产前超声检查胎儿肢体畸形的诊断价值分析

实用临床医学２０１１年第１２卷第４期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ　１２，Ｎｏ　４　

动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值　

袁新春　，李卫。，陈莉　，周爱云　，罗礼云　（１．南昌大学第一附属医院超声科；２．南昌市洪都中医院超声科，南昌３３０００６）　・　９３　・　

摘要：目的探讨动态三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值。方法对８６２例孕妇进行胎儿肢　体二维超声常规检查，对二维超声检查怀疑有肢体畸形的病例进行动态三维超声检查，并与引产或生产结果对照。　结果８６２例孕妇中有２１例孕妇有生产或引产结果对照。２１例胎儿肢体畸形的孕妇产前超声诊断１９例肢体畸　形共１２种３２处，诊断不全１例（２处），漏诊１例，产前动态三维超声诊断的准确率为９０．５％；二维超声诊断的准确　率为６１．９　，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论动态三维超声可明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的　敏感性及准确度。具有较高的诊断价值。　关键词：动态；三维超声；肢体；胎儿畸形　

中图分类号：Ｒ４４５．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９－－８１９４（２０１１）０４－－００９３－－０２　

胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形发生率约为　

１／５００　Ｌ１］，且畸形种类及受累部位较多，形成原因复　

杂，肢体畸形在新生儿中的发生率约为６／１０　ｏｏ０【２］，　

其产前诊断主要依靠二维超声检查，检出率为　２３　～８Ｏ　］，对操作者的临床经验及操作技巧依　

赖性较高，并且二维超声提供的是平面图像，有其局　

限性，尤其是对胎儿肢体远端畸形漏诊率较高［４］。　

本研究旨在探讨动态三维超声在产前诊断胎儿肢体　畸形中的临床应用价值。　

Ｉ对象与方法　

Ｉ．１研究对象　选择２００８年７月至２０１０年５月在南昌大学第　

一附属医院超声科接受产前超声检查的孕妇８６２　

例，平均年龄（２８±８）岁，平均孕周（２６±７）周。均进　

行产前二维超声及动态三维胎儿肢体检查。　１．２主要仪器　

探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值

目的 探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法 采用西门子ACUSON

S1000彩超仪、GE logiqC5彩超仪对2012年12月～2013年12月在我院超声筛查的2000例孕妇进行检查。结果 2000例胎儿肢体畸形超声筛查中，检测出9例肢体畸形。结论 超声筛查可以诊断出有肢体畸形的胎儿，响应国家优生优育的号召，是比较科学的诊断方法，在孕妇产检中具有较大的应用价值。

标签：超声检测；胎儿肢体畸形；应用价值

近年来，由于食品安全不能得到保障，环境污染逐渐加剧，很多孕妇在工作生活环境中受到较大的影响，胎儿畸形的发生概率也逐渐增加。为了保证后代的健康，响应优生优育的号召，对孕妇进行超声筛查检测胎儿肢体有无畸形，具有非常重要的应用价值。怀孕期间胎儿畸形的早期检测，许多学者持谨慎态度，但我们认为胎儿畸形的早期检测的形状和结构非常有意义，但是胎儿畸形的早期诊断应该谨慎，除非有绝对把握畸形，否则，应在妊娠随访检查。现在认为在早期和晚期在怀孕早期（10～14w，也有19w）。测量颈部皮肤透明层厚度，是筛查唐氏综合症等染色体异常的一个敏感的指标。在孕妇妊娠18～24w进行常规超声检查，主要内容应包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。如疑有胎儿生长发育异常，应立即转诊到许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。高危孕妇，产前诊断技术应该是怀孕早期超声检查，任何异常的情况下应该许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步的检查。本文通过对我院超声筛查出来的9例胎儿肢体畸形情况进行分析，说明超声筛查在胎儿畸形诊断实践应用中的重要意义。

在10～14w检查主要用于测量颈部除透明层厚度和无脑儿出现早，如大畸形，在18～24w详细，当检查胎儿的理想系统异常，胎儿解剖学有形成于这一时期，超声显示，胎儿羊水和适度的规模，更少受到骨骼回声的影响，图像清晰，大多数的胎儿畸形可能看看在这一时期，因此，这一次检查科可以消除大部分的畸形。疑似异常也可以畸形28w之前跟进。检查前18w，一些异常可能性能不明显，而不是诊断，如某些类型的脑积水头小畸型、尿路梗阻性疾病，多囊肾，等先天性心脏病室间隔缺损和动脉。胃肠道狭窄或闭锁，一些异常的染色体异常某些骨骼发育不良。妊娠年龄太小或太大（28～30）w后，胎儿异常，检查不适合孕龄太小时位置的羊水，胎儿骨声阴影效果显示和观察等一些异常，如某些先天性心脏病；身体畸形，面部畸形等。

早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断新技术研究

目的：探讨早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断新技术的临床应用效果，以为临床诊断提供依据。方法：选取2012年1月-2014年1月于笔者所在医院行孕早期（11～13+6周）超声检查的1000例孕妇为研究对象，所有孕妇均接受早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断检查，对于终止妊娠后引产出的畸形胎儿进行尸检，比较畸形胎儿产前与产后检查结果。结果：1000例行孕早期（11～13+6周）超声检查的1022个胎儿中，有2例

被筛查出有先天性肢体畸形，所占比例为0.2%。其中1例为双下肢畸形，双股骨缺如，1例为机体水肿伴有颈淋巴水囊瘤，心脏发育畸形且中指、食指发育异常。2例胎儿终止妊娠前诊断结果和终止妊娠后其检查结果基本相符。结论：早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断有助于临床及早发现肢体畸形胎儿，以便及时采取相应措施予以解决，具有重要临床价值。

标签： 早孕期胎儿； 严重肢体畸形； 产前超声诊断

随着人们优生优育意识的提高及产前诊断技术的不断进步，为观察宫内胎儿状况，早孕期胎儿超声检查已于产前诊断中得到广泛应用，且日益受到重视。目前，在我国一些经济较为发达的地区已经建立早孕期超声筛查胎儿畸形模式，既往产前临床诊断过程中，胎儿肢体畸形漏诊或误诊的情形较为常见，这不仅容易引起医疗纠纷，也为社会和患儿家庭带来了沉重的负担[1]。但是超声诊断技术却可通过临床检查对肢体畸形类型作出较为明确的判断，目前一些个案报道和回顾性研究也证实了这一点[2]。本文旨在探讨早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断新技术的临床应用效果，以为临床诊断提供依据。选取2012年1月-2014年1月于笔者所在医院行孕早期超声检查的孕妇1000例，回顾性分析其临床检查资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年1月于笔者所在医院行孕早期（11～13+6周）超声检查的1000例孕妇为研究对象。其中，单胎妊娠979例，双胎妊娠20例，3胎妊娠1例，胎儿1022个。采用连续顺序追踪法筛查胎儿有无先天性肢体畸形。产前超声检查出2例胎儿四肢畸形（0.2%，2/1000）。孕妇年龄22～40岁，平均（28.24±2.58）岁。

产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值

(辽宁省朝阳市计划生育指导站辽宁朝阳122000)【摘要】目的

探讨产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2005年1月至2011年10月13021例在我站b超室行常规产前超声检查的中晚期孕妇胎儿系统超声检查结果。结果 13021例胎儿中总共检出胎儿畸形98例，其中“神经系统畸形31例,颜面部畸形5例，心脏畸形17例,消化系统畸形11例,泌尿生殖系统畸形18例,前腹壁畸形7例,，胎儿盆腔肿物5例，长骨发育不良4例”。结论 产前超声检查可以提高胎儿畸形诊断的敏感性及准确度。借助超声检查的影像，临床医师可以全面系统地了解胎儿的畸形状况。在中晚孕期进行胎儿系统超声检查可以及早发现胎儿畸形，对提高人口素质及优生优育具有重要意义。【关键词】产前;超声检查;胎儿畸形【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0449-01 先天畸形胎儿是指出生前就存在的外形或体内有可识别的结构或功能上的异常”严重者可造成胎儿的死亡,并导致儿童患病和长期残疾”，提高出生人口素质及优生优育一直是人们关心的社会话题。目前，全国各地的医疗单位一般通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查三级综合预防干预措施来降低出生缺陷。而产前筛查诊断是最重要一个环节，随着超声技术的迅速发展,应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床的重视。而超声检查具有对母体和胎儿无创性、准确性等特点,已成

为产前诊断最常用的检查方法。借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。本文将我站2005年1月至2011年10月间对13021例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：