最详细胸科麻醉的术前访视术前气管插管评估流程

气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程一般包括以下步骤：
1. 准备工作：确认患者身份并获取相关病史、验血检查结果，准备好所需设备和药物。

2. 术前准备：给患者提供麻醉，通常使用快速静脉注射静脉镇静剂，如异丙酚或咪达唑仑。

3. 身体定位：将患者头部放置在适当位置，保持颈部伸直，并使用枕头或垫子垫高头部。

4. 消毒和穿刺：消毒呼吸道周围的皮肤，戴上无菌手套，使用无菌技术穿刺呼吸道。

5. 穿刺探查：使用无菌技术插入气管导管穿刺针，找到气管的位置，并进行确认。

6. 喉镜插入：插入喉镜以观察气管，寻找喉头解剖结构并找到气管入口。

7. 插管：将气管导管插入喉咙，通过声门推进至气管内，确认导管位置。

8. 固定导管：将气管导管固定到患者面部或颈部，以防止其不正常脱落。

9. 气囊充气：充入气管导管的气囊，以确保气道密封。

10. 通气确认：用手动通气袋进行通气，并通过听诊器或呼气末二氧化碳检测仪确认气道通畅。

11. X线确认：有条件时进行X线检查，确认导管位置是否正确。

12. 监测与护理：监测患者的呼吸频率、氧饱和度、血压和心率，并提供必要的护理。

请注意，这仅为气管插管技术的一般操作流程，具体步骤可能因患者特点、医生技巧和设备使用而有所不同。

因此，在进行气管插管操作之前，医生应遵循相关指南和标准操作程序，并在必要时与专业人员进行合作。

成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。

（二）面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝（距离导管开口处1cm）并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：选择合适型号大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。

注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。

（七）插入气管导管：操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手接简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

成人气管插管（经口）操作评分标准。

气管插管流程首先，准备工作。

在进行气管插管前，医护人员需要准备好所需的器械和药品，包括气管插管导管、喉镜、一次性手套、止血钳、呼吸机、氧气供应等。

同时，要对患者进行全面评估，包括呼吸道通畅情况、颈部活动度、口腔和咽部状况等，确保患者适合进行气管插管。

其次，麻醉和镇静。

在进行气管插管前，需要对患者进行麻醉和镇静，以减轻患者的痛苦和焦虑，同时减少气管插管过程中的不适和抵抗。

常用的药物包括丙泊酚、咪达唑仑等，医护人员需要根据患者的具体情况进行选择和给药。

然后，进行喉镜检查。

使用喉镜检查患者的口腔和咽部情况，寻找最佳插管位置，同时观察声带的张合情况，确保插管的准确性和安全性。

在插管前，医护人员还需要做好呼吸机的连接和氧气供应的准备工作。

接着，进行气管插管。

在确定好插管位置后，医护人员将气管插管导管沿着患者口腔和咽部逐渐导入，直至插入气管，确认气管插管的位置是否准确，同时观察患者的心率、血氧饱和度等生命体征变化，确保插管的安全性和有效性。

最后，固定气管插管。

插管完成后，医护人员需要将气管插管固定在患者口腔处，以防止插管脱出或移位，同时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸道通畅和氧气供应的充分。

在整个气管插管的操作过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的安全和舒适。

此外，术后的护理工作也十分重要，包括定期清洁气管插管、观察患者的吞咽和呼吸情况等，以减少感染和并发症的发生。

总之，气管插管是一项重要的临床操作，正确的操作流程和严密的观察护理是确保患者安全的关键。

医护人员需要熟练掌握气管插管的操作技巧，不断提高自身的专业水平，为患者的健康保驾护航。

希望本文对于气管插管流程有所帮助，谢谢阅读！。

气管插管操作步骤及评分标准一、成人机械通气（经口）操作步骤（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽可能后仰，方便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择对应规格气管导管，用注射器检验充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择适宜形状和大小喉镜镜片，检验光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片和牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以预防进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最好视野。

（八）确定导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有没有对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称是否判定气管导管位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

成人机械通气（经口）操作评分标准。

气管插管术操作流程气管插管术是一种重要的临床操作，用于维持患者的呼吸道通畅，保证氧气的供应。

正确的操作流程对于患者的生命安全至关重要。

下面将详细介绍气管插管术的操作流程。

1. 术前准备。

在进行气管插管术之前，需要做好充分的准备工作。

首先要确认患者的身份和手术部位，核对患者的相关病史和检查结果。

准备好所需的器械和药品，包括呼吸机、气管插管、一次性呼吸管、喉镜、止血钳、吸引器、氧气面罩、呼吸囊等。

同时，要确保手术台和周围环境整洁，准备好术中所需的各种护理用品。

2. 患者准备。

患者需要处于适当的体位，一般采用仰卧位，头部稍微后仰，颈部稍微前屈。

在进行气管插管术之前，需要给患者做好术前准备，包括清洁口腔和咽喉部，保持呼吸道通畅。

同时，要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，确保患者处于稳定状态。

3. 麻醉和镇痛。

在进行气管插管术之前，需要给患者进行麻醉和镇痛。

常用的麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等，可以通过静脉给药或喷雾吸入的方式进行麻醉。

在麻醉的同时，还需要给患者进行镇痛处理，以减轻患者的疼痛感。

4. 气管插管操作。

气管插管术操作的关键在于准确找到气管入口并将气管插管插入气管内。

在操作过程中，需要使用喉镜等器械，通过口腔或鼻腔将气管插管引入气管内。

同时，要注意避免损伤患者的口腔和咽喉部组织，确保插管的顺利进行。

一旦插管到位，需要及时连接呼吸机，并进行呼吸参数的调整，确保患者的呼吸通畅。

5. 术后护理。

气管插管术结束后，需要给患者进行术后护理。

包括监测患者的生命体征，观察气道通畅情况，定期清洁呼吸管和气管插管，避免感染和堵塞。

同时，要及时处理气管插管脱位、堵塞等意外情况，确保患者的呼吸通畅。

以上就是气管插管术的操作流程，正确的操作流程对于患者的生命安全至关重要。

在进行气管插管术时，医护人员需要严格按照操作流程进行，确保手术的安全和顺利进行。

同时，术后的护理工作也同样重要，需要及时观察患者的情况，避免并发症的发生，确保患者的康复。

麻醉术前评估流程一、背景介绍麻醉术前评估是指在患者接受手术麻醉前，由麻醉医生对患者进行全面的评估和检查，以确定患者的麻醉适应性和手术风险，并制定个体化的麻醉方案，保障手术的安全和成功进行。

二、流程步骤1. 预约与登记在患者确定手术时间后，麻醉科会将患者的相关信息录入系统，并进行预约。

患者需要提前到医院进行登记，填写相关的手术和麻醉允许书，并提交个人健康档案。

2. 术前访视麻醉医生会与患者进行面对面的术前访视，了解患者的病史、症状以及既往麻醉和手术经历。

访视内容包括但不限于：- 个人信息：年龄、性别、身高、体重等。

- 病史：包括过去疾病、手术史、过敏史、家族病史等。

- 体征检查：包括血压、心率、呼吸、体温等。

- 心肺功能评估：通过听诊、观察患者的呼吸情况等。

- 神经系统评估：包括意识状态、神经反射、感觉和运动功能等。

- 特殊检查：根据患者病情需要进行相应的实验室检查、心电图、X光检查等。

3. 专科评估根据患者的手术类型和病情，麻醉医生可能会安排患者进行一些专科评估，以确保手术的安全性。

例如，对于心脏手术患者，可能需要进行心脏超声检查、冠脉造影等；对于肺部疾病患者，可能需要进行肺功能检查等。

4. 麻醉风险评估麻醉医生会根据患者的病情、手术类型和麻醉方法，进行麻醉风险评估。

评估内容包括但不限于：- ASA分级：根据患者的身体状况和手术风险，将患者分为I-IV级。

- 麻醉相关疾病评估：评估患者是否存在与麻醉相关的疾病，如高血压、糖尿病等。

- 麻醉风险评分：根据患者的年龄、性别、病史等因素，计算麻醉风险评分。

5. 麻醉方案制定根据麻醉风险评估结果，麻醉医生会制定个体化的麻醉方案。

方案内容包括但不限于：- 麻醉方法选择：根据手术类型和患者病情，选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉等。

- 麻醉药物选择：根据患者的身体状况和药物过敏史，选择合适的麻醉药物。

- 麻醉监测：确定麻醉监测项目，如心电图、血氧饱和度监测等。

气管插管操作流程与评分只有在呼吸道畅通（即开放气道）的前提下，才有可能进行有效的人工通气。

无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。

气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR’2010国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”、但不是唯一的，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、口咽管、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺、气管切开等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症1、各种全麻手术，需要气道管理；2、预防和处理误吸或者呼吸道梗阻，进行气道保护，如频发呕吐、腹内压极高、洗胃、颈部创伤、颈部肿块等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、气管部分横断；4、升主动脉瘤；5、心肺复苏时没有绝对禁忌症。

三、气管插管的优缺点（一）优点1、保持呼吸道通畅，防止误吸；2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气；3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。

（二）缺点1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险；3、插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管方法学分类（一）经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。

（二）明视或盲探插管法：弯型喉镜 导管盲探1.明视 直型喉镜2.盲探 手指探触纤支镜引导 逆行引导五、有关的解剖学知识喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力作用，也是发音的主要器官；由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

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气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。

气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。

2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。

一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。

（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。

（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。

（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。

操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。

（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。

3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。

常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。

（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。

（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。

（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。

4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。

正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。

对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

手把手教您气管插管的手术操作流程概述气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。

是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。

气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。

适应症1、在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。

2、气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。

呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。

3、某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。

禁忌症1、绝对禁忌：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管。

2、相对禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。

并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。

插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。

主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。

麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌。

展开剩余77%优点1、保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。

2、便于实施辅助呼吸和人工呼吸。

3、麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。

4、可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸。

物品准备1、负压吸引2、气管导管：成年男性多用 7. 5〜8. 0号气管导管，插管深度一般为22〜 24cm，成年女性多用 7.0〜7. 5号气管导管, 插管深度一般为21〜23cm。

3、准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；3、准备麻醉面罩和通气装置；4、听诊器、氧饱和度监测仪。

手术操作过程1、病人仰卧，头后仰，使口、咽、喉在一直线上2、操作者站在患者的头部，左手持喉镜。

气管插管护理配合操作流程及考核标准科室：姓名：成绩：考核人：考核时间：
气管插管配合操作流程
准备
操作者准备：着装规范，洗手
用物准备：治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器
评估：病人病情、合作程度、呼吸、意识状态
药品准备：急救药品（口头医嘱）
病人准备：去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕
预充氧
呼吸囊面罩通气
插管前配合
戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管
清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物置入喉镜
协助固定病人头部、不合作病人固定头部观察监护仪：心率、SPO2
插入气管套管
拔出导丝
置入牙垫
气囊内注入气体5-8ml
清理气管内分泌物：吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举
插管后护理
呼吸囊交医生通气
丝绸胶布固定气管插管及牙垫
编带固定套管，打结于颊侧
调整呼吸机参数，接呼吸机
调整呼吸机回路管位置
整理
整理床单位
协助患者取合适体位
整理用物
洗手、记录
备注
1、配合操作时密切观察病人的全身情况，如发现心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外按压。

2、医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。

3、不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药.。

;气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

·（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

成人机械通气（经口）操作评分标准。

气管插管术操作流程气管插管术操作流程一、操作前准备1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术操作同意书。

2、对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。

判断符合气管插管的适应症，判断紧急/择期气管插管。

3、预充氧：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气（FiO2 100%）4~5min。

使SpO2达到最大。

4、选择适当镇静镇痛方法，一般选择“咪达唑仑”静推，但可能造成呼吸抑制，需加快插管速度。

5、准备物品：负压吸引装置、喉镜（性能完好）、气管插管、导丝、5ml注射器、牙垫、固定用绳。

二、操作步骤1、取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈并取得最大张口度；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。

2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为 7.5～8.0mm，女性为 7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。

3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。

如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。

4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于 90%，特别是低于 85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过 30～40s。

5、由右侧口角置入喉镜，逐渐向中间移动，并将舌体挡向左侧，观察和清洁上呼吸道，必要时负压吸引。

6、观察声门的解剖标志物，“悬雍垂、会厌软骨、声门”。

边进喉镜边垂直上提，动作轻柔，切勿撬动。

显露声门后缓慢置入导管（必要时可涂润滑剂），必要时带导丝，进入气道后边进导管边回撤导丝，动作轻柔，加强合作，避免损伤气管。

7、必要时环状软骨压迫：使食道闭合，减少胃内容物的返流；避免面罩加压给氧时的胃肠胀气；提高插管时声门的可见度。

气管插管前检查和准备工作气管插管前检查和准备工作是气管插管手术前的重要环节，通过严谨的检查和充分的准备可以确保手术的顺利进行，降低手术风险和提高患者的安全性。

本文将从气管插管前的临床相关检查和基本准备工作两个方面进行详细介绍。

一、气管插管前的临床相关检查1. 术前准备：在进行气管插管手术前，医务人员需要进行充分的术前准备工作。

首先要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查等方面的检查。

要对患者的呼吸、循环和神经系统等进行全面评估，了解患者的特殊情况，制定合理的手术计划。

2. 术前麻醉：对于需要接受气管插管手术的患者，术前麻醉也是必不可少的一个环节。

这包括术前的镇静和舒适的准备工作，保证患者在手术前的情绪稳定、心理舒适。

二、气管插管前的基本准备工作1. 设备准备：进行气管插管手术前，首先要确保所需的设备齐全，并且处于良好的工作状态。

包括气管插管管道、呼吸机、氧气、一次性手套、外科口罩等必备器械。

在手术时，需要准备好各种规格的气管插管，以备不同患者需要，还要准备好X线机、心电监护仪等监测设备。

2. 团队准备：进行气管插管手术，需要有一个协作默契、各司其职的医疗团队。

包括主刀医生、麻醉师、护士、呼吸治疗师等。

他们需要通过互相配合，确保手术的顺利进行。

要确保医疗团队之间的沟通畅通，避免出现误操作和交流不畅的现象。

三、气管插管前的操作步骤及重要事项1. 仔细梳理术前准备工作，确认患者的姓名、年龄、性别等个人信息，了解患者的病史、手术目的以及可能存在的特殊情况。

2. 与患者进行充分的沟通和交流，解释手术的目的、过程、可能的风险等，获得患者的同意，并消除患者的恐惧和焦虑，保持患者的合作性。

3. 对患者的咽喉部进行彻底的清洁，包括口腔、鼻腔和咽喉部的消毒。

确保手术部位的干净卫生，减少手术后感染的风险。

4. 对患者进行监测，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，确保患者在手术中的生命体征稳定。

麻醉术前评估流程麻醉术前评估是在患者进行手术前，由麻醉科医生或者麻醉师对患者进行全面评估的过程。

该过程的目的是确保患者在手术过程中能够安全无痛地接受麻醉，并减少麻醉相关的风险。

下面将详细介绍麻醉术前评估流程的各个环节。

1. 患者基本信息采集麻醉科医生或者麻醉师首先会采集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

这些信息有助于建立患者的电子病历和进行后续的随访。

2. 病史采集接下来，麻醉科医生或者麻醉师会详细问询患者的病史，包括既往病史、家族病史、过敏史、手术史、药物使用史等。

这些信息有助于评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。

3. 体格检查在病史采集后，麻醉科医生或者麻醉师会进行患者的体格检查。

这包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸频率等生理指标，以及检查心肺、神经系统、呼吸道、循环系统等方面的状况。

体格检查有助于评估患者的整体健康状况，判断是否存在麻醉相关的风险因素。

4. 实验室检查根据患者的具体情况，麻醉科医生或者麻醉师可能会要求进行一些实验室检查，以评估患者的血液、肾功能、肝功能、电解质平衡等方面的情况。

常见的实验室检查项目包括血常规、肝功能指标、肾功能指标、凝血功能等。

这些检查有助于评估患者的全身状况，判断是否存在麻醉相关的风险因素。

5. 麻醉风险评估基于患者的病史、体格检查和实验室检查结果，麻醉科医生或者麻醉师会对患者的麻醉风险进行评估。

常用的麻醉风险评估工具包括ASA分级系统（美国麻醉学会分级系统）和POSSUM评分系统（生理学和手术危（wei）险性评估）。

通过麻醉风险评估，可以确定患者是否适合接受麻醉，以及选择合适的麻醉方法和药物。

6. 麻醉方案制定根据麻醉风险评估的结果，麻醉科医生或者麻醉师会制定适合患者的麻醉方案。

这包括选择麻醉方法（全麻、局麻、腰麻等）、麻醉药物的使用剂量和方式、监测方法（心电图、血氧饱和度、血压监测等）等。

制定麻醉方案的目标是确保患者在手术过程中安全无痛地接受麻醉。