维保单位变更申请表

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厦门市电梯维保单位变更申请表
使用单位
组织机构代码
联系人/办人
联系电话
原维保单位 名称
新维保单位 名称
序号
设备型
一号(或名称)
出厂编号
设备注册代码
设备使用证号
备注
使用单位申明:我单位与新维保单位签订维保合同,上述台设备现维保单位
是。我单位保证所填写的内容真实、完整。
(单位公章) 年月日
新维保单位确认签章:
情况属实
(单位公章)
年月日
受理部门意见:
(盖 章)
年月日
注:1本表由使用单位按设备型号逐台填写,设备较多时可另附清单并加盖双方公章。
2、本表办理时须附维保合同原件。
3、此表一式二份,一份由申请单位存档管理、一份由受理部门存档。