母没有观察到任何异常的变化，包括孩子的体重、排尿和排便情况。

在病史询问中，父母否认孩子曾经接触过任何可能导致胃肠道疾病的食物，也无打呼噜、打嗝和异常易激动的现象。

身体检查医生对患儿进行了常规的身体检查，包括测量体温、血压、心率和呼吸等生命体征。

患儿的血压、心率和呼吸都处于正常范围。

体温稍高，但没有达到发热的程度。

医生还注意到患儿的皮肤苍白，但没有其他肤色异常，如黄疸或发绀。

除此之外，医生没有发现其他明显的异常。

进一步检查根据病史了解和身体检查的结果，医生决定进一步进行实验室检查以确定疾病的原因。

医生下达了如下的检查指示：1.血常规：包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等；2.尿常规：检查尿液中是否有异常的成分；3.厌氧菌培养：检查肠道是否存在厌氧菌感染。

检查结果分析1.血常规：患儿的白细胞计数、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内，未见异常；2.尿常规：患儿的尿液中未检测到任何异常；3.厌氧菌培养：结果提示肠道中存在厌氧菌感染。

诊断与治疗综合病史、身体检查及实验室检查结果，医生给出了如下的诊断：患儿可能患有一种轻度的胃肠道感染，由于存在厌氧菌感染，导致了频繁的呕吐和腹泻症状。

针对该诊断，医生给出了以下的治疗方案：1.口服抗生素：医生开具了一种适合儿童的抗生素，用于治疗厌氧菌感染；2.密切观察：父母需要密切关注孩子的症状变化，如果出现严重的腹泻、呕吐或发热症状，应及时就诊。

同时，医生还对患儿的饮食作出一些建议：1.给予清淡易消化的食物，如米粥、面汤等；2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；3.提供充足的饮水，以防脱水。

病例分析题：1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院.是第一胎第一产，孕30周自然分娩,Ａpｇar评分8分。

５小时前开始气促，逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。

查体：T3７℃，P160次／分，R ８0次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟,心音强,律齐，未闻及杂音,双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下２。

5cm,脾肋下未及，脐带残端无渗血。

试题: １)写出该患儿的诊断。

(2分）２)需进一步作哪些检查？（2分）４）简述该病治疗原则。

（3分）1）答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分）,早产儿（1分）。

2）答:①胸片（１分)；②肺表面活性物质测定,血气分析等（１分）。

3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等(1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（１分)。

2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。

４天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性，体温波动于3９～4０℃，今晨出现气促,尿量可.查体: T 39.0℃，Ｒ８0／mi ｎ， P 150ｂpｍ。

可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰。

气管略偏向右侧。

右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下３.5cm，质软，脾未及，颈软,克氏征（—)布氏征（-）巴氏征(+）。

血常规： WＢC ２2.5×１09/L，中性粒细胞8５％，淋巴细胞１５％.血气分析：ＰH7。

２9 Ｐo248mmHg Pｃｏ２52mmHg BＥ-5mｍｏl/L Na13３mmol/L K3。

9mmol/L 问题: 1）．试述该患儿的完整诊断。

(３分）２）.最有可能的病原菌是什么?（１分) 3）.试述该患儿治疗方案。

(3分)1)．答:急性重症肺炎（细菌性）（１分）伴左侧气胸（０。

５分），Ⅱ型呼吸衰竭(0。

5分），代谢性酸中毒（0.5分），低钠血症(0.５分）。

2）.答：金黄色葡萄球菌(1分）。

儿科案例分析题及答案1. 案例一，儿童发热。

一名6岁男童因发热就诊，体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。

家长称孩子平时健康，没有长期慢性病史。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有上呼吸道感染，建议进行血常规、咽拭子病毒检测等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括退热、咳嗽止咳等，必要时给予抗生素治疗。

2. 案例二，儿童腹泻。

一名3岁女童因腹泻就诊，腹泻已持续3天，伴有腹痛、食欲不振等症状。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有急性胃肠炎，建议进行粪便常规检查、幽门螺杆菌检测等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括补液、控制腹泻，必要时给予抗生素治疗。

3. 案例三，儿童哮喘。

一名8岁男童因反复咳嗽、气促就诊，曾有过哮喘发作史。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有哮喘，建议进行肺功能检查、变应原检测等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括吸入类固醇、支气管舒张剂等，必要时给予抗过敏治疗。

4. 案例四，儿童发育迟缓。

一名5岁男童因学习、语言、社交等方面发育迟缓就诊，家长称孩子在生长发育、言语能力等方面明显滞后。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有发育迟缓，建议进行智力测验、神经影像学检查等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括康复训练、言语治疗等，必要时给予心理支持和药物治疗。

5. 案例五，儿童过敏性鼻炎。

一名10岁女童因打喷嚏、流涕、鼻塞等症状就诊，季节性发作，家长称孩子曾有过花粉过敏史。

请问您对该患儿的诊断和治疗方案是什么？答案，该患儿可能患有过敏性鼻炎，建议进行过敏原检测、鼻窦CT等相关检查，排除其他疾病。

对症治疗包括避免过敏原、抗过敏治疗等，必要时给予局部或全身激素治疗。

以上就是儿科案例分析题及答案，希望对您有所帮助。

如果您还有其他疑问或需要进一步咨询，请及时就诊儿科专家。

祝您健康！。

儿科病例分析题
以下是一个儿科病例分析题：
患儿：3岁女孩
主诉：咳嗽，发热，喉咙痛，流鼻涕
现病史：患儿在家中出现咳嗽，发热，喉咙痛和流鼻涕的症状已有两天。

她还有轻度的咳痰和喉咙有点红。

父母注意到她咳嗽频繁并且咳嗽的声音有些特别，像是吸气嗓音增大。

既往史：患儿以前无类似症状。

没有其他重大疾病或手术史。

家族史：父母均无类似病史。

生活史：患儿目前就读于托儿所，没有接触到其他患病儿
童的报告。

体格检查：体温37.8°C，心率100次/分钟，呼吸20次/
分钟，血压正常。

喉部检查显示扁桃体轻度红肿，但无分
泌物。

肺部听诊未发现明显异常。

其他体格检查结果正常。

问题：请根据以上信息回答以下问题。

1. 根据患儿的主诉、现病史、既往史和体格检查结果，你
的初步诊断是什么？
2. 请列出进一步的诊断测试或检查，以确认你的初步诊断。

3. 根据你的初步诊断，该怎么治疗这个患儿？
请注意，这只是一个模拟的案例，问题的答案不仅取决于提供的信息，还可能需要额外的病史和检查结果才能得出准确的诊断和治疗方案。