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药物流产在终止疤痕子宫早期妊娠中的应用药物流产是指通过使用药物来终止怀孕的方法。
它被广泛应用于终止疤痕子宫早期妊娠。
疤痕子宫是指子宫内膜在子宫切口或其他手术区域产生的瘢痕组织。
疤痕子宫早期妊娠是指受孕胚胎着床在疤痕处的妊娠。
这种妊娠的发生概率较低，但由于疤痕组织的特殊性质，导致它比正常子宫妊娠更容易发生并发症，如妊娠期间子宫破裂的风险增加。
药物流产在终止疤痕子宫早期妊娠中的应用是目前治疗的首选方法之一。
这是因为药物流产具有以下优点：药物流产不需要切开子宫，避免了手术创伤和手术风险。
对于有疤痕组织的子宫，手术可能会引起子宫破裂的风险增加。
而药物流产只需要口服药物，无需手术操作，减少了手术风险。
药物流产对患者的精神和身体上的压力较小。
相较于手术流产，药物流产更加温和，更符合患者的心理和身体需求。
药物流产也有一些注意事项。
药物流产在终止疤痕子宫早期妊娠中的应用需要确保妊娠是在子宫而不是在输卵管中。
因为如果妊娠发生在输卵管中，药物流产无法起效，会导致输卵管破裂的风险增加。
通过做超声波检查，可以确定胚胎的位置。
药物流产需要在早期妊娠时进行。
药物流产一般在怀孕6-7周内进行，若妊娠过早或过晚，效果可能不佳。
在进行药物流产前，需要先进行详细检查，评估妊娠的准确时间和胚胎的位置。
药物流产一般采用联合用药的方式。
最常用的是米非司酮和孕酮，它们分别属于胚胎甾醇拮抗剂和孕激素。
米非司酮能够阻断胚胎对孕激素的依赖，使胚胎无法继续成长；孕酮则能够减少子宫收缩和减弱免疫反应，有助于保护子宫内的胚胎。
药物流产后需要密切监测。
由于疤痕子宫妊娠的特殊性，妊娠结束后需要定期进行超声波检查，以确保子宫完全清除，避免妊娠残留。
药物流产在终止疤痕子宫早期妊娠中具有一定的应用优势。
但对于具体的治疗方案还需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定。
在进行药物流产前，一定要求助于医生的专业指导和严密监测，以保证治疗的安全性和有效性。
药物流产联合刮宫术对瘢痕子宫早孕终止的临床效果分析目的：研究药物流产以及刮宫术联合使用对瘢痕子宫早孕的临床终止效果。
方法：选取2015年6月至2017年12月在本院进行早孕终止的130例瘢痕子宫患者，随机分为两组。
对照组采取普通的人工流产术终止早孕，观察組将药物流产以及刮宫术联合使用。
比较两组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间；记录两组的流产失败、完全流产和不完全流产例数，比较完全流产率。
结果：观察组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组流产失败0例，完全流产65例，对照组流产失败3例，完全流产57例，不完全流产5例，观察组的完全流产率为100.00%（65/65），明显高于对照组的87.69%（57/65）（P＜0.05）。
结论：药物流产以及刮宫术联合使用对瘢痕子宫早孕的临床终止效果明显优于普通的人工流产术，而且术中出血量较少、手术时间较短。
标签：药物流产；刮宫术；瘢痕子宫；早孕终止；临床效果终止早孕的方法包括药物流产、单纯的人工流产、可视人工流产、微创无痛可视人工流产以及无痛人工流产等。
本研究主要探讨了药物流产以及刮宫术联合使用对瘢痕子宫早孕的临床终止效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月至2017年12月在本院进行早孕终止的130例瘢痕子宫患者，随机分为两组，观察组65例，年龄21～39岁，平均（29.73±5.42）岁；停经38～90d，平均（61.45±12.36）d；初孕妇36例，经产妇29例；有1次剖宫产史者16例，有2次剖宫产史者12例，子宫畸形手术史者2例，子宫肌瘤剔除史者3例。
对照组65例，年龄21～40岁，平均（29.46±5.37）岁；停经38～90d，平均（62.53±11.79）d；初孕妇37例，经产妇28例；有1次剖宫产史者15例，有2次剖宫产史者12例，子宫畸形手术史者2例，子宫肌瘤剔除史者4例。
疤痕子宫早孕药物流产效果分析摘要】目的分析疤痕子宫早孕药物流产效果，为临床药物流产工作提供必要的参考与借鉴；方法选取我院于2008年9月份至2009年9月份收治的100例药物流产孕妇，其中50例为疤痕子宫，50例为非疤痕子宫，分别设为观察组与对照组。
所有孕妇均接受药物流产，观察两组的临床效果，研究阴道出血、不同子宫位置流产、月经复潮的结果，进行比较分析；结果经过统计学分析，发现，在孕妇流产结果、月经复潮时间间隔、阴道出血时间三个方面，观察组与对照组之间的比较差异P均大于0.05，不具统计学意义；不同子宫位置流产孕妇的流产结果如阴道出血时间之间的比较差异P均小于0.05，具有统计学意义；结论临床应用药流时，疤痕子宫与药物流产之间无较强相关性，与子宫位置之间有着较强相关性，因而在进行药流时，需关注孕妇子宫位置，确保积极的预后效果。
【关键词】药物流产疤痕子宫子宫位置为分析疤痕子宫早孕药物流产效果，为临床药物流产工作提供必要的参考与借鉴，本文选取我院于2008年9月份至2009年9月份收治的100例药物流产孕妇，其中50例为疤痕子宫，50例为非疤痕子宫，分别设为观察组与对照组。
所有孕妇均接受药物流产，观察两组的临床效果，研究阴道出血、不同子宫位置流产、月经复潮的结果，进行比较分析。
现将研究结果报告入下：1 资料与方法1.1 一般资料我院收治100例药物流产孕妇，其停经时间均在50天以内，经过B超检查均确定为宫内早孕，所有患者均自愿接受药物流产。
其中50例为疤痕子宫，列入观察组；50例为非疤痕子宫，列入对照组。
研究组：年龄范围为23～28岁，平均年龄为25.7岁；停经时间为45～47天，平均为46.8天。
对照组：年龄范围为24～29岁，平均年龄为26.1岁；停经时间为46～49天，平均为47.1天。
两组孕妇在年龄、停经时间、孕囊大小等方面的资料均无统计学差异(P>0.05)，可以进行组间比较。
1.2 方法收治孕妇后，选取黑白超声诊断仪，将探头频率设置为3.5兆赫兹，进行B 超检查[1]。
《海南医学》2008年第19卷第7期正压(PEEPi),增加功能残气量,防止肺泡萎缩,改善弥散功能,提高PaO2降低PaCO2。
使用PEEP避免末梢支气管肺泡萎陷,有助于CO2排出,并可减少由于内源性呼气末正压所致吸气功耗增加。
有学者[4]认为,压力支持通气不仅同步性能好,患者感觉舒服,呼吸肌做功减轻,而且同时可改善缺氧,减慢呼吸频率及心率,改善PaCO2、SaO2,血压、心功能也达到改善,这是一般的吸氧方法无法达到的效果。
本组病人采用面罩机械通气抢救成功率高达90.40%。
病人呼吸困难改善显著。
住院时间短,治疗前后动脉血气进行比较,血pH、PaCO2、PaO2均有明显改善,二者比较,差异有非常显著性(P< 0.01)。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病情往往较危重,以往在常规治疗无效果后,只能进行气管插管或气管切开建立人工气道行机械通气,并发症多,耗费的人力、物力、财力较多,病人难以接受,有可能延误患者早期进行通气治疗。
而BiPAP呼吸机具有无创、简单、患者容易接受等优点,适合早期、中期呼吸衰竭患者使用,可以减少肺性脑病等晚期呼吸衰竭并发症的发生率,缩短住院时间。
目前无创通气在治疗COPD合并慢性COPD方面已取得了较肯定的疗效[5]。
2000年由美国胸科协会,欧洲呼吸病学会和欧洲危重病协会共同召开的世界无创通气大会,对非侵入式正压机械通气实施的合理性、重要性及存在的问题达成一致共识,并制定了其使用指南[6]。
大量研究已证实,BiPAP正压机械通气对改善COPD合并Ⅱ型呼衰有明显效果,故临床上已越来越多应用于治疗COPD合并II型呼衰[7,8]。
为进一步提高无创通气的治疗效果,笔者认为,对COPD合并呼吸衰竭的患者应尽早上机,耐心解释说明其必要性与重要性,争取达到使患者配合的目的。
治疗中应仔细观察,及时解决诸如口干、罩漏气、排痰不畅、腹胀等问题,使无创通气治疗收到预期效果。
参考文献1Anto n A,Guell R,Gomez J,et al.PrediCting theresult o f noninvasive v entilation in severe acute ex-acerbations of patients With chronic airf low limita-tion.C hest,2000,117:828-833.2中华医学会呼吸学会分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25:451-460.3王辰,商鸣宇,黄克武,等.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究.中化结核和呼吸杂志,2000,23:212-216.4段篮铀,王洪武,李国宜,等.BiPAP鼻罩式机械通气和气管内插管机械通气在治疗呼吸衰竭中的作用.中华结核和呼吸杂志,1995,23.5刘又宁.正确认识有创和无创机械通气的区别.中华结核和呼吸杂志,2002,25:129.6张波.无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用进展.医师进修杂志,2001,24:50-51.7Hill NS.No ninvasive ventiilition in chronic obstruc-tiv e pulmonar y dis-eases.Clin C hest Med,2000,21:783-797.王宋平,李国平,王荣丽,等无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床研究中国呼吸与危重监护杂志,,3(收稿日期3)药物流产由于其有效、方便和安全,已被许多妇女和妇产科医生所接受,并临床应用多年。
疤痕子宫采用无痛人流的疗效评价【摘要】目的探讨疤痕子宫早孕妇女采用无痛人流的疗效。
方法选择在本院引产的疤痕子宫早孕妇女50例，术前做好常规妇检，了解子宫的位置、大小、屈度和附件情况，全部孕妇均行无痛人流。
结果全部患者均手术成功；其中术中90.00%孕妇无疼痛感觉，10.00%孕妇稍有不适感。
患者术中出血量＜10 ml 为48.00%；出血量10~30 ml为34.00%；出血量30~50 ml为14.00%；出血量＞50 ml为4.00%，肌注催产素10 U后宫缩好转。
术中2.00%孕妇出现轻微气喘，未影响手术完成。
结论采用无痛人流用于疤痕子宫早孕妇女引产，具有较高的临床应用价值。
【关键词】无痛人流；疤痕子宫；妊娠；宫颈口；引产疤痕子宫因宫颈强硬、疤痕处肌层组织不健全、血管丰富，损伤后不易收缩止血等原因，孕妇行人流手术过程中子宫穿孔、大出血的风险明显增加，手术过程的疼痛也严重影响孕妇的身心健康。
本研究中，笔者采用无痛人流用于疤痕子宫早孕妇女引产，结果取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年04月至2011年04月在本院行无痛人流的疤痕子宫早孕妇女50例，患者年龄21~32岁，平均年龄(27.2±2.3)岁；孕龄45~70 d，平均孕龄(52.7±4.6)d。
其中1次剖宫产史94.00%(47例/50例)，2次剖宫产史6.00%(3例/50例)，切口Ⅰ期愈合，均无人流手术禁忌证。
1.2 方法术前做好常规妇检，了解子宫的位置、大小、屈度和附件情况。
患者术前禁食6 h，术中先静脉注射芬太尼0.05 mg，再静脉注射丙泊酚，剂量2 mg/kg，总量100~150 mg，患者意识消失后施术，按节育手术常规进行负压吸引术，必要时术中追加丙泊酚50 mg以维持适当麻醉深度。
1.3 效果评价观察患者术中子宫收缩情况、出血量、不良反应及并发症。
2 结果全部患者均手术成功；其中术中90.00%(45例/50例)孕妇无疼痛感觉，10.00%(5例/50例)孕妇稍有不适感。
２０１８年６月经验交流疤痕子宫药物流产的体会陈琼贵州省务川仡佬族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心 贵州 务川 564300【摘要】目的：探讨子宫瘢痕妊娠的治疗方法。
方法：回顾性分析2016年7月到2017年1月份在我院进行治疗的86例患者。
结果：两组在总流产率，出院时间，出血量之间无显着性差异（P> 0.05）。
结论：瘢痕子宫早期妊娠的实施药流是可行的，值得进一步研究和探讨。
【关键词】疤痕子宫；药物流产；体会[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）06-198-02近年来，由于子宫肌瘤手术率及剖宫产瘢痕增多，孕早期妇女人数增加，其中很多为意外怀孕，需要终止妊娠。
通过使用有效的，低成本和小流量的疼痛方法来处理瘢痕子宫早期妊娠的方法。
回顾性分析本院86例早孕临床资料。
报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料 本研究选取早孕43例和正常妊娠43例作为研究对象。
年龄24—35岁，妊娠时间少于70 天.早孕观察组43例。
观察组晚期妊娠及子宫肌瘤或剖宫产术时间间隔不足1年，其余32例均在1年以上。
1.2 治疗方法 所有患者均有绝经史，尿HCG阳性，超声检查妊娠时间少于70天。
米索前列醇和米非司酮片用于避免流产。
具体方法如下：前3天患者每天服用50mg空腹米非司酮，服药前后2小时不能进食，第4天早晨服用米索前列醇0.6， 2小时不能进食。
如果患者在半小时内呕吐，，则需要增加0.6 mg，服用后4小时，如果没有反应可以再次服用0.4 mg。
仔细观察腹痛及阴道流血情况，用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍存有妊娠物 ，应返回门诊行清宫术。
1.3 药效学测定标准 完全药流：米索前列醇在6小时内完全流产，超声，尿常规，HCG证实流产，阴道出血。
妊娠期间不完全流产米索前列醇：6小时仅局部排出，刮宫;失败：服用米索前列醇8 天后，无妊娠者排出体外，超声检查结果显示宫腔内仍存在完整的胚囊，最终被迫终止妊娠 压力。
药物流产后再行刮宫治疗疤痕子宫早孕效果探析摘要：目的：探讨子宫疤痕妊娠早孕终止妊娠时，减少疤痕子宫人流术的并发症，降低疤痕子宫人流术的风险。
方法：把158例在2008年1月-2010年9月期间来我院就诊的的疤痕子宫早孕患者分为两组，一组实行药流后再行刮宫，二组实行普通人流术，术后对两组临床疗效进行对比。
结果：实验组采用药物流产的发生率、子宫穿孔发生率均低于3.0%，而采用普通人流治疗的对照组相应发生率均高于3.0%，实验组效果明显优于对照组（p<0.05）。
结论：药流后行刮宫术治疗疤痕子宫早孕不失为一种集安全、有效、实用于一体的终止妊娠方法。
该方法用于子宫疤痕妊娠的早孕终止妊娠方法无严重并发症，值得临床推广使用。
关键词：疤痕子宫；治疗；刮宫【中图分类号】r714.22 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0352-02近年来，国内大多数医院剖宫产率稳固上升，大约在40%～55%之间，因其病例选择得当，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成深远的不良影响，所以施术前必须慎重考虑。
同时，剖腹产也是一个重要的手术助产方法。
但是现实情况是，剖宫产术后再次妊娠，需终止妊娠的产妇比例逐渐上升。
尤其是术后一年以内，发生再次妊娠，由于子宫内膜、肌层等部位人为的破坏 [1]。
从而致使子宫肌纤维不能很好地收缩，出血时间延长，也会造成出血量增加，甚至导致大出血。
我院从2008年～2010年应用米索前列醇、米非司酮口服后经过两小时在进行刮宫术，治疗疤痕子宫早孕，能够有效减少并发症，并取得了良好的效果。
1 资料与方法1．1 一般资料:在2008年1月-2010年9月间共有158例患者被选取为对比对象，她们的年龄在20-35周岁之间，她们需要具备下列几项基本条件：身体健康，经妇科检查、尿hcg及b超检查证实宫内妊娠，剖宫产术后三年(一至两次剖宫产)，停经在10周以内，无前列腺素及米非司酮禁忌症，要求终止妊娠，血、尿、白带常规、肝功能、心电图正常，同时，最重要的是他们愿意被选为接受随访受试的对象，我们将她们分为两组：实验组和对照组。
疤痕子宫与正常子宫早孕药流的对比效果及评价
发表时间：2011-12-15T10:49:05.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：黄蒂娜朱雪飞左娟[导读] 本文探讨了疤痕子宫与正常子宫运用药流终止早期妊娠的对比疗效，评价疤痕子宫再次妊娠的风险。
杂。
黄蒂娜朱雪飞左娟（福建省宁德市闽东医院福建宁德 352100）【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0059-02 【摘要】本文探讨了疤痕子宫与正常子宫运用药流终止早期妊娠的对比疗效，评价疤痕子宫再次妊娠的风险。
加强健康宣教，降低剖腹产率。
【关键词】疤痕子宫剖腹产率药流对比效果清宫对比评价近几年剖腹产率逐年提高，使得疤痕子宫越为多见。
虽然健康教育普及广大女性，自我保护意识不断提高，在避孕失败后，早期就可以行药流得于解决，但是疤痕子宫药流成功率明显低于正常子宫，药流失败行清宫术者明显高于正常子宫，增加了医疗风险。
现将我院门诊已育健康妇女，自愿要求药流的72例，分组进行回顾性的观察对比, 现报告如下： 1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性选择我院2010年1—6月，要求终止妊娠的、已育健康妇女72例，年龄18～40岁，平均28.5岁，停经时间35～49d，平均42.5d 无急、慢性病史，无药物过敏史，无阴道流血史。
经妇科及B超检查确诊早孕后，常规行阴道清洁度、血尿常规、出凝血时间、血小板、肝功能和心电图检查结果正常。
将其分为A、B两组，A组为剖腹产疤痕子宫32例，B组为正常子宫40例。
A、B两组的年龄、孕产次、孕周经t 检验均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2给药方法
(1）排除药物流产的禁忌症，确定停经天数，B超测定妊娠囊符合药流条件后。
（2）给予米非司酮首次剂量25-50mg晨空腹口服或进食2h后服药，一日2次，连服2-3天，总量150mg，第3天清晨口服米索前列醇600μg（3片）。
6小时后服中药，观察阴道出血情况、有无妊娠物排出和副反应。
（3）服米索前列醇后1周开始随访8-15天确定流产效果，必要时作B超或行血清HCG测定，如确诊为流产不全，流产失败者应及时处理进行清宫手术。
1.3药流效果评价
(1）有效：完全流产，用药后妊娠囊完整排出或未见完整妊娠囊排出，但B超检测宫腔无胎囊，随访8-15天后阴道流血少或自然停止，子宫恢复正常大小者。
（2）无效：①不全流产，妊娠囊用药后部分排出，且阴道出血多于月经量2倍或过长，B超确诊为宫内残留物而行清宫者。
②失败，服药后8天未见胎囊排出，经B超诊断妊娠囊继续增大、或阴道出血过多需及时清宫手术者。
1.4随访
建立随访登记制度，真实记录，药流后随访8-15天,观察妊娠囊排出时间，阴道出血情况等，若出血超过15天到医院检查，必要时行清宫术。
经观察随访得出，A组剖腹产疤痕子宫早孕药流后，宫内残留清宫者为68.5% ；B组正常子宫早孕药流后，宫内残留清宫者为32.5%。
1.5疤痕子宫与正常子宫早孕行药物后宫内残留清宫的情况见表1。
表1
2 对比效果
疤痕子宫与正常子宫药物流产的疗效对比显示：疤痕子宫药流无效需清宫者明显高于正常子宫的，见表1，两组间比较，采用统计学卡方检验法、经计算检验x2=9.352，查表得P<0.05，有显著临床对比意义。
3 评价
3.1疤痕子宫药流无效高于正常子宫的原因分析 (1)疤痕子宫药流后胎囊不易沿宫腔下移，组织物难以排除,与正常子宫相比，妊娠物排出明显滞后，降低药物流产的有效率;(2)剖宫产术后疤痕子宫内膜修复不良，脱膜生长不良，致妊娠组织粘连，从而脱落不全，药流失败;
(3)剖腹产疤痕子宫内膜受到损伤瘢痕处子宫肌层非常薄弱，孕卵可着床到瘢痕处使药流失败。
3.2疤痕子宫清宫风险高于正常子宫的因素 (1)疤痕子宫由于未经阴道分娩，宫颈较紧，组织脆弱,肌肉不健全，致宫缩乏力，清宫容易造成损伤,不易止血，加大手术风险。
(2)疤痕子宫由于手术处纤维组织愈合后形成疤痕,加之手术后炎症易造成粘连,子宫形态位置改变。
清宫时残留物不易吸出，易引起出血，增加子宫穿孔的可能，手术风险增加。
（3)疤痕子宫内膜修复不良，组织供血少、抵抗力较正常子宫差。
妊娠组织易粘连，致清宫不全，感染，易发生并发症。
（4)疤痕子宫若妊娠囊着床子宫疤痕处，易发生粘连甚至植入，如行清宫手术，则会引起大出血，危及生命。
3.3疤痕子宫较正常子宫早孕药流效果明显降低无论疤痕子宫采取何种方法措施终止妊娠，都存在巨大的医患风险。
因此，医务人员在临床工作中：（1)要不断提高自身业务素质，加强产科处理技能，遵循诊疗常规，严把剖宫产指征。
（2)积极开展孕妇学校健康教育，提高孕产妇的自我保健意识，使她们树立起正确的生育观念，消除分娩紧张恐惧心理,顺利地通过妊娠、自然分娩，降低剖宫产率。
（3)加强剖腹产育龄夫妇的健康宣教，减少疤痕子宫的意外妊娠，减轻医患风险。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:18.
[2] 孙振球.医学统计学.人民卫生出版社，2006，6.。
