腹腔镜在诊断和治疗不孕症方面的价值探讨

宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合应用在诊治女性不孕症中的价值。

方法选择520例因女方因素进行宫腹腔镜手术患者，对其术前术后结果进行分析。

结果输卵管因素占52%，子宫内膜异位症因素占20%，卵巢因素占13%。

子宫因素占15%。

宫腹腔镜在诊断输卵管病变（包括通而不畅、近端阻塞和伞端阻塞）方面与输卵管造影（hsg）符合率较高，p>0.05，而在诊断输卵管通畅方面两者差异较大，宫腹腔镜检出率明显高于卵管造影（hsg），p<0.05。

结论宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中有重要价值，是目前诊断输卵管性不孕的最佳方法。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】r271.14 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-181-02不孕症是妇产科的常见病之一，夫妇婚后一年有13.3%为不孕，准确诊断女性不孕症的原因至关重要。

近年来，随着宫腹腔镜诊疗技术的广泛开展，大大提高了女性不孕症诊治效果。

现将我院近4年宫腹腔镜诊治女性不孕症520例结果报告如下。

1 资料与方法1.1 资料： 2009年5月-2013年3月因女性不孕在我院行宫腹腔镜手术的女性患者共520例，平均年龄28岁（21岁-40岁），不孕年限最短1年，最长14年，平均4.5年。

其中原发不孕246例，继发不孕274例。

所有患者术前均行子宫输卵管造影（hsg）的检查。

1.2 方法： 520例患者在hsg检查提示异常后，在月经干净后3-7 d行宫腹腔镜检查，手术在全麻下进行，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后进行。

宫腹腔镜均为德国storz公司产品。

宫腔镜外鞘直径6.0cm，膨宫压为140mmhg，以5%的葡萄糖液500ml含庆大霉素8万u作为膨宫介质，宫腔镜观察宫腔、宫底、前后壁、双侧角部及输卵管开口[4]。

退镜时检查宫颈管，于输卵管开口处插管注入稀释美兰，腹腔镜观察输卵管通畅情况，结果分4类：通畅：注入美兰即可见大量美兰从伞端溢出；通而不畅：推注时美兰可达伞端，阻力大，盆腔仅有少量美兰液；伞端阻塞：推注时美兰直达伞端，伞端扩大而盆腔无美兰液；间质部阻塞：推注阻力大，有返流，子宫角隆起而输卵管无美兰液。

腹腔镜在不孕症治疗中的作用[摘要] 目的探讨腹腔镜在不孕症治疗中的作用。

方法选择该院2009年1月—2011年10月的79例包括原发性和继发性不孕症患者作为分析对象，全部患者均在接受腹腔镜检查并明确疾病类型后，采用了相应的腹腔镜治疗方式。

随后，对患者的腹腔镜检查结果和术后妊娠情况进行统计和整理，为下一步的讨论提供数据支持。

结果在该研究所涉及的79例患者中，有69例患者在接受针对性的腹腔镜手术后半年内妊娠，成功率达到了87.34%，治疗效果非常显著。

结论腹腔镜无论在疾病诊断还是治疗方面都具备着传统方法无法实现的优势，因此医务工作者应在对腹腔镜的功能和效果进行全面了解的基础上，将其作为不孕症临床诊疗的重要方法，并对其进行进一步的推广和应用，从而为广大不孕症患者带来康复的福音。

[关键词] 腹腔镜；不孕症；临床治疗；作用分析[中图分类号] r711.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0040-02就目前国内的实际情况来看，不孕症的发病率正表现出逐年上升的趋势，对于该病的治疗也逐渐由传统的药物、输卵管通液、造影等方式向手术治疗的方向转变，在诸多的手术治疗方法中，腹腔镜从上世纪90年代才开始应用于女性不孕症的临床诊疗，虽时间相对较短，但该方法却能够使输卵管通液在直视的状态下进行，有利于医务人员观察输卵管道的通畅度、软硬度以及伞端形态等情况，有利于女性不孕症病因判定的准确性提升。

同时，采用腹腔镜手术方式还可以通过电凝对子宫内膜异位结节加以破坏，更好的实现子宫内膜异位症的治疗目标，有利于术后卵子受精的顺利进行。

研究结果显示，大约有20%的不孕症患者在接受腹腔镜探查后可发现之前未能有效诊断的疾病，从侧面证明了腹腔镜在不孕症临床诊疗中的重要作用。

为了探讨腹腔镜在不孕症治疗中的作用，该研究选择该院2009年1月—2011年10月的79例（包括原发性和继发性）不孕症患者作为分析对象，对相关问题进行说明和总结，现报道如下。

宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用随着现代社会生活水平的提高，不孕不育的问题越来越引起人们的关注。

不孕不育是现代社会一个值得重视的问题，因为它直接关系到家庭生活的幸福和生命的延续。

目前，不孕不育的病因很复杂，主要包括男方不育和女方不孕两大类，其中女性不孕占绝大部分，而导致女性不孕的病因又有很多，其中包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素等。

随着技术的发展，宫腹腔镜手术逐渐被广泛开展，特别是在不孕不育的诊治中应用广泛。

一、宫腹腔镜概述宫腹腔镜手术是指通过腹壁皮下穿刺，将纤维腔镜插入腹腔，对腹腔内的器官进行观察、诊断和治疗的一种微创手术。

宫腹腔镜手术包括诊断性宫腹腔镜和治疗性宫腹腔镜两种类型。

通过宫腹腔镜手术，医生可以在不开刀的情况下对女性生殖道各个组织进行观察和处理，同时可以减少手术创伤，减轻病人痛苦。

二、宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用1. 宫腹腔镜诊断不孕症的病因由于不孕不育的病因很多样化，为了准确排除和明确不孕症的病因，宫腹腔镜逐渐成为了不孕症的首选诊断手段。

宫腹腔镜可以在不开刀的情况下直接观察子宫腔、输卵管、卵巢和盆腔内其他结构，发现多重病因，方便医生制定治疗方案。

宫腹腔镜可以观察输卵管的通透性、输卵管周围的炎症和闭塞等情况，可以观察到卵巢表面的几乎所有病变，可以发现子宫内膜、子宫肌层异位和子宫内膜息肉等，可以检查到盆腔囊肿、疤痕、割痕等，可以明确不孕的病因。

2. 宫腹腔镜治疗不孕症的病因宫腹腔镜除了可以诊断病因外，还可以通过治疗来消除不孕症的病因。

例如，在输卵管不通的病例中，通过宫腹腔镜手术可以疏通输卵管，增加受孕的机会。

在子宫内膜病变方面，可以采用宫腹腔镜下子宫内膜刮宫手术，清除子宫内膜异位和息肉，还可以在治疗多囊卵巢综合症方面，通过卵巢针刺技术提高多囊卵巢排卵几率。

总之，宫腹腔镜在不孕症治疗中具有显著的优势，对女性生殖系统和生殖功能进行全方位、无创性的检查和治疗。

三、宫腹腔镜手术的注意事项1. 选择合适的手术时间：手术时间应选择在月经后的第5-10天，这时子宫内膜较薄且易于扩张。

腹腔镜手术治疗输卵管积水性不孕症的疗效分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在输卵管积水性不孕症中的诊断治疗价值。

方法：以2006年2月～2012年6月在我院和来宾市人民医院收住并行腹腔镜输卵管修复整形术的71例输卵管积水性不孕症并患者为研究对象，术中引用输卵管功能评分标准对输卵管进行评分，术后随访3～12个月，记录不同评分的积水患者术后受孕情况、积水复发情况。

结果：研究发现腹腔镜术后宫内妊娠率有显著性差异，输卵管功能评分越高，术后宫内妊娠率越高。

结论：妊娠结局与腹腔镜下对输卵管功能的评估具有相关性，腹腔镜手术在治疗输卵管积水性不孕中有更大优势。

【关键词】输尿管积水；腹腔镜；不孕近年来，不孕症的发病率有上升趋势。

输卵管性不孕患者占不孕患者的25%～40%[1]，是不孕症治疗中较难解决的问题。

本文对71例输卵管积水的不孕症患者应用腹腔镜行输卵管修复整形术，以探讨其手术方式及效果，现报道如下。

1.对象与方法1.1 研究对象选择2010年2月一2012年11月我院因输卵管积水为主要原因导致的女性不孕患者，给患者实施腹腔镜输卵管修复整形术治疗。

所选对象年龄为25-40岁，排除外子宫、附件疾患所致的不孕、严重盆腔粘连、生殖道畸形、妇科内分泌疾病、严重系统性疾病、性生活不当、过频或过少、男性功能性及器质性病变，精神因素等，术前无手术禁忌症，均签署知情同意书。

1.1.2 诊断标准符合输卵管造影、腹腔镜探查术确诊标准[2-3] 。

1.2 方法所有患者于月经干净后3～7天住院诊治。

患者均采用全身麻醉，平卧使用日本olympus腹腔镜，取膀胱截石位，首先行腹腔镜常规检查盆腔，了解子宫、输卵管、卵巢情况，若有盆腔粘连，先分离盆腔粘连，将输卵管行程的粘连或伞端粘连先予分离，或行输卵管伞端造口术。

用硬膜外导管从造口处插管探查输卵管远端阻塞情况，标示阻塞的部位。

同时行宫腔镜检查，确定双侧宫角处的输卵管开口，若开口处有粘连，先予钳夹、分离，然后通过宫腔镜鞘插入5fr导管至输卵管开口处，经导管注入美蓝液，观察输卵管充盈、膨胀及伞端美蓝流出情况，结合宫腔镜注入美蓝液时的阻力和染液的回流，作出分析和评估输卵管通畅度及阻塞部位，若输卵管伞端有美蓝流出，则不用插入导丝疏通；若输卵管伞端无美蓝流出，则插入超滑导丝，边插入边在腹腔镜下观察导丝到达输卵管的位置，如果遇到阻力则将导丝缓慢轻柔前后移动，反复进行，使输卵管疏通，直到导丝无法前进时退出导丝，然后经导管行输卵管加压通液，使因炎症渗出物、组织碎屑或轻度粘连形成阻塞的输卵管复通。

腹腔镜诊治不孕症48例临床研究【摘要】目的：探讨使用腹腔镜治疗女性不孕症的方法及应用价值。

方法：对我科2007年10月-2010年10月符合纳入标准的48例不孕症患者进行腹腔镜检查，对不孕妇女不孕的原因作出准确诊断并积极对因治疗，并在治疗后追踪观察其受孕率。

结果：前输卵管堵塞或受损、子宫内膜受损等是造成女性不孕症的重要原因。

通过腹腔镜的观察可以看出输卵管通液术与子宫输卵管造影术对治疗不孕症，结果有显著性差异。

结论：应用腹腔镜在检查女性不孕症原因的同时，还能够进行同步的手术治疗，有着重要价值。

【关键词】腹腔镜；应用；不孕症；【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0059-02随着妇科内镜技术的普及，采用腹腔镜在直视下对不孕症进行诊断和治疗，使不孕症的病因诊断率明显提高，术后积极跟踪治疗可以提高受孕率。

本文对我科48例不孕症患者应用腹腔镜诊治进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年10月-2010年10月在我科就诊的不孕症患者，根据临床症状、体检以及子宫输卵管碘油造影结果、b超检查等诊断为盆腔疾病所致的48例不孕患者，全部病例均排除男方因素并已纠正存在的内分泌因素。

其中原发不孕14例，继发不孕34例；年龄22-36岁，平均29岁。

不孕年限2-10年，平均5年。

1.2 手术方法完善相关检查，排除手术禁忌后行腹腔镜检查术。

患者取膀胱截石位，麻醉满意后行人工气腹，注入co2约3l，腹内压达1.7-2.0kpa。

于脐轮下缘经切口置入10mmtrocar，由此放入腹腔镜进行观察，分别于两侧下腹麦氏点水平行第二、三穿刺点。

手术包括：视具体情况行盆腔粘连松解术，输卵管伞端造口成形术，子宫内膜异位灶烧灼术，卵巢囊肿剥除术，子宫肌瘤剜除术，多囊卵巢打孔术，输卵管吻合术等。

所有病例均在腹腔镜监视下经宫颈注入稀释美蓝液，检查输卵管的通畅程度。

探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。

方法：选取笔者所在医院2009年11月-2012年7月收治的女性不孕症的患者100例，并随机分为两组，各50例，观察组应用宫腔镜联合腹腔镜进行诊治，对照组单纯应用腹腔镜进行诊治。

观察对比治疗1周结束后两组患者输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率。

结果：观察组患者治疗1周结束后输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率均较对照组高，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法（1）观察组：选择患者月经彻底干净后的第3～7天行宫腹腔镜联合诊治，手术取膀胱截石位，麻醉采用静脉吸入复合全麻。

常规消毒后，经宫颈插入宫腔镜，采用宫腔镜检查宫腔和输卵管开口情况，向输卵管内进行插管并注入20 ml的美兰，观察输卵管的通畅情况和宫腔是否存在病变。

依据检查结果行治疗措施，如宫腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、黏膜下子宫肌瘤切除术等。

术毕转腹腔镜手术，患者体位取平卧位，麻醉生效后在脐部的下缘1 cm处进行穿刺，建立co2气腹，维持压力于10～14 mm hg，置入腹腔镜。

仔细观察盆腔和腹腔情况，根据检查结果有针对性的行输卵管修复整形、伞端造口术、盆腔粘连松解术等治疗措施，术后用0.9%氯化钠溶液冲洗盆腔，预防性使用抗生素3 d。

（2）对照组：仅应用腹腔镜对患者盆腔和腹腔情况进行探查，根据探查结果进行有针对性的手术治疗。

1.3 观察指标观察对比治疗1周结束后两组患者输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率。

1.4 统计学处理采用spss 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果治疗1周结束后观察组输卵管的再通率为86.0%，对照组为69.0%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

术后2年随访，观察组受孕率为66.0%；对照组为48.0%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

腹腔镜手术在不孕症盆腔疾病治疗中的临床应用摘要：目的：应用腹腔镜手术治疗不孕相关盆腔疾病，探讨腹腔镜手术在不孕症治疗中的应用价值。

方法：回顾性分析了2009年6月至2012年5月3年间收治的腹腔镜手术治疗的不孕症患者232例。

结果：其中输卵管阻塞156例，占67.2%，居第一位，卵巢子宫内膜异位囊肿35例，占15.1%，盆腔子宫内膜异位症并盆腔粘连9例，占3.9%，后两者居第二位。

结论：腹腔镜手术是治疗多种不孕症相关盆腔疾病的有效方法。

关键词：腹腔镜；输卵管阻塞；不孕症【中图分类号】r563.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0328-01不孕症是妇科常见疾病，近年发病率逐渐增高。

随着内镜技术的不断发展，腹腔镜已成为诊断和治疗女性不孕症盆腔病变的重要手段。

本文对2009年6月至2012年5月3年间收治232例腹腔镜治疗的不孕症患者盆腔疾病的临床资料进行回顾性分析如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择2009年6月至2012年5月3年间腹腔镜治疗不孕症盆腔疾病的患者232例，年龄20～39岁，平均年龄27.6±5.9岁，不孕年限1～15年，平均不孕年限5.3，原发不孕51例，继发不孕181例。

1.2腹腔镜手术：全麻插管，仰卧下肢分开30度，消毒铺巾后脐缘下切口，设定二氧化碳气压为14mmhg，穿刺形成气腹，穿10mmtrocar置镜，据手术情况在下腹做2～3个操作孔，举宫器帮助术野暴露。

术中充分游离输卵管粘连，恢复正常解剖关系，从粘连脐部分离伞端粘连，用4个零可吸收线伞端成形，稀释美兰液行输卵管通液，必要时加压通液；盆腔子宫内膜异位结节病灶电凝，卵巢内膜异位囊肿、畸胎瘤行剥离术并送快速病理检查，子宫肌瘤行剥离后子宫修补，切除输卵管时紧贴输卵管的系膜缘，尽可能保护卵巢血供，于近宫角处行输卵管峡部电灼术，创面出血电凝止血，冲洗腹腔，创面用粘连阻隔剂涂抹。

1.3统计学方法：采用spss12.0软件完成相关数据的χ2检验。

宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析【摘要】目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。

方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。

术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。

从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。

结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。

术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。

结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症中图分类号 r713.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0135-02凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。

病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。

本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。

女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。

目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。

传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。

详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。

排除有宫腹腔镜禁忌证患者。

手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。

患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。