过敏反应急救流程

第 1 页 共 3 页

药物过敏急救方法

药物过敏急救方法一：

1.在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻，以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。

2.对所用药物的成分，性能，适应证，禁忌证，副作用，配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用，错用，多用药物。

3.用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视，对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。

4.用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，特别是应用有一定毒性的药物，如免疫抑制剂，抗癌药物等，更应严密观察，经常检查血象等。

5.某些器官有功能障碍时，常对某些药物不能耐受，如患肾病者需慎用重金属药物。

6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒，红斑或发热等，一旦出现应考虑立即停药。

7.凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型，以供复诊时参考。

8.国家医药管理部门必须加强药政管理，药品在出厂投放市场前，必须经过严格的检查，把好的药品质量关。

药物过敏急救方法二：

①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。

②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素c、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。

③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克(小儿酌减)，也可用0.1~0.5毫克缓

第 2 页 共 3 页

慢静推(以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升)。

. . .

.1

药物过敏反应急救流程图

. . .

.2 发生药物过敏后评估病情

1.立即终止过敏源（停原输液，更换输液皮管、药品、并保存原有输液器及液体）

2.使患者就地平位，通知医生

3.按医嘱给皮下注射或肌注出现意识障碍、呼吸困难、支气1.立即终止过敏源（停原输液，更换输液皮管、药品、并保存原有输液器及1.严密观察病情变化

2.按医嘱给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、地塞发绀或呼吸困难应给氧气吸入。呼吸停止于面心跳停止给予胸外心脏按压，电除颤药物治疗：肾上腺素、地塞米松、氨茶碱门诊病人病情加重者留急诊门诊病人症状好门诊病人病情危重者继门诊病人病情稳定转急诊室继续治疗

过敏反应急救流程图可以过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），严重着呼吸困难、休克、神志异常

紧急评估· 有无气道阻塞· 有无呼吸、呼吸的频率和程度· 有无脉搏，循环是否充分· 神志是否清楚气道阻塞

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏· 清楚气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰· 气管切开或者插管

心肺复苏

二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状仅有皮疹或荨麻疹表现

· 去除可疑过敏原· 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1-4L等渗液体（如生理盐水）· 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上· 留院观察2-4小时· 口服药抗过敏治疗：（参见框9） ——H1：受体阻滞剂 ——H2：受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

· 药物治疗→肾上腺素：首次0.3-0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分钟重复给药。→糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg静脉注射或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持。→抗组胺H1受体药物：苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。

评估通气是否充足· 气管插管· 加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道

评估血压是否稳定· 低血压者，需快速输入1-2L等渗晶体液（如胜利盐水）· 血管活性药物（如多巴胺）2.5-20μg/（kg.min）静脉滴注· 纠正酸中毒（如5%的碳酸氢钠，100-250ml静脉滴注

急需给予药物治疗· 糖皮质激素：醋酸泼尼松、氢化可的松、地塞米松等· H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、特非那定、西替利嗪等· ——H2受体阻滞剂：西咪替丁（0.2-0.4g Qid）、雷尼替丁（0.15g Bid)、法莫替丁（20mg Bid）· β肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂· 其他：10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等

过敏反应抢救流程

可疑过敏者：

接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等，严重者呼吸苦难、休克、神志异常）

↓

紧急评估：

 有无气道阻塞

 有无呼吸，呼吸的频率和程度

 有无脉搏，循环是否充分

 神志是否清楚 →气道阻塞

→呼吸异常

→呼之无反应、无脉搏

→  清除呼吸道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰

 协助医师气管切开或者插管

→心肺复苏

无上述情况或者经处理解除危机生命的情况后

↓

→

→

↓

具有上列征象之一者

↓

★去除可疑过敏原 ★建立静脉通道积极进行液体复苏

★大流量高浓度吸氧

↓

有效 ↓

有效 ↓

有效

→

二次评估：

是否有休克表现，气道梗阻，胃肠道症状  遵医嘱送留观室留院观察2~4小时

 遵医嘱使用抗过敏药物 仅有皮疹或者荨麻疹表现

遵医嘱使用药物治疗：

 肾上腺素：首选0.3～0.5mg肌内注射或者皮下注射，或遵医嘱予以1~3mg静脉推注或者静脉滴注。

 糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或者甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注或者静脉滴注。

 抗组胺H1受体药物：苯海拉明或异丙嗪等。

评估通气是否充足：

 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管。

 出现喘鸣音加重，发声困难或失声，喉头水肿，面部或颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现，予以气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。

评估血压是否稳定;

遵医嘱使用血管活性药物，纠正酸中毒等。  遵医嘱继续给与药物治疗。

 根据遗嘱送留观室观察24小时或者入院继续治疗。